婚姻、居住情况和社会支持对农村糖尿病患者自我效能的影响

<正>改善糖尿病(DM)患者的自我效能是提高患者的健康水平的有效措施之一〔1〕。本研究旨在探讨农村DM患者自我效能及其影响因素。1资料与方法1.1一般资料2010年9月至2011年5月唐山市农村地区(两个县中有代表性的两个镇)2型DM(T2DM)患者456例。年龄45~90〔平均(61.52±8.72)〕岁。入选标准:1T2DM患     

赋权激励教育模式在2型糖尿病患者中的应用效果

目的探究赋权激励教育模式对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为的影响。方法采用立意取样采集自愿参加研究的176例T2DM住院患者作为研究对象,依据一般资料匹配情况将研究对象分为试验组(90例)和对照组(86例)。试验组行赋权激励教育模式的教育指导,对照组行常规健康教育指导,教育前及教育后3、6个月应用糖尿病患者自我管理行为量表进行测量,同时予以空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和体重指数(BMI)测量,并进行数据分析。结果教育后试验组自我管理行为总分及各维度得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与教育前相比,试验组在教育后3、6个月的FBG、HbA1c及BMI的水平均得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用赋权激励教育可以明显地提高T2DM患者的自我管理能力、改善患者的血糖代谢水平。     

健康信念模式和自我管理效能在预测2型糖尿病患者自我管理行为中的作用

目的探讨健康信念模式(HBM)和自我效能在预测2型糖尿病(T2DM)患者自我管理行为中的作用。方法采用HBM量表、糖尿病(DM)自我管理效能量表(DM-SES)和自我管理量表对270例T2DM患者进行问卷调查。结果 T2DM患者自我管理行为的预测因素有年龄(β=-0.171,P<0.05),独居(β=0.154,P<0.05),感知益处(β=0.144,P<0.05),感知障碍(β=-0.300,P<0.001)和自我管理效能(β=0.189,P<0.01)。自我管理效能可以强化对健康行为建议的认知所起到的行为促进作用。结论 DM健康教育干预可以融合HBM和自我管理效能以提高患者的自我管理行为和生存质量。     

北京市通州社区2型糖尿病患者服药依从性和自我管理行为与其血糖控制的相关性研究

目的探讨北京市通州社区T2DM患者的血糖控制与服药依从性和自我管理现状,以及相关性。方法对纳入研究的318例T2DM患者进行问卷调查和抽血体检。以HbA_1c作为血糖控制指标,8条目Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)和糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)得分作为服药依从性和自我管理指标。结果 HbA_1c平均水平为(7.80±1.53)%,控制率(HbA_1c7%)为34.9%。MMAS-8为(5.99±1.88)分,50.9%的T2DM患者有较好服药依从性;SDSCA为(34.84±13.86)分。19.8%的T2DM患者自我管理总体情况良好。服药依从性越好,自我管理情况越好,病程5年者,HbA_1c水平就越低。结论北京市通州社区T2DM患者HbA_1c控制水平不佳,服药依从性不高、自我管理总体情况较差。提高患者服药依从性和自我管理水平,特别是运动方面的自我管理,是提高HbA_1c控制水平的有效方法。     

2型糖尿病患者执行功能水平的影响因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者自我管理、家庭功能、社会支持水平对执行功能的影响。方法选取T2DM住院患者280例,采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)、自我管理行为量表、家庭功能评定量表、社会支持评定量表对患者分别行执行功能、自我管理、家庭功能、社会支持水平测验。结果自我管理、家庭功能与规则转换、动作计划、总分项有关(P<0.05);社会支持与动作计划、找钥匙、动物园路线、总分项有关(P<0.05)。结论自我管理、家庭功能、社会支持情况均影响T2DM患者的执行功能。     

中文版青少年糖尿病行为评定量表的跨文化调试及信度、效度检验研究

目的为我国青少年T1DM患者的自我管理行为测评提供针对性的有效工具。方法引进国外应用成熟的青少年糖尿病行为评定量表(DBRS)并进行跨文化调试,对145例注射胰岛素的青少年T1DM患者进行调查,评价中文版DBRS量表的信度及效度。结果中文版DBRS量表内容效度指数为0.83。主成分因子分析提取的4个公因子累计方差贡献率为53.04%。总量表内部一致性Cronbach'sα为0.90,各维度系数为0.70~0.85。量表总得分与HbA1c水平呈负相关(r=-0.312,P0.01)。结论中文版DBRS量表具有良好的信效度,可用于青少年T1DM患者的自我管理行为测评;较高水平的糖尿病自我管理行为与较低的HbA1c水平相关,提示应进一步加强青少年T1DM患者的自我管理教育。     

1型糖尿病患者胰岛素注射相关自我管理行为及血糖控制现状研究

目的调查T1DM患者Ins注射相关自我管理行为,并分析其与血糖控制的关系。方法采用便利抽样法选取2016年1月至2019年1月于我院内分泌科门诊、住院和参加夏令营、冬令营等教育活动的T1DM患者289例。采用与Ins注射相关的糖尿病行为评定量表(DBRS)进行调查,并分析其与HbA1c的关系。结果 289例T1DM患者自我管理行为得分(0.64±0.15)分,其中Ins笔(0.62±0.15)分,Ins泵(0.67±0.14)分,DBRS各维度Ins注射得分最高。223例(77.16%)T1DM患者自我管理行为得分(0.64±0.15)分。HbA1c平均值为(7.96±1.65)%,其中62.28%高于7.5%。Pearson相关分析显示,T1DM患者自我管理行为及各维度与HbA1c均呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,血糖监测与控制(OR 0.091,95%CI 0.024~0.348)、日常基础管理(OR0.113,95%CI 0.025~0.514)、Ins注射管理(OR 0.216,95%CI 0.054~0.855)是T1DM患者HbA1c的影响因素。结论 T1DM患者自我管理行为处于中等水平,血糖控制不佳。糖尿病自我管理行为是T1DM患者血糖控制的预测因素,全面提高自我管理行为可改善血糖控制。     

同伴教育对2型糖尿病合并慢性非酒精性脂肪肝患者肝功能、血糖控制及自我管理的影响

目的探讨同伴教育对农村住院2型糖尿病(T2DM)合并慢性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能、血糖控制及自我管理行为的影响。方法选取2015年3月至2017年3月2个自然村中T2DM合并慢性NAFLD患者,共106例。将其中1个自然村患者设为观察组(55例),另1个自然村患者设为对照组(51例)。对照组患者给予常规教育,观察组患者在常规教育基础上给予同伴教育,经6个月教育后,对比两组患者健康知识掌握情况、肝功能改善和血糖控制情况及自我管理行为情况。结果教育前,两组健康知识掌握程度比较无显著差异(P0.05);教育后,两组健康知识掌握程度较教育前明显提升,且观察组健康知识掌握程度明显高于对照组(P0.05)。教育前,两组血糖指标HbAlc、FBG、2hFBG水平比较无显著差异(P0.05);教育后,观察组HbAlc、FBG、2 h FBG水平较教育前明显降低,而观察组Hb Alc、FBG、2hFBG水平明显低于对照组(P0.05)。教育前,两组肝功能(ALB、AST、ALT、TBiL)水平比较差异无统计学意义(P0.05);教育后,两组ALB水平较教育前明显提高,AST、ALT、TBiL水平较教育前均明显降低,观察组ALB水平明显高于对照组,AST、ALT、TBiL水平明显低于对照组(P0.05)。教育前,两组SDSCA评分比较无显著差异(P0.05);教育后,两组SDSCA评分较教育前明显上升,观察组SDSCA评分明显高于对照组(P0.05)。结论同伴教育有利于提高农村住院T2DM合并慢性NAFLD患者健康知识掌握水平和自我行为管理能力水平,并促进患者血糖控制、肝功能改善,是一种值得推广应用的新兴教育方式。     

基于IMB技巧模型的延续干预对老年糖尿病病人的影响效果分析

目的探究基于信息-动机-行为(IMB)技巧模型的延续干预对老年DM病人的影响。方法选取我院2017年5月至2019年5月收治的老年DM病人112例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各56例。对照组实施常规干预,观察组实施基于IMB技巧模型的延续干预,对比2组自我管理行为评分、血糖水平及注射不良事件发生率。结果 2组干预6个月后自我管理行为总分显著高于干预前,FPG、餐后2 h血糖(PBG)、HbA1c水平及注射不良事件发生率均明显低于干预前(P<0.05或P<0.01),且观察组上述指标改善更显著,2组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论基于IMB技巧模型的延续干预可有效提升老年DM病人的自我管理行为能力,改善血糖水平,并降低胰岛素注射不良事件发生率,值得推广。     

合理情绪疗法对老年2型糖尿病患者心理和自我管理行为的影响

糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则〔1〕,通过患者严格的自我管理,控制血糖、血脂等各项指标在理想范围内,以减少或延缓并发症的发生〔2〕。在自我管理过程中,悲观、失望、焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性。理性情绪疗法(合理情绪疗法)对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用〔3〕。本文探讨合理情绪疗法对老年2型糖尿病(T2DM)患者心理和自我管理行为的影响。     

1型糖尿病结构性培训者的血糖控制及自我管理情况分析

目的探讨参加1型糖尿病(T1DM)夏令营结构性培训的患者血糖控制及自我管理情况。方法为横断面研究。选取2012年8月至2019年8月在中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心确诊的全年龄段经典T1DM患者为研究对象, 其中, 自愿参加该中心每年1次康乐营活动(也称"夏令营")的T1DM患者纳入参加组, 并根据倾向性评分方法选择性别、年龄(1∶2)匹配(卡钳值取0.03)的同时期在该中心诊断为T1DM且未参加过康乐营的患者作为未参加组。收集所有患者的血糖监测方式[血糖仪、瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FGM)和(或)持续葡萄糖监测(CGM)]、每天自我血糖监测次数、目前胰岛素治疗方案、糖化血红蛋白(HbA1c), 采用青少年T1DM自我管理量表(SMOD-A)(包括青少年与父母在糖尿病管理上的协作、糖尿病日常照护行为、与糖尿病相关问题的解决、与糖尿病相关的沟通和糖尿病管理目标5个分量表)和成人T1DM自我管理量表(SMOD-CA)(包括日常行为表现、疾病管理协作、疾病相关问题应对和疾病管理目标4个维度)评估患者自我管理水平。采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验进行组间...     

并发症出现时间及数量对住院糖尿病患者自我管理行为的影响

<正>有效的自我管理是防治糖尿病(DM)并发症发生的有效途径〔1~3〕。本研究旨在探讨并发症出现时间及数量对住院DM患者自我管理行为的影响。1对象与方法1.1对象便利抽样选择2012年7月至2013年4月入住河北省人民医院内分泌科的DM合并并发症患者217例,均符合DM诊断标准(WHO,1999),且出现以下1项或多项并发症:1糖尿病酮症酸中毒;2高渗性非酮症DM昏迷(经治疗清醒     

护理干预对老年2型糖尿病患者血糖控制及自我管理行为的影响

选择2015年12月至2017年7月老年T_2DM患者102例,随机平分为对照组予以常规护理干预,观察组予以护理干预。结果观察组患者的Hb A1c、FPG及2hPBG水平均较低,(P 0. 05);自我管理行为各维度评分均较高,(P 0. 05)。结论对老年T_2DM患者实施护理干预,能有效调节血糖水平。     

个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响

目的探讨个性化健康教育联合同伴支持在老年糖尿病(DM)患者自我管理中的应用效果。方法老年DM患者112例随机分为对照组、干预组各56例。对照组采取传统健康教育方式,干预组采取个性化健康教育联合同伴支持教育方式。比较两组入院时,出院后3、6个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及自我管理能力水平。结果两组干预前后FPG差异显著(F时间=246.584,P<0.01,F交互=15.880,P<0.01);两组干预前后不同时间点2 h PG、Hb A1c及自我管理行为中的饮食管理、运动管理、遵医用药、血糖监测、足部护理差异有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化健康教育联合同伴支持教育可明显提高老年糖尿病患者自我管理能力,改善患者血糖控制状况。     

结构化治疗与健康教育模式在基层医院糖尿病患者的应用与影响

选取2016年7月-2017年3月80例未接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T_2DM)患者,随机分成观察组和对照组,分别采用常规宣教与结构化治疗与健康教育模式进行健康教育。结果:其观察组血糖控制、疾病自我管理水平均明显优于对照组,(P 0. 05)。结论:在基层医院对糖尿病患者实行结构化治疗与健康教育模式能有大大提高T_2DM患者的自我管理水平,血糖的控制。     

农村冠心病患者自我管理健康教育模式的应用

目的针对农村冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)出院患者设计健康教育模式并验证其实践效果,为患者自我管理提供依据。方法通过改变健康教育方法重新设计针对农村冠心病患者的自我管理健康教育模式,选取2016年7月至2017年3月于太和县人民医院心血管内科治疗并诊断为冠心病的农村出院患者97例为实验组,采用重新设计的自我管理健康教育模式,另选取101例患者,采用常规健康教育模式,比较两组患者在健康知识掌握和自我管理行为的评分及自我管理的达标人数。结果健康知识掌握评分在出院3、6、12个月时,实验组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),自我管理行为评分及自我管理达标人数在患者出院6个月、12个月时,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)结论针对农村冠心病出院患者设计的自我管理健康教育,可提高健康知识掌握和自我管理行为评分及自我管理能力,效果良好。     

互联网+糖尿病共同照护模式的线上自我管理支持对规律复诊2型糖尿病患者代谢指标影响的研究

目的观察互联网+DM共同照护模式的线上自我管理支持对接受规律管理的T2DM患者代谢指标的影响。方法选取2016年10月至2018年12月于北京大学第一医院内分泌科糖尿病共同照护门诊规律随诊超过半年的T2DM患者516例,分为达标组(n=229)及不达标组(n=287),比较两组基本信息、历次就诊时HbA_1c、降糖药物使用等资料,Logistic回归分析HbA_1c达标的影响因素。结果两组基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,DM病程5年(OR 1.612,95%CI 1.040,2.497)、不使用Ins(OR 3.825,95%CI 2.567,5.698)、基线Hb A_1c达标(OR 7.391,95%CI 4.858,11.245)及高强度线上支持水平(OR 1.705,95%CI 1.162,2.501)是规律随访后1年Hb A_1c达标的影响因素。结论在互联网+DM共同照护门诊管理模式下,执行线上自我管理支持33.84 min/季度,可提高患者规律随访后1年Hb A_1c达标率。     

个案管理护理模式对老年糖尿病患者自我管理及血糖的影响

选择2015年8月至2016年10月于T2DM患者114例,随机平分为对照组常规护理,管理组实施个案管理护理模式。结果护理后,对照组自我管理水平低于管理组,糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)均高于管理组,(P0.05)。结论个案管理护理模式可有效提高老年糖尿病患者自我管理水平,增强血糖控制效果。     

基于授权理论的个性化健康教育对糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响

目的 探讨对糖尿病(DM)患者实施基于授权理论的个性化健康教育的临床效果.方法 选取2019年5月—2021年5月该院收治的DM患者116例,采用分层抽样法分为对照组和研究组,每组58例,给予对照组常规健康教育,给予研究组基于授权理论的个性化健康教育,两组均连续干预2个月,比较干预前后患者的自我管理行为和血糖控制情况....     

2型糖尿病自我管理培训指导网络项目成本效用分析

目的评价自我管理培训指导网络项目与常规教育模式对2型糖尿病(T2DM)患者生活质量的影响及成本效用。方法 T2DM患者根据入院时间分为实验组124例,男72例,女52例,平均年龄(54.15±10.21)岁和对照组72例,男42例,女30例,平均年龄(50.76±9.92)岁。实验组采用自我管理培训指导网络模式管理,即给予初期连续5个半天的糖尿病(DM)集中培训加后续的强化随访(活动、电话、短信、网络等方式);对照组采用常规的DM教育。入组时、入组后6、12个月分别使用编制的调查问卷记录一般情况、临床观察指标、生活质量指标、医疗费用和项目成本等资料,并进行T2DM自我管理培训指导网络项目的成本效用分析。结果随访1年内,两组生活质量各维度得分及总分均较入组时有所改善(P<0.05),实验组和对照组间生活质量评分无显著性差异。获得单位以质量调整生命年(QALYs)所需成本,实验组(4 435.17元)略低于对照组(4 487.31元)。敏感度分析结果与改变参数前的结果基本一致,实验组取得单位效用所需的成本仍低于对照组。结论 DM教育模式能够改善T2DM患者生活质量,具有更好的成本效用。