慢性肾脏病中的睡眠呼吸暂停综合征

未开展透析治疗以前认为“昼夜颠倒”是尿毒症的一种晚期表现。近来观察到,经血液透析治疗的男姓终未期肾功能衰竭病人主诉白昼嗜睡者多发生睡眠呼吸暂停。至今还不清楚睡眠呼吸暂停综合征究竟是与尿毒症还是与长期治疗有关,以及对尿毒症进行治疗是否能改善睡眠异常作者对26例(男19例,女7例)患慢性肾功能不全及终末期肾功能衰竭接受血液透析、但未用过睾丸酮治疗的病人作了多道睡眠记录仪测定。其中22例经询问有睡眠呼吸暂停病史,4例无睡眠呼吸暂停病史。结果,有病史者中16例(73％)被记录有明显的睡眠呼吸暂停。而无病史者中无一被记录到睡眠呼吸暂停(P<0.02)。在女性和慢性肾功能不全者中都有发生睡眠呼吸暂停的。所发现的16     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)指睡眠时反复发作的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等,并可能继发引起认知功能、心血管、代谢等各方面紊乱的综合征[1].一般认为,当睡眠呼吸暂停低通气指数( apnea-hypopnea index,AHI)＞5,并伴随该病相关症状而无法用其他原因解释时即可诊断.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗，近年来多主张在全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。由于患者具有肥胖的外表和与其不相符的狭窄气道，在全麻下行UPPP对气管插管和麻醉管理及术后处理都具有一定的风险和并发症。我院自2001年2月～2004年3月共实施134例UPPP手术，取得良好效果，现总结如下。     

颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究

测量139例睡眠打鼾者的颈围,然后应用多导睡眠仪(PSG)进行整夜(9 h)睡眠呼吸检测.结果62例正常者的颈围为(39.3士3.4)cm.77例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的平均颈围为(41.0士2.9)cm.后者显著高于前者(P<0.05);不同程度的OSAHS病人,颈围差异无显著性意义(P>0.05).提示颈围增粗的睡眠打鼾者为OSAHS的高危人群.有必要进行PSG检查来确诊。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠体位与呼吸紊乱指数关系分析

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠体位与呼吸紊乱指数(RDI)之间的关系。方法 回顾性分析经多导睡眠图(PSC)确诊的202例OSAHS患者的PSC结果，对RDI、睡眠体位及两者之间的关系进行归纳分析。结果 OSAHS患者随病情的加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，该比值与RDI有显著相关性；侧卧位时RDI较仰卧位时低，有显著性差异。结论 OSAHS患者随病情加重，侧卧位睡眠时间与仰卧位睡眠时间比增加，可能是机体的一种自我调节机制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与主动脉夹层的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与主动脉夹层(aortic dissection, AD)的关系。方法选择2016年1月至2018年1月于我院经血管CTA确诊的53例AD患者。采用STOP-BANG问卷表对所有入组AD患者进行评分,评分≥3者经手术或保守治疗病情稳定后均接受多导睡眠监测(polysomnography,PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)是否≥5将53例患者分为OSAHS组与非OSAHS组。结果 OSAHS组纳入18例患者[男17例、女1例,年龄(43.3±8.4)岁],非OSAHS组纳入35例患者[男23例、女12例,年龄(56.6±12.9)岁]。在主动脉夹层Stanford分型、发病时间、个人史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史以及经治后睡前血压等方面,两组数据差异无统计学意义(P0.05)。OSAHS组患者年龄明显小于非OSAHS组(P0.01),OSAHS组患者男/女比例(P=0.021)、体重(P0.01)、身高(P=0.028)、体重指数(BMI,P0.01)以及经治疗后醒后收缩压和舒张压(P=0.028,P=0.044)明显比非OSAHS组高,OSAHS组既往高血压患者比例明显高于非OSAHS组(P=0.042);其差异均有统计学意义。结论 AD合并OSAHS者多为男性,且年轻、高胖体型者明显多于非OSAHS组;OSAHS可能为年轻男性且合并高胖体型AD患者发病的危险因素之一。     

主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的临床研究

目的:研究主动脉夹层与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法:回顾分析41例合并高血压的主动脉夹层患者的临床资料,设为主动脉夹层组,并选取41例具有年龄、性别及体质量指数相近的高血压患者作为对照组,分析OSAHS与主动脉夹层之间的关系。结果:夹层组的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率较对照组明显升高(P0.05),且夹层组合并OSAHS者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)较对照组升高,平均Sa O2降低(P0.05)。结论:主动脉夹层的发生与睡眠呼吸暂停低通气综合征可能有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与骨质疏松症的相 关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)与骨质疏松症的相关性。方法选择深圳市人民医院收治的 63例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为实验组,39例体检中心的非OSAHS人群为对照组,所有参与实验的对象行体 格检查、调查问卷、多导睡眠检测、骨密度检测等,比较两者人群的骨密度、骨质疏松症患病率,并对OSAHS患者行骨密度与最 低血氧饱和度（SaOJ的相关性分析。结果中、重度OSAHS患者的腰椎L14、股骨颈的骨密度低于对照组;中、重度OSAHS 患者骨质疏松症发生率高于对照组。此外,OSAHS患者的骨密度水平与最低SaO2呈正相关,患者最低SaO2越低,骨密度水 平越低。结论OSAHS患者容易继发骨质疏松症,低氧血症可能是OSAHS患者其并发骨质疏松症的重要危险因素。     

青年脑卒中与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)被认为是脑卒中的独立危险因素[1].OSHAS可引起反复呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症等致血管内皮功能障碍、氧化应激障碍、机械作用的损伤、炎症状态、脑血管自动调节功能障碍,构成了脑动脉粥样硬化血管狭窄的病理生理基础.近期一些研究发现OSHAS可能是导致颅内血管狭窄的危险因素[2].本文综述了国内外0SHAS与青年脑卒中动脉粥样硬化血管狭窄的相关性研究进展.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床经验

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法选取2017年1月至2018年12月70例儿童OSAHS患者进行研究,所有患儿均行扁桃体和/或腺样体切除术治疗;分别于术前、术后12周行多道睡眠描记术(PSG)监测,同时采用SOA-18量表调查其各项症状评分。结果术后12周患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)平均为(5.8±2.3)小时/次明显低于术前(16.7±6.6)小时/次,P0.05;最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)平均为(93.7±2.5)%明显高于术前(78.9±7.7)%,P0.05。每夜睡眠阻塞性呼吸暂停指数平均为(0.5±0.3)次/小时,明显低于术前(1.8±0.4)次/小时,P0.05。术后12周患儿睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天影响、对监护人的影响及OSA-18总评分明显低于术前,P0.05。结论手术治疗儿童OSAHS可有利于改善患者临床症状,提高其生活质量。     

勃起功能障碍与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指持续不能达到和(或)维持充分勃起以获得满意的性牛活[1].根据病因不同可将ED分为心因性、器质性和混合性3大类,其中器质性ED的发生受到很多因素的影响,其原发危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、冠状动脉和外周血管疾病等.     

肾脏病合并睡眠呼吸暂停综合征18例分析

目的 探讨肾脏病与睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的关系及临床意义。方法 对1997年1月～2002年1月肾脏病人228例中，合并SAS的18例病人进行回顾性分析，探讨二者的关系。结果 228例肾脏病人中合并SAS18例，分别表现为无症状性蛋白尿3例、肾病综合征1例，糖尿病肾病1例、慢性肾小球肾炎2例、高血压肾损害2例、终末期肾病7例、肾小管功能障碍2例。13例病人给予药物和/或经界面罩持续气道正压通气(CPRP)治疗，SAS改善后，除终末期肾病病人外，余患者肾脏病均不同程度好转。7例慢性肾功能衰竭病人中2例死亡，2例改行腹膜透析后SAS好转，3例肾移植后SAS消失。结论 SAS可导致或加重肾脏损害，临床可表现为肾小球和/或肾小管损伤。终末期肾病病人易于合并SAS，SAS可严重影响此类病人生存质量、生存率。SAS与肾脏病可相互影响形成恶性循环，需引起临床警惕。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法并观察治疗效果。方法选择确诊为此病的93例患儿,回顾性分析其临床症状和体征,根据患者的具体情况行扁桃体摘除术和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除术。随诊6～12个月,观察患者有无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症。结果所有患儿的病情均有不同程度的改善,如睡眠中鼾声减少、呼吸暂停消失或暂停的时间缩短。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效的治疗手段之一。纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作、视野清晰、切除彻底、可避免损伤周围重要结构的特点。     

低温射频消融治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨低温射频消融双侧扁桃体对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的治疗作用. 方法 2003年1月～2006年1月,30例经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）证实的儿童OSAHS,年龄3～10岁,平均5.8岁,均行双侧扁桃体低温等离子刀消融术,对21例合并腺样体肥大者同时行腺样体刮除术,其中3例合并分泌性中耳炎行鼓膜穿刺抽液. 结果 术后6个月睡眠打鼾、张口呼吸症状消失,双侧扁桃体Ⅰ～Ⅱ度,咽腔无狭窄,听力恢复正常.20例术后1年PSG示治愈10例,显效8例,有效2例. 结论 低温射频等离子扁桃体消融术治疗儿童OSAHS是有效而且安全的.     

等离子低温射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效。方法分析2005年8月～2007年5月,对43例患有OSAHS儿童在全身麻醉下,采用低温等离子手术系统Evac70刀头施行扁桃体切除术联合腺样体根治性切除术。结果手术时间10～20min,平均16min;术中出血1～10ml,平均3ml。与术前比较,术后6个月行PSG监测呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）明显降低[（14.6±4.6）次/hvs（4.2±2.7）次/h,t=8.563,P=0.000];阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）明显降低[（6.9±3.5）次/hvs（3.3±1.4）次/h,t=5.443,P=0.000];最低血氧饱和度显著提高[（85.7±4.4）%vs（99.7±0.2）%,t=-6.687,P=0.000]。结论扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术是治疗儿童OSAHS一种有效的治疗方法,具有手术时间短,术中出血少,疗效好等优点。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与动态血压的内在联系。方法应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24h动态血压,并与健康体检者157例比较。结果OSAHS患者夜间血压较白昼血压下降不明显（P〉0．05）,血压呈非杓型改变者39例（78．0％）,杓型改变者11例（22．0％）。在OSAHS患者中,发现原发性高血压患者21例,占42．0％。在健康体检者中,发现原发性高血压患者20例,占12．7％。OSAHS患者24h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论OSAHS患者24h动态血压整体水平较正常为高,夜间增高更明显,昼夜节律消失。OSAHS是高血压发生的因素之一。     

糖尿病肾病与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,依据病因可按阻塞型、中枢型及混合型,其中最多见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)。有研究显示OSAHS的患病率约2%～4%,在30～70岁的成年人中,中度至重度OSAHS的患病率为11.3%(男为13%,女为6%),     

软腭菱形切除缩短术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生.     

多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨多部位射频等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS）的疗效。方法 2003年8月～2009年5月对30例轻、中、重度OSAHS,局麻下采用ENTCoblator等离子手术系统治疗仪和Reflex45、Reflex55刀头,分别对阻塞部位的下鼻甲、软腭、悬雍垂、舌根、扁桃体等进行消融术和射频等离子辅助下H-UPPP。术后6、12个月复查多导睡眠监测,判定疗效。结果中下鼻甲、肥厚咽侧索、扁桃体、软腭、悬雍垂、舌根1次射频消融21例,2次射频消融6例,3次射频消融3例。均未出现严重并发症。术后6个月治愈7例,显效16例,有效5例,无效2例,有效率93.3%（28/30）;术后12个月疗效：治愈5例（16.7%）,显效13例（43.3%）,有效7例（23.3%）,无效5例（16.7%）,有效率83.3%（25/30）。结论多部位低温等离子射频消融术是治疗OSAHS安全有效,患者易接受且可重复治疗,但其远期疗效尚有待观察。