经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠防治中的应用

目的探讨通过对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)高危人群的预测达到早期诊断、早期治疗的目的。方法选取2011年6月~2014年8月在我院剖宫产分娩知情并同意筛查的患者1 231例,常规术后半年行阴道超声检查。筛出高危人群,探讨经阴道超声在CPS高危人群预测的重要性。结果高危人群中44例CSP患者与15例未经评估预CSP患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及疗效进行分析。18例行甲氨蝶呤保守治疗,11例给予甲氨蝶呤保守治疗后在超声监护下行清宫术,20例行甲氨蝶呤子宫动脉介入栓塞加超声监护下清宫术,8例行腹腔镜下瘢痕部位妊娠病灶清除加子宫修补术,2例行子宫切除术。结论筛查高危人群,重视与医生沟通,尽量降低CSP严重并发症的发生率。     

子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤后清宫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

目的:总结子宫动脉栓塞术(UAE)+甲氨蝶呤(MTX)灌注后清宫法治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾性总结24例CSP患者的治疗经过及预后。结果:24例患者中23例在UAE+MTX灌注48 h后在B超引导下行清宫术。22例治疗顺利,术中出血30~80 ml。1例UAE后清宫术中出血不止,经宫腔内放置Foley’s导尿管局部压迫24 h后阴道出血停止。术后监测血β-h CG下降理想。另1例患者术前误诊稽留流产行清宫术中阴道出血不止,经彩超检查明确CSP后急诊行双侧子宫动脉栓塞+MTX灌注,栓塞后阴道出血停止,术后血β-h CG下降,4 d后又呈上升趋势,予MTX序贯给药方案1疗程后监测血β-h CG下降理想。24例患者均治愈,保全了子宫,术后2~6个月包块消失,月经恢复正常。结论:UAE后清宫术是目前治疗CSP首选的保全子宫的行之有效的方法。     

剖宫产瘢痕处妊娠4例临床分析

<正>剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,发病率低,误诊率高,病情发展快,常常危及患者生命。本研究回顾分析2012年8月~2014年6月我院收治的4例剖宫产瘢痕妊娠患者,其中3例患者行瘢痕处妊娠病灶切除十子宫修补术治愈,1例患者在超声引导下行清宫术,由于该病临床表现缺乏特异性,做到早诊断,早治疗尤为关键。对有剖宫产史的早孕患者,人流前超声检查是关键中的关键,对孕囊未侵入肌层者在腹腔镜/超声监视下行清宫术,而对孕囊已侵入肌层     

腹腔镜下子宫动脉阻断术结合病灶清除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床研究

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术结合病灶清除术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效、安全性。方法:收集剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者116例,根据手术方式分为清宫术组(n=29)、栓塞+清宫术组(n=60)、阻断+病灶清除组(n=27),清宫术组单纯采用B超监测下清宫术;栓塞+清宫术组先行双侧子宫动脉栓塞术,术后1 d再行B超监测下行清宫术;阻断+病灶清除组先行腹腔镜子宫动脉阻断术,再行CSP病灶清除术。比较三组手术时间、术中出血量、月经复潮时间、总住院费用、住院时间、手术并发症。结果:清宫术组手术时间短于栓塞+清宫术组和阻断+病灶清除组(P0.05),栓塞+清宫术组与阻断+病灶清除组比较差异无统计学意义(P0.05);清宫术组术中出血量显著高于栓塞+清宫术组(P0.05),栓塞+清宫术组高于阻断+病灶清除组(P0.05);清宫术组月经复潮时间与栓塞+清宫术组比较差异无统计学意义(P0.05),但均明显长于阻断+病灶清除组(P0.05);栓塞+清宫术组总住院费用最高,最低为清宫术组(P0.05);阻断+病灶清除组住院时间最短(P0.05),最长时间为栓塞+清宫术组(P0.05)。阻断+病灶清除组并发症发生率显著低于清宫术组和栓塞+清宫术组(P0.05)。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术具有创伤小、住院时间短、住院费用低、并发症少的优点,且可保留生育功能,是治疗CSP的一种有效、可靠的治疗方案,值得临床推广应用。     

持续性剖宫产瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的研究持续性剖宫产瘢痕妊娠(PCSP)的临床表现、诊断及其处理方式。方法回顾性分析16例PCSP患者的临床特点、初次治疗失败原因、再次治疗前评估、治疗方式的选择及治疗效果。结果6例Ⅰ型患者中,4例经Foley球囊压迫止血后在超声引导下行清宫术,其余2例Ⅰ型和2例Ⅱ型患者经子宫动脉栓塞后行超声引导下行清宫术;3例Ⅱ型和5例Ⅲ型者均行瘢痕切除加子宫下段修补术。结论治疗前全面评估病情指标选择个性化治疗方案是有效避免PCSP的可行性方法。     

剖宫产瘢痕妊娠经阴道超声检查的应用分析与研究

目的探讨研究经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法选取我院收治的剖宫产瘢痕妊娠孕妇55例作为研究对象,对其实施经阴道超声联合检查,观察其超声影像学表现,将其与病理诊断结果对照,计算诊断准确率。结果 55例剖宫产瘢痕妊娠的孕妇经阴道超声检查,明确诊断的有51例,诊断准确率92.73%。按照其超声表现进行分组,21例为单纯孕囊型(占41.18%);30例为不均质团块型(占58.82%)。患者子宫切口处的平均肌层厚度为(3.98±1.09)mm。13例患者可探及丰富的高速血流信号,平均RI值为(0.51±0.09);27例患者可探及少许血流信号,11例患者未能探及血流信号。结论经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的操作简便,诊断准确率高,可以为治疗方案的制定提供指导。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床特点与处理对策

目的探究与分析剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床特点与处理对策。方法选取我院自2009年8月~2014年8月收治的45例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者作为临床研究对象,对其临床特点进行分析并给与有效处理对策。结果行子宫瘢痕处超声引导下甲氨蝶呤治疗的患者17例,占37.78%,行腹腔镜瘢痕处组织切除8例,占17.78%,行腹腔镜瘢痕处修补术9例,占20.00%,行超声引导下清宫术11例,占24.44%。结论对于剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者进行及时诊断与处理,可有效降低多种并发症发生率,值得推广。     

经阴道超声检测滋养细胞血流信号诊断剖宫产后瘢痕早期妊娠的价值分析

目的:探讨经阴道超声检测滋养细胞血流信号诊断剖宫产后瘢痕早期妊娠的价值.方法:抽取2017年7月-2019年3月收治的109例疑似剖宫产后瘢痕早期妊娠患者进行研究,所有患者均行经阴道超声检测,将术后病理结果作为金标准,计算经阴道超声诊断准确率、敏感度、特异度,并分析超声声像图特征.结果:本组109例疑似CSP患者经术后...     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠60例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床诊断及治疗方法。方法收集整理2013年1月—2017年1月我院妇科收治的60例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的病历,回顾性分析其临床资料,把药物治疗加彩超引导清宫术作为保守治疗组,把经阴道病灶切除加子宫修补术作为手术治疗组,比较两组术中出血量、住院时间、病灶缩小时间、血β-HCG值恢复时间及手术成功率等数据,为剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊断处理提供依据。结果 60例CSP患者经两种不同的方式治疗后,保守治疗组在手术成功率和术后并发症方面与手术治疗组比较,差异无统计学意义(P 0.05);但手术治疗组在血β-HCG值恢复时间、住院时间、出血量和病灶缩小时间等显著低于保守治疗组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论准确掌握CSP诊断和处理,对于CSP的处理,经阴道病灶切除加子宫修补术比药物治疗加彩超引导清宫术更有优势,值得基层推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠宫腔镜治疗结局的影响因素分析

目的:回顾性分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)宫腔镜治疗结局的影响因素.方法:选取204例行宫腔镜治疗的CSP患者,分为手术成功组和手术失败组.收集患者的相关临床资料,采用Logistic回归分析宫腔镜手术治疗结局的影响因素.结果:与手术失败组相比,手术成功组剖宫产次数更少,孕周更短,术前β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕囊直径和子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)更低,距离上次剖宫产时间更长,子宫瘢痕处肌层更厚,子宫动脉血管阻力指数(RI)更高(均P<0.05).Logistic回归分析显示,剖宫产2次、孕周>53 d、β-hCG>38228.90 mIU/mL、孕囊直径>3.3 cm、子宫动脉PSV>57.3 cm/s、子宫动脉RI≤0.385是CSP宫腔镜治疗失败的危险因素(均P<0.05);距离上次剖宫产时间≥5年、子宫瘢痕处肌层厚度>0.29 cm是CSP宫腔镜治疗成功的有利因素(均P<0.05).结论:剖宫产史、孕周、β-hCG、孕囊直径、子宫动脉PSV、子宫动脉RI是CSP宫腔镜治疗结局的影响因素.     

对比MRI和超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨MRI和超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的48例CSP患者的临床资料及MRI和超声影像学特征。结果超声诊断正确43例,误诊5例,诊断准确率为89.6%;MRI诊断正确46例,误诊2例,诊断准确率95.8%。切口瘢痕位于子宫前壁下段呈长T1短T2信号,增强无强化;孕囊表现为水滴状、卵圆形或腊肠样长T1长T2为主信号,增强扫描囊壁呈环形、非闭环性强化,部分囊壁不强化,瘢痕周围子宫肌层呈小片状、结节样或不均匀强化;孕囊突向腹腔则表现为子宫峡部前壁肌层明显变薄,甚至穿透子宫浆膜层累及膀胱后壁,与周围结构分界不清。MRI对评价孕囊及宫腔出血明显优于超声,但对卵黄囊的显示及判断胚胎是否存活较超声明显不足。对比MRI和超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的准确率比较无统计学差异性(χ²=1.387,P>0.05)。结论MRI和超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠均有较高的诊断价值,CSP MRI影像学征象具有一定特异性,能为临床诊断及个性化治疗提供帮助。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床评估

目的对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床诊断和治疗方法进行评估。方法选取我院2012年4月~2014年3月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者120例,其中有35例采取了保守的药物治疗,40例采取了甲氨蝶呤结合刮宫手术治疗,还有45例采用子宫动脉栓塞结合刮宫手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果药物保守治疗的成功率为71.43%(25/35),甲氨蝶呤结合刮宫手术的成功率为87.50%(35/40),而子宫动脉栓塞结合刮宫手术的成功率达100%(45/45)。结论子宫瘢痕妊娠的早期诊断可以通过超声检查实现,在治疗中,最为安全有效的治疗方法是子宫动脉栓塞结合刮宫手术,具有较高的临床推广使用价值。     

彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1-12月笔者所在医院住院证实的62例CSP患者病例资料。结果:所有患者于子宫下段剖宫产切口均可见妊娠囊或包块,彩色多普勒显示,瘢痕处均见血流灌注。根据图像特征可大致分为孕囊型46例;混合包块型16例。彩色多普勒超声诊断符合率为93.5%(58/62)。结论:彩色多普勒超声对CSP早期诊断具有重要的价值,有助于CSP的早期发现及治疗方案的选择以及对病程疗效的监测。     

单用甲氨蝶呤与联合子宫动脉栓塞术对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的疗效对照研究

目的探讨单用甲氨蝶呤与联合子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选择本院2016年1月至2016年11月收治的42例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各21例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者给予甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术治疗。比较两组患者子宫内包块消失时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-hCG)恢复正常时间、住院天数、疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者子宫内包块消失时间、血清β-hCG恢复正常时间及住院天数均显著短于对照组(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效较单用甲氨蝶呤更显著,不良反应发生率低。     

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床治疗分析

目的分析剖宫产瘢痕妊娠并发大出血临床治疗的方法及其效果。方法资料随机选自2013年7月~2014年7月本院收治的剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者50例,综合分析患者的具体情况采用不同的手术方式,并分析疗效。结果甲氨蝶呤联合清宫术治疗患者12例,成功9例;采用清宫术治疗35例,成功6例;行切开子宫取胚术治疗3例,成功3例,术中出血量最少为甲氨蝶呤联合清宫术治疗。结论清宫术、甲氨蝶呤联合清宫术、切开子宫取胚术均为治疗剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的有效手段,临床应依据患者实际选用合理方案,以有效减少患者出血量。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术与手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比分析

目的对比分析子宫动脉灌注栓塞联合清宫术与手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果。方法选取我院2010年5月~2016年5月收治34例剖宫产瘢痕妊娠患者并随机分为对照组(手术治疗)及观察组(子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗)各17例,比较两组疗效。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉灌注栓塞联合清宫术与手术治疗各有利弊,临床应合理选用以提高临床疗效。     

超声在剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的应用

目的:探讨超声对剖宫产术后子宫切口妊娠诊治中的作用。方法:先利用超声对患者进行检查,初步拟定保守治疗方法。经过10 d的药物治疗后,分析患者的临床疗效。结果:经过超声检测后,12例患者显示所患病为单纯孕囊型,8例患者显示所患病为不均质团块型。患者经过10 d的药物治疗,再次复查时发现,有15例患者保守治疗成功,可以在超声的引导下进行清宫术,有5例患者保守治疗失败,需要进行子宫修补术。结论:超声在剖宫产术后子宫切口妊娠的判断诊治和治疗方案调整上起很大作用,可以做进一步研究。     

剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的探究剖宫产瘢痕妊娠的临床症状及治疗方法。方法 72例患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果 20例通过药物保守治疗痊愈,4例行超声下清宫术,48例甲氨蝶呤肌肉注射或孕囊内注射后行超声下清宫术,其中28例成功,20例转为开腹手术。不良反应发生率为19.44%。结论对剖宫产瘢痕妊娠患者采取个性化的治疗方案有利于预后。     

阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术应用效果

目的对剖宫产切口疤痕妊娠应用阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术所取得的效果进行分析,探究阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在临床中的可行性以及应用价值。方法将2016年1月1日—2018年1月1日于我院产科收治的剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)患者作为研究对象,参照组10例患者应用甲氨蝶呤+超声引导下清宫术治疗,实验组10例患者接受阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术,了解两组患者的应用效果。结果在术中出血量、平均手术时间、住院时间、血HCG水平恢复时间的对比之中,实验组各项指标均明显优于参照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。在术后的不良反应发生率的对比之中,实验组不良反应发生率为10.0%,参照组不良反应发生率为50.0%,实验组患者不良反应发生率均明显低于参照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术为新式微创CSP手术治疗方案,和甲氨蝶呤+超声引导下清宫术治疗相比,可有效的减少患者术中出血量,缩短患者的住院时间,降低不良反应。     

分析彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法选择在我院妇产科进行妇科检查而怀疑为瘢痕妊娠的患者73例作为研究对象,所有患者均给予详细彩色多普勒超声检查,检查完成并确诊瘢痕妊娠的患者给予瘢痕处肌层穿刺孕囊局部注射甲氨蝶呤联合清宫手术终止妊娠,并据手术实际确认和清宫组织病理检查结果作为标准评价彩色多普勒超声检查的准确性。结果经超声检查确定患者瘢痕妊娠分为孕囊型、包块型、宫腔下段孕囊型,各型瘢痕妊娠有不同的超声图像表现;73例疑似患者超声检查判定为瘢痕妊娠68例,经手术及病理检查确诊为瘢痕妊娠患者65例,检查准确率为95.6%;其中疑似患者漏诊1例,判定为假阳性3例。结论彩色多普勒超声对瘢痕妊娠的检测准确率较高,且该方法属于无创性操作,安全性较好,可在有剖宫产史的妊娠患者中积极推广应用,以明确检查,为后续治疗方案的设定提供参考。