小切口可吸收棒内固定治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的探讨小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-02采用小切口第4代可吸收棒内固定治疗的20例MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折,术后予颈腕吊带悬吊保护,保持肘关节屈曲90°中立位,术后第3天开始进行功能锻炼。结果 20例均获得随访,随访时间平均17.4(9～24)个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均3.6(3～7)个月。末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定:总分(92.5±11.8)分,优15例,良3例,可2例。11例MasonⅡ型骨折患者均为优;7例MasonⅢ型骨折患者中优4例,良3例;2例MasonⅣ型骨折患者均为可。结论小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,值得临床推广应用。     

可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的临床体会

目的探讨采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2016-10采用可吸收棒内固定治疗的27例肘关节内骨折,肱骨远端关节内骨折16例,桡骨头骨折11例。末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定。结果 27例均获得随访,随访时间6~24个月,平均17个月。术后2个月内,肱骨远端骨折愈合9例,桡骨头骨折愈合6例;术后3个月内,肱骨远端骨折愈合15例,桡骨头骨折愈合10例;术后4个月骨折均愈合良好。末次随访时疗效采用肘关节功能Broberg-Morrey评分标准评定:优22例,良3例,可1例,差1例,优良率93.6%。结论采用可吸收棒内固定治疗肘关节内骨折符合关节部位骨折的特点,患者可避免二次手术取出内固定的痛苦,也减少了对关节周围软组织的损伤,具有较高的临床应用价值。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

[目的]探讨不同类型桡骨头骨折手术治疗方法及其疗效。[方法]回顾分析2006年1月～2015年6月本科收治的57例桡骨头骨折的患者。根据Mason分型,其中Ⅱ型19例、Ⅲ型33例、Ⅳ型5例。根据骨折类型,Ⅱ型19例中,14例采用切开复位内固定,4例采用克氏针闭合撬拨复位,1例采用切开撬拨复位。Ⅲ型33例中,15例采用桡骨头置换,12例采用切开复位内固定,6例采用桡骨头切除。Ⅳ型5例中,4例采用切开复位内固定,其中1例同时使用外固定架,1例采用桡骨头置换。采用肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分评价临床效果。[结果] 49例患者获得随访,随访时间11～48个月,平均(28.53±6.54)个月。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优40例,良7例,中2例;优良率为95.92%。所有病例内固定及假体均未见松动,无1例发生感染和神经损伤。末次随访时X线片显示4例(Ⅲ型3例,Ⅳ型1例)发生异位骨化。Mason Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围小于健侧,差异有统计学意义(P0.05)。[结论] Mason Ⅱ型骨折采用切开复位内固定可取得满意效果,Ⅲ、Ⅳ型首选切开复位内固定,若无法重建桡骨头,可选择人工桡骨头置换,对于桡骨头切除应当慎重选择。     

可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折

目的探讨可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折的疗效。方法对21例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折患者施行切开复位可吸收钉棒内固定。结果 21例均获随访,时间5～35（20.5±9.6）个月,按B roberg和Morrey的肘部评分标准评判：优6例,良13例,可2例。结论可吸收钉棒治疗粉碎性桡骨头骨折操作简便,疗效确切,不需二次手术,具有临床优势。     

可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨采用可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-03采用切开复位可吸收骨棒内固定治疗的13例Mason Ⅱ、Ⅲ桡骨头骨折。术后1、2、3、6、12个月进行随访,复查X线片观察骨折固定及愈合情况。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效。结果 12例获得随访,术后12个月进行末次随访。12例骨折均骨性愈合,愈合时间2~6个月。未出现桡骨头关节面再次塌陷、分离,无异位骨化、创伤性关节炎等并发症。末次随访时按肘关节功能Mayo评分系统评定疗效:优8例,良2例,可1例,差1例。结论可吸收骨棒内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折操作简单,固定可靠,可避免二次手术取出,值得进一步推广应用。     

微型螺钉治疗桡骨小头骨折

目的探讨应用微型螺钉治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效。方法采用切开复位微型空心螺钉固定治疗11例成人桡骨小头粉碎性骨折,术后早期进行肘关节功能锻炼,定期随访患者肘关节X线片,观察肘关节屈伸及前臂的旋转活动度。结果随访6～24个月,平均12．6个月。术后X线片示解剖复位8例,3例关节面塌陷小于2mm。术后1年肘关节功能根据Metaizeau疗效评定标准,优7例,良3例,差1例,优良率90．9％。结论对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨小头骨折采用切开复位,微型空心螺钉固定治疗,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效。     

微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ 型桡骨头骨折

目的探讨微型钢板结合可吸收螺钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效。方法采用微型钢板结合可吸收螺钉治疗36例MasonⅢ型桡骨头骨折患者。根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间6～18个月。肘关节僵硬3例,异位骨化1例,无骨折不愈合。末次随访根据Broberg-Morrey肘关节功能评分标准评价疗效:优18例,良14例,可3例,差1例,优良率为88. 9%(32/36)。结论微型钢板结合可吸收螺钉内固定术具有操作简便、复位满意、固定牢靠、可早期功能锻炼的优点,是治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的有效方法。     

移位桡骨头骨折的内固定治疗

目的探讨内固定治疗移位桡骨头骨折的方法和临床疗效。方法 2005年8月-2009年5月,采用切开复位、可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗移位桡骨头骨折35例。男28例,女7例;年龄17～48岁,平均28.4岁。致伤原因:交通事故伤16例,摔伤13例,高处坠落伤6例。骨折根据Mason分型:Ⅱ型21例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。均为闭合性骨折,其中合并桡骨颈骨折6例,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位3例,肘关节后脱位和尺骨冠状突骨折1例,尺侧副韧带损伤3例。伤后至手术时间3～7d。结果术后1例切口感染Ⅱ期愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。35例均获随访,随访时间12～25个月,平均17个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间8～16周,平均10.2周。末次随访时,肘关节屈伸达95～145°,平均119°;旋转(旋前加旋后)90～175°,平均126°。肘关节功能根据Broberg和Morrey肘关节评分标准评定,获优18例,良13例,可4例,优良率88.6%。结论对于移位桡骨头骨折,根据骨折类型选择可吸收软骨固定钉和/或AO微型接骨板内固定治疗,近期疗效满意。     

手术治疗桡骨头Mason Ⅱ～Ⅳ型骨折的疗效分析

目的观察手术治疗Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法对58例Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者采用手术治疗,其中Herbert螺钉固定9例,微型钢板固定42例,桡骨头假体置换7例。采用Broberg-Morrey评分标准评估肘关节功能。结果患者均获得随访,时间2~42个月。21例Mason Ⅲ~Ⅳ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬5例,骨折不愈合2例,异位骨化3例;37例Mason Ⅱ型桡骨头骨折患者中肘关节僵硬2例,无骨折不愈合及异位骨化。末次随访按照肘部Broberg-Morrey评分标准进行评估:优34例,良12例,可3例,差9例,优良率79%。结论对于Mason Ⅱ~Ⅳ型桡骨头骨折患者建议行切开复位内固定;对于桡骨头粉碎骨折并伴有肘关节不稳患者一期桡骨头置换术也可取得较好的早期效果;但是中远期疗效需要进一步观察。     

弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗Judet Ⅲ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床观察

[目的]探讨应用弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效。[方法]自2010年1月²012年3月收治JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折患者17例,男9例、女8例,年龄62012年3月收治JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折患者17例,男9例、女8例,年龄6¹2岁,平均9.2岁。采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗所有病例,定期随访评估疗效。[结果]本组病例均获得随访,时间(1312岁,平均9.2岁。采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗所有病例,定期随访评估疗效。[结果]本组病例均获得随访,时间(13²7)个月,平均17.3个月。X线评估骨折复位优良率100%,远期未出现桡骨头骨骺发育异常、缺血坏死及异位骨化改变等。末次随访肘关节伸直(5°±2°)、屈曲(137°±13°)、前臂旋前(80°±7°)、前臂旋后(81°±8°),与健侧相比较均无显著差异(P<0.05)。Metaizeau法评估肘关节功能优良率达95.2%。[结论]采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折微创安全、疗效可靠。     

可吸收软骨钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折切开复位可吸收软骨钉手术治疗的临床疗效。方法自2010年3月至2012年9月采用切开复位、可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折28例,其中MasonⅡ型17例,MasonⅢ型11例,术后早期行功能锻炼,观察肘关节及前臂的屈伸旋转活动度、肌肉力量、稳定性及主观疼痛情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均8.3个月。疗效评定:优16例,良10例,可2例(Mayo标准),优良率92.86%。结论可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折手术时间短,手术创伤小,功能康复快,临床效果良好。     

微型钢板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效分析

[目的]对MasonⅢ型桡骨头骨折的治疗存在争议,一般主张保留桡骨头,但对于严重的粉碎性桡骨头骨折固定比较困难,本文主要是探讨采用切开复位微型钢板结合克氏针内固定手术分析其疗效。[方法]本组7例,男6例,女1例,均为MasonⅢ型骨折,其中2例累及桡骨颈,对7例MasonⅢ型桡骨头骨折病例采用切开复位微型钢板辅助克氏针内固定手术,必要时取自体骨进行植骨。[结果]随访14~39个月,平均20.3个月,所有桡骨头骨性愈合,无1例发生桡骨头缺血性坏死,1例肘关节运动受限,但X线片见骨性愈合。按照Brobrg和Morrey的肘关节评分标准,肘关节的功能评分平均为87分,其中优2例,良4例,优良率85.7%。[结论]本组7例均为MasonⅢ型,作者认为通过微型钢板,结合克氏针,对有骨缺损和塌陷的桡骨头进行植骨,术后随访临床可获得较满意的肘关节灵活度,是手术保留MasonⅢ型骨折的桡骨头,减少桡骨头切除和假体置换的一种方法,但本组病例数较少,随访时间短,有待于进一步观察疗效。     

克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折

目的探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2011-09—2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折。置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形。术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定。结果骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例。16例均获得随访12~36个月,平均20个月。术后8~10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定。术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°。末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例。结论克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗Judet Ⅳ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少。     

切开复位内固定治疗移位的桡骨头骨折

[目的]探讨切开复位内固定治疗成人移位桡骨头骨折的手术技术。[方法]本组移位桡骨头骨折26例,MasonⅡ型16例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例。22例用肘后外侧Kocher切口,另外4例用肘后正中切口以便同时处理合并的尺骨近端骨折。复位后用微型钢板螺钉固定,并使内固定物不妨碍关节活动。[结果]随访平均32个月,无骨间后神经损伤及感染发生,26例骨折均顺利愈合。按照Broberg和Morrey肘部评分标准,优17例,良9例。[结论]切开复位内固定治疗移位桡骨头骨折可取得满意疗效,术中应注意以下方面：（1）保护、修复尺骨外侧副韧带;（2）防止损伤骨间后神经;（3）努力达到解剖复位;（4）固定既要坚强可靠,又要不阻碍关节的运动。     

桡骨小头假体置换治疗成年人桡骨小头粉碎性骨折

目的 探讨采用人工桡骨头假体置换手术治疗成年人闭合性桡骨小头粉碎性骨折的早期疗效.方法 对12例桡骨小头粉碎性骨折的成年患者施行人工桡骨头假体置换手术,评价术后早期疗效.结果 患者全部得到随访,随访6～36个月,平均15个月,术后无感染病例,按HHS评分标准综合评定:优7例,良4例,一般1例,优良率91.67%.结论 成年人Mason Ⅲ型及Ⅳ型桡骨小头骨折选择人工桡骨头假体置换手术治疗后早期疗效好,远期疗效有待进一步随访和病例积累评定.     

弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折

目的观察弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-01—2016-12诊治的87例重度移位儿童桡骨颈骨折,采用闭合复位或切开复位弹性髓内钉内固定。结果 87例均获得随访,随访时间平均13(12~18)个月。2例术中损伤桡神经深支,在术后4周内恢复;术前4例桡神经损伤均在术后8周内恢复。4例肘关节、前臂功能受限,其中1例骨折再移位;2例骨化性肌炎;1例骨折不愈合,至末次随访时患儿无症状;1例出现桡骨头缺血性坏死,末次随访时恢复。末次随访时肘关节功能根据Mayo评分标准评定:优81例,良5例,可1例,优良率98.9%;疗效采用Metaizeau评分标准评定:优81例,良2例,可2例,差2例,优良率95.4%。结论弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折安全有效,具有微创、取出容易、疗效好的优点,但应注意合并损伤的合理治疗。     

克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折

目的探讨克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的临床效果。方法采用克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗28例JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,术后行屈肘90°前臂中立位管型石膏外固定3周,去除外固定行功能锻炼。结果患儿均获得随访,时间6～24个月。均无切口感染。骨折均骨性愈合,未出现异位骨化,无骨骺早闭及骨桥形成。2例出现桡骨小头坏死,1例出现髓内针尾激惹。术后6个月,按照Tibone-Stoltz临床功能评定标准评价疗效:优23例,良3例,可2例;按照Metaizeau术后X线片评价标准评价复位情况:优22例,良5例,可1例。结论克氏针撬拨复位、弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折,具有闭合复位成功率高,固定牢靠,创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童JudetⅢ、Ⅳ型桡骨颈骨折的理想选择之一。     

可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的探讨可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2012年1月到2014年8月收治的21例分型为MasonⅡ、Ⅲ型的桡骨小头骨折患者,其中男11例,女10例;年龄12~26岁,平均16岁。所有的患者均采用可吸收棒内固定骨折块,术后患肢前臂中立位,屈肘90°位石膏托固定3周,石膏拆除后行患肢功能锻炼,术后复查肘关节X线了解复位情况并采用Broberg和Morrey评分评估功能情况。结果 21例病例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间平均3个月。按Broberg和Morrey评分评价肘关节功能,优13例,良6例,一般2例,优良率90.48%。术后无一例患者出现相关并发症。结论可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折操作简单、损伤小,固定牢固,无需二次手术取出,疗效确切,值得推广。     

肱骨小头骨折的手术疗效分析

[目的]探讨肱骨小头骨折手术治疗的疗效及其影响因素.[方法]自2006年1月～2009年5月采用切开复位内固定治疗29例肱骨小头骨折,其中空心钉固定18例;可吸收钉固定4例;空心钉结合可吸收钉固定4例;克氏针固定1例;克氏针结合可吸收钉固定1例;克氏针结合星形钢板固定1例.[结果]本组28例病人,29肘随访时间平均26.2个月(11 ～37个月),骨折于随访期内全部愈合.Ⅰ型对比Ⅲ型和Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异有统计学意义(分别t=3.411,P=0.004;t=3.327,P=0.005).Ⅲ型对比Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异无统计学意义(分别t=-0.278,P=0.784).本组出现3例异位骨化,2例迟发性尺神经炎,无肱骨小头缺血性坏死病例.按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分:优13例;良11例;可5例,优良率82.76％.[结论]Ⅰ型肱骨小头骨折手术解剖复位内固定,早期功能锻炼能达到满意疗效,Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折常合并肘关节其他骨折,肘关节韧带损伤或肘关节脱位预后较差.     

手术治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效

目的探讨不同内固定方法治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法对48例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者行手术治疗,根据骨折类型不同和个体差异采用不同内固定方法:20例MasonⅡ型骨折采用Herbert螺钉固定,12例MasonⅡ型及9例MasonⅢ型骨折采用微型钢板固定,7例MasonⅢ型骨折采用桡骨近端微型解剖锁定钢板固定。结果患者切口均一期愈合。48例均获得随访,时间11~30个月。患者骨折均愈合。无内固定松动、断裂。有2例出现肘关节异位骨化。末次随访时Mayo肘关节评分为72~94(88.6±5.3)分,其中优22例,良20例,可6例,优良率87.5%。结论 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折,根据骨折类型和个体化差异选择适宜的内固定,可获得满意的手术疗效和降低内固定失败率。