老年冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关危险因素

目的探讨老年冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年10月至2015年2月就诊于该院并行冠脉造影(CAG)检查确诊的86例CHD合并DM的老年患者,单支病变组43例,双支病变组27例,三支病变组16例,比较不同冠脉病变程度患者Hb A1c、空腹血糖(FPG)和DM病程之间的差异,分析其相关性。结果 Hb A1c、FPG和DM病程与冠脉病变严重程度具有相关性,其中Hb A1c与冠脉病变程度呈显著相关性。结论对于CHD合并DM患者,Hb A1c判断价值优于FPG水平及DM病程;Hb A1c与冠脉病变严重程度相关。     

不同糖代谢状况冠心病患者HbA1c水平与冠状动脉病变程度的关系

目的研究不同糖代谢状况冠心病(CHD)患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2011年6月至2014年6月该院收治的CHD患者263例,根据糖代谢情况分为正常组(n=119)、异常组(n=93)和糖尿病(DM)组(n=51),比较三组的一般资料,分析Hb A1c水平、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数之间的相关关系和冠状动脉病变的危险因素。结果三组冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、Hb A1c和甘油三酯(TG)比较均有统计学意义(均P0.05);经Spearman分析可知,Hb A1c水平与冠状动脉的狭窄程度,冠状动脉狭窄与其病变支数具有正相关关系(r=0.982,0.826;P=0.018,0.026);Logistic回归分析可知,年龄、性别、高血压、Hb A1c、FPG、TG和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为冠状动脉病变的危险因素(均P0.05)。结论 Hb A1c水平和冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数之间有较大的相关性,是影响冠状动脉病变的重要危险因素。     

冠心病患者胰岛素受体的表达水平及临床意义

目的通过分析人群血清胰岛素受体(InsR)α、β表达水平,探讨其与冠心病(CHD)的相关性及临床意义。方法通过抽签法随机抽取2011年1月至2012年10月门诊及住院人群中CHD患者120例及非CHD对照组118例,并根据是否合并2型糖尿病(T2DM)分为:(1)CHD合并T2DM组61例;(2)CHD非T2DM组59例;(3)非CHD单纯T2DM组60例;(4)非CHD非T2DM组58例。采用酶联免疫分析法测定以上4组人群血清InsR-α、β表达水平,并比较组间差异。结果CHD患者中,合并T2DM组血清InsR-α、β水平均较非T2DM组降低[(0.21±0.02)U/L比(0.35±0.06)U/L,(0.25±0.01)U/L比(0.39±0.02)U/L,均为P<0.05];对照组中,单纯T2DM组血清InsR-α、β水平均较非T2DM组降低[(0.32±0.03)U/L比(0.43±0.01)U/L;(0.40±0.04)U/L比(0.49±0.05)U/L,均为P<0.05]。而CHD合并T2DM组血清InsR-α、β水平较单纯T2DM组降低,CHD非T2DM组患者血清InsR-α、β水平较非CHD非T2DM组降低(均为P<0.05)。结论 InsR表达水平改变可能协同参与了高胰岛素血症及胰岛素抵抗的形成过程,而与CHD的发生发展相关。     

血清Ghrelin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

目的探讨血清Ghrelin水平与2型糖尿病、冠心病的关系,分析Ghrelin与冠心病和2型糖尿病的相关性。方法收集2013年1—6月期间齐鲁石化中心医院80例受试对象,其中包括28例冠心病(CHD)患者、26例冠心病合并2型糖尿病(T2DM+CHD)患者以及26例体检健康者为对照组,应用酶联免疫分析技术(ELISA法)检测3组的血清Ghrelin水平,检测3组的血脂水平、空腹血糖、餐后2 h血糖水平;比较3组之间的血清Ghrelin水平、血脂、血糖水平。结果与对照组相比,CHD组的FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC变化差异无统计学意义(P0.05),LDL-C水平增高(P0.05),HDL-C水平减低(P0.05);与对照组及CHD相比,T2DM+CHD组FPG、2 h PG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C明显增高(P0.05),HDL-C明显减低(P0.05);CHD组、T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);T2DM+CHD组的血清Ghrelin水平显著低于CHD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清Ghrelin水平可用于评估2型糖尿病、冠心病的发病及病情严重程度。     

阿卡波糖对2型糖尿病及合并冠心病患者红细胞膜脂肪酸的影响研究

目的探讨阿卡波糖对2型糖尿病及合并冠心病患者红细胞脂肪酸的影响。方法选取2008—2012年九江学院附属医院收治的30例单纯2型糖尿病患者作为DM组,30例2型糖尿病合并冠心病患者作为DM+CHD组,另选取体检中心30例体检健康者作为健康对照组。DM组和DM+CHD组患者坚持饮食及运动疗法,且给予阿卡波糖治疗,两组疗程均为2个月。治疗前后分别测定患者空腹血糖、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及红细胞膜脂肪酸〔硬脂酸(C18∶0)、软脂酸(C16∶0)、油酸(C18∶1)、亚油酸(C18∶2)、花生四烯酸AA(C20∶4)、二十碳五烯酸(C20∶5)、总ω-3脂肪酸、反式油酸(t-C18∶1)和十六碳烯酸(t-C16∶1)〕。结果治疗前3组受检者空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C、HDL-C及TG水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗2个月后DM组和DM+CHD组患者空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C及TG水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前(P0.05)。DM组和DM+CHD组患者治疗前后空腹血糖、Hb A1c、TC、LDL-C及TG水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组受检者除C16∶0之外的其他红细胞膜脂肪酸水平比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗2个月后DM组和DM+CHD组患者除C16∶0之外的其他红细胞膜脂肪酸水平均高于治疗前(P0.05)。DM组和DM+CHD组患者治疗前后红细胞膜脂肪酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论阿卡波糖治疗2型糖尿病及合并冠心病患者均具有良好的疗效,且能有效改善患者红细胞膜脂肪酸及脂代谢异常。     

血清TBIL、HbA_(1c)联合血脂检测对2型糖尿病合并冠心病的诊断价值

回顾性分析2018年3月～2019年6月200例T_2DW患者的临床资料,均分为对照组(100例,未合并CHD)与观察组(100例,合并CHD)。对比两组患者的TBIL、HbA_(1c),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标进行检测。结果观察组血清TBIL低于对照组,血清Hb A1c高于对照组,(P 0. 05);观察组TC、TG、LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,(P 0. 05)。结论 TBIL、Hb A1c联合血脂检测对诊断T2DM是否合并CHD具有重要价值。     

糖尿病及非糖尿病患者糖化血红蛋白水平与冠心病的相关性

目的:研究糖尿病及非糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠心病(CHD)的相关性。方法:100例糖尿病(DM)患者和100例非糖尿病人群被纳入研究,根据是否合并CHD分为DM+CHD组(44例)和DM无CHD组(56例)、非糖尿病人群CHD组(CHD组,41例)和无CHD组(59例),检测比较各组间HbA1c含量、胰岛素抵抗情况[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]以及内皮功能[内皮微粒(EMPs)数目,肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)]。结果:糖尿病患者中,与DM无CHD组比较,DM+CHD组HbA1c含量[(7.10±0.86)%比(9.98±1.05)%]、HOMA-IR[(2.28±0.31)比(3.31±0.52)]、EMPs数目[(548.29±69.35)个/μl比(861.18±94.57)个/μl]显著升高,ISI[(-3.23±0.41)比(-4.62±0.65)]和FMD[(6.65±0.75)%比(4.58±0.59)%]显著降低,P均0.05;非糖尿病患者中,与无CHD组比较,CHD组HbA1c含量、HOMA-IR和EMPs数目显著升高,而ISI和FMD均显著降低,P0.05或0.01。单因素回归分析显示HbA1c水平与HOMA-IR、EMPs数目呈显著正相关(β=2.845,1.945,P均0.05),与ISI和FMD呈显著负相关(β=-3.582,-3.293,P均0.05)。结论:糖尿病患者和非糖尿病人群糖化血红蛋白含量显著上升会导致胰岛素抵抗、内皮功能损害,进而导致冠心病的发生。     

E-选择素基因A561C多态性与糖尿病并发冠心病的关系

目的 :探讨E 选择素基因A5 6 1C多态性与 2型糖尿病 (T2 DM)并发冠心病 (CHD)的关系。方法 :用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法探查E 选择素基因A5 6 1C多态性在对照组、CHD组、T2 DM组、T2 DM并发CHD组中的基因频率分布。结果 :CHD组、T2 DM并发CHD组E 选择素的C等位基因频率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,不同基因型间血浆E 选择素水平差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :E 选择素基因A5 6 1C多态性与CHD及T2 DM并发CHD的发生有关     

内皮一氧化氮合酶基因5''''-侧翼区T-786→C突变与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的研究血管内皮一氧化氮合酶(eNOS)基因5'-侧翼区T-786→C突变与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)的关系.方法选择T2DM患者186例,其中65例并发CHD;选择正常人63例作为对照.采用PCR/ASO杂交技术检测T-786→C突变. 结果与对照组相比,T2DM伴CHD组TC基因型及C等位基因频率明显增高(P＜0.05).与T2DM不伴CHD组相比,T2DM伴CHD组C等位基因频率明显增高(P＜0.05).在T2DM患者中,与TT组比较,TC组HbA1 c明显增高.多元logistic回归分析显示,年龄、血压、病程、LDL-C、脂蛋白(a)、HbA1c、C等位基因与CHD呈正相关(P＜0.01).结论eNOS基因5'-侧翼区T-786→C突变增高T2DM患者并发CHD的危险性.     

2型糖尿病与冠心病危险性相关机制的研究进展

WHO的研究发现：在糖尿病(DM)患的死因中，冠心病(CHD)占75％。CHD已成为DM患的首位致死原因，而且资料表明2型DM患CHD的发病率是非DM普通人群发病率的2～3倍。在美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗第三次报告(ATP1)中DM被列为CHD的等同病变。2型DM合并CHD发病率高的原因是多方面的，除血糖增高、糖耐量受损外，还和胰岛素抵抗、高胰岛素血症、血脂异常、高血压和组织型纤维蛋白酶原激活物抑制剂(PAI-1)增     

血糖对轻度认知功能障碍的影响

目的调查糖尿病(DM)及DM前期人群中轻度认知功能障碍(MCI)的患病情况,旨在为DM及DM前期人群合并MCI的干预提供科学依据。方法采用现况调查研究法,随机抽取浦东新区唐镇社区DM前期(前期组)、DM病人(DM组)、正常人群(正常组)共421例,对其进行血糖、血脂、认知功能等调查,探讨血糖对MCI的影响。结果 MCI患病率从高到低依次为DM组、前期组和正常组,分别为64例(47.41%)、47例(34.56%)和28例(20.44%),3组间比较差异有统计学意义(P0.01);MCI组的空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2h血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)均高于非MCI组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),MCI组的胆固醇(TC)水平和教育程度低于非MCI组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示:女性、高Hb A1c和低TC是MCI的危险因素。结论 DM及DM前期病人中MCI患病率较高,临床上应积极控制血糖及Hb A1c,尤其是女性。     

包头地区过氧化物酶体增殖体受体γ2基因多态性与2型糖尿病并发冠心病的相关性研究

目的:探讨包头地区过氧化物酶体增殖体受体γ2(PPAR-γ2)Pro12Ala基因多态性与2型糖尿病(2DM)并发冠心病(CHD)的相关性。方法:入选对象242例,其中2DM患者48例,2DM并发CHD患者49例,CHD患者45例,另设正常对照组100例。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析进行基因型测定。结果:2DM并发CHD患者基因变异频率明显高于正常对照组(χ2=4·08,P<0·05)。PPAR-γ2Pro12Ala等位基因携带者(X/A型)是2DM并发CHD的独立危险因素,OR=2·457,95%CI=1·596~3·782。结论:包头地区PPAR-γ2Pro12Ala等位基因可以增加一般人群2DM并发CHD的患病风险。     

糖尿病合并冠心病患者可溶性血管细胞黏附分子1的变化

17例单纯冠心病（CHD）患者和17例CHD伴T2DM患者的研究显示，CHD伴T2DM者的血清血管细胞黏附分子-1（SVCAM-1）和CHD积分均高于单纯CHD患者（P均〈0．05），冠心病人群的sVCAM-1水平与CHD积分正相关。     

西南地区人群尿脂联素水平与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨西南地区人群尿脂联素水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定23例T2DM患者(T2DM组)和23例T2DM合并CHD患者(DC组)及38例健康对照(NC组)的血、尿脂联素水平,探讨各组脂联素与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、血糖、颈动脉中层厚度(IMT)、尿白蛋白/肌酐(ACR)等的关系。结果 DC组尿脂联素水平较T2DM组及NC组均明显升高(分别为20.91±4.59 vs 17.75±1.90μg/ml,20.91±4.59 vs 13.61±5.74μg/ml,P<0.01),T2DM组较NC组明显升高;DC组血清脂联素水平也明显升高(分别为5.73±1.78 vs 8.43±3.55μg/ml,5.73±1.78 vs 14.46±4.18μg/ml,P<0.01)。线性相关分析表明T2DM组尿脂联素水平与血清脂联素相关,而DC组则还与糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、ACR相关,进一步行多元逐步回归分析表明,DC组影响尿脂联素水平的独立危险因素为ACR、Hb A1c及TC是(Y尿脂联素=0.004X ACR+2.83XHBA1C+4.055XTC-30.224)。结论尿脂联素水平改变与T2DM大血管病变有关,其参与了T2DM合并CHD的发生发展。     

MIF水平与冠心病合并糖尿病的关系及其临床意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平与冠心病(CHD)合并糖尿病(DM)的关系及其临床意义。方法选择2012年11月—2015年2月我院心血管内科的住院病人117例,分为3组:冠心病组(CHD组)59例,冠心病+糖尿病组(CHD+DM组)58例,服用DPP-4抑制剂(沙格列汀)2个月后冠心病+糖尿病组(CHD+DM+DPP-4组)58例。检测各组血清MIF、糖化血红蛋白(HbA 1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),计算体重指数(BMI),并作相关性分析。结果 CHD+DM组病人HbA 1c和MIF水平明显高于CHD组和CHD+DM+DPP-4组,差异有统计学意义(P0.05);CHD+DM+DPP-4组病人的MIF水平较CHD+DM组显著降低,差异有统计学意义(P0.01);CHD+DM组和CHD+DM+DPP-4组病人的MIF水平与HbA 1c、TG、TC及LDL水平呈显著正相关(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人体内MIF异常表达明显,其与HbA lc、TG、TC及LDL水平呈显著正相关,在冠心病合并糖尿病的病理改变过程中具有重要意义;DPP-4抑制剂不仅能降低冠心病合并糖尿病病人的血糖水平,还能调节血脂代谢,降低血清中MIF水平,进而发挥抗炎作用,改善冠心病动脉粥样硬化的发生及发展进程。     

2型糖尿病慢性并发症与空腹C肽、HbA1c及果糖胺相关性的研究

目的探讨空腹C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)、果糖胺(FRA)与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的关系。方法选取121例糖耐量减低(IGT)患者作为对照组,116例单纯T2DM患者及271例T2DM慢性并发症组作为病例组,比较各组血糖、C肽、Hb A1c及FRA等指标。结果单纯T2DM组、T2DM慢性并发症组各时间点的PG较IGT组明显升高(P0.05);单纯T2DM组、T2DM慢性并发症组各时间点的C肽较IGT组明显减低(P0.05)。单纯T2DM组、T2DM慢性并发症组的Hb A1c、FRA较IGT组明显升高(P0.05),T2DM慢性并发症组较单纯T2DM组的Hb A1c、FRA明显减少(P0.05)。Spearman相关分析发现空腹C肽与Hb A1c、FRA呈负相关(P0.05)。结论空腹C肽、Hb A1c、FRA与2型糖尿病慢性并发症发生密切相关,降低Hb A1c、FRA及血脂对防治T2DM慢性并发症有重要意义。     

2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素和视黄醇结合蛋白4的临床意义

目的探讨血清内脂素(visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床意义。方法选取单纯T2DM(T2DM组)患者61例、T2DM合并CHD(T2DM+CHD组)患者58例、单纯CHD(CHD组)患者60例、门诊健康体检者(对照组)60例,检测各组血清内脂素、RBP4水平、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HbA1c和空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并作相关性分析。结果 T2DM+CHD组血清内脂素和RBP4水平均明显高于T2DM组、CHD组和对照组,差异均有统计学意义(q=2.56~3.13,均P<0.05)。T2DM+CHD组内脂素水平与WHR、RBP4、TG和HOMA-IR呈正相关(r=0.27~0.52,均P<0.05);T2DM与RBP4和HbA1c密切相关(OR=2.09~3.67,P=0.05),T2DM合并CHD与内脂素、RBP4和TG密切相关(OR=2.13~3.81,P=0.05)。结论血清内脂素和RBP4与T2DM合并CHD的发病有一定联系。     

糖化白蛋白、糖化血红蛋白对2型糖尿病合并冠心病预测作用的研究

目的分析糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标在2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)预测价值。方法入选2014年1~12月在安徽医科大学第一附属医院住院的2型糖尿病合并冠心病患者33例,单纯2型糖尿病组30例,健康体检人员对照组30例,测定上述人群GA、Hb A1c等指标,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析GA、Hb A1c指标诊断2型糖尿病是否合并冠心病的灵敏度和特异性。结果 2型糖尿病合并冠心病组与单纯2型糖尿病组及对照组间GA、Hb A1c值的差异具有统计学意义(P0.05)。GA的最适界值点(cutoff值)为15.6%,此时敏感性为72.7%,特异性为26.7%,此时敏感性与特异性之和最大,曲线下面积0.793。Hb A1c的cutoff值为7.35%,此时敏感性为63.6%,特异性为43.3%,此时敏感性与特异性之和最大。曲线下面积0.670。结论 2型糖尿病合并冠心病患者的GA、Hb A1c水平明显升高,GA和Hb A1c是预测2型糖尿病是否合并冠心病的有价值的重要指标。     

2型糖尿病患者合并周围神经病变相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者合并周围神经病变的相关危险因素。方法将279例T2DM患者按照有无周围神经病变(DPN)分为DPN组(126例)与非DPN组(153例),对比两组患者的临床资料及生化指标,并采用logistic多元回归分析探讨DPN相关危险因素。结果 DPN组患者年龄较非DPN组大、病程较非DPN组长、FPG、2h PG、Hb A1c、Scr水平均较非DPN组高,两组比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组患者性别、吸烟史、饮酒史、有无DN和DR、BMI、SBP、DBP、TC、TG等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)。logistic多元回归分析结果显示年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是DPN发生的独立危险因素。结论年龄、DM病程、2h PG、Hb A1c是T2DM患者发生DPN的相关危险因素,T2DM患者中的高龄、DM病程较长、2h PG和Hb A1c较高的群体更容易并发DPN。     

TRIB3基因rs2295490多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性

目的探讨TRIB3基因rs2295490多态性与2型糖尿病(T2DM)和T2DM合并冠心病(CHD)的关系。方法用基因测序方法对126例健康对照组、101例T2DM组、94例T2DM合并CHD组TRIB3基因rs2295490多态性进行分型,同时对其生化指标如空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)等进行检测。结果 3组间TRIB3基因rs2295490多态性基因型和等位基因分布频率差异无统计学意义(P0.05)。健康对照组中AA基因型TG水平明显低于AG+GG基因型(P0.05);T2DM组中AA基因型TC与TG水平明显低于AG+GG基因型(P0.05);T2DM+CHD组AA基因型TC、TG、LDL-C水平明显低于AG+GG基因型(P0.05),AA基因型HDL-C水平明显高于AG+GG基因型(P0.05)。结论 TRIB3基因rs2295490多态性与T2DM合并CHD无明显关联,但可能与T2DM及T2DM并发CHD患者的血脂异常有关。