氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线在支气管哮喘的诊断价值

目的探讨氦氧混合气最大呼气流量 -容积曲线在支气管哮喘诊断中的应用价值。方法测定 2 5例缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流量 -容积曲线 (MEVC) ,此组称为支气管哮喘组并设对照组进行比较。结果两组 MEVCair结果除用力肺活量 (FVC)外、MEVCHe- O2 结果全部有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;两组 MEVCHe- O2 结果皆较 MEVCair结果有不同的增加 ,但增加百分率除ΔFVC外皆无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;支喘组呼吸氦氧混合气前后 FVC、一秒用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)虽有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,但主要判定大、小气道阻塞与否的 Vmax75、Vmax50 和 Vmax2 5皆无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 MEVCHe- O2 对支气管哮喘无特殊的诊断价值 ,其作用与 MEVCairr无明显差异。     

夜间支气管哮喘的肺功能测定

支气管哮喘夜间发作极为常见。现将作者所观察的38例支气管哮喘夜间发作的肺功能改变报告于下。1　资料与方法11　病例选择　选择支气管哮喘患者38例,其中男22例,女16例,年龄22～66岁,均有明显的夜间哮喘发作史。过敏源试验有二种以上抗原皮试阳性。肺功能测定前一个月未用皮质激素,测定当天停用支气管扩张药。12　方法　应用日本Ｃｈｅｓｔ公司Ｄ-21Ｔｙｐｅ多功能电脑肺功能检测仪,对38例夜间哮喘发作患者分别检测当日4时和16时的ＦＶＣ(用力肺活量)、ＦＥＶ1(1秒用力呼气量)、ＦＥＶ1%(用力呼气1秒率)以及ＭＭＦＲ(最大中段呼气流速)四项…     

缓解期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸氦氧混合气后肺活量及其组成的变化

目的　探讨缓解期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者呼吸氦氧混合气 (He O2 )后肺活量 (VC)及其组成的变化。方法　测定 37例缓解期COPD患者的VC及其组成补呼气容积 (ERV)和深吸气量 (IC) ,并对所得数据进行统计学处理。结果　呼吸He O2 后VC和ERV分别较呼吸空气时平均增加 2 2 .7%和 15 0 .1% ,二者比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ,IC平均下降 3.89% ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　缓解期COPD患者呼吸He O2 后肺活量及其组成具有健康人呼吸He O2 后类似的反应 ,表明He O2 具有对肺组织进一步回缩的作用 ,这可能是He O2 具有治疗阻塞性呼吸道疾病的一种非物理性原因 ,其机理有待研究阐明。     

氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察

[目的]观察以氦氧混合气为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂治疗支气管哮喘的临床效果。[方法]选择24例轻度、中度支气管哮喘、8例重症支气管哮喘病人,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气变化。[结果]轻度、中度支气管哮喘病人采用两种雾化吸入后主要肺功能指标无统计学意义;重症哮喘病人以氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入效果较好。[结论]氦氧混合气雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面优于传统方法。     

氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症哮喘的协同作用

目的：本文就以氦氧混合气（79％氦－21％氧）为驱动气源雾化吸入β2－受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨。方法：选择门诊24例轻中度支气管哮喘患者，随机分为治疗组（13例，以氦氧混合气为驱动气源）和对照组（11例，以压缩空气为驱动气源）雾化吸入备劳特，观察治疗前后肺功能的变化；选择病房8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式，观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化。结果：门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外，主要肺功能指标无统计学意义；病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较，FVC、FEV1．0、FEF50差异具有显著性意义，血气分析结果示PaO2差异具有显著性差异，PaCO2有下降趋势。结论：氦氧混合气与雾化吸入β2－受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势，提示二者有良好的治疗协同作用。     

质疑氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线的理论与意义

目的：探讨氦氧混合气最大呼气流量－容积曲线（MEFVHe-O2)理论及意义的可靠性和实用性。方法：分别测定支气管哮喘（支喘组）和慢阻肺（COPD组）患者呼吸He-O2前后的MEFVHe-O2，并设对照组进行比较。结果：3组受检者空气最大呼气流量－容积曲线（MEFVair）比较除支喘组用力肺活量（FVC）与对照组比较差异无显著性外, 其余数据支喘组、COPD组与对照组比较均差异有显著性（P＜0．05）；MEFVHe-O2支喘组、COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性（P＜0．05）；呼吸He-O2后3组受检者的MEFV数据都有明显的增加，但增加的百分率支喘组、COPD组与对照组比较皆差异无显著性（P＞0．05）；支喘组呼吸He-O2前后MEFV自身相比虽然FVC、第1s用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量峰值（PEF）差异有显著性（P＜0．05），但主要反映大、小气道的75％肺活量最大呼气流（Vmax75)、50％肺活量最大呼气流（Vmax50）、25％肺活量最大呼气流量（Vmax25）以及等流量容积（Visov)却差异无显著性（P＞0．05）；COPD组呼吸He-O2前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性。结论：MEFVHe-O2的理论存在缺陷，在一定浓度He存在的条件下，肺的弹性不是一成不变的，因而MEFVHe-O2的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气道阻塞是否可逆的作用是不能成立的。呼吸He-O2后FVC大幅增高（即肺的弹性发生改变）的现象至今未见科技期刊报道，值得深入研究阐明。     

低潮气量加呼气末正压通气治疗重症哮喘12例

支气管哮喘持续发作 ,是内科急重症之一 ,经常规药物治疗无效可致急性呼吸衰竭而死亡 ,临床上早期应用机械通气进行抢救是有效治疗措施。我科应用低潮气量加呼气末正压通气技术治疗重症哮喘 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 2 9～6 9岁 (平均为 5 2岁 )。全部病例均符合哮喘持续状态的临床诊断标准 ,行血液气体分析均提示有不同程度的低氧血症及高碳酸血症 ,ｐＨ值为6 .984～ 7.30 4 (平均为 7.2 0 ) ;ＰａＯ2 为 36～ 4 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,ＰａＣＯ2 为 …     

慢性阻塞性肺疾病患者吸入氦氧混合气后肺功能改善的机制探讨

目的探讨氦氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)的机制.方法让COPD患者测定呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流速-容积曲线,并设对照组进行比较.结果所有受检者呼吸氦氧混合气后肺功能各数据都有不同程度的增加,但两组比较仅△FVC有显著差异(P<0.05).结论氦氧混合气可改善通气和CO2潴留,尚可能改善肺的弹性,使肺回缩,从而改善COPD患者的通气/血流失衡及弥散功能.     

扎鲁司特联合吸入用糖皮质激素治疗支气管哮喘患儿疗效

目的:分析扎鲁司特联合吸入用糖皮质激素治疗支气管哮喘缓解期患儿的临床疗效。方法:选取2016年3月～2018年4月收治的支气管哮喘缓解期患儿127例,依照治疗方式不同分为参照组和试验组。参照组63例患儿采取布地奈德治疗,试验组64例患儿采取扎鲁司特联合布地奈德治疗,比较两组肺功能指标、症状消失时间以及不良反应发生情况。结果:两组治疗后第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量均较治疗前明显升高,且试验组升高幅度大于参照组(P0.05);试验组咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状消失时间均明显短于参照组(P0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对支气管哮喘缓解期患儿采取扎鲁司特联合布地奈德治疗,能有效改善其咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状,显著提升其肺功能,且用药安全性较高。     

危重型支气管哮喘的机械通气

为探讨机械通气治疗支气管哮喘的适应证、通气策略、解痉药和镇静药的合理使用及有效抗感染治疗 ,我们自1998年 1月至 2 0 0 0年 7月机械通气治疗危重型支气管哮喘患者 9例 ,取得良好疗效。报告如下。一、病例与方法1. 9例患者 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄在 2 7～ 6 3岁 ,均符合支气管哮喘危重状态的诊断标准[1 ] 。2 .方法 :9例患者采用控制性低通气 (ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｈｙｐｏｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ) ,上机模式为同步间歇指令通气和呼气末正压(ＳＩＭＶ +ＰＥＥＰ) ,吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )在0 4～ 0 8,潮气量控制在 6～ 10ｍｌ/ｋｇ ,…     

支气管哮喘患者肺功能与β2受体激动剂的干预效应

目的观察吸入β2受体激动剂沙丁胺醇对支气管哮喘患者肺功能的影响.方法①选择2003-01/2004-07四川大学华西医院呼吸内科门诊就诊和住院的急性发作期和缓解期哮喘患者200例.患者对治疗方案均知情同意.②重度急性发作期哮喘患者86例为急性期沙丁胺醇吸入组,男41例,女45例.将缓解期哮喘患者114例随机分为2组,缓解期沙丁胺醇吸入组34例,缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组80例.③急性期沙丁胺醇吸入组患者静息20 min后测定最大呼气流量-容积曲线和气道阻力2次,取最佳值作为基础值,然后即刻吸入硫酸沙丁胺醇吸入雾化剂3喷(300 μg),休息15 min后重复测定上述指标.缓解期沙丁胺醇吸入组患者肺功能基础值测定方法同急性期沙丁胺醇吸入组,以后给予沙丁胺醇吸入,每次200 μg,3次/d,连续用药(46.2±12.9)d,再重复测定上述肺功能指标.缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组患者肺功能基础值测定方法及沙丁胺醇应用方法同缓解期沙丁胺醇吸入组,同时加吸入型糖皮质激素,连续用药(43.0±5.2)d,再重复测定上述肺功能指标.④采用6 200型体积描记仪测定肺功能(包括用力肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量,气道阻力,比气道传导率).肺能变化率即为用药后各项肺功能指标测定结果-用药前各项肺功能指标测定结果.观察临床症状及用药后副作用.⑤多样本均数比较采用方差分析,组内或组间计量资料差异比较采用t检验.结果哮喘患者200例均进入结果分析.①3组用药前基础肺功能测值比较急性期沙丁胺醇吸入组最差,与其他两组比较,差异明显(P＜0.01).缓解期沙丁胺醇吸入组、缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组间比较,第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量、比气道传导率皆有显著差异(P＜0.05～0.01).②3组间用药后肺功能改变率有显著差异(P＜0.01).急性期沙丁胺醇吸入组的用力肺活量、第1秒用力呼气量、气道阻力、比气道传导率改善率明显优于缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组(P＜0.01),而最大呼气流量、最大呼气中段流量的改变率虽大于缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组,但差异不明显(P＞0.05).但缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组的第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量、比气道传导率改善率则明显优于缓解期沙丁胺醇吸入组(P＜0.01).③不良反应比较缓解期组患者经长期用药后发生不良事件的副反应患者比例较小,不足6%.结论β2受体激动剂沙丁胺醇用于急性发作期哮喘患者效果最佳,药物副作用少;若要长期用于治疗中、重度哮喘患者,联合吸入型糖皮质激素更好.     

短期营养支持对缓解期COPD患者呼吸肌功能的影响

将５３例缓解期营养不良的住院ＣＯＰＤ患者分为营养治疗组２９例，对照组２４例。营养治疗组采用２周的短期营养支持治疗，应用２０％脂肪乳剂和７％复方氨基酸注射液隔日静脉滴注。结果表明，营养治疗组最大吸气压（ＭＩＰ）、最大呼气压（ＭＥＰ）和６ｍｉｎ行走距离明显增加，而体重和肺功能指标，如用力肺活量和第１秒用力呼气容积无明显改变。对照组上述指标均无明显变化。提示短期营养支持治疗可以明显改善缓解期ＣＯＰＤ患者的呼吸肌肌力，提高运动能力。     

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力测定的临床意义

为探讨支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者气道阻力测定的临床意义，对６１例哮喘患者与７３例ＣＯＰＤ患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）与肺通气功能测定。结果显示：哮喘缓解期患者Ｒａｗ明显增高（ｐ＜０００１），Ｇａｗ明显降低（ｐ＜０００１），用力呼气流量（Ｖ）、ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ正常或轻度降低，出现了Ｒａｗ－Ｖ分离现象；ＣＯＰＤ缓解期患者Ｒａｗ明显增高，Ｇａｗ明显降低，ＦＥＶ１％与ＭＭＥＦ亦相应呈现明显降低。据此作者认为，Ｒａｗ－Ｖ分离现象是哮喘患者肺功能变化的特点，可作为早期哮喘与不典型哮喘诊断的重要依据     

养生功法五禽戏锻炼在支气管哮喘缓解期患者中的应用观察

目的探讨养生功法五禽戏锻炼在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果。方法选取我院2017年9月～2018年9月收治的支气管哮喘缓解期患者120例,按建档顺序分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规护理干预,观察组在其基础上采用养生功法五禽戏锻炼。对比护理前及护理3个月后两组生活质量评分,并比较两组肺功能指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、呼气峰值(PEF),比较两组康复锻炼依从率。结果观察组康复锻炼依从率为93.33%,明显高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(P0.05);护理3个月后观察组成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);护理3个月后观察组FEV_1、FEV_1/FVC、PEF水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论养生功法五禽戏锻炼应用于支气管哮喘缓解期患者,可提高患者康复锻炼依从率,改善患者生活质量及肺功能,值得予以临床运用。     

使用氦一氧混合气治疗哮喘状态

作者采用氦-氧(He-O_2)混合气吸入治疗4例哮喘状态患者,取得较满意效果。具体方法为在自主呼吸条件下,通过鼻导管(2例)或面罩(2例)吸入He-O_2混合气,其吸入氧浓度控制于0.3～0.4范围。所有患者均同时接受常规的支气管扩张药物,如     

支气管哮喘患者血清sPLA2-X、IL-33水平与肺功能的关系

目的 探究支气管哮喘患者血清中人分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)、白细胞介素-33(IL-33)水平与肺功能的关系,为支气管哮喘诊治提供新思路。方法 选取2019年1月至2020年1月收治的支气管哮喘发作期患者100例作为观察组,选择缓解期支气管哮喘患者60例作为对照组,选择同期来医院体检的60例健康患者作为正常组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清sPLA2-X、IL-33水平,利用Master Screen肺功能仪对受试者进行肺功能检查,包括第一秒呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）,采用Pearson相关分析法分析支气管哮喘患者血清sPLA2-X、IL-33与肺功能之间的相关性。结果 （1）观察组患者血清sPLA2-X、IL-33高于对照组、正常组（P<0.05）;对照组患者血清sPLA2-X、IL-33又高于正常组（P<0.05）。（2）观察组肺功能（FEV1、PEF、FEV1/FVC）低于对照组、正常组（P<0.05）;对照组肺功能（FEV1、PEF、FEV1/FVC）又低于正常组...     

慢性阻塞性疾病患者吸入氦氧混合气后肺功能改善的机制探讨

目的：探讨氦氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的机制。方法：让COPD患测定呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流速－容积曲线,并设对照组进行比较,结果：所有受检呼吸氦氧混合气后肺功能各数据都有不同程度的增加,但两组比较仅ΔFVC有显差异（P＜0．05）,结论：氦氧混合气可改善通气和CO2潴留,尚可能改善肺的弹性,使肺回缩,从而改善COPD患的通气／血流失衡及弥散功能。     

内皮素-1与支气管哮喘小气道的关系

目的探讨内皮素-1与支气管哮喘小气道功能的关系。方法采用特异性放射免疫技术测定支气管哮喘急性期患者（A组）25例,缓解期患者（B组）23例和健康对照组（C组）24例的血浆内皮素-1含量,同时测定肺功能：第1s用力呼气容积,用力呼气50%肺活量时瞬间流量,5Hz时电抗值,周边阻力指标,并进行对比分析。结果A组内皮素-1含量显著高于B组和C组（t=14.233,14.705,P〈0.01）,B组和C组比较无显著性差异（t=0.501,P〉0.05）;A组内皮素-1含量与第1s用力呼气容积,用力呼气50%肺活量时瞬间流量呈显著负相关（P〈0.01）,与5Hz时电抗值,周边阻力呈正相关。结论内皮素-1的合成和释放与支气管哮喘患者急性发作的病理生理变化有显著相关性,影响小气道功能。     

最大呼气流量-容积曲线法和脉冲振荡法测定哮喘患儿气道功能的临床意义

目的：探讨儿童支气管哮喘发作期、缓解期气道功能的改变。方法：采用MS-IOS肺功能仪对329例支气管哮喘发作期(A组)、183例缓解期(B组)患儿及282例对照组(C组)儿童(依次按年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)用最大呼气流量-容积曲线(MEFV)法及脉冲振荡(IOS)法测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气容量(PEF)、用力呼气25％肺活量时瞬间流量(FEF25)、用力呼气50％肺活量时瞬间流量(FEF50)、用力呼气75％肺活量时瞬间流量(FEF75)；呼吸总阻抗(Zrs)、5Hz时粘性阻力(R5)、5Hz时电抗值(X5)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres)。另对140例中重度哮喘发作患儿(分为3组：Ⅰ组58例，Ⅱ组46例，Ⅲ组28例)用空气压缩泵吸入喘乐宁治疗并进行前后测定指标比较。结果：A组IOS法指标与C组、B组比较，除Ⅲ组周边阻力(Rp)无显著性差异(P＞0．05)外，余项指标均有显著性差异(P＜0．01)。B组的FEF50及FEF75与C组比较．有显著性差异(P＜0．01)。140例中重度哮喘发作患儿治疗后MEFV法各项指标与治疗前比较，均有显著性差异(P＜0．05、P＜0．01)，3组治疗后IOS法各项指标与治疗前比较，除Ⅲ组Zrs无显著性差异(P＞0．05)外．余项指标均有显著性差异(P＜0．01)。结论：哮喘发作期、缓解期以小气道阻塞为主的气道功能异常，且可持续一定时间；FEF50、FEF75是较FEV1更敏感的指标；X5、Rp是反映小气道阻塞较敏感的指标。监测哮喘患儿气道功能对掌握哮喘呼吸功能状态，判断病情、指导临床、规范预防手段、评估预后有积极意义。     

六字诀呼吸操在中重度支气管哮喘患儿中的应用研究

目的观察六字诀呼吸操对中重度支气管哮喘临床缓解期患儿的肺功能及生存质量的影响。方法选取2017年7月至2019月7月某院儿科收治的120例中重度支气管哮喘临床缓解期患儿为研究对象,将120例患儿按随机数字表分为观察组和对照组,各60例。对照组予以规范长期药物控制治疗;观察组在对照组基础上进行12周的六字诀呼吸操干预。比较两组患儿干预前后肺功能,包括:第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、呼气峰流速(PEF);采用中文版儿童生存质量量表哮喘专用量表3.0评价两组患儿干预前后生存质量。结果干预后,观察组FVC%、FEV1%、PEF高于对照组(P0.05);观察组生存质量评分高于对照组(P0.05)。结论六字诀呼吸操联合药物治疗能进一步改善中重度支气管哮喘临床缓解期患儿的肺功能及生存质量。