心肌病的影像学诊断及鉴别

主要侵犯心肌的病变可统称为心肌病。近年来由于影像学检查方法的不断充实与发展 ,以及临床经验的积累 ,心肌病的诊断水平不断提高 ,其检出率逐年上升 ,已成为常见病、多发病。本文就以下几个问题进行分析。1　心肌病的影像学检查方法1 .1　普通 X线检查 ,包括透视、摄片 ,为最常用的基本方法。特殊检查的记波摄影已较少用。1 .2　心血管造影与 DSA,可很好显示心脏形态学与动力学改变 ( 1) 。1 .3　超声心动图 ,在观察心脏结构、血液动力学 ,以及测量心脏功能中 ,具有重要诊断价值。1 .4　放射性核素检查 ,心血管核医学是应用放射性核素示…     

肺结核的影像学诊断及鉴别

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。一年四季都可以发病，潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。本病病理特点是结核结节和干酷坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。     

骨肉瘤的影像学诊断及鉴别诊断分析

目的探讨骨肉瘤的影像学诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经手术与病理证实的13例骨肉瘤X线和CT表现。结果原发骨肉瘤影像学表现包括广泛骨质破坏,骨膜反应,软组织肿块,部分病例可见肿瘤骨和肿瘤钙化。结论传统X线,尤其CR,DR数字成像对骨肉瘤的诊断最佳,CT扫描在判断肿瘤的范围方面有一定优势并有助于鉴别诊断,两者结合应用,将提高对骨肉瘤的诊断水平。     

SARS影像学诊断与鉴别诊断

传染性非典型肺炎是一种以外周淋巴细胞降低和肺部炎症为特征的呼吸道烈性传染病。患者主要表现为发热、干咳、呼吸困难以及低氧血症[1] 。WHO认为病原体是一种冠状病毒亚型变种 ,并将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸道综合征 (SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)。SARS主要表现侵及肺 ,因此 ,胸部影像学检查在诊断、病情监测、治疗和出院判断中是一个非常重要的指标 ,尤其在诊断中起到至关重要的作用。准确快速作出胸部影像学检查和判断 ,对SARS的防治有重要作用。1　检查方法SARS患者胸部影像学检查最常用的方法 :胸透、胸…     

多发性骨髓瘤骨髓浆细胞形态诊断及鉴别

多发性骨髓瘤（MM）又称浆细胞骨髓瘤是浆细胞克隆性疾病，其浆细胞的形态、数量对本病的诊断具有重要意义，为此我们观察了2002～2005年本院收治的38例确诊为MM及30例反应性浆细胞增多症（fuP）的骨髓象，以探讨某些有助于诊断的特征。     

胰腺囊性病变的影像学诊断及鉴别诊断

目的阐述胰腺囊性病变的影像学诊断及鉴别诊断方法,观察诊断结果。方法采用抽签法将患者随机分为两组,对照组采用MRI诊断,研究组采用CT诊断,对比两组患者的检查结果,观察不同胰腺囊性病变的影像学特征。结果研究组脓肿检出率为18.18%、囊实性肿瘤检出率为25.00%、恶性肿瘤检出率为4.55%、浆液性囊腺瘤检出率为45.45%、实性假乳头状瘤检出率为6.82%。对照组脓肿检出率为15.91%、囊实性肿瘤检出率为25.00%、恶性肿瘤检出率为4.55%、浆液性囊腺瘤检出率为45.45%、实性假乳头状瘤检出率为9.09%。两组数据相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用CT或MRI诊断胰腺囊性病变,检出率均值得肯定。临床应通过对患者性别、肿瘤边界、钙化情况等的观察,对疾病进行鉴别诊断。     

肺癌的影像学鉴别诊断

肺癌是严重影响人体健康的一种疾病.近年来其发病率有上升趋势,在发达国家不论男女均已占常见肿瘤的首位.本病至今治疗效果不满意.因而借助影像学早期诊断非常重要.虽然很多肺部病变可借影像学检查显示其部位、形状及大小,诊断效果明显.但某些十分早期和过于微小的病变不能完全显示而漏诊,致延误诊断.疾病本身的严重性固然是致死的主要原因,但由于漏诊和误诊也是造成致死的重要因素.本文收集文献,对肺癌的影像学鉴别诊断作一综述,侧重于影像学鉴别诊断.     

十二指肠溃疡的影像学表现及鉴别诊断

自Barclay(1910)首次报告十二脂肠溃疡的X线表现以来,钡餐造影检查一直是诊断十二指肠溃疡的有效方法.20世纪60年代以后,采用双对比造影与纤维胃镜相配合,对本症的诊断已达到相当完善的地步.     

肾上腺TB影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨肾上腺TB影像学诊断与鉴别诊断,提高对肾上腺TB的影像认识.方法搜集肾上腺TB 15例,全部经临床证实.15例均作CT检查和胸片检查.其中1例作腹平片检查,2例作B超检查,1例作MRI检查.结合国内外相关文献,对肾上腺TB作回顾性分析并探讨其病理基础.结果该病依病程和病理变化过程有以下影像学表现早期肾上腺增大,单侧极少见,双侧最常见,形态不规则.干酪化期(进展活动期)病灶内有多发坏死、液化.晚期低密度肿块内可有钙化.结论仔细分析肾上腺肿块各种影像学表现,结合临床可作定性诊断.     

肾上腺TB影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨肾上腺TB影像学诊断与鉴别诊断，提高对肾上腺TB的影像认识。方法：搜集肾上腺TB15例，全部经临床证实。15例均作CT检查和胸片检查。其中1例作腹平片检查，2例作B超检查，1例作MRI检查。结合国内外相关文献，对肾上腺TB作回顾性分析并探讨其病理基础。结果：该病依病程和病理变化过程有以下影像学表现：早期肾上腺增大，单侧极少见，双侧最常见，形态不规则。干酪化期（进展活动期）病灶内有多发坏死、液化。晚期：低密度肿块内可有钙化。结论：仔细分析肾上腺肿块各种影像学表现，结合临床可作定性诊断。     

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断及鉴别诊断

目的回顾性分析肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis PAP)的X线和CT表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例经病理及临床证实的PAP的X线与CT征象,并寻求具有诊断及鉴别诊断价值的CT及HRCT征象。结果PAP胸部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃阴影,CT扫描病变呈地图样分布或碎石路征、肺实变表现(支气管充气征)以及肺间质纤维化样表现等。结论CT尤其是HRCT可清楚显示肺泡蛋白沉着症的特点,结合临床可做出诊断。     

骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断与鉴别诊断中的价值。方法:同步观察多发性骨髓瘤38例患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。并与反应性浆细胞增多症20例患者作比较,以正常人20例作对照。观察骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果:MM组患者骨髓造血组织在切片中的增生度明显高于涂片,两者差异有统计学意义(P<0.05);与反应性浆细胞增多症及正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。MM组切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型浸润为主,以结节出现为阳性诊断敏感性36例(94.7%)明显高于涂片中浆细胞>15%的指标(71.0%);MM组网硬蛋白纤维积分为1 以上为63.2%,与反应性浆细胞增多症组及正常对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论:骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值。     

非骨化性纤维瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的 探讨非骨化性纤维瘤(NOF)的影像学特征,提高影像诊断水平。方法 回顾性分析经病理证实的NOF 20例,所有病例均做普通X线检查,17例做CT检查,7例做MRI检查。结果 发生于胫骨近端干骺端10例,胫骨远端干骺端5例,股骨远侧干骺端4例,桡骨远端干骺端1例,均为单发,病灶多沿患骨的长轴生长,多呈圆形或椭圆形,13例边缘有分叶,18例病灶边缘可见硬化边。结论 NOF影像学特点较典型,X线平片结合临床一般能正确诊断;而CT及MRI检查能更好地显示病变内部密度及信号特点,为诊断提供更为有力的证据。     

29例脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例脊索瘤的影像学表现及特点。结果29例脊索瘤中,发生于骶尾部15例（51．7％）,发生于颅底13例（44．8％）,发生于外周1例（3．5％）。平片可见颅底及骶尾椎融骨性骨质破坏;CT可特征性显示斜坡及骶尾椎膨胀性软组织肿块及广泛融骨性骨质破坏;MRI对病变范围的显示优于CT。结论CT对显示脊索瘤的骨质破坏、残存方面优于MRI,但MRI对脊索瘤的范围、内部结构及周围神经、血管的关系具有较高的敏感性和一定的特征性,有助于确定外科手术方案及对术后的评估。     

膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别

[临床与病理] 膀胱癌(bladder carcinoma)是膀胱肿瘤中最常见的类型,约占所有恶性肿瘤的40%[1].90%为移行细胞癌,鳞癌、腺癌占2%-3%[2].移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长,故称乳头状癌,其还可向外侵犯肌层,进而延伸至周围组织和器官.部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸润性生长,造成膀胱壁局限性增厚[3].膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见[3].     

胸部淋巴瘤的影像学鉴别诊断

目的:分析胸部淋巴瘤的影像学表现,探讨其组织分型在影像学检查上的差别。方法:搜集34例胸部淋巴瘤的X线和CT资料,对比其病理上的组织分型,回顾性地观察各型的影像学表现。结果:34例病例中32例表现有纵隔、肺门淋巴结增大。12例何杰金氏病(HD)患者均为双侧对称性增大,20例非何杰金氏淋巴瘤(NHL)患者仅1例表现为对称性增大,19例表现为非对称性双侧纵隔、肺门淋巴结增大,另2例NHL表现为单独肺门淋巴结增大。其余肺部、胸膜受累情况则以NHL更为复杂和多元化。结论:影像学综合技术检查对于发现病变有较大帮助,其影像学表现对胸部淋巴瘤的组织分型和临床分期有辅助作用,价值应予以肯定。     

鉴别诊断多发性骨髓瘤实验方法新进展

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞恶性增生性疾病,占血液系统疾病的10%,近年来其发病率有逐渐増长的趋势。其首发症状呈多样性且无特异性,常表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等,可累及多系统多器官。当以某一症状为突出表现时,极易引起误诊和漏诊,直接影响患者的诊断治疗和预后效果。该文综述了造成MM误诊和漏诊的常见原因,汇总了几种鉴别诊断MM实验方法(尤其是免疫学方法)的新进展,以期为该病的准确诊断及鉴别诊断提供有力参考。     

脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的　通过对脊柱单发性浆细胞骨髓瘤的影像学表现的分析 ,提高对该疾病的认识。方法　收集 4例脊柱单发性浆细胞骨髓瘤 ,回顾分析其X线平片、CT、MRI表现。结果　 3例位于胸椎 ,1例位于腰椎。X线平片显示单个椎体破坏、变形 ;CT显示椎体呈膨胀性破坏 ,病变侵犯一侧附件 ,并在周围形成软组织肿块及压迫硬脊膜囊 ;MRI显示病变椎体呈不均匀信号 ,相邻椎间隙信号不变。 4例尿本 周氏蛋白均为阴性。结论　脊柱SPM依赖影像学检查 :X线平片可作基本定位 ;CT可显示椎体破坏程度及侵犯范围 ;MRI反映病变椎体信号变化、椎间盘结构和椎间隙情况。最后诊断必须结合局部骨穿和化验室检查     

多发性骨髓瘤的诊断参考要点与鉴别诊断

多发性骨髓瘤 (multiplemyelome ,MM)是浆细胞在骨髓内恶性增殖伴单克隆免疫球蛋白产生为特征的一种克隆性血液病。MM的发病年龄多见于中年和老年 ,以 5 0岁～ 6 0岁之间为多 ,<4 0岁少见。男性多于女性 ,男女比例为 2∶1。近 10a来 ,随着社会老龄化 ,日益明显 ,本病发生率有上升趋势 ,全世界每年发病率为 4 / 10万 ,在亚洲的发病率略低。MM在所有肿瘤中所占比例为 1% ,占造血系统恶性肿瘤的 10 % 15 %。本病的自然病程为 0 .5a1a ,经治疗后生存期明显延长 ,可活 4a5a甚至7a8a ,中位生存期为 3a ,死亡主要原因为感染 ,肾功能衰竭和出血 ,…     

Rathke囊肿的影像学诊断与鉴别诊断

目的:分析Rathke囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经手术与病理证实的14例Rathke囊肿的CT及MRI资料。结果:14例Rathke囊肿,CT平扫8例,其中4例为低密度,2例等密度,1例高密度,1例囊壁可见钙化。3例CT增强扫描未见明显强化。MRI平扫主要显示为圆形或类圆形,5例位于鞍内,9例位于鞍内及鞍上。6例为长T1、长T2信号,5例为短T1、长T2信号,2例为短T1、短T2信号,1例信号不均匀。12例MRI增强扫描,其中10例未见明显强化,2例囊壁轻度强化。结论:Rathke囊肿囊液密度/信号变化多样,通过总结其影像特点并结合详细的影像学检查可对其中多数病例做出正确的定性诊断。