激素替代疗法与绝经后妇女冠心病预防新进展

绝经后性激素替代疗法一直被认为有益于冠心病的预防，但198年以来大规模临床研究的结果却与此有异。本文就近年性激素替代方法与冠心病预防的进展方面进行综述。     

绝经后妇女冠心病与激素替代疗法

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。绝经后妇女性激素水平下降引起血脂谱的变化。使冠心病发病率达绝经前4倍，雌激素水平的下降还使机体的抗氧化能力减弱，同时一氧化氮合成酶活性受抑加速了动脉粥样硬化斑块的形成，激素替代疗法作为预防和治疗绝经后妇女冠心病的一项有力措施，值得在临床上广泛应用。     

激素替代疗法

本文介绍了子宫切除和有子宫绝经后妇女的性激素替代治疗问题,有临床使用价值。     

绝经后激素治疗的利与弊

女性绝经后因卵巢功能减退直至完全丧失,对机体可产生广泛影响,表现为围绝经期症候群,与性激素有关的组织器官退化,还与骨质疏松症、心血管疾病及老年性痴呆等有关。     

绝经后性激素的替代疗法

绝经后性激素的替代疗法南京医科大学第一附属医院（２１００２９）杨怀恭杨怀恭教授绝经指女性卵巢分泌性激素的功能逐渐终止，月经停止来潮，一般在围绝经期妇女月经需停止６～１２个月才能确定已绝经。绝经年龄一般在４８～５５岁之间，平均为５１．４岁。在３５岁之前...     

绝经后冠心病与激素替代治疗

绝经后卵巢功能的衰退可引起一系列疾病 ,影响老年妇女的生活质量。其中绝经后妇女冠心病的发病率和死亡率大幅度上升与卵巢功能衰退引起的雌激素缺乏导致的血脂紊乱有关。研究表明 ,绝经后的激素替代治疗 ( HRT)可改变此种不利情况。其主要机制在于雌激素对血脂的影响和对心血管系统的直接作用等 [1]。现就绝经后冠心病的发生、预防和治疗作一综述。1　绝经后冠心病 ( CHD)的发生机制1.1　血脂代谢的改变　生育年龄的妇女 CHD发病率较男性为低。年轻妇女血清总胆固醇 ( T— ch)、低密度脂蛋白胆固醇 ( L DL—C)较同龄男性低 ,高密度…     

激素替代疗法与冠心病一、二级预防

女性绝经后冠心病发病率明显升高,推测与性激素缺乏有关。故使用激素替代疗法预防冠心病日渐盛行。本文就这方面的国外研究进展作一简介。     

绝经过渡期和绝经后激素治疗进展

随着社会的发展，人类的进步，老年人口的比例显著增加。女性一生将有1／3甚至更长时间在围绝经期与绝经后期度过。历来对绝经问题的定性均存在分歧：绝经是一种疾病？一种激素缺乏状态？或者只是一种自然的现象而不必激素替代疗法（hormone replacement therapy，HRT）的干预？绝经期卵巢功能衰退造成的雌激素不足，是促成老龄并发问题的因素，这已是不争的事实，因此绝经及其治疗应被看作有关公共健康的重要问题。激素治疗（hormone treatment，HT）是当机体缺乏性激素，并因此发生或将会发生健康问题时外源性地给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。绝经前后卵巢功能生理减退，雌激素下降导致心理及器官功能失调是HT的主要指征。     

绝经后妇女激素替代治疗是否早期干预效果才好

几十年的临床试验显示,激素替代治疗(HRT)可显著降低绝经后妇女的心血管疾病、骨质疏松和结肠癌等风险,同时增加乳腺癌和血栓栓塞的风险.整体分析,利大于弊.2002年,妇女健康倡议试验(WHI)却显示HRT没有心血管益处,一石激起千层浪.这是一项美国的多中心研究,未行子宫切除术妇女的激素替代试验是其中一个分支.16 608名50～ 79岁受试妇女随机分为每天合用0.625 mg的结合马雌激素和2.5 mg的醋酸甲羟孕酮,或安慰剂.2002年,受试妇女被安全监测委员会告知停止服药.在平均随访5.2年时,发现冠心病、脑卒中、乳腺癌或深静脉血栓形成每个单项均显著升高,结肠癌、骨折单项均显著减少,总体事件发生率显著上升(OR:1.15,95％ CI:1.03 ～ 1.28).每1万患者·年的用药增加19个事件发生.WHI指出,用雌孕激素联合方法预防绝经期后妇女的慢性疾病风险超过获益,不应该作为预防冠心病的一级预防.此文一出,学界震惊.从此,雌孕激素预防疗法的临床使用大大减少,正在进行的临床试验终止用药.     

雌激素替代疗法对绝经后冠心病患者及正常妇女的影响

目的观察雌激素治疗绝经后冠心病患及正常妇女体内血脂、血小板聚集率、氧自由基及纤溶活性变化。方法选５３例绝经后妇女冠心病患为冠心病组,４２例绝经后健康妇女为正常对照组,每组病例再单盲随机分为治疗组和安慰剂组,治疗组予尼尔雌醇（每月４ｍｇ／次）治疗６个月,安慰剂组予安慰剂治疗,观察治疗前后患雌激素水平及血脂各项指标、血小板聚集率、氧自由基和纤溶活性变化。结果冠心病组雌激素水平低于正常对照组（Ｐ＜     

雌激素替代疗法对绝经后女性冠心病近期疗效观察

目的 观察雌激素替代疗法（ＥＲＴ）对绝经后女性冠心病（ＣＨＤ）心绞痛、心律失常的近期疗效。方法 住院及门诊病人１２６例绝经后２年以上ＣＨＤ心绞痛／或心律失常病人,随机分两组,除常规ＣＨＤ治疗后在其中一组（ＥＲＴ组）并用雌激素（倍美力）,定期检查患者血甭性激素、动态心电图、平板心电图的变化。结果 两组治疗前性激素Ｅ２均较绝经后健康个体低（Ｐ〈０．０１）,替代治疗后,ＥＲＴ组的性激素水平较治疗前改善（     

激素替代疗法对绝经后期妇女阴道生理状态的影响

目的 观察激素替代疗法对绝经后妇女阴道生理状态的影响。方法 用霉菌培养基及CPLM培养基分别培养对照组及观察组阴道分泌物中白色念珠菌及阴道毛滴虫,用阴道涂片法观察阴道分泌物中的线索细胞。结果 观察组分泌物中的白色念珠菌的检出率高于对照组（P＜0．05)。外阴瘙痒症状与对照组无明显差异（P＜0．05）。观察组阴道毛滴虫及线索细胞的检出率明显低于对照组（P＜0．05,P＜0．05）。结论 激素替代疗法可改善阴道环境,减少阴道毛滴虫和致病菌的入侵,同时,使白色念珠菌增多,但并不引起外阴瘙痒症状。     

雌激素替代疗法对绝经后妇女血管内皮功能的影响

雌激素可抑制妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生 ,并可致血管阻力的降低。雌激素产生这些效应的机制不明。而内皮细胞功能障碍 ,即内皮细胞产生和释放一氧化氮 (ＮＯ)、内皮素(ＥＴ)、前列环素 (ＰＧＩ2 )、血栓素 (ＴＸＡ2 )平衡失调 ,被认为是动脉粥样硬化形成的始动因素和中心环节。本研究旨在观察雌激素替代疗法对绝经后妇女血管内皮功能的影响。对象和方法　　 1 对象　　选择门诊未经治疗的绝经 1年以上妇女 10 8例 ,经仔细病史询问及体格检表 1　治疗前后血液生化指标的变化生化指标 ＴＣ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＴＧ(ｍｍｏｌ/Ｌ)ＬＤＬ ｃ…     

阿仑膦酸钠加激素替代治疗绝经后妇女骨量减少的疗效研究

目的 探讨阿仑膦酸钠加激素替代(HRT)、阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松、骨量减少的临床疗效及安全性.方法 92名绝经后骨质疏松、骨量减少女性随机分为联合组(阿仑膦酸钠加HRT)31例,阿仑膦酸钠组30例,对照组31例,作为期1 年随机双盲、安慰剂平行对照研究.用药1年比较治疗前后胫骨骨密度(BMD)和药物副作用.治疗前、治疗后1 年应用超声定量骨密度仪进行BMD测定,采用微粒子化学发光免疫分析仪测定血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)水平,用B超检测子宫内膜厚度、乳腺包块情况.结果 联合组、阿仑膦酸钠组治疗1年,胫骨BMD分别增加9.87% 、5.69%,与对照组比较差异显著(P＜0.01);联合组E2水平升高78.31 pmol/L、阿仑膦酸钠组升高2.44 pmol/L,FSH水平,联合组下降34.71 mIU/ml、阿仑膦酸钠组上升1.72 mIU/ml,联合组较对照组差异显著(P＜0.01),阿仑膦酸钠组差异不显著(P＞0.05);联合组子宫内膜厚度上升了5.35%、阿仑膦酸钠组下降了6.45%,联合组出现乳腺包块平均上升3.13%、阿仑膦酸钠组未出现乳腺包块,较对照组差异不显著(P＞0.05).结论 联合组、阿仑膦酸钠组治疗中期能显著改善绝经后骨质疏松、骨量减少妇女胫骨BMD,且对患者子宫、乳腺副作用较轻.     

绝经后妇女激素替代治疗的利与弊

绝经后骨质疏松和冠心病的增加引起人们对激素替代治疗的兴趣，雌激素替代治疗又可能引起子宫内膜癌和乳腺癌的增加本文对孕酮并雌激素是治疗是否可以抵销激素治疗的副作用，同时是否对抗雌激素治疗的正效应，如何衡量激素替代治疗的利与弊，激素替代治疗的适应症以及应注意的问题进行综述。     

对绝经后妇女冠心病雌激素替代治疗的新认识

长期以来人们相信雌激素对绝经期妇女心血管的保护作用,然而1998年年和2000年先后发表的大型随机循证临床试验HERS和ERA结果令人失望。2000年ACC会议建议患冠心病的绝经期妇女用激素替代疗法作为二级预防是不适宜的,但已经接受激素治疗的妇女继续应用激素还是可取的。     

绝经后妇女性激素及钙调节激素

绝经后妇女性激素及钙调节激素王育敏，张仲才，王华星，刘桂花妇女绝经后易患骨质疏松，是由更年期的激素变化引起的，发病率和死亡率均较高。我们用放射免疫测定方法，对３０例正常妇女和３２例绝经后妇女的血清中雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐｒｏ）、睾酮（Ｔ）以及２５－...     

激素替代疗法与卒中

激素替代疗法(hormone replacement therapy, HRT)包括给予类固醇性激素,例如雌激素单用或与孕激素联合应用,被广泛用于绝经后女性.HRT有助于缓解更年期症状,并被证实可预防骨质疏松.虽然大多数观察性研究显示HRT可降低心脑血管病风险,但随后的随机对照试验结果却与之相悖.文章从药物种类、用药途径、雌激素剂量、开始时机等方面对HRT与卒中的关系进行了综述.     

激素补充疗法防治绝经后骨质疏松的进展

激素补充疗法防治绝经后骨质疏松的进展林守清中国协和医科大学北京协和医院妇产科（１００７３０）林守清教授激素补充疗法（ｈｏｒｍｏｎｅｒｅ－ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）是以补充雌激素为中心，以解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗方...