妇科恶性肿瘤患者手术后医院感染危险因素分析

目的分析妇科恶性肿瘤患者手术后感染的危险因素,为医院感染的防治提供参考。方法选取2014年1月-2016年12月行手术治疗的604例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,分析术后感染发生的危险因素,感染部位及感染病原菌种类,统计学软件采用SPSS20.0。结果 604例妇科恶性肿瘤患者术后发生医院感染53例,感染率为8.77%。单因素分析显示,住院时间≥21 d、尿管留置时间≥10 d、腹腔或阴道引流管留置时间≥7 d、合并贫血、手术时间≥4 h为妇科恶性肿瘤患者手术后医院感染相关因素(P0.05);多因素logistic回归分析,合并贫血、合并慢性病、住院时间≥21 d、手术时间≥4 h、尿管留置时间≥10 d为妇科恶性肿瘤患者手术发生医院感染的危险因素(P0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者术后发生医院感染的部位以泌尿系多见,其次为手术部位、下呼吸道、胃肠道、血液及上呼吸道等。大肠埃希菌是妇科恶性肿瘤患者手术后医院感染常见病原菌。采取针对性预防措施,可控制和减少妇科恶性肿瘤患者手术后医院感染的发生。     

老年男性膀胱造瘘患者长期留置尿管的感染因素

目的探讨老年男性患者膀胱造瘘后长期留置尿管发生感染的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法共纳入120例该院行膀胱造瘘后长期留置尿管的老年男性患者,入院后详细记录其基本信息及相关病史,如发生泌尿系感染为感染组,未感染为非感染组,采用多因素回归分析对发生感染的相关危险因素进行多因素分析。结果有20例(16.7%)发生泌尿系感染,共分离出24株病原菌,其中18株(75.0%)为革兰阴性杆菌,4株(16.7%)为革兰阳性球菌,2株(8.3%)为真菌,致病菌中以大肠埃希菌最多见,其次为表皮葡萄球菌等。两组留置尿管时间≥7 d、有糖尿病史、有抗生素使用、每日尿量、白蛋白水平、低密度脂蛋白水平、空腹血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示留置尿管时间≥7 d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下是膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生的独立危险(P<0.05)。结论膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生与留置尿管时间≥7d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下存在密切相关性,临床工作中要对上述危险因素加以控制及干预,从而降低感染率。     

老年甲状腺癌患者术后低钙血症与病理因素相关性

目的分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例,均于术前1⁵ d和术后15 d和术后1² d进行血清钙检测,血清钙<2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于<65岁年龄组(P<0.05);切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者(P<0.05);淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者(P<0.05);甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者(P<0.05)。多因素分析结果显示:病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象,低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切,因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式,尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。     

经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的危险因素分析

目的 探讨经腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者术后并发尿路感染的高危因素及院内预防策略。方法 选取2019年1月—2021年10月于南京医科大学第—附属医院行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年男性患者288例,根据患者术后有无并发尿路感染分为感染组和非感染组。采用Logistic回归分析并发术后尿路感染的高危因素。结果 在纳入分析的288例患者中,有26例并发术后尿路感染,感染率为9.03%。感染病原菌以大肠埃希菌、变形杆菌和肺炎克雷伯菌等为主。感染组患者中,年龄>70岁、糖尿病史、术前未预防使用抗菌药物、术后留置导尿管时间>5 d、住院天数>7 d的比例显著高于非感染组,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、术前未使用抗菌药物和术后留置导尿管时间长是经腹腔镜下前列腺癌根治术后老年患者并发尿路感染的独立危险因素。结论 老年经前列腺癌根治术后患者并发尿路感染通常以革兰阴性菌为主,且受多种高危因素影响,这可为老年前列腺癌患者的术前准备及并发感染早期预防提供依据。     

肺炎克雷伯菌肺部感染临床特征分析

目的 总结肺炎克雷伯菌肺部感染临床特点。方法 对2019年—2021年某三甲中医院肺炎克雷伯菌肺部感染患者(KP,Klebsiella pneumoniae)进行回顾性研究,根据药敏结果分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌组(CRKP,Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组(CSKP, Carbapenem-sensitive Klebsiella pneumoniae),比较两组之间的临床感染特点和药敏情况。结果 CRKP组和CSKP组肺炎克雷伯菌肺部感染患者均以男性、老年、脑血管疾病为主,CRKP组发生肺部以外侵袭性感染的比例高于CSKP组(χ²=5.235,P=0.022),统计显示CRKP组使用有创机械通气(χ²=4.424,P=0.035)、留置导尿管(χ²=4.151,P=0.042)及碳青霉烯酶类药物(χ²=6.742,P=0.009)的比例高于CSKP组。CRKP组对除替加环素、阿米卡星、复方新诺明等以外的绝大部分...     

老年良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后短期发生单纯泌尿道感染调查及其影响因素

目的 探讨老年患者经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的现状及其影响因素。方法 选取2019年6月—2021年12月于南通大学附属肿瘤医院行经尿道前列腺电切术的127例老年患者为研究对象，根据患者是否发生泌尿道感染分为感染组和非感染组。收集患者的临床、实验室检查和手术资料，通过单因素和多因素Logistic回归分析明确术后发生泌尿道感染的危险因素。结果 在所纳入本研究的患者中，有37例术后发生泌尿道感染，90例无泌尿道感染。单因素分析结果表明，2组在年龄、糖尿病、术前留置导尿、预防性使用抗生素、糖化血红蛋白(HbA1c)、手术时间和导尿管留置时间方面差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明，糖尿病、术前留置导尿以及导尿管留置时间≥5 d是老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的危险因素，而术前预防性使用抗生素是保护性因素。据此构建的回归模型预测老年经尿道前列腺电切术后发生泌尿道感染的曲线下面积为0.83,敏感性和特异性分别为75.7%和83.3%。结论 积极控制基础疾病，尽量避免术前导尿、术后留置导尿时间过长，以及术前合理使用预防性抗生素可能有助于降低术后泌尿道感染风...     

前列腺增生术后病原菌构成及尿路感染的影响因素研究

目的观察行前列腺切除手术患者术后尿路感染的发生率、主要病原菌的构成及尿路感染的影响因素,为治疗及预防提供思路。方法选取2016年4月至2018年2月期间本院泌尿外科收治的244例前列腺增生患者,均行经尿道等离子前列腺切除术治疗,观察患者术后尿路感染发生率,对感染者尿液予以病原菌鉴定,采用单因素与多因素Logistic回归法分析患者的年龄、手术时间、术前留置导尿管等资料。结果 244例患者中,尿路感染发生率为40.98%(100/244),对100例患者的尿液予以病原菌培养及鉴定,分离出病原菌122株,革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌分别占25.41%(31/122)和74.59%(91/122),检出主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌;大肠埃希菌、奇异变形菌以及肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶以及庆大霉素的耐药率超过50%,而对亚胺培南无耐药性;屎肠球菌与粪肠球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、青霉素、环丙沙星等耐药超过50%,对万古霉素无耐药性。通过多因素Logistic回归法分析得出合并糖尿病、年龄60岁、手术时间30 min、导尿管留置时间7 d、抗菌药使用时间≤48 h以及一般护理干预是术后发生尿路感染的影响因素(OR=3.912、4.421、3.445、3.411、2.472、3.112,P0.05)。结论前列腺增生术后感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主且具有较高耐药性,应合理选用抗菌药治疗;合并糖尿病、手术时间与导尿管留置时间长等为尿路感染的影响因素,应合理予以干预,控制患者血糖,缩减手术及导尿管留置时间,科学选用抗菌药,从而减少尿路感染发生。     

综合重症监护病房老年患者多重耐药菌感染危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）老年患者多重耐药菌感染危险因素,构建ICU老年患者感染多重耐药菌的预测模型。方法 回顾性分析2019年1月—2019年12月入住复旦大学附属中山医院吴淞医院ICU共613例老年患者的临床资料,采用单因素和Logistic多因素回归模型,分析ICU老年患者多重耐药菌感染的独立危险因素,并根据Logistic回归分析结果构建预测模型,通过受试者工作特征曲线（ROC）检验拟合优度。结果 留置中心静脉导管（OR=3.205,95%CI:1.204～8.533）、气管插管（OR=4.259,95%CI:2.008～9.034）、留置导尿管（OR=7.542,95%CI:1.335～42.615）以及住院天数≥7d(OR=18.534,95%CI:6.576～52.239)是ICU老年患者多重耐药菌感染的危险因素。ROC曲线下面积为0.963 (95%CI:0.948～0.978),模型拟合度较好。结论 根据留置中心静脉导管、气切插管、留置导尿管以及住院天数≥7d构建的预测模型对预判ICU老年患者多重耐药菌感染有较好的效果,对于指导医院公共卫生防控和临床工作,降...     

老年患者经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素

目的探讨老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿路感染的危险因素。方法回顾性收集210例该院接受TURP治疗的老年患者临床资料,调查术后尿路感染发生率,收集可能的影响因素并进行单因素筛选和多因素非条件Logistic回归分析。结果 210例患者中发生术后尿路感染43例(20.48%);单因素分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、手术时间≥1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素、导尿管留置时间≥5 d患者术后尿路感染率显著升高(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、合并糖尿病、术前行导尿术、导尿管留置时间≥5 d、术前未使用抗生素是TURP老年患者术后尿路感染的危险因素(P0.05),OR值分别为2.013、5.241、3.118、5.780、3.253。结论积极控制和治疗基础疾病,缩短术前、术后导尿时间,术前合理应用抗生素,重视高龄患者的管理等是降低老年患者TURP术后尿路感染的有效预防措施。     

老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素

目的分析老年女性患者合并无症状菌尿的相关因素。方法随机收集2015年4月至2018年8月住院的老年(年龄≥60周岁)女性无泌尿道感染症状患者(682例),入院24 h内采集清洁中段尿进行细菌培养,按照无症状菌尿诊断标准分为无症状菌尿患者和尿培养正常患者,记录临床资料,对无症状菌尿患者病原菌及其相关因素进行分析。结果老年女性患者合并无症状菌尿发生率为5.17%,单因素分析结果显示2～3个月前留置导尿史、2～3个月前使用抗菌药物史、血清肌酐、血清尿素氮、血红蛋白对老年女性患者合并无症状菌尿无统计学意义(P0.05),年龄(≥70岁)、恶性肿瘤、生殖道感染、糖尿病史、泌尿道感染史、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、血清白蛋白30 g/L、空腹血糖6.11 mmol/L、血清雌二醇60 pg/ml均是老年女性患者无症状菌尿的危险因素(P0.05),而使用雌激素是老年女性患者合并无症状菌尿的保护性因素(P0.05);多因素分析显示,恶性肿瘤、使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、血清雌二醇60 pg/ml、空腹血糖6.11 mmol/L是老年女性患者合并无症状菌尿的独立危险因素,而使用雌激素是其独立保护因素(P0.05)。结论老年女性患者合并无症状菌尿主要与恶性肿瘤、使用糖皮质激素与免疫抑制剂、血糖升高、雌激素水平降低等免疫功能下降有关。     

老年高血糖患者围术期炎性反应与术后认知功能的关系

目的探讨老年高血糖患者手术治疗术后认知功能障碍(POCD)与围术期炎症因子的关系。方法选择该院收治的老年高血糖手术患者108例,根据术后1 d是否发生POCD分为对照组(60例)和POCD组(48例)。分别于术前、术后1、6 h检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)水平。结果术后患者1 d的POCD发生率为44%(48/108)。POCD组术后1、6 h的IL-6、IL-1β较术前明显增高,对照组仅IL-6水平较术前增高(均P<0.05);与对照组比较,POCD组术后1 h的IL-1β〔(8.62±3.02)ng/L〕、术后6 h IL-6〔(127.30±34.21)ng/L〕明显增高(均P<0.05)。年龄、高血糖病程、IL-6、IL-1β是发生POCD的独立危险因素(OR=2.013,1.562,2.108,1.986;95%CI:1.345³.013,1.0233.013,1.023².385,1.0842.385,1.084⁴.099,1.2034.099,1.203³.279)。结论老年高血糖患者围术期IL-6、IL-1β表达增强,年龄、高血糖病程与POCD发生有关。     

老年患者经尿道前列腺切除术后发生泌尿系感染的病原菌、耐药性及相关因素

目的探讨老年经尿道前列腺切除术(TURP)术后泌尿系感染的病原菌及相关因素。方法行TURP术的老年患者470例,诊断是否发生泌尿系感染,分析病原菌分布及相关因素。结果 470例患者中,发生泌尿系感染96例(20.43%)。分离125株病原菌,其中革兰阴性菌86株(68.80%),革兰阳性菌39株(31.20%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率最高为77.50%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率最低为0.00%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶耐药率最高为58.82%,对亚胺培南耐药率最低为0.00%;奇异变形菌对氨苄西林耐药率最高为100.00%,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为0.00%;屎肠球菌和粪肠球菌均对青霉素耐药率最高,分别为100.00%和64.29%,对万古霉素耐药率最低均为0.00%。年龄70岁、体重指数(BMI)25 kg/m2、合并糖尿病、住院时间14 d、手术时间1 h、术前行导尿术、术前未预防应用抗生素及尿管留置时间5 d能够显著影响TURP术后患者泌尿系感染的发生。结论针对前列腺切除术后泌尿系感染的相关因素,进行相应的防控措施,提升医护人员的操作技能,进行护理干预,参照药敏试验结果,术前合理利用抗生素,能够有效降低术后泌尿系感染的发生。     

各年龄段老年骨科手术患者并发症分布及缓解率

<正>骨关节疾病,特别是股骨颈骨折、粗隆间骨折,髋、膝骨性关节炎、腰椎管狭窄症等,在老年患者高发〔1⁴〕。评价骨科手术医疗质量的重要标准之一是有无并发症。老年患者全身功能衰退,术中、术后发生并发症的可能性更大,其预防和处理尤为重要〔1,2,54〕。评价骨科手术医疗质量的重要标准之一是有无并发症。老年患者全身功能衰退,术中、术后发生并发症的可能性更大,其预防和处理尤为重要〔1,2,5⁸〕。本文分析老年骨科疾病患者手术并发症的发生状况。1对象与方法1.1临床资料我院20088〕。本文分析老年骨科疾病患者手术并发症的发生状况。1对象与方法1.1临床资料我院2008²012年骨科手术老年病人206例,其中男99例,女107例,平均年龄(67.79±3.98)岁。1.2方法收集手术原因,手术后并发症发生种类,基本控制方法及并发症的预后状况等。     

肺孢子菌感染或定植与呼吸系统疾病的相关性探讨

目的 检测呼吸疾病患者肺内肺孢子菌基因阳性率,探讨肺孢子菌定植或感染的影响因素及其与呼吸系统疾病的相关性。方法 设计3对特异性引物,构建检测肺孢子菌16S rRNA基因的LAMP反应体系。通过对大鼠感染模型的肺孢子菌基因检测,验证其敏感性和特异性;通过对临床呼吸疾病患者痰液样本肺孢子菌基因的检测,分析肺孢子菌感染或定殖与呼吸系统疾病的相关性及其影响因素。结果 本研究建立的LAMP方法检测肺孢子菌16S rRNA基因的最低检测极限为50 copies/mL;与念珠菌等8种呼吸道病原体不发生交叉反应。共收集和检测98例呼吸疾病患者痰标本,肺孢子菌基因总检出率为63.3%(62/98)。合并呼吸道感染者63例,非合并感染者35例,肺孢子菌基因阳性率分别为60.3%和75.0%,χ²检验两者差异有统计学意义。肺部影像学有改变者肺孢子菌基因检出率为72.5%,肺部影像学无改变者检出率为53.19%,χ²检验两者具有显著性差异。COPD和非COPD患者肺孢子菌基因检出率分别为53.2%和71.2%,χ²检验两者无显著性差异;COPD急性发作期和稳定期阳性率分别为66.8%和46.9%,χ²检验两者差异无统计学意义。CD4⁺ T淋巴细胞数降低患者肺孢子菌基因检出率80.0%;CD4⁺ T 淋巴细胞数正常者的检出率为60.27%,χ²检验两者差异具有统计学意义。1,3-β-D-葡聚糖血含量升高和含量正常患者的肺孢子菌基因检测结果显示,χ²检验两者差异无统计学意义。结论 呼吸疾病患者中肺孢子菌基因检出率较高。两者是否有直接的因果关系尚需进一步研究。合并其他细菌感染者肺孢子菌基因阳性率较低,其机制有待于进一步研究。CD4⁺ T细胞数降低者肺孢子菌基因阳性率升高,符合肺孢子菌为机会感染的特点。     

老年女性经闭孔尿道中段悬吊手术并发症的危险因素分析

目的探讨老年女性压力性尿失禁(SUI)患者经闭孔尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O)并发症的危险因素。方法回顾性分析82例老年女性SUI患者的临床资料,采用单因素分析患者一般情况、合并疾病、既往手术史、检查结果、留置导尿管时间、对术后早期并发症的影响,采用Logistic回归分析对老年女性TVT-O并发症的危险因素进行分析。结果 82例术后随访6~18个月,平均(13.22±4.14)个月。20例出现并发症。多因素分析结果显示,留置导尿管时间(χ~2=1.230,P=0.003)、术前最大尿流率<15 ml/s(χ~2=0.823,P=0.018)、合并糖尿病(χ~2=1.115,P=0.008)、营养状况(χ~2=0.997,P=0.026)是老年女性SUI患者TVT-O并发症的独立危险因素。结论明确老年患者TVT-O手术并发症的危险因素,对可能的高危人群术前进行全面的检查和积极的干预,缩短术后留置尿管的时间以减少或避免手术并发症的发生。     

老年肺癌患者院内感染相关因素及其干预措施分析

目的分析老年肺癌患者发生院内感染的相关因素及其干预措施,为有效预防和治疗感染提供指导。方法选取本院507例老年肺癌患者,确定感染患者,对感染老年肺癌患者痰样本进行病原菌培养、分离和鉴定,然后采用统计学方法对院内感染发生的相关因素及其干预措施进行分析。结果507例老年肺癌患者中感染88例,感染率17.36%,共分离出102株病原菌,其中革兰阴性菌74株(72.55%),包括肺炎克雷伯杆菌(23株)、鲍曼不动杆菌(18株)、铜绿假单胞菌(14株)、大肠埃希菌(12株)和变形杆菌(7株);革兰阳性菌18株(17.65%),其中金黄色葡萄球菌8株、肺炎链球菌6株、肠球菌3株、表皮葡萄球菌1株;真菌为白色念珠菌,共10株。除了术中感染因素的手术方式指标在不同分组中的差异无统计学意义外,其余各因素分组差异均有统计学意义。并且,男性老年肺癌患者、接受放/化疗的老年肺癌患者感染几率较高(P0.05);而≥70岁、使用糖皮质激素、营养不良、患有糖尿病、每年吸烟数量≥5条(1 000支)、患有呼吸道疾病、接受侵入性操作、病理类型为小细胞型、解剖学部位在中央位置、术中出血量200ml、手术时间≥3h以上、机械通气时间≥12、引流时间≥7d或住院时间60d的老年肺癌患者,满足以上任一条件的老年肺癌患者感染几率明显高于其他患者(P均0.01)。结论老年肺癌患者院内感染病原菌以革兰阴性菌居多,且感染相关因素较多,临床应及时采取积极有效的干预措施进行预防和控制。     

感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响

目的探讨感染对老年糖尿病足部溃疡患者预后的影响。方法选取2011年5月至2012年5月在该院诊断为糖尿病足溃疡的老年患者150例,根据有无发生感染分为感染组和非感染组。收集患者的基本临床资料,通过常规治疗和随访,评价患者的预后。结果糖尿病足溃疡患者感染率为68.0%。与非感染组相比,感染组患者HDL-C、血红蛋白、白蛋白水平较低,甘油三酯、C反应蛋白水平较高,白细胞和红细胞增多,糖尿病血管并发症例数较多;1年后愈合例数较少、未愈合例数较多、愈合时间和住院天数较长(P<0.05)。Logistic回归分析发现,白细胞(OR=3.408,95%CI=1.464⁷.931)、C反应蛋白(OR=4.367,95%CI=1.6657.931)、C反应蛋白(OR=4.367,95%CI=1.665⁹.454)、白蛋白(OR=1.408,95%CI=1.0079.454)、白蛋白(OR=1.408,95%CI=1.007¹.968)、糖尿病血管并发症(OR=2.678,95%CI=1.0621.968)、糖尿病血管并发症(OR=2.678,95%CI=1.062⁵.754)、感染程度(OR=4.559,95%CI=1.9325.754)、感染程度(OR=4.559,95%CI=1.932¹0.756)是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,其中感染程度的危险程度最高;HDL-C是患者的保护因素。结论感染是老年糖尿病足部溃疡患者预后差的危险因素,应及时正确治疗,避免发生感染或感染进一步加重,以减少患者的不良预后,提高患者的生命质量。     

肺部感染病原菌在老年慢阻肺患者中与肠道定植菌的关系

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者肺部感染病原菌与肠道定植菌的关系。方法 将医院从2018年4月～2020年10月收治的81例老年慢阻肺患者纳入研究。将其按照是否并发肺部感染分作感染组47例及无感染组34例。分别采集所有受试者的痰液以及粪便,实施细菌培养,分析两组痰液以及粪便病原菌检出情况。同时,以Spearman相关性分析明确老年慢阻肺患者痰培养以及粪便培养结果的关系。结果 感染组痰液中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌检出率分别为21.28%、23.40%、19.15%、14.89%,均高于无感染组的2.94%、5.88%、2.94%、0.00%(χ²=5.651,4.495,4.789,5.543;P=0.017,0.034,0.029,0.019)。感染组粪便中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为40.43%、21.28%、27.66%,均高于无感染组的11.76%、2.94%、8.82%(χ²=7.970,5.651,4.416;P=0.005,0.005,0.036)。经Spear...     

老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降钙素原测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在老年心力衰竭患者是否合并肺部感染中的临床意义。方法选取老年心力竭衰患者137例,根据有无肺部感染分为合并肺部感染组(感染组)66例和未合并肺部感染组(非感染组)71例,采用全自动荧光免疫分析仪动态监测血清PCT水平,同时分析肺部感染的情况。结果患者肺部感染率为48.2%。与非感染组比较,感染组PCT水平≥0.5μg/L比例明显升高(43.9%vs 12.7%,P<0.01)。PCT≥0.5μg/L预测肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.45%、81.69%、82.89%和95.01%。对PCT≥0.5μg/L的患者适当使用抗生素治疗3¹4d后,PCT可降至<0.5μg/L。结论血清PCT检测对老年心力衰竭患者肺部感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义。     

前列腺电切术术后感染病原菌分布及对细胞凋亡蛋白的影响

目的探讨良性前列腺增生患者前列腺电切术后感染病原菌的分布情况,分析其对细胞凋亡蛋白的影响,为术后感染的防治提供参考。方法选取行前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者88例,取手术切口分泌物和中段尿作细菌及真菌检测,分析术后感染影响因素、病原菌分布以及对细胞凋亡相关蛋白Caspase9/β、Bax/β及Bcl2/β的影响,比较感染组与非感染组患者血清MCP1、FGF2、FGF7以及FGF10水平。结果 88例患者术后发生感染59例,其中感染组中,手术切口感染37例,下尿路感染14例,下尿路并切口感染8例,术后感染率为67.05%,且感染多发于大年龄、手术时间和导尿管留置时间长及合并症较多的患者。感染者中,细菌感染51例,真菌感染2例,真菌并细菌感染6例。分离病原菌共75株,其中革兰阴性菌39株(52.00%),革兰阳性菌28株(37.33%)。与未感染组比较,感染组血清MCP1、FGF2、FGF7及FGF10水平显著升高(P0.05),Caspase9/β、Bax/β蛋白显著升高(P0.05),抑制凋亡蛋白Bcl2/β水平显著下降(P0.05)。结论前列腺增生患者行前列腺电切术后感染微生物多为细菌,如肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、大肠埃希菌等。感染可导致炎性因子及促凋亡蛋白升高,抑制凋亡蛋白下降。因此可根据感染特点做进行干预及防治。