外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体在活动性结核病临床诊断中的应用

目的观察分析应用外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体在诊断活动性结核病的临床价值及意义。方法选取2012年12月-2014年6月我院结核科就诊者270例为研究对象,其中活动性肺结核患者(A组)、结核潜伏感染者(B组)、健康者(C组)各90例,检测各组外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体阳性率及ELISA法特异性结核分枝杆菌抗体的A450 nm值,并比较其差异。结果三组外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体阳性率及A450 nm值结果表明:A组B组C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体对于诊断活动性结核病效果肯定,具有重要临床推广意义。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值。方法:对疑患结核的48例患者进行前瞻性研究。收集患者临床资料,采用T-SPOT.TB和TST试验,比较二者对结核诊断的敏感性、特异性。结果:T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为90.3%(28/31),明显高于TST试验的54.5%(12/22)结论:T-SPOT.TB较TST有更高敏感性和特异性,较TST更适于作为结核筛检试验,也适用于肺外结核的检测及结核的排除诊断。T-SPOT.TB受免疫抑制影响小,应作为有免疫抑制危险因素患者隐匿性结核的筛查项目。     

结核感染T细胞斑点试验在结核病临床诊断中的应用

结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）是以T细胞介导的细胞免疫应答为基础的检测方法,具有灵敏度和特异度均较高的特点,近年在结核病的诊断中越来越受到临床的重视。本文从T-SPOT.TB的原理,外周血T-SPOT.TB在肺结核、肺外结核、结核潜伏感染中的临床诊断应用,以及体液T-SPOT.TB在临床中的应用等进行综述,以期为临床结核病的实验室诊断提供更多依据或线索。     

结核病T细胞中结核特异性抗原和植物血凝素比值在活动性结核与潜伏结核鉴别诊断中的应用价值

目的分析结核病T细胞中结核特异性抗原(TBAg)和植物血凝素(PHA)比值(TBAg/PHA)在活动性结核与潜伏结核鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年9月—2018年9月期间在粤北第二人民医院就诊疑似肺结核患者,进行结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性的患者673例进行研究,其中诊断为活动性结核(ATB)的患者351例,潜伏性结核感染(LTBI)的患者322例,结合临床表现、病原学检测与影像学检查,对比这两组人群中T-SPOT.TB斑点数[1],从而确定TBAg/PHA界值,分析T-SPOT.TB中TBAg/PHA比值在活动性结核和潜伏结核鉴别诊断中的应用价值。结果潜伏性结核感染TBAg/PHA<0.3为T-SPOT阳性(低值),活动性结核TBAg/PHA>0.3为T-SPOT阳性(高值)。结论 TBAg/PHA最佳的比值界值0.3可有效区分ATB与LTBI,诊断准确率更高,具有更高的应用价值,值得推广和进一步加强研究。     

结核抗体检测在结核病诊断中的应用

结核病诊断一直应旧X片、涂片检菌等检查，近年来又发展应用了PCR技术。但在这些技术中如果遇到非开放肚结核，不排菌，会遇到诊断特异性问题。本文对近年来应用于临床的结核抗体检查进行了临床观察，以探讨这一新方法在活动性结核诊断中的作用。     

T细胞检测和荧光PCR检测在结核分枝杆菌检测中的比较

目的：比较T细胞检测和荧光PCR检测两种方法对结核分枝杆菌检测的敏感性、特异性,及在基层结核病防治工作中的应用前景。方法应用结核分枝杆菌荧光PCR检测2013年10月1日—2014年10月1日采集的194份疑似或确诊活动性肺结核空腹痰标本,并与血液T细胞检测结果进行比较。结果荧光PCR法与T细胞检测对结核分枝杆菌检测的阳性率为12.9％和7.7%,确诊率分别为56%和93.3%。结论结核分枝杆菌T细胞检测相比荧光PCR检测的特异性较高,而敏感性相对较差,在临床实践中由于各种干扰因素的存在,两者结合应用可提高结核病的早期诊断率。     

重组结核分枝杆菌38KD-RV2041C特异性抗原在结核病诊断中的价值

目的:研究结核分枝杆菌38KD-RV2041C特异性抗原在结核病辅助诊断中的价值,并与目前临床上常用的2种结核杆菌抗体试剂盒(韩国、高达)作对比,探讨其是在结核病诊断中的应用价值。方法:用化学发光酶免疫分析法检测54例结核病患者、49例非结核肺部疾病患者血清中38KD-RV2041C水平,评价其诊断效能。结果:结核病组38KD-RV2041C表达水平(151999±25035.8pg/ml)高于非结核呼吸病组(41419.4±5692.8pg/ml,P0.05)。38KD-RV2041C在结核组中的灵敏度性(83.3%),较韩国、高达结核杆菌抗体试剂盒(24.1%、33.3%)明显升高(P0.05)。结论:38KD-RV2041C可以成为结核病辅助诊断的备选抗原之一。     

重组结核分枝杆菌38KD-RV2041C 特异性抗原在结核病诊断中的价值

目的：研究结核分枝杆菌38KD-RV2041C特异性抗原在结核病辅助诊断中的价值，并与目前临床上常用的2种结核杆菌抗体试剂盒（韩国、高达）作对比，探讨其是在结核病诊断中的应用价值。方法：用化学发光酶免疫分析法检测54例结核病患者、49例非结核肺部疾病患者血清中38KD-RV2041C水平，评价其诊断效能。结果：结核病组38KD-RV2041C 表达水平（151999±25035．8pg/ml）高于非结核呼吸病组（41419．4±5692．8pg/ml，P＜0．05）。38KD-RV2041C在结核组中的灵敏度性（83．3％），较韩国、高达结核杆菌抗体试剂盒（24．1％、33．3％）明显升高（ P ＜0．05）。结论：38KD-RV2041C可以成为结核病辅助诊断的备选抗原之一。     

结核感染T细胞检测在骨关节结核中的诊断价值

目的：评价结核感染T细胞检测（tuberculous infection of T cells spot test,T-SPOT．TB）在疑似骨关节结核病中的诊断价值。方法选取80例确诊为骨关节结核患者和44例排除结核患者。分别进行抗酸染色、结核菌培养、实时荧光定量 PCR 检测及 T-SPOT．TB,比较并分析检测结果。结果 T-SPOT．TB 的敏感度、特异度和准确度分别为82．5％、75．0％、79．8％。T-SPOT．TB 的阳性检出率显著高于抗酸染色、结核分枝杆菌培养（P ＜0．05）,而在不同疾病部位（脊柱、四肢关节）及不同病程分组间阳性检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 T-SPOT．TB 可以作为骨关节结核病的重要辅助诊断方法。     

结核分枝杆菌蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核分枝杆菌IgG抗体的检测及其临床应用价值。方法应用蛋白芯片识别仪分析结核病人血清中结核菌蛋白16Kda和38Kda以及脂阿拉伯甘露糖（LAM）抗体含量,同时与ELISA法进行比较,判断其敏感性、特异性和总符合率。结果结核蛋白芯片检测的敏感性和特异性分别为68.96%、81.11%,而ELISA法检测的敏感性和特异性分别为61.81%、85.56%。两者检测的总符率为73.90%,两种方法的敏感性差异具有显著性（χ2=4.1,P〈0.05）。结论结核蛋白芯片检测对肺结核及肺外结核病人具有较好的诊断价值,可作为结核病的血清学辅助诊断之一。     

T.spotTB联合结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值

目的探讨T.spot TB联合结核抗体检测在结核病诊断中的应用价值。方法选择我院于2016年5月~2017年5月期间收治的结核病患者89例(结核组),非结核呼吸系统患者74例(非结核组);另选择我院2016年5月~2017年5月期间健康体检者50例作为对照组。观察采用T.spot TB、结核抗体检测结核病的阳性率及联合检测灵敏度和特异度。结果 T.spot TB检测结核组阳性率高于非结核组和对照组,非结核组阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);结核抗体检测结核组阳性率高于非结核组和对照组,非结核组阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T.spot TB联合结核抗体检测结核组阳性率高于非结核组和对照组,非结核组阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T.spot TB联合结核抗体检测灵敏度和特异度高于T.spot TB、结核抗体。结论T.spot TB联合结核抗体检测在结核病诊断中具有重要价值,诊断阳性率较高,且联合诊断灵敏度和特异度较高。     

改良结核分枝杆菌L型检测方法在结核病早期诊断中的价值

目的探讨改良结核分枝杆菌L型检测方法在结核病早期诊断中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年8月在武汉市第十一医院门诊确诊的120例活动性肺结核患者,分别采用荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、MTB-L抗酸染色法、萋-尼抗酸染色法(Ziehl-Nelsen,Z-N)、改良IK抗酸染色法检测MTB-L的阳性感染率,以荧光定量PCR法作为金标准,评价各种检测方法对MTB-L结核病的诊断价值。结果荧光定量PCR法MTB-L阳性检出率为30.0%(36/120),Z-N法阳性检出率为14.2%(17/120),改良IK抗酸染色法阳性检出率为25.8%(27/120),MTB-L抗酸染色法阳性检出率为28.3%(34/120)。以荧光定量PCR法作为金标准,MTB-L抗酸染色法检测特异度为96.4%,灵敏度为86.1%,准确度为93.3%;与荧光定量PCR法结果比较,Z-N法检测Kappa值为0.509,改良IK抗酸染色法Kappa值为0.731,MTB-L抗酸染色法Kappa值为0.839,MTB-L抗酸染色法与荧光定量PCR法一致性最好。结论 MTB-L抗酸染色法检测MTB-L的特异度、准确度较高,与荧光定量PCR法一致性最好,且操作简单,对MTB-L早期诊断具有重要的参考价值。     

结核感染T淋巴细胞检测试验在结核病快速诊断中的应用及意义

目的：探讨结核感染T淋巴细胞检测（T-SPOT·TB）试验在结核病诊断中的应用价值与意义。方法对本院735例患者行T-SPOT·TB筛查,分为非结核组（89例）与结核组（646例）。临床确诊结核患者646例中肺结核578例,肺外结核32例,HIV合并结核感染（HIV-TB）36例。将筛查结果及斑点计数情况与结核菌素试验（PPD）、涂片、培养、结核抗体检测结果进行比较分析。结果T-SPOT·TB试验检测灵敏度为84．5％,PPD、涂片镜检法、痰培养法和结核抗体检测的灵敏度依次为57．9％、29．3％、33．6％和47．4％,与T-SPOT·TB试验相比,差异均有统计学意义（P＜0．01）;T-SPOT·TB试验特异度为94．4％,显著高于PPD（74．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。在肺结核、肺外结核与HIV-TB患者中的T-SPOT·TB的灵敏度分别是86．2％、78．1％和63．9％,与PPD和痰培养法检出结果一致性较差,分别为71．7％（Kappa＝0．410）和51．8％（Kappa＝0．200）;细菌学阳性与阴性患者T-SPOT·TB试验的斑点数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论T-SPOT·TB试验较传统的结核病实验室检测方法有更好的灵敏度与特异度,但不能区分结核活动性与否且费用较高,可作为结核病诊断的辅助方法。     

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用

目的 比较结核感染T细胞斑点试验(T SPOT.TB)和结核菌素皮试试验(TST)在结核诊断中的敏感性和特异性,探讨两者在结核感染中的诊断价值.方法 对疑诊或待排结核的68例患者进行前瞻性研究,分别采用T SPOT.TB和TST试验,比较二者对结核诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(LR+)和阴性似然比(LR-).结果 68例疑患结核患者确诊结核48例.T SPOT.TB实验在敏感性、特异性、PPV、NPV等方面显著优于TST(P<0.05);T SPOT.TB的LR+值明显高于TST,LR-值明显低于TST.结论 T SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,显著优于结核菌素试验(TST),更适于作为结核筛检试验,在结核疾病诊断中有着重要的价值.     

检测结核抗体在结核病诊断中的临床应用价值

目的:研究结核抗体在结核病诊断中的临床应用价值。方法:选择结核病患者共432例,选取健康成人无结核病史者对照标本218例。采用胶体金法诊断试剂盒进行血清结核抗体检测,同时用痰涂片法进行抗酸染色对比分析。结果:432例检验者痰涂片后抗酸染色阳性为154例,阳性率为35.6%;血清结核抗体阳性为335例,阳性率为77.5%。胶体金法的阳性检出率明显高于痰涂片法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胶体金法满足了快速、敏感、特异、简便的试验要求,较痰涂片法有明显优势,值得临床推广应用。     

结核病与结核分枝杆菌的实验室诊断

结核杆菌培养在结核病诊断、观察化疗效果、流行病学指标、研究抗结核药物作用等方面,都有决定性意义。特别是近年来多耐药结核菌株的增加以及肺结核外科治疗的开展,对培养结核杆菌的要求愈来愈迫切。现就结核杆菌培养及鉴定的近年研究和应用进展综述如下。     

结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测在结核诊断中的应用

目的采用结核分枝杆菌特异性IFN-γ酶联免疫斑点（简称Elispot）检测技术对不同的人群进行检测,评价其在结核诊断中的应用情况。方法290例结核病人（结核组）,其中肺结核221例中痰抗酸染色（AFB）阳性者89例,AFB阴性者132例;同时选取133例健康志愿者为健康组。采用自行建立的Elispot技术对2组外周血结核菌特异性IFN-γ水平进行检测;对11例结核病人和10例健康者同时采用T-SPOT.TB试剂盒进行平行检测。结果Elispot反应阳性率结核组为83.79%,显著高于健康组的16.54%（P〈0.001）;AFB（＋）肺结核病人阳性率为89.89%,AFB（—）肺结核病人阳性率为81.06%,两者差异无显著性意义（P〉0.05）。T-SPOT.TB与Elispot平行检测阳性率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论结核菌特异性IFN-γElispot检测技术在结核诊断中显示出较好的特异性和敏感性,可作为临床结核病诊断的辅助手段。     

耐多药结核病快速诊断试剂盒检测耐药结核分枝杆菌的探讨

目的:探讨耐多药结核病快速诊断试剂盒检验耐药结核分枝杆菌的具体效果。方法:选取50株MTB临床分离株,并采用耐多药结核病快速诊断试剂盒来对其中的耐药MTB进行检测,分析其特异度、敏感度和可重复性,并与传统的试验方法相比较。结果:两种方式的特异度和敏感度对比结果:在50株临床分离株中,药物敏感度的实验结果为限制耐多药菌株32株,单耐异烟肼菌株8株,单耐利福平菌株3株,全敏感菌株5株。而将其用于耐多药结核病快速诊断试剂盒中进行评估,结果为35株利福平耐药菌株中检测出33株,敏感度达到了94.3%;在40株耐异烟肼菌株中检测出33株,敏感度达到了82.5%。而剩余的全敏感菌株全部符合标准,特异度达到了100%。而与测序结果进行比较,50株临床分离株中除了1个奶多样样本的rpoB基因与测序结果不符,其余所有突变位点的测序结果都完全一致,且重复性实验的结果也证实了其重复性达到了100%。结论:耐多药结核病快速诊断试剂盒有着非常出众的效果,对耐利福平具有非常显著的特异度和敏感度,因而具有重要的临床价值,可以在今后的临床工作中被广泛使用。