APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析

目的 探讨APACHEⅢ评分与氧合指数对老年重症肺炎预后的影响.方法 56例患者,根据出院是否存活,分为存活组与死亡组,测定动脉血气,计算氧合指数,进行APACHEⅢ评分,分析APACHEⅢ评分与氧合指数对预后的影响.结果 存活组APACHEⅢ评分及氧合指数与死亡组比较,均有显著差异(P＜0.05),死亡组APACHEⅢ评分随住院延长而增高,氧合指数随住院延长而降低,存活组与之相反.氧合指数与APACHEⅢ评分负相关(r=-0.7542,P＜0.01).结论 APACHEⅢ评分与氧合指数有助判断病情危重程度,观察两者变化,对判断预后有一定的作用.     

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响

目的 分析在重症肺炎伴糖尿病患者护理中应用不同侧卧护理对患者呼吸频率和氧合指数的影响.方法 以2018年11月—2019年11月该院诊治的102例重症肺炎伴糖尿病患者为研究对象开展研究,将患者随机分为3组组,每组34例,A组患者实施左30°半坐卧位-右30°卧位护理,B组患者采用左45°半坐卧位-右45°卧位护理,C组...     

不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究

目的探究不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响。方法选择2018年5月-2019年6月期间在该院进行诊治的48例重症肺炎伴糖尿病患者作为研究对象,利用随机法将其分成参照组与观察组,两组患者均利用呼吸机进行机械通气,并给予综合护理,其中参照组与观察组分别利用不同的侧卧护理模式(左30°半坐卧+右30°卧位与左45~60°半坐卧位+右45~60°卧位),比较两组患者呼吸频率和氧合指数以及血糖水平的变化。结果观察组患者在呼吸频率与氧合指数方面的数据明显优于参照组,且两组患者血糖水平均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎伴糖尿病患者应用中高角度的侧卧位护理方式,能够明显改善患者临床症状和肺部氧合功能,有利于患者血糖指标保持正常水平,值得在临床上研究推广。     

精细化护理对重症肺炎患者APACHEⅡ评分及护理满意度的影响

目前,临床针对ICU重症肺炎患者多在采取及时治疗基础上进行护理干预,以减少并发症,促进病情恢复,改善预后情况。精细化护理干预是一种精准、细致的护理模式,近年来逐渐应用于临床疾病护理中,可有效避免护理漏洞、盲目护理等不良护理方式,有效提高护理质量与护理效果。本研究探讨精细化护理干预对ICU重症肺炎患者的应用效果。     

APACHEⅢ评分与老年冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的医院感染

目的分析冠状动脉移植术后主动脉内球囊反搏辅助的老年患者的医院感染情况与APACHEⅢ评分的相关性。方法回顾性收集、分析我院2006年4月至2009年2月冠状动脉移植术后IABP辅助治疗的老年（≥65岁）患者的医院感染资料,并进行APACHEⅢ评分系统评估。结果 111例患者,年龄69.9±3.8岁,男77例,女34例。医院感染29例,感染率26.1%。患者平均APACHEⅢ评分为60.8±14.0,高分组患者的医院感染率和住院死亡率均高于低分组。结论医院感染是老年冠状动脉移植术后IABP辅助患者的死亡危险因素之一,APACHEⅢ评分系统可作为预测医院感染发生的方法之一。     

APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局的预测价值

目的:探讨APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局的预测价值。方法:回顾性分析60例行机械通气患者的临床资料,依据48 h内的撤机结局,将研究病例分为撤机失败组与撤机成功组,比较2组入院时及撤机前APACHEⅡ评分、自主呼吸实验(SBT)前机械通气时间,并进行相关性分析,以评估APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局的预测效果。结果:60例中,35例撤机成功,25例撤机失败,2组在患者年龄、性别、SBT前通气时间、入院时APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P0.05);撤机成功组撤机前APACHEⅡ评分明显低于撤机失败组(P0.05);APACHEⅡ评分最佳截点值为(10.64±1.85)分,ROC曲线下面积(AUC)为(0.885±0.126),相关性分析结果显示,撤机前APACHEⅡ评分在撤机成功评估的特异性为25.4%,敏感度为86.5%。结论:APACHEⅡ评分对重症肺炎致急性肺损伤患者撤机结局具有较高的敏感度,可作为重症肺炎致急性肺损伤患者机械通气撤机的重要参考值。     

低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响

目的探讨低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响。方法选取2012年1月~2014年1月我院收集的老年重症肺炎患者64例,将其随机分为观察组与对照组,每组32例。给予对照组患者常规性治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上,加给予低分子肝素进行治疗。在治疗后1d、3 d与7 d,观察并比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血PH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸(Lac)等。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第1d与第3d,在APACHEⅡ评分方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P0.05),在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分显著降低,两组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第1d、3d与7d,在PH、PaCO_2及Lac方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第1d与第3d,在PaO_2方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P0.05),但是在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者动脉血PaO_2显著升高,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素治疗老年重症肺炎能够明显改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分,有利于改善患者近期预后。     

APACHE Ⅲ评分在老年重症患者应用中的评价

老年人原发病多种多样,但最后都会出现多器官脏器衰竭。因此,对老年重症患者病情的严重程度进行客观定量的评分,制定合理治疗方案、预测预后和进行疗效观察是十分必要的。急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)是目前常用于评价重症监护病房(ICU)患者危重病情的方法     

ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系

目的：分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率（简称APACHEⅡ变化率）和临床预后的关系。方法：选取ICU收治危重症患者94例作为研究对象并跟踪28d,根据28d生存情况分为生存组（66例）和死亡组（28例）两组,收集第1天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ1）、第二天APACHEⅡ评分（APACHEⅡ2）资料,计算APACHEⅡ变化率;对比两组患者之间APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率的差异;采用ROC曲线的方法比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果：死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ变化率和预后呈负相关性（P＜0.05）;ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积（AUC）为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775,差异具有统计学意义（P＜0.05）。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21（敏感性60.7%,特异性95.5%）。结论：APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯对APACHEⅡ1的观察。     

APACHEⅢ评分在老年多器官功能障碍综合征的应用

目的 探讨急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）在老年多器官功能障碍综合征（MODSE）中的临床应用价值.方法 对34例MODSE患者进行连续1 w的APACHEⅢ评分后,按疾病转归分为病死组和存活组,对两组患者进行比较分析. 结果 在收住ICU 24 h内按APACHEⅢ评分值分组后的各组最终病死率间差异无显著性;从入ICU第3天起,MODSE病死组的APACHEⅢ评分开始显著高于存活组（P＜0.01）. 结论 动态APACHEⅢ评分对预测MODSE预后有应用价值.     

APACHE Ⅱ评分系统干预老年重症肺炎患者机械通气治疗

目的探讨急性生理与慢性健康估测评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）系统干预老年重症肺炎患者机械通气治疗的适用性和可行性。方法对连续入选符合诊断标准的老年重症肺炎需机械通气68例患者随机分两组,A组为干预组,B组常规组。比较两组死亡危险度和病死率及观察期结束时的APACHE Ⅱ评分值。结果 A组在观察期24 h后与B组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 APACHE Ⅱ评分系统干预对改善老年重症肺炎机械通气患者的预后有重要临床价值。     

APACHEⅡ评分在重症肺炎所致急性肺损伤患者撤机中的预测价值

目的：探讨重症肺炎所致急性肺损伤应用APACHEⅡ评分对撤机的预测价值。方法：回顾性分析我院2016年4月至2017年8月我院ICU重症监护室需要行机械通气的患者共计60例,患者入院之后,密切关注患者的自主呼吸（(spontaneous breathing trials,SBT)）情况,若达到撤机标准则在自住呼吸实验前行APACHEⅡ评分,通过自主呼吸试验则予以拔管,依据48 h内的撤机结局,将纳入研究病例分为两组,撤机失败组与撤机成功组,比较两组入院第一天APACHEⅡ评分、SBT前机械通气时间、撤机前APACHEⅡ评分,并进行现骨干性分析,以评估APACHEⅡ评分在重症肺炎所致急性肺损伤撤机结局的预测效果。结果：纳入的60例研究病例中,35例撤机成功,25例撤机失败,两组患者年龄、性别、SBT前通气时间、第一天入院APACHEⅡ评分,两组差异比较无统计学意义(P＞0.05);撤机成功组撤机前APACHEⅡ评分明显高于撤机失败组,差异具有统计学意义(P＜0.05);通过相关性分析结果显示,撤机前APACHEⅡ评分在撤机成功评估的特异性为25.4%,敏感度为86.5%。结论：重症肺炎所致急性肺损伤应用APACHEⅡ评分对撤机结局中具有重要应用价值,具有较高的特异性和敏感度,可作为重症肺炎所致急性肺损伤机械通气撤机的重要参考值。     

血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性

目的分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P0.05)。结论血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。     

APACH Ⅱ评分及降钙素原联合应用于重症肺炎患者的价值

目的 探讨APACHE Ⅱ评分及降钙素原（PCT）动态监测重症肺炎患者的价值.方法 对入住我院ICU的重症肺炎患者共215例进行APACHE Ⅱ评分及PCT的动态监测,比较死亡组和存活组APACHE II评分及PCT数值的关系.结果 患者进入ICU第1天死亡组和存活组PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义.此后存活组PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分开始明显下降,直至治疗结束前均呈下降趋势,而死亡组PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分较之前明显升高,而且呈逐渐上升趋势,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 动态监测APACH Ⅱ评分与PCT结果成正相关,APACH Ⅱ评分与PCT数值越高,病情就越重,死亡率也越高.     

通气氧浓度对全麻后腹腔手术老年患者肺氧合的影响

<正>后腹腔镜手术时持续的气腹压力、特殊体位等造成肺顺应性降低,气道压升高,从而导致通气血流比例失调,这些对患者肺氧合影响很大。老年人呼吸系统随年龄增长逐渐衰退,胸壁和肺的顺应性降低,心肺储备较差,实施后腹腔镜手术,尤其是气腹时间较长的复杂手术对老年人呼吸系统产生的影响更为显著。本文拟观察全麻下行后腹腔镜手术的老年患者通气氧浓度对肺氧合功能的影响。1资料与方法1.1一般资料本研究经本院伦理委员会审核批准,所有患     

NLR与qSOFA评分对老年重症肺炎预后的临床意义

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate, NLR)、快速序贯器官衰竭评分(quick Sequential Organ Failure Assessment, qSOFA)评分预测老年重症肺炎预后的临床意义。方法 选取2018年8月至2021年3月我院收治的老年重症肺炎68例,比较不同预后者淋巴细胞计数(LYM)、中性粒细胞计数(NEU)、NLR、qSOFA评分、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。Pearson线性相关分析LYM、NEU、NLR、qSOFA评分与WBC、hs-CRP、PCT相关性。COX多因素回归分析预后的危险因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较NLR、qSOFA评分对老年重症肺炎预后曲线下面积(AUC)。结果 68例中生存者53例(77.94%),死亡者15例(22.06%),预后差者合并有脓毒症、休克、多器官功能衰竭占比高于预后佳者(P<0.05)。预后差者LYM低于预后良好者,NEU、NLR、WBC、hs-CRP、PCT及qSOFA评分高于预后良好者(P&l...     

老年危重症患者血清肌酸激酶水平与APACHEⅡ评分的相关性

近年来,国内外有大量研究将血清生化指标作为辅助APACHEⅡ评分的一个新的方法用于评估危重症严重程度[1,2],为完善病情判断提供了新的途径.危重症患者病程早期肌酸激酶(CK)常非特异性地升高[3],本研究通过观察老年危重症患者血清CK水平的变化,将APACHEⅡ评分系统与CK水平相结合,探讨两者之间的关系,分析CK水平变化对判断老年危重病患者病情严重程度及预后评估的临床价值.     

肾移植术后重症肺炎患者的预后危险因素

目的 探讨肾移植术后重症肺炎患者的预后危险因素。方法 收集2015年1月1日至2021年11月31日入住郑州大学第一附属医院重症监护病房的肾移植术后重症肺炎患者的病例资料,采用单因素分析、Logistic回归分析及ROC曲线等方法对其临床资料进行统计学分析。结果 共有96例患者纳入研究,根据其出院转归分为存活组60例和死亡组36例。其中存活组男48例,女12例,年龄(37.1±13.77)岁;死亡组男31例,女5例,年龄(40.64±15.28)岁。两组研究对象之间,性别、年龄比较无统计学差异(P>0.05)。两组间降钙素原、D-二聚体、尿素、肌酐、肾小球滤过率、CD⁺₄ T淋巴细胞计数存在统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归及ROC曲线提示APACHE II评分(AUC 0.733)、D-二聚体(AUC 0.702)、CD⁺₄ T淋巴细胞(AUC 0.638)对于肾移植后重症肺炎患者的预后均具有一定价值。结论 应关注肾移植后重症肺炎患者的免疫状态改善和出凝血功能,尤其是A...     

APACHE II评分和血清胆红素在心脏外科患者预后的相关性研究

【摘要】 目的: 探讨心脏外科ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分II（APACHE II）与血清胆红素值的相关性及对预后的评估价值 方法: 回顾分析2016年在我科接受心脏外科手术的196例成年患者的临床资料，记录患者术前至术后第五天的血清总胆红素值，以血清总胆红素值≥34.2μmol/L为高胆红素血症。根据患者有无发生高胆红素血症分为血清总胆红素正常组与高胆红素血症组。所有患者在入ICU 24小时内进行APACHE II评分，评分以各项指标最差值计算。按APACHE II评分分值将患者分为<15分低分组、15～24分中分组、25～34分高分值组和>34分极高分组。根据患者预后分为生存组和死亡组。分析血清总胆红素值与APACHE II评分的关系。 结果：患者术后血清总胆红素峰值结果显示低分组<中分组<高分组<极高分组。死亡组患者血清总胆红素峰值（105.1±48.8）μmol/L显著高于生存组（30.9±9.1）μmol/L（P<0.05）。死亡组APACHE II评分（27.8±10.0）分显著高于生存组（9.8±4.6）分（P<0.05）。APACHE II评分与患者术后5天内血清总胆红素峰值呈正相关（r=0.712，P<0.05）。 结论：心脏外科ICU患者血清总胆红素值与APACHE II评分存在相关性，对判断病情及预后具有重要意义。