北京什刹海社区糖尿病肾脏病的早期筛查研究

目的了解早期糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)在社区的流行病学和管理情况。方法随机选取2015年1月至2015年12月期间在北京什刹海卫生中心和社区服务站就诊并已确诊的2型糖尿病患者120例为研究对象,男59例,女61例,平均年龄(65.3±15.3)岁,并选取同期体检的健康体检者80例作为对照组,男48例,女32例,平均年龄(64.7±13.1)岁。对患者一般资料、体检化验结果(血压、血脂、血糖、尿微量白蛋白/尿肌酐)、药物及非药物治疗情况进行分析并探索相关风险因素。结果糖尿病患者中早期DKD发病率为34.1%,早期DKD患者血糖、血压、血脂治疗未达标者分别占68.2%、78%、65.8%,健康体检者血糖、血压、血脂治疗未达标者分别占2.5%、25%、26.3%。2组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。卡方检验提示年龄、病程为早期DKD的风险因素(P0.05)。在32例血压不达标早期DKD患者中使用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体AT1拮抗剂的比例较低;59.4%的患者未足量联合使用降压药物,大部分患者降糖、降脂药物使用不足。在41例早期DKD患者中,44%缺乏规律运动,83%未控制蛋白质摄入量,70.8%未限制钠盐的摄入量。结论社区就诊糖尿病患者中早期DKD发病率高,且患者血压、血糖、血脂控制达标率低,药物及非药物治疗的管理不规范。早期DKD与年龄、糖尿病病程有关,开展社区DKD早期筛查及规范治疗是非常必要的。     

黄芪注射液对慢性肾脏病疗效和血管内皮生长因子及其可溶性受体的影响

目的:观察黄芪注射液对慢性肾脏病疗效和血管内皮生长因子及其可溶性受体的影响。方法:将80例慢性肾脏病分成治疗组和对照组,两组均采用一般基础治疗,治疗组加用黄芪注射液,静脉滴注2周,2周后观察临床疗效、中医症状积分和血压、血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白定量、VEGF、s Flt-1等指标。结果:治疗组总有效率87.8%,对照组总有效率64.1%,两组差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床症状改善明显优于对照组,特别是神疲乏力、腰膝酸软方面;两组治疗后血压、血糖、血脂、肾功能、24 h尿蛋白定量均有下降(P0.05),治疗组治疗后血肌酐、血胱抑素C、24 h尿蛋白定量较对照组治疗后差异有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组可明显降低血清VEGF水平,升高血清s Flt1(P0.05)。结论:黄芪注射液可通过降低血清VEGF,升高血清s Flt1,减少慢性肾脏病患者蛋白尿,降低血肌酐,改善临床症状。     

ACEI/ARB联用治疗2型糖尿病肾病患者的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探讨肾素血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联用治疗2型糖尿病肾病(T2DN)患者的效果及对血管内皮功能的影响。方法:选取2016年01月～2017年12月间收治的120例T2DN患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上加用福辛普利和氯沙坦。比较2组临床疗效,评估2组治疗前、治疗6个月后肾功能、血压血糖水平、血管内皮功能,记录两组患者用药不良反应发生率。结果:(1)治疗6个月后,观察组总有效率大于对照组(P0.05);(2)治疗6个月后,2组肾功能指标(BUN、Scr、24 hUAER)、血管内皮功能指标(vWF、VEGF、ET-1)均低于治疗前(P0.05),观察组降幅大于对照组(P0.05);(3)2组SBP、DBP水平均低于治疗前(P0.05),观察组SBP、DBP降幅大于对照组(P0.05),FPG、2 hPG治疗前后、组间对比差异无统计学意义(P0.05);(4)两组各不良反应发生率对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ACEI/ARB联用治疗T2DN效果良好,能对患者血管内皮功能产生积极作用。     

温阳益气针灸方对单纯性肥胖症血脂代谢功能的影响

目的:分析温阳益气针灸方治疗单纯性肥胖对患者血脂代谢功能的影响。方法:选取笔者医院2016年10月-2018年3月收治的106例单纯性肥胖症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用针刺方法治疗,观察组患者采用温阳益气针灸方治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗后,观察组患者气虚质积分、肥胖度、体脂百分率、身体质量指数(BMI)、腹腔内脏脂肪面积(VFA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者脂联素水平高于对照组,瘦素(Leptin)、神经肽Y(NPY)水平低于对照组,空腹血脂指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温阳益气针灸方治疗单纯性肥胖症可改善患者血脂代谢功能,降低肥胖度、体脂百分率、BMI及VFA水平。     

益气滋肾方治疗早期糖尿病肾病50例临床疗效观察

目的观察自拟益气滋肾方对早期糖尿病肾病的临床治疗效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第940医院就诊的早期糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,治疗组选取中医辩证符合气阴两虚型糖尿病肾病患者,在对照组的基础上,联合益气滋肾方治疗。分析统计两组患者治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、血清脂联素(ADPN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]的变化。结果治疗组治疗后总有效率为90.0%,明显高于对照组68.0%(P0.05);治疗前两组患者中医证候积分无明显差异(P0.05),治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),与对照组相比,治疗组下降更为明显(P0.05);两组患者治疗后血生化指标FBG、2hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C较治疗前均明显降低(P0.05),与对照组相比,治疗组在TC、TG及LDL-C上改善更明显(P0.05);两组患者治疗前后HDL-C、Scr及BUN上改变不明显(P0.05),治疗后UEAR、Cys C及AngⅡ较治疗前明显降低(P0.05),而ADPN水平增加(P0.05),与对照组相比,治疗组在UEAR、Cys C、ADPN及AngⅡ上改善更明显(P0.05)。结论益气滋肾方治疗早期糖尿病肾病,能有效降低中医证候积分,提高治疗整体有效率,同时能改善部分生化指标,保护肾功能,延缓病情发展,值得推广。     

黄芪注射液对DKD(CKD3期)患者氧化应激状态、胰岛素抵抗及肾功能的影响

目的:探讨黄芪注射液对糖尿病肾脏病(DKD)慢性肾脏病(CKD) 3期患者氧化应激状态、胰岛素抵抗及肾功能的影响。方法:选取2018年01月～2019年01月在我院肾内科病房及日间治疗室收治的DKD致CKD 3期患者80例,随机等分为两组,各40例。对照组采用饮食指导、适量运动、降糖及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黄芪注射液治疗4周。观察治疗前后患者临床疗效、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,检测血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(Upro)、血尿素氮(BUN)水平,检测患者治疗前后清晨空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平。结果:治疗组总有效率92.50%,明显高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P 0.05);与对照组相比,治疗组GSH-PX含量升高、SOD活力增加、MDA、IL-6及TNF-α水平下降,差异均达到显著性水平(P 0.05);治疗组治疗后Scr、Upro、BUN含量降低(P 0.05);治疗组治疗后FPG、FINS、Hb A1c及HOMA-IR均降低(P 0.05)。结论:本观察提示黄芪注射液可能通过降低炎性因子含量、提高抗氧化能力、改善胰岛素抵抗,从而对DKD(CKD3期)患者肾功能有一定的保护作用。     

益气补肾中药与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗脾肾气虚型糖尿病肾病的随机对照研究

目的:本研究通过观察中药(雷公藤多苷片+中药汤剂)合用ARB与单用ARB对脾肾气虚型糖尿病肾病患者的临床疗效以探讨中药联合ARB治疗本病的优势。方法:将60例脾肾气虚型2型DNⅢ~Ⅳ期患者随机分成治疗组和对照组各30例。对照组在控制饮食、血压、血糖、血脂等基础上予缬沙坦胶囊治疗,治疗组在对照组基础上予加用益气补肾中药联合雷公藤多苷片,疗程1年。结果:经治疗后两组患者血糖、血脂均显著下降,治疗组血脂水平更低于对照组;两组尿蛋白均显著下降,且治疗组好于对照组;两组患者治疗期间均未见明显副作用。结论:益气补肾中药与雷公藤多苷联合缬沙坦治疗脾肾气虚型糖尿病肾病能减少尿蛋白量、降低血脂、延缓糖尿病肾病进展,较单用ARB制剂缬沙坦更为有效。     

益气养阴消癥通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察益气养阴消癥通络法治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选取符合条件的糖尿病肾病患者82例,随机分为两组,均采用常规糖尿病基础治疗,观察组和对照组,分别于治疗前、治疗6个月后,观察两组中医临床表现、体征和有关实验室指标的变化。结果:中医单项症状、体征改善总有效率优于对照组(P0.05),观察组可以降低早期DN患者血糖、血脂,改善肾功能,减轻尿蛋白,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴消癥通络法对糖尿病肾病有较好的治疗效果。     

运动康复对(冠心病)慢性心衰患者血浆血管紧张素Ⅱ及内皮素-1的影响

目的:观察运动康复训练配合常规药物治疗对(冠心病)慢性心衰患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1( ET-1)的影响.方法:72例患者随机分成治疗组和对照组,每组各36例.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上配合运动康复训练,疗程21 d.观察两组患者治疗前后NYHA心功能分级变化.采用酶联免疫(ELISA)法检测两组患者治疗前后AngⅡ、ET-1的变化.结果:(1)治疗3周后,两组患者临床疗效对比,治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率75%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.(2)治疗前两组患者的血浆AngⅡ及ET-1均明显升高,且AngⅡ及ET-1表达水平与心衰的严重程度正相关;治疗后两组病人血清AngⅡ及ET-1水平均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),其中心功能同一级别患者中治疗组下降程度较对照组更明显(P<0.01).结论:运动康复训练可以改善(冠心病)慢性心衰患者的心功能,降低心衰患者血浆AngⅡ及ET-1水平.     

尿激酶对糖尿病肾脏病患者血纤溶酶原激活物抑制物1的影响

目的观察尿激酶对糖尿病肾脏病（DKD）患者血纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）的影响及其临床疗效。方法选择在我院住院的DKD患者88例,其中Ⅲ期43例、Ⅳ期45例。将DKDⅢ、Ⅳ期患者分别分为对照组（DKDⅢ-C组、DKDⅣ—C组）和观察组（DKDⅢ-O组、DKDⅣ—O组）。对照组给予常规降糖、保护肾脏及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物治疗。观察组在常规治疗的基础上给予尿激酶50000U加入100ml生理盐水中静脉滴注,每天1次,共14d。比较各组24h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1水平。结果DKDⅢ—C组和DKDⅣ—C组治疗前、后24h尿白蛋白量、空腹血糖、血肌酐、D-二聚体和血PAI-1均无统计学差异（P〉0．05）。DKDⅢ-O组和DKDⅣ—O组治疗后24h尿白蛋白量和血PAI-1均降低（P〈0．05）,而空腹血糖、血肌酐、D二聚体治疗前、后均无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,DKDⅢ-O组血PAI-1及24h尿白蛋白下降程度较DKDⅣ—O组明显（P〈0．01）。结论尿激酶可通过降低血PAI-1水平来减少DKD患者尿白蛋白量,对保护肾功能、延缓DKD进展有积极意义,且小剂量应用未增加出血倾向,对DKD是一种安全有效的治疗方法。     

解毒益气活血方治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察中药解毒益气活血方联合基础西药对糖尿病肾病(DKD)的作用效果并初步探索其可能的机制。方法:回顾性分析85例临床DKD患者,分为对照组(42例)和治疗组(43例),两组在治疗前基线水平的各项指标差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;对照组用基础西药控制血糖血压治疗,治疗组在相同的基础治疗上加用中药解毒益气活血方。比较两组患者主观临床症状改善、尿蛋白肌酐比值(UP/Cr)、尿组织转化生长因子β_1(TGF-β1)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿β_2微球蛋白(β_2-MG)、血肌酐、血脂、血脑钠肽(BNP)、血Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)和TGF-β_1水平的变化。结果:经过12周的治疗后,治疗组各种症状改善率明显高于对照组(P0.05或P0.01);治疗组血BNP、TC、TG、血Col-Ⅳ、血TGF-β_1、尿RBP、尿β2-MG、尿TGF-β_1、UP/Cr和血压较治疗前均有明显下降(P0.05或P0.01),除血压外,上述指标治疗组较对照组下降更明显(P0.05);FBG、Scr两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:解毒益气活血方联合西医基础治疗DKD疗效比单用西药好,其肾保护机理可能与降低BNP、TGF-β_1,改善脂质代谢和肾小管间质病变等有关。     

Raf激酶抑制蛋白调控NF-κB信号通路在糖尿病肾脏疾病发病中的作用及药物干预研究

目的 通过检测糖尿病肾脏疾病(DKD)大鼠肾组织Raf激酶抑制蛋白(RKIP)与NF-κB的表达,研究利妥昔单抗(RTX)对DKD大鼠肾组织RKIP表达的影响.方法 SD大鼠按随机数字表法分为正常组、DKD模型组、RTX治疗组(2周组、4周组),各20只.常规法检测血糖及24 h尿蛋白量.Western印迹法检测各组RKIP的表达.免疫组化观察RKIP和NF-κB的表达.结果 DKD模型组血糖及24 h尿蛋白升高(均P＜0.01),大鼠肾小球NF - κB表达显著增高(P＜0.01),RKIP表达降低(P＜0.05).与模型组比较,RTX治疗组大鼠RKIP表达增高(P＜0.05),24 h尿蛋白和肾小球NF-KB表达下降(均P＜0.05).DKD模型组NF-κB与RKIP表达呈负相关.结论 RKIP调节NF-KB途径可能在DKD发生发展中有重要作用.RTX在DKD中可能有一定的治疗作用.     

益气养阴活血通络方对糖尿病肾病大鼠肾脏的作用研究

目的：观察益气养阴活血通络方对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用。方法：将50只SD雄性大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱导成模,成模后随机分为模型组、科素亚组、川芎嗪组及益气养阴活血通络方组,给药12周;监测24h尿蛋白定量;12周末处死大鼠,检测血糖、肾功能及肝功能,进行疗效判定。结果：益气养阴活血通络方能够降低DKD模型大鼠24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮及血尿酸,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：益气养阴活血通络方能减少尿蛋白、保护肾功能,对糖尿病肾病大鼠有治疗作用。     

益气化聚法联合常规疗法治疗代谢综合征微量白蛋白尿的临床研究

目的:探讨在降压、降糖治疗的基础上加载益气化聚法治疗代谢综合征微量白蛋白尿症的临床疗效。方法:代谢综合征微量白蛋白尿症患者60例,随机分为治疗组(常规西药治疗+益气化聚方) 30例与对照组(常规西药治疗+安慰剂) 30例,疗程为12周。观察:尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、24 h尿蛋白定量,体质指数、腰围、腰臀比,HOMA-IR、血糖、血脂、血压等变化情况。结果:治疗后,治疗组在尿液相关指标(尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值和24 h尿蛋白定量)、形体体征指标(腰围、腰臀比、体质指数)、血压(收缩压、平均动脉压)、血糖(空腹、餐后2 h血糖、HOMA-IR及HbA 1c)及血脂(TG)的改善方面均优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。结论:益气化聚方联合常规西药治疗能有效改善代谢综合征伴微量白蛋白尿症,提高胰岛素敏感性,缓解糖脂代谢紊乱、高血压状态,减轻中心肥胖程度,控制疾病进展。     

益气养阴活血通络方对糖尿病肾病大鼠肾组织ET-1表达的影响

目的：观察益气养阴活血通络方对糖尿病肾病大鼠肾组织血管内皮素（ET-1）表达的影响。方法：将50只雄性SD大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）复制糖尿病肾病大鼠模型,成模后随机分为模型组、科素亚组、川芎嗪组及益气养阴活血通络方组;12周末处死大鼠,取肾脏行HE染色、Mallory染色观察肾组织病理改变,并用免疫组化法检测大鼠肾组织中ET-1的表达。结果：益气养阴活血通络方能够显著减少DKD模型大鼠24h尿蛋白,保护肾功能,并且能够降低肾组织ET-1的表达,与模型组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：益气养阴活血通络方可抑制ET-1的过度表达,进而延缓糖尿病肾病的病程进展。     

基因重组促红细胞生成素对血透患者一氧化氮及内皮素与血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨基因重组促红细胞生成素(rHuEpo)对维持性血透患者血管活性物质一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法:将长期规律性血透尿毒症患者80例分为血液透析应用rHuEpo者(HDepo组,n=43例),血液透析不应用rHuEpo者(HD组,n=37),根据血压情况两组再分为HDepo高血压亚组(HDepo-1组,n=23)、HDepo血压正常亚组(HDepo-2组,n=20)和HD高血压亚组(HD-1组,n=19)、HD血压正常亚组(HD-2组,n=18).另选尿毒症未透析患者20例(NHD组)、健康对照组20例(CON组,n=20).HDepo组患者均接受rHuEpo治疗3个月以上,用比色法测定血NO水平,用放射免疫法测定血ET-1、AngⅡ水平.结果:(1)尿毒症透析患者血清NO、ET-1、AngⅡ浓度较正常对照组高(P＜0.001).透析治疗的尿毒症患者与尿毒症未透析者比较,血清NO水平较未透析者低,血清ET-1、AngⅡ水平较未透析者高(P＜0.05).(2)HDepo组经rHuEpo治疗3月后,血NO水平降低,血清ET-1、AngⅡ水平增高,与用药前及对照组比较(P＜0.05).(3)用rHuEpo治疗后,HDepo组收缩压、舒张压、平均动脉压均较HD组高(P＜0.001),血压增高与血NO浓度的降低,血清ET-1、AngⅡ浓度的增高有相关性.结论:rHuEpo可使尿毒症透析患者血清NO水平降低、血ET-1、AngⅡ水平增高,rHuEpo所致高血压与血NO浓度的降低,血清ET-1、AngⅡ浓度的增高有相关性.     

益肾化瘀方治疗2型糖尿病肾病(Ⅲ期)疗效及对结缔组织生长因子、肝细胞生长因子的影响

目的:探讨中药益肾化瘀方治疗2型糖尿病肾病(Ⅲ期)临床疗效。方法:将90例糖尿病肾病(DKD)患者按照数字随机表法分为两组,每组45例,对照组应用西医常规治疗,治疗组在此基础上应用中药益肾化瘀方口服。比较两组治疗前后中医证候评分、血糖、肾功能相关指标,并比较两组血清结缔组织生长因子(CTGF)、肝细胞生长因子(HGF)水平,比较治疗总有效率。结果:治疗后治疗组中医证候评分低于对照组,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UACR)均低于对照组(P 0.05,P 0.01),血清CTGF水平低于对照组(P 0.01),HGF水平高于对照组(P 0.01),治疗总有效率高于对照组(P 0.05),差异均有统计学意义。结论:中药益肾化瘀方可调节血清CTGF、HGF水平,有利于控制血糖、保护肾功能、改善中医证候,治疗2型糖尿病肾病(Ⅲ期)效果显著。     

黄葵胶囊对糖尿病肾病氧化应激水平及内皮功能的影响

目的:探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病(DKD)氧化应激水平及内皮功能的影响。方法:66例糖尿病肾病患者随机分成两组,对照组均给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用黄葵胶囊,5粒/次,3次/d,连续治疗12周。观察治疗前后血糖,血肌酐(Scr),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧物酶(GSH-PX)活性,内皮素(ET-1)以及24 h尿白蛋白排泄率(24 hUAER)。结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为87.9%、69.7%,组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.01)。治疗组治疗4周、12周的m Alb、24 h UAE、ACR及Scr均较同时间点对照组下降有统计学意义(P0.05);治疗4周、12周治疗组和对照组MDA、ET-1较治疗前明显下降(P0.05),与同时间点对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组SOD、GSH-PX较治疗前明显上升(P0.05),与对照组同时间点组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:黄葵胶囊可有效减少糖尿病肾病患者蛋白尿,从而延缓DKD进展,可能与其调节糖尿病肾病氧化应激程度和保护内皮功能有关。     

固本通络方对IgA肾病患者血B细胞活化因子的影响

目的:观察固本通络方对IgA肾病患者血B细胞活化因子(B-cell activating factor,BAFF)的影响。方法:将85例IgA肾病(CKD1~4期)患者随机分为两组,治疗组43例给予固本通络方治疗,对照组42例给予科素亚治疗,疗程4个月。结果:(1)对照组24 h尿蛋白定量降低(P0.05),治疗组尿红细胞数和24 h尿蛋白定量显著降低(P0.01),组间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗组总有效率为74.4%,对照组总有效率为42.9%,组间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)治疗组血BAFF水平有显著降低(P0.01),对照组血BAFF水平有降低趋势,但差异无统计学意义(P0.05);治疗组血BAFF水平的改善显著优于对照组(P0.01)。(4)治疗组血BAFF水平变化与尿红细胞数(r=0.834 2,P0.01)、24 h尿蛋白定量(r=0.568 2,P0.05)呈正相关。结论:固本通络方有效减少IgA肾病患者的血尿和蛋白尿,其机制可能与降低血BAFF水平相关。     

“益气养阴通络法”通过调控α-klotho延缓DKD进展的研究

目的:观察"益气养阴通络法"在糖尿病肾脏病(DKD)中作用并探讨其可能机制。方法:回顾性筛选整理DKDⅢ或Ⅳ期,病程半年以上患者56例,其中接受基础治疗29例,基础治疗联合"益气养阴通络法"治疗7例;同时选择肾活检诊断为肾脏轻微病变的患者21例作为非DKD对照组,检测患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血清α-klotho,尿液KIM-1、NGAL水平;冻干粉干预糖基化终末产物刺激的原代肾小管上皮细胞,观察上述疗效学指标。结果:"益气养阴通络法"联合基础治疗可有效降低24 h蛋白尿水平(P 0. 05)。而且与基础治疗组相比,"益气养阴通络法"联合基础治疗组血肌酐、尿素氮水平亦有下降趋势。基础治疗组α-klotho蛋白水平明显低于对照组(P 0. 01),益气养阴通络组α-klotho水平相比DKD组明显上调(P 0. 05)。体外实验也发现,"益气养阴通络法"处方含药血清可改糖尿病肾病致病因素所致肾小管上皮细胞损伤。结论:"益气养阴通络法"可延缓DKD进展,很可能与其调控α-klotho有密切关系。