中西医结合治疗原发性肾上腺皮质功能减退症1例临床报道

目的 探讨慢性原发性肾上腺皮质功能减退症的病因、发病机制、临床表现及中西医结合治疗。方法 对1例慢性原发性肾上腺皮质功能减退症进行临床观察，周围血象、血尿皮质醇、血浆ACTH、ACTH兴奋试验及其他辅助检查，肾上腺皮质激素及中药右归丸并针剂参附丹参注射液治疗。结果 患者病情明显好转，治疗效果稳定。结论 中西医结合治疗慢性原发性肾上腺皮质功能减退症效果较好。     

肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析

目的:提高肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症诊治水平.方法:选择16例肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症患者,对其临床表现和治疗的情况进行回顾性分析.结果:16例患者经补充皮质激素后,临床症状改善.结论:在慢性肺源性心脏病患者中,要全面问诊,考虑继发性肾上腺皮质功能减退症的存在,最大限度避免漏诊,提高疾病好转率.     

COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症28例临床分析

目的探讨COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的诱因、临床特点及防治经验。方法回顾性分析28例COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果 COPD合并继发慢性肾上腺皮质功能减退症与COPD患者长期反复感染、慢性缺氧及外源性激素等诱因使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少引起肾上腺功能不全。结论提高对此病的认识,规范使用糖皮质激素,监测血浆皮质醇水平及时治疗提高生活质量,降低发生率。     

16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床诊疗分析

目的：探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床诊疗。方法：回顾2008年2月～2010年5月收治的16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料,并进行总结分析。结果：本组16例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者经积极治疗,12例康复;4例死亡,其中,3例死于肾上腺皮质功能危象．1例死于多脏器功能衰竭。结论：丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症临床症状不典型,易被原发疾病掩盖,易造成误诊：本病具有低血糖、低血钠、低血氯、低血钾、24h尿17-羟皮质类固醇降低、血浆ACTH降低等生化检测特征：早期明确丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症,及早进行糖皮质激素替代疗法,能够及时纠正和防止疾病加重。     

肾上腺皮质功能减退症患者的护理

目的探讨肾上腺皮质功能减退症患者的临床护理效果。方法选取临床近3年来临床16例肾上腺皮质功能减退症患者,经治疗与护理的临床资料进行分析。结果经激素替代治疗和病因治疗均好转。结论经治疗与护理使不发生肾上腺危象,维持患者正常代谢和生活。     

一例老年Addison病误诊病例报告及分析

目的探讨原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊、误治原因。方法分析1例老年原发性慢性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊、误治过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病误诊、误治。结果原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,往往其他系统表现更为突出,而临床医师对本病认识不足,容易造成误诊、误治。结论对于反复出现的慢性腹泻、低钠血症的老年患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及仔细体格检查,及时检查肾上腺CT及皮质醇、ACTH等相关检查。     

慢性肾上腺皮质功能减退症合并胸壁结核围手术期处理

慢性肾上腺皮质功能减退症( Addison 病)合并胸壁结核临床少见,吉林医药学院附属医院2009 年8月-2014 年8 月收治此类患者行手术治疗的共8例,对术前准备及围手术期的处理方法进行总结. 1 临床资料 1. 1 一般资料 8例患者中,男性6 例,女性2 例,年龄45 ~63岁,平均年龄50 岁. 8 例患者患慢性肾上腺皮质功能减退症2~5年,平均3. 4年.     

老年Addison病1例的诊疗体会

目的探讨原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)的临床特点和误诊原因。方法分析1例老年原发性肾上腺皮质功能减退症病例的临床误诊过程,并查阅相关文献进行复习,提高临床医师对本病的鉴别能力,避免本病的误诊、误治。结果对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查。结论原发性肾上腺皮质功能减退症临床表现缺乏特异性,大部分临床医师对本病认识不足,对于老年慢性低钠血症患者,应提高对本病的警惕,仔细询问病史以及进行详细的体格检查,并完善ACTH、F、肾上腺CT等相关检查以提高诊断准确率,避免误诊、漏诊。     

丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退临床分析

目的研究丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床特点。方法回顾性分析我院收治的18例丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症患者的临床资料。结果在18例患者当中,患者的丘脑出血缓解之后又特发性的出现加重情况,对患者的头部进行CT检查之后,没有发现出血早边打或新的出血灶,对患者进行其他检查之后,发现患者的血糖贬低．患者的电解质紊乱,患者血中促肾上腺激素和24h尿17羟皮质类固醇降低。18例患者经过激素治疗后痊愈。结论在治疗的过程中如果患者发生丘脑出血情况加重,同时要关注患者的肾上腺皮质功能减退的情况,对应后及时进行治疗。     

糖皮质激素治疗内分泌疾病的适应证和方法

糖皮质激素在内分泌领域中除替代疗法为目的外 ,尚因其具有免疫抑制和非特异性抗炎作用而广泛使用。本文就糖皮质激素治疗内分泌疾病的适应证和方法予以简述。1 　肾上腺疾病1 .1 　肾上腺皮质功能减退症　肾上腺皮质功能减退症有慢性和急性之分。慢性肾上腺皮质功能减退症又称     

慢性肾上腺皮质功能减退的诊治

【目的】探讨肾上腺皮质功能减退的临床特点,提高诊治水平。【方法】对19例原发性肾上腺皮质功能减退症及29例继发性肾上腺皮质功能减退症临床资料作回顾性分析。【结果】两组患者在性别、发病年龄上亦无差异,病程在1个月至20年,共同突出表现为多系统的损害,如消化系统、神经系统。不同的是原发性者以色素沉着和ACTH升高及高钾血症为特点;继发性者以肤色浅淡,ACTH降低或正常,血钾正常为特点。【结论】慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现多种,可发生在多个年龄组,病程长短不一,充分认识临床表现和利用CT、化验等可提高诊断率,尽早使用氢化可的松疗效佳。     

慢性肾上腺皮质功能减退症十例诊治分析

慢性肾上腺皮质功能减退症早期症状缺乏特异性,且发病率较低,临床医生诊断意识欠缺,易发生误诊、漏诊和误治。患者如不及时诊断并给予糖皮质激素治疗,症状通常反复发作,甚至危及生命。本文通过回顾性总结10例肾上腺皮质功能减退症患者的诊治经过,并结合相关文献,从重视低钠血症的诊断价值、原发性和继发性的鉴别、先诊断甲状腺功能减低的危害及正确对待激素水平测定等角度探讨该病的诊治思路,以提高全科医生对该病的认识。     

急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析

目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970~2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例,分为脑水肿组(n=23)和非脑水肿组(n=25)。回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况。分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者(n=48)和健康体检者(n=48)作为慢性疾病对照组和正常对照组。结果48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染;脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休克。脑水肿组中16例使用生理盐水,7例使用3%高渗盐水(血钠<110 mmol/L);非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗(血钠均在110 mmol/L左右),其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘。结论当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时,为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水;无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿,应以治疗基础疾病(激素替代)为主而慎用高渗盐水,以免引起中心性桥脑脱髓鞘。     

慢性肾上腺皮质功能减退症误诊分析及文献复习

目的探讨不同病因致慢性肾上腺皮质功能减退症(Adrenal Insufficiency, AI)的临床特点、诊疗思路、预后评估,提高对该类疾病的认识,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析我院收治双侧肾上腺结核及肾上腺肿瘤患者各一例,汇总其临床资料,总结分析诊治流程,并结合相关文献进行复习。结果两例患者完善相关检查均诊断慢性肾上腺皮质功能减退,在治疗原发病的基础上给予糖皮质激素替代治疗,消化道及精神症状均明显好转,电解质恢复正常,病情好转出院,随访6月,效果满意。结论对于不明原因出现恶心、纳差、消瘦、肢体麻木,甚至精神症状等症状患者,结合患者职业史、生活环境、手术史等,应考虑AI可能,诊断明确后行糖皮质激素替代治疗,疗效显著。     

34例垂体前叶功能减退症的临床分析

目的:对垂体前叶功能减退症的临床表现、诊断方法、治疗措施和发病机制进行分析和探讨。方法:回顾我科2010年1月～2012年8月期间经临床确诊的34例垂体前叶功能减退症患者的临床资料,分析和探讨其临床表现、诊断方法、治疗措施和发病机制。结果:本研究34例垂体前叶功能减退症患者,经积极的抢救和对症治疗均安全度过危险期,临床乏力、恶心、呕吐、畏寒、体虚、面色苍白、低血钠、智力减退等症状明显改善,实验室指标基本恢复正常,经替代疗法治疗后均取得满意疗效。结论:临床医生应重视垂体前叶功能减退症的临床表现特点,明确诊断依据,根据垂体测定、靶腺激素测定和血生化测定等检查,参考肾上腺皮质、甲状腺和性腺激素水平科学选择激素替代疗法以降低误诊率和误治率,从而改善患者的生存质量。     

急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析

目的 探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治.方法 收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例,分为脑水肿组(n=23)和非脑水肿组(n=25).回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况.分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者(n=48)和健康体检者(n=48)作为慢性疾病对照组和正常对照组.结果 48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染;脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组(P<0.01和P<0.05);48例中死亡7例,均伴休克.脑水肿组中16例使用生理盐水,7例使用3%高渗盐水(血钠<110 mmol/L);非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗(血钠均在110 mmol/L左右),其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘.结论 当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时,为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水;无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿,应以治疗基础疾病(激素替代)为主而慎用高渗盐水,以免引起中心性桥脑脱髓鞘.     

抢救6例肾上腺皮质危象的体会

现将我院1960年3月至1982年4月所抢救的6例肾上腺皮质危象报道于下。临床资料本组6例中,男性4例,女性2例。年龄30～48岁,平均38岁。6例中5例为慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病),另一例为肾病综合征患者在长期大剂量糖皮质激素治疗     

肾上腺皮质危象患者的诊疗体会

目的讨论肾上腺皮质危象的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 肾上腺皮质功能减退症患者,有明确诱因,出现高热、恶心、呕吐、腹泻、失水、烦躁不安等症状,应立即给予氢化可的松诊断性治疗,及早抢救.     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症误诊原因。方法回顾性分析2004年6月至2006年12月我科收治的51例误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果51例患者分别被误诊为慢性肾病、慢性肝病．结核性心包炎．冠心病、功能性子宫出血,贫血,风涅性关节炎,慢性胃炎和泌乳素瘸。于确诊后给予补充甲状腺激素治疗,均治愈。结论熟悉甲状腺功能减退症各种不典型症状,进行相关必要有关的实验室检查,可降低甲减的误诊率。     

老年垂体前叶功能减退症低钠血症的临床分析

目的通过对老年垂体前叶功能减退症低钠血症病例的临床分析,探讨其病因、临床表现及治疗的特点。方法对56例60岁以上垂体前叶功能减退症老年病人的临床资料进行回顾性分析。结果 56例老年垂体前叶功能减退症低钠血症患者促肾上腺皮质功能不全表现占92.8%。17例病人血浆渗透压降低、尿渗透压升高、24小时尿钠升高。结论老年垂体前叶功能减症低钠血症的原因是抗利尿激素分泌增多及稀释性低钠血症。