生长分化因子-15在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

正糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种严重影响人体健康的内分泌代谢疾病~([1])。预计到2045年,全世界糖尿患者数将达到6.93亿~([1])。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖代谢异常所引发的微血管病变~([2]),据统计,目前约25%～40%的糖尿病患者会进展至DN~([2])。同时DN也是终末期肾病(endstage renal disease,ESRD)的主要病因~([3])。临床上诊断DN主要通过两个指标:评估肾功能的估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eG FR)和评估肾损害的蛋白尿~([4])。     

从微炎症状态探讨糖尿病肾脏疾病“内热致癥”的病机微观机制

正糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)作为糖尿病(diabetes mellitus,DM)的主要微血管并发症之一,既是慢性肾脏病主要病因,也是其死亡的重要危险因素~([1])。在中国与糖尿病相关的慢性肾脏病患者人数约为2 430万,目前已超过与肾小球肾炎相关人数~([2,3])。近年来国内外学者关注到微炎症状态与该病发病机制之间的密切关系~([4]),所谓微炎症状态即全身促炎因子轻度升高,抗炎因子轻度降低,表现为轻微、缓慢、持续性炎症~([5])。     

糖尿病肾病上皮细胞向间充质细胞的转分化

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最严重的并发症,也是导致终末期肾衰竭的主要病因,约30%~40%的1型糖尿病或2型糖尿病患者发生DN,DN的特征是细胞外基质蛋白的积聚,主要包括各种胶原,层黏连蛋白和纤连蛋白沉积在系膜区和肾小管间质、增厚的基底膜~([1-3])。细胞外基质的沉积继发导致肾小管间质纤维化、肾小球硬化、炎症因子的浸润、肌成纤维细胞的活化~([1,3-4])。有     

探讨全程健康教育与规范化管理联合对DN血液透析患者的作用

正血液透析是糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)最有效的治疗方法,但是长期的血液透析会引起患者一系列的并发症,包括恶心呕吐,头晕头痛、血压失常、心血管反应、感染、重要器官的功能衰竭等~([1,2])。近年来,研究者一直在探索新的DN血液透析患者护理模式,包括精细护理、全程健康教育护理、规范化管理护理等模式,希望通过科学完善的护理模式减轻DN患者在血液透析治疗过程中并发症的发生概率~([3~5])。目前关     

肾芪方对糖尿病肾病临床疗效及对尿液mindin蛋白影响的研究

正糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管病变之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因。足细胞损伤是DN的主要发病机制之一~([1])。Murakosh等[2]发现,mindin蛋白在肾脏的分布主要局限于足细胞,在高糖环境下培养的足细胞与正常糖浓度下培养者相比,其mindin水平显著升高,推测mindin蛋白参与DN的发生和发展与足细胞损伤密切相关。     

强化血糖控制对延缓糖尿病肾病患者终末期肾病进展的利与弊

正糖尿病肾病(DN)是常见的慢性微血管并发症之一,也是导致肾衰竭和糖尿病患者死亡的常见原因。2013年全球有近3.47亿糖尿病患者,WHO预测2030年糖尿病将成为第七大死亡原因~([1])。在我国DN发病率也呈逐年上升趋势~([2-3])。尽管只有一小部分糖尿病患者会最终发展至DN或(和)终末期肾病(ESRD),但是糖尿病急剧增长的发病率将导致ESRD人数的增多。随着ESRD患者增多,肾脏替代治     

从高尿酸中西医致病机制探讨其致糖尿病肾病从泻实养阴论治

正糖尿病肾病(DN)是慢性肾脏病最常见的原因,其引起的终末期肾病突出地增加~([1])。尿酸在DN发生和发展中是一炎症因素,在内皮功能障碍中也起着重要的作用~([2])。笔者据DN高尿酸血症的中西医致病机制和特点,结合临床疗效,提出本病应从泻实养阴论治。1高尿酸西医致病机制和临床特点高尿酸对肾脏危害不仅是尿酸盐结晶导致梗阻的直接损伤作用,而且其最主要的损伤是其诱导炎症反应,使血管内皮细胞功能障碍。敲除的NO合酶糖尿病(DM)小鼠中发现肝素     

硫辛酸调节氧化应激对糖尿病肾病血液透析患者颈动脉内膜厚度的影响

正糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者中常见的微血管并发症之一,糖尿病肾病患者多伴有脑血管疾病和冠状动脉粥样硬化疾病,在透析时并发症较多,心血管疾病是造成糖尿病肾病患者死亡的主要原因之一~([1])。研究表明氧化应激通过炎症反应,引起局部和全身组织的损伤,与血液透析患者的心血管事件发生率和病死率明显相关~([2])。因此,改善透析患者氧化应激和微炎症状态对减少动脉粥样硬化和心血管事件发生,降低病死率有     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价

正随着生活方式的改变,糖尿病的患病率在全世界范围内呈上升趋势。糖尿病肾病在我国是导致终末期肾病的主要病因之一,随着DM患病率的增加,DN已成为欧美国家终末期肾病(end-stagere-naldisease,ESRD)的首位原因,在我国ESRD的病因中也高居第2位~([2])。2012年,美国肾脏病数据库系统报告指出在新增终末期肾病患者中,原发病以糖尿病(44%)居     

糖尿病勃起功能障碍动物模型的制备

<正>流行病学调查显示,糖尿病患者中ED的发病率为19.5%~75.2%~([1,2])。随着糖尿病发病率的不断升高,糖尿病勃起功能障碍(DMED)的发病率也日渐增高,预计我国到2025年DMED患者会达到4000万~([3])。对疾病的发病机制进行研究可以指导临床诊疗,而制备合适的动物模型是进行高质量实验研究的前提。本     

糖尿病肾病发病机制研究进展

在糖尿病人群中糖尿病肾病(DN)发病率约为20％～40％,是糖尿病的主要并发症和死亡原因.近年来随着糖尿病患者人数的快速增长,DN的发病率逐年上升,在一些国家或地区已经成为终末期肾病(ESRD)的首位原因.DN早期主要的病理改变为肾小球肥大,肾小球和肾小管基底膜的增厚及系膜区细胞外基质(ECM)的进行性聚积;后期是肾小球、肾小管间质纤维化,最终导致蛋白尿和肾衰竭.DN的发病机制复杂,其确切机制尚未明确,目前的研究结果提示代谢紊乱、血流动力学改变、炎性反应机制、细胞因子、氧化应激、遗传因素、激肽系统及自噬等多种因素参与了DN的发病.现将近年来有关DN发病机制的最新研究成果综述如下.     

缬沙坦、阿利沙坦分别联合前列地尔对2型糖尿病肾病蛋白尿的作用对比

正2型糖尿病肾病(T2DN)是2型糖尿病(T2DM)重要并发症,是引发终末期肾病的第二位原因,同时也是导致患者死亡的重要原因~([1])。蛋白尿是T2DN典型表现,是肾小球滤过作用不全的重要指标,因此控制尿蛋白水平是临床中改善肾功能、减少并发症及改善患者预后的重要手段之一~([2])。前列地尔是天然前列腺素类药物~([3]),缬沙坦、阿利沙坦均属于血管紧张素Ⅱ(AT1)型受体拮抗剂类药物,本研究特尝试将阿利沙坦与前列地尔联用,并将其对T2DN蛋白尿作用效果与缬沙坦联合前列地尔对比,详述如下。     

食管癌胸腹腔镜下胸内吻合的技术浅谈

<正>食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一~([1])。我国食管癌发病有明显的地区差异,病死率较高~([2])。预计全世界食管癌新发病人数455 800例,死亡人数达400 200例~([3])。我国近年来食管癌的发病率有所下降,但死亡率一直位居第四位~([4])。食管癌的治疗方法主要有外科治疗和非外科治疗~([5])。外科手术是早中期食管癌的首要治疗手段。一、食管两切口手术Ivor-lewis的回顾1.外科手术治疗:UICC/AJCC分期中的T1aN0M0期的治     

超声引导下胸神经阻滞在乳腺手术围术期应用的研究进展

<正>乳腺癌居女性癌症发病的第1位~([1])。乳腺癌术后中重度疼痛有50%可能演变成慢性疼痛,严重影响患者的生存质量~([2])。乳腺癌根治术有多种镇痛方式,但各有局限性。胸部硬膜外阻滞~([3])和胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)~([4])镇痛效果好,但都有交感阻滞作用,可能引起低血压,TPVB还有可能造成气胸。胸膜腔内阻滞~([5])和肋间神经阻滞~([6])持续时间短,镇痛不完善。近年来随着手术方式的改     

中医药防治糖尿病肾病的作用机制研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的微血管并发症,是造成终末期肾脏疾病的主要原因。近年来,DM发病率有明显上升的趋势,因此加强对DN的防治研究显得尤为迫切。DN的发病机制涉及糖脂代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、细胞因子作用、氧化应激反应等多个方面。中医药防治DN的机制研究基本都是围绕这些机制展开的,且在近几年取得了一定的进展,现总结如下。     

代谢性疾病与椎间盘退变关系的研究进展

正椎间盘退变性疾病引起的慢性腰腿痛、颈肩痛严重影响了人们的正常生活,给社会带来了巨大的经济负担~([1])。近年来随着老龄人口增多和工作方式改变,与椎间盘退变相关的疾病发病人数不断增加,且发病年龄有不断提前的趋势~([2])。椎间盘退变受年龄、生活方式、遗传等多种因素的影响。但是关于椎间盘退变的确切机制尚不清楚,目前研究主要集中在生物力学因素、细胞因子及炎症介质、细胞营养缺乏及代谢紊乱、椎间盘细胞衰老、凋亡及遗传因素     

肾衰宁胶囊对糖尿病肾病慢性肾衰竭微炎症状态的影响

正糖尿病发病率在中国呈上升趋势,其并发症糖尿病肾病是慢性肾衰竭的重要原因之一,根据近年上海和北京市透析登记系统的数据显示,糖尿病已成为继发性肾病中引起终末期肾脏病(ESRD)的首位病因~([1])。糖尿病肾病(DN)的微炎症状态近年倍受重视~([2]),是导致疾病进展和患者死亡率增高的一个重要因素,因此调节微炎症状态对于延缓DN的进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。自2014年1月~2015年6月,我     

肠道菌群与肾脏病研究新进展

正慢性肾脏病(CKD)是世界范围内的主要公共卫生问题之一,其发病率、死亡率与财政成本的增加相关~([1])。近年来,越来越多的文献报道肠道菌群失调与多种疾病密切相关,如慢性炎症、糖尿病、心血管疾病等~([2])。本文就肠道菌群与肾脏病的关系进行综述。     

低位直肠癌保肛术排便功能障碍的研究

<正>直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率仅次于胃癌和食道癌,其中又以低位直肠癌更多见,发病年龄多在18~86岁,近年来年轻人的发病率呈升高趋势~([1])。随着手术器械的改进和手术方式完善,保肛术在直肠癌中的应用越来越多~([2])。直肠癌低前位切除术(low anterior resection)、直肠癌超低前位切除术(superlow anterior resection)成为主流手     

间充质干细胞治疗椎间盘退行性变的研究进展

<正>椎间盘退行性变(IDD)是引起下腰痛的主要病因之一~([1]),IDD导致的椎间隙狭窄是下腰痛重要发病机制~([2-3])。成人椎间盘是人体最大的无血管组织且细胞含量较少~([4])。IDD不同于正常衰老,衰老属于生理现象,不引起疼痛,而IDD则会引起髓核细胞(NPC)活性下降、数量减少,椎间隙高度丢失等,从而产生下腰痛。IDD的非手术治疗~([5])和手术