消化道吻合器行胆肠吻合术的严重并发症原因分析与处理

目的:探讨应用消化道吻合器行胆肠吻合术治疗肝外梗阻性黄疸患者的严重并发症发生原因及处理方法.方法:回顾我们在1999年3月至2008年10月间收治的77例应用消化道吻合器行胆肠吻合术治疗肝外梗阻性黄疸患者的临床资料.结果:77例肝外梗阻性黄疸患者中,术后发生并生症共7例(9.1%),其中胆道出血2例(2.6%),胆道逆行感染1例(1.3%),胆汁漏1例(1.3%),胆道梗阻2例(2.6%),胰腺假性囊肿1例(1.3%).结论:严格把握手术适应证,熟练掌握消化道吻合器操作要点以及细致的手术操作,是避免或减少在应用消化道吻合器行胆肠吻合(胆总管与空肠Roux-en-Y吻合)治疗肝外梗阻性黄疸中并发症发生的关键.     

国产吻合器和缝合器在食管癌消化道重建术中的应用

目的评价国产吻合器和闭合器在食管癌消化道重建术中的应用价值。方法回顾性分析2005年3月2008年4月期间收治的387例食管癌手术患者的临床资料,根据不同消化道重建方式分为手工吻合组（n=172）和器械吻合组（n=215）,对两组患者吻合时间、术中出血量及术后并发症发生情况进行对比分析。结果全组无手术死亡。器械吻合组和手工吻合组术中出血量的差别无统计学意义（P〉0.05）,但前者的吻合时间、住院时间均少于后者（P〈0.05）。手工吻合组术后吻合口出血多于器械吻合组（5.2%比1.4%,P〈0.05）,发生吻合口漏亦多于器械吻合组（6.4%比2.8%,P〈0.05）。随访1.5～2年,排除失访患者后,器械吻合组吻合口狭窄发生率低于手工吻合组（4.6%比10.3%,P〈0.05）。结论国产吻合器与和缝合器用于食管癌的消化道重建安全有效,值得在基层医院推广应用。     

生物降解吻合环在肠吻合术中应用

目的评估生物降解吻合环在肠吻合术的临床应用价值。方法237例行肠吻合术患者随机分为吻合环组80例、手工缝合组77例、吻合器组80例，比较3组术后肠功能恢复时间和并发症发生率。结果吻合环组肠吻合时间少于手工吻合组（P〈0．05），吻合口瘘及出血发生率少于手工吻合组和吻合器组（P〈0．05）；而肠梗阻发生率、肠功能恢复时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论生物降解吻合环用于肠吻合术简单、易行、安全、有效。     

直肠癌切除3种吻合术式术后并发症的观察及护理

目的::研究比较直肠癌切除3种吻合术式术后并发症的发生率,为临床手术选择提供依据。方法:对573例直肠癌切除术患者,按吻合方式的不同分为对照组A(传统手工吻合)、对照组B(单纯吻合器机械吻合)和实验组C(在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口)。对3组患者术后主要并发症吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄的发生情况进行统计学处理。结果:C组患者术后3种主要并发症的发生率分别为:吻合口漏0.98%,吻合口出血0.49%,吻合口狭窄1.47%,均明显低于A、B两组患者(P<0.05)。结论:直肠癌患者采用在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口的术式,明显优于传统手工吻合组和单纯吻合器机械吻合组,能显著降低术后3种主要并发症的发生率,是一种安全有效的术式。     

圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中的效果比较

目的比较圆形吻合器与直线吻合器在远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中行消化道重建的效果。方法选取80例行根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,采用随机数表法分为吻合器A组(n=40)与吻合器B组(n=40)。吻合器A组、B组分别采用圆形吻合器与直线吻合器行消化道重建,比较2组手术相关指标、术后胃肠道功能恢复时间、住院情况及并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。吻合器B组术后首次排气时间、首次进食时间均显著短于吻合器A组(P 0. 05)。2组均未发生吻合口瘘和十二指肠残端瘘,2组术后吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔内感染、胃排空障碍等发生率以及总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论远端胃癌手术毕Ⅱ式吻合术中采用圆形吻合器和直线吻合器行消化道重建均是安全有效的,但直线吻合器在术后胃肠道功能恢复方面更具优势。     

胃肠吻合器行消化道重建术的并发症分析

目的：观察胃肠吻合器行消化道重建术中并发症的发生率，探讨其防治。方法；400例胃、直肠癌及门静脉高压症病人随机分为两组：吻合器组和手工缝合组，每组200例。吻合器组采用胃肠吻合器行消化道重建术；手工缝合组采用手工缝合行消化道重建术。结果：吻合器组有5例（2.5％）出现吻合口瘘，其中1例死亡；4例（2．0％）吻合口出血，6例（3．0%）出现吻合口狭窄。吻合时间25-36min，平均30min；手工缝合组有12例（6．0％）出现吻合口瘘．其中1死亡；8例（4．0％）吻合口出血，9例（4．5％）出现吻合口狭窄。吻合时间40～75min．平均58min。结论：使用吻合器行消化道重建术，出现吻合口并发症的发生率减少，可明显缩短手术时间。但若使用吻合器不当，也可导致严重吻合口并发症。     

消化道吻合器、缝合器130例应用体会

空腔脏器吻合术是治疗消化道外科疾病最常用的基本术式,而吻合术最多见的并发症是吻合口漏或狭窄.近20年来国内外已创制并广泛应用了消化道吻合器与缝合器,以机械方法代替手工缝合,在防止吻合口漏等并发症的发生上起到了一定作用.本院应用上海手术器械六厂生产的GF-Ⅰ型吻合器及缝合器,行消化道的重建共130例,本文就临床应用的体会及评价报道如下.     

国产吻合器在37例进展期胃癌手术中的应用体会

回顾性分析2009年1月~2013年1月我院收治的92例进展期胃癌患者临床资料,其中37例应用国产吻合器设为A组,21例应用进口吻合器设为B组,34例应用传统手工方法吻合设为C组)。对三组患者手术时间、术后并发症进行分析。结果国产吻合器组手术时间平均137±10.3min,明显低于对照组198±15min,差异有统计学意义(P0.05),但是略高于进口吻合器组125±9.6min,差异有统计学意义(P0.05);国产吻合器组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义P0.05);国产吻合器组术后并发症总发生率(8.11%)明显低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P0.05);略高于进口吻合器组(4.77%),差异有统计学意义(P0.05)。进展期胃癌手术中应用国产吻合器手术时间和术后并发症都低于传统手工方法,虽然与进口吻合器相比国产吻合器性能仍有不足,但是国产吻合器价格低廉,具有普遍应用价值。     

国产吻合器及缝合器在食管癌及贲门癌术中的应用——附312例报告

目的:探讨国产管状吻合器及直线缝合器在食管癌及贲门癌术中的使用效果.方法:312例需手术治疗的食管癌、贲门癌患者,采用KYGW型消化道管状吻合器(直径25.5 mm)或重复性GF-Ⅱ型管状吻合器(直径26 mm)及KF型直线型缝合器(直径30 mm、60 mm)行上消化道重建,观察其疗效.结果:所有患者均顺利完成手术.手术时间:食管癌120～240(180)min,贲门癌100～150(120)min;术中出血100～300(200)mL.术中2例吻合口部分裂开,需重新吻合;吻合口出血4例,予手工丝线缝合加强数针止血.术后吻合口出血2例,经止血、制酸等保守治疗后痊愈.随访半年以上,发生吻合口瘘4例,行保守治疗治愈;吻合口狭窄8例,予食管扩张后治愈.其余患者情况稳定.追踪2年半,共有43例癌症患者死亡,死亡原因均为肿瘤严重转移,与本手术无关.结论:国产吻合器与缝合器用于食管癌及贲门癌的上消化道重建是安全有效的,并发症少,适宜在基层医院应用.     

胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果分析

目的探讨不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用效果。方法将2014年1月至2016年1月收治的100例行胃癌切除消化道重建手术的患者根据手术方法不同分为三组,其中A组患者(n=32)采取双层吻合技术,B组患者(n=37)采取单层吻合技术,C组患者(n=31)采取国产吻合器吻合技术,比较三组患者平均手术时间、吻合口漏和吻合口狭窄等术后并发症的发生率及术后饮食情况,并进行统计学分析。结果 B组和C组患者平均手术时间分别为(190.32±10.21)min和(178.33±9.30)min,均显著少于A组的(231.39±11.01)min,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为3.23%和3.23%,C组吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别为2.70%和0.00%,均显著低于A组的9.38%和12.50%,差异均具有统计学意义(P0.05)。三组患者随访半年,未出现死亡病例,且B组和C组患者日均饮食量和饮食次数均优于A组患者,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在胃癌切除消化道重建手术中单层吻合和吻合器吻合均可明显缩短患者手术时间,且术后并发症发生率低,安全性高,利于患者术后恢复,具有较好的临床应用效果。     

吻合器与传统手工缝合在胃癌根治术中的临床应用

目的比较肠吻合器与传统手工缝合在胃癌经腹切除手术中的应用价值。方法选择2010年1月—2011年12月本院收治的胃癌患者56例,分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术。观察2组手术效果、并发症及随访结果。结果吻合器组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量等指标明显低于手工缝合组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于手工缝合组(P<0.05);而局部转移、远处转移、1年复发率、2年复发率、1年生存率、2年生存率等指标与手工缝合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量小、恢复快及并发症少等优点,在条件许可的情况下,值得临床推广应用。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的疗效观察

选取2008年11月~2013年2月我院确诊治疗的直肠癌患者114例,依据随机分配原则分为双吻合器组和常规吻合组,两组患者均给予常规中低位直肠癌保肛术治疗,常规吻合组患者在手术结束时给予常规缝合治疗,双吻合器组患者采用双吻合器进行缝合治疗,治疗后对所有患者进行为期6个月随访,统计分析两组患者治疗手术时间、出血量和治疗后住院时间、6个月内吻合口并发症发生和疾病复发情况。双吻合器组患者治疗手术时间、住院时间明显短于常规吻合组,前者出血量明显低于后者,差异有统计学意义(P0.05);双吻合器组患者治疗后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口感染发生率明显低于常规吻合组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后疾病复发发生率对比无显著差异性,差异无统计学意义(P0.05)。双吻合器可有效缩短直肠癌患者中低位直肠癌保肛术手术时间、住院时间和减少出血量,降低吻合口并发症的发生,且具有较高的安全性和可靠性,值得临床作进一步推广。     

老年晚期恶性梗阻性黄疸3种姑息治疗方法的疗效比较

目的对3种姑息性减黄治疗对老年晚期恶性梗阻性黄疸的疗效进行比较。方法 2011年1月-2012年12月该院的95例老年晚期恶性梗阻性黄疸患者,按照治疗方法分为胆肠吻合组、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)组和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入组,对3种姑息性治疗措施的治疗效果、术后近期并发症、住院时间及患者的生存时间进行回顾性研究。结果 ERCP胆管支架置入组较胆肠吻合组近期并发症、住院时间明显减少;PTCD组较胆肠吻合组住院时间明显缩短,近期并发症明显减少;ERCP组较PTCD组术后并发症减少。3组之间术后黄疸消退、肝功恢复情况及生存时间差异无统计学意义。结论 ERCP胆管支架置入作为一种微创性姑息性治疗手段具有创伤小、痛苦轻、效果好和适应证广等优点,对老年患者恶性梗阻性黄疸等症状的改善及生存质量的提高具有确切疗效,应优先选用。     

食管吻合口瘘的预防

食管吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后最长见、最危险、最严重的并发症,死亡率高达18.5～57.1%.近年来由于外科技术的不断进步,改进和创新了许多新的吻合方法、如胃腔内食管胃吻合法、食管腔内弹力环扎吻合法、食管置入吻合法、胃浆肌层舌状瓣覆盖食管目粘膜吻合法、隧道式食管胃吻合法、活瓣胃底形成术等,使吻合口瘘的发生率明显降低,但仍在1.7～5.5%之间.因此.术后食管吻合口瘘仍是一个亟待解决的问题.1 机械吻合现在,国内外许多地方均在临床应用管型吻合器和消化道缝合器.我国应用最广的是上海产的GF—Ⅰ型吻合器和XF—60 90型缝合器.应用吻合器和缝合器.不但操作简便、吻合牢靠、     

消化道吻合器、缝合器130例应用体会

空腔脏器吻合术是治疗消化道外科疾病最常用的基本术式 ,而吻合术最多见的并发症是吻合口漏或狭窄。近 2 0年来国内外已创制并广泛应用了消化道吻合器与缝合器 ,以机械方法代替手工缝合 ,在防止吻合口漏等并发症的发生上起到了一定作用。本院应用上海手术器械六厂生产的ＧＦ -Ⅰ型吻合器及缝合器 ,行消化道的重建共 130例 ,本文就临床应用的体会及评价报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 9月至 2 0 0 1年 9月 ,行消化道器械吻合 130例 ,其中配合使用缝合器 10 8例 ,男 94例 ,女 36例 ,男∶女为 2 .6∶1。年龄 2 3～ 75岁。弓上食…     

消化性溃疡急性穿孔手术中胃肠吻合器的应用价值探讨

目的探讨胃肠吻合器在消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除手术中的应用价值。方法 1995年1月至2010年12月我院急救中心外科收治的消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除术患者739例,其中器械吻合组526例（BillrothⅠ术式治疗485例,BillrothⅡ式34例,Roux-en-y胃肠吻合7例）,手工吻合组213例（BillrothⅠ术式治疗194例,BillrothⅡ式15例,Roux-en-y胃肠吻合4例）。结果器械吻合组与手工吻合组比较,手术时间[（105.0±18.2）分钟vs（154.0±35.1）分钟],术后胃肠功能恢复时间[（41.2±6.4）小时vs（65.6±12.4）小时]差异均有统计学意义（P〈0.01）;器械吻合组发生吻合口漏2例,无吻合口狭窄,吻合口出血5例;手工吻合组发生吻合口漏5例,吻合口狭窄2例,吻合口出血4例,器械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组（P〈0.01）。结论术中应用胃肠吻合器能缩短手术时间和术后胃肠功能恢复时间,明显降低术后并发症的发生。     

皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石82例远期效果分析

目的 总结皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的远期效果。方法 回顾性分析1995年6月～2005年6月手术联合胆道镜治疗肝门部胆管秩窄合并肝内胆管结石171例的治疗结果。比较皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗组（A组），与传统手术治疗组（B组）术后远期并发症发生率、再手术率的差别。结果 两组比较术后远期并发症发生率差别无统计学意义（P〉0．05），再手术率A组明显降低，差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论 皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石，不增加远期并发疽的发生率，可明显降低再手术率，远期效果较好。     

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的效果与评价

将我院2009年1月～2010年12月收治的120例行胰十二指肠切除术患者随机分为三组,A组患者术后给予胰管对空肠黏膜吻合治疗,B组患者术后给予捆绑式吻合治疗,C组患者术后给予套入式吻合治疗,观察三组的应用效果。结果 A组和B组患者胰肠吻合口瘘的发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较无明显的差异(P>0.05),统计学无意义。临床中对于胰十二指肠切除术后患者给予胰管对空肠黏膜吻合和捆绑式吻合治疗的效果比较明显,有效的降低胰肠吻合口瘘的情况发生,值得临床中应用。     

器械吻合与手工吻合在食管癌、贲门癌外科治疗中的对比分析

目的：探讨吻合器在食管外科中的应用价值。方法：回顾我院1997/2006年间167例患者行食管癌、贲门癌手术切除,比较器械吻合组和手工吻合组术后并发症的发生率。结果：器械吻合组平均手术时间为226 min,手工组为263min,术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄及围术期死亡率分别为器械组2.7%、1.8%、0,手工组7%、5.3%、3.5%。结论：器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。     

食管胃吻合三种方法的临床比较

目的：探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法：114例病人采用一层间断缝合法（A组）；38例病人采用一层连续缝合法（B组）；86例病人使用吻合器行食管胃吻合（C组）。结果：吻合口瘘和吻合口狭窄总的发生率，A组10．53％，B组5．26％，C组1．16％。结论：在胸内吻合，吻合器机械吻合显著优于手工吻合。