结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗分析

目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻合理的外科治疗策略.方法:2001年7月～2008年5月收治手术治疗的结直肠癌伴急性梗阻患者45例,回顾性分析其临床资料.结果:45例患者中肿瘤位于右半结肠18例,左半结肠21例,直肠6例.其中右半结肠18例均行一期切除吻合,术后无吻合口漏等严重并发症发生;一期行左半结肠切除吻合术17例,术后发生吻合口漏2例;Hartmann手术6例,术后造口排便通畅,无肠管回缩或脱出,3～6个月后均顺利闭瘘;4例因肿瘤无法切除,单纯行结肠造口.本组无手术死亡病例.结论:提高对结直肠癌急性梗阻的认识,根据患者情况和局部条件合理选择治疗方案及手术方式,重视围术期处理是减少术后并发症,提高疗效的重要措施.     

结直肠癌并急性结肠梗阻的临床治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科处理方法。方法回顾分析2002年1月至2007年12月收治的38例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的治疗方法。其中一期肿瘤切除19例,一期肿瘤切除＋近端结肠造瘘12例,单纯结肠造瘘5例,捷径手术2例。结果住院期间死亡1例,吻合口漏1例,37例恢复顺利,康复出院。结论重视围术期的处理,根据急性梗阻性结直肠癌患者的全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的:探讨梗阻性结直肠癌的外科治疗方法.方法:回顾性分析2004年1月-2009年12月手术治疗的28例结直肠癌伴急性肠梗阻病人的临床资料.结果:28例均经手术治疗.右半结肠癌伴梗阻12例,其中11例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另1例癌肿不能切除行短路手术;横结肠切除一期吻合1例;一期左半结肠切除肠吻合术6例,术后发生吻合口漏1例,其中2例乙状结肠癌伴梗阻者行金属内支架置入,解除梗阻后2周行一期肿瘤切除肠吻合;Hartmann手术5例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后4例均进行了顺利关瘘手术,1例永久造瘘;肿瘤无法切除行单纯结肠造口4例.结论:重视围手术的处理,根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式.     

急性梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的探讨急性梗阻性结直肠癌的外科治疗方法。方法回顾分析1995年1月至2006年12月收治的70例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料。结果全组70例,一期切除+吻合36例,一期切除+近端结肠造瘘24例,单纯结肠造瘘5例,捷径手术5例。住院期间死亡4例,吻合口漏2例,64例恢复顺利,康复出院。结论急性梗阻性结直肠癌应重视围手术期的处理,并根据患者具体情况合理选择手术方式。     

结直肠癌合并急性肠梗阻226例治疗体会

目的 探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾分析226例结直肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗患者的临床资料。结果 右半结肠癌并梗阻89例和左半结肠癌并梗阻57例行一期根治切除吻合手术;行肿瘤根治切除,近端肠管造瘘,远端封闭27例,其中26例二期吻合;单行回结肠或直肠吻合10例;单行结肠或回肠造瘘5例。直肠癌伴梗阻行Dison手术27例;行Miles手术10例;行Hartmann手术3例,其中2例行二期吻合;单纯结肠造瘘1例。术后出现并发症22例（9.7%）,为切口感染,腹腔感染和肠瘘;死亡14例（6.0%）;212例（93.9%）痊愈出院。结论 一期肿瘤根治切除吻合手术治疗结直肠癌并发急性肠梗阻,是方便可行和安全有效的。     

结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科手术治疗

目的:探讨探讨结直肠癌伴急性肠梗阻的外科手术处理方法。方法:回顾性分析行手术治疗的结直肠癌并急性肠梗阻患者57例的临床资料。结果:右半结肠癌伴梗阻25例中,22例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,2例横结肠切除一期吻合,另1例癌肿不能切除行捷径手术;右半结肠癌伴梗阻20例中,行一期左半结肠切除肠吻合术11例,术后发生吻合口漏3例;Hartmann手术9例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3～6个月后均进行了顺利关瘘手术;12例直肠癌行横结肠预防性造瘘术4例,6例低位直肠癌行Miles术,肿瘤无法切除行单纯结肠造口2例。结论:对结直肠癌并急性肠梗阻患者,重视围手术期处理,正确选择手术时机和手术方式是降低病死率及致残率,提高术后生存质量、延长术后生存时间的关键。     

结直肠癌并急性肠梗阻48例治疗分析

目的 探讨结直肠癌病人并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 回顾性分析48例结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料.结果 48例均手术治疗,其中I期切除43例(89.5%),结肠造口5例.术后发生吻合口瘘2例,无手术死亡,均好转出院.结论 结直肠癌并急性肠梗阻手术术式的选择应遵循个体化的原则,强调术中结肠减压灌洗在左半结肠切除...     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的 探讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法.方法 对2002年6月～2007年6月间本院收治的41例结直肠癌致肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组41例中右半结肠根治性切除6例;横结肠癌根治3例;左半结肠根治性切除7例;乙状结肠或直肠癌根治术23例,其中结肠次全切除术1例,横结肠预防性造瘘4例,Ha-rtmman术式7例,Miles术式2例;肿瘤无法切除行结肠袢式造瘘2例.结论 重视对结直肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术方式,积极给予围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.     

结直肠癌急性梗阻的个体化治疗

目的 探讨结直肠癌急性梗阻的个体化手术治疗效果.方法 1999年6月～2007年5月,本院外科共收治37例因结肠或直肠癌引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,8例行Ι期根治性肠切除 吻合术;23例行根治性切除 近断端结肠造瘘术;4例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术.结果 8例行肠切除Ι期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关.术后病理37例均确诊为癌.结论 对右半结肠癌性梗阻均可行Ι期根治性右半结肠切除肠吻合术;左半结肠或直肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果.     

结直肠癌合并急性肠梗阻的治疗体会

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析56例结直肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料。结果其中20例右半结肠癌均行一期切除吻合术,36例左半结直肠癌中28例行一期切除吻合术,6例切除后肠造瘘二期吻合术,2例行梗阻近端肠管单纯造瘘。术后发生并发症l4例。围手术期死亡2例。结论选择正确的手术时机和合理个体化手术方式、重视围手术期处理是提高疗效的重要措施。     

左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的外科治疗

目的:探讨左半结肠、直肠癌合并急性梗阻患者的安全、有效的治疗方法.方法:分析中日友好医院普外科收治的31例左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的手术资料,其中采用术中结肠灌洗、一期切除吻合16例,Hartmann手术6例,一期横结肠造口、二期切除肿瘤吻合、同时造口关闭4例,结肠次全切除1例,先置肛管减压再行根治切除1例.肿瘤未能切除采用永久肠造口或肠捷径3例.结果:本组围手术期无死亡.术后共发生吻合口漏3例,均经非手术治疗治愈,合并切口感染4例.结论:术中结肠灌洗一期切除吻合是左半结肠、直肠癌合并急性梗阻的首选手术方法,但应根据患者的实际情况选择最适当的治疗方法.     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的 探讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法.方法 对2002年6月～2007年6月问本院收治的41例结直肠癌致肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组41例中右半结肠根治性切除6例;a横结肠癌根治3例;a左半结肠根治性切除7例;a乙状结肠或直肠癌根治术23例,其中结肠次全切除术1例,横结肠预防性造瘘4例,Ha-rtmman术式7例,Miles术式2例;a肿瘤无法切除行结肠袢式造瘘2例.结论 重视对结直肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术方式,积极给予围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.     

结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理

目的 探讨结直肠癌致急性肠梗阻的外科处理方法.方法 对2002年6月～2007年6月问本院收治的41例结直肠癌致肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组41例中右半结肠根治性切除6例;a横结肠癌根治3例;a左半结肠根治性切除7例;a乙状结肠或直肠癌根治术23例,其中结肠次全切除术1例,横结肠预防性造瘘4例,Ha-rtmman术式7例,Miles术式2例;a肿瘤无法切除行结肠袢式造瘘2例.结论 重视对结直肠癌致急性肠梗阻的认识,合理选择手术方式,积极给予围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施.     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗探讨

目的:探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的外科手术处理方法及效果。方法:收集86例结直肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料,所有患者入院后均给予常规胃肠减压,调节水电解质、酸碱平衡。同时,根据患者病变部位行一期结肠切除吻合术、二期切除术、结肠造瘘术等。结果:86例患者中,行一期结肠切除吻合术38例,二期切除术29例,结肠造瘘术19例。术后出现并发症15例,占17.4%,其中切口感染9例,肺部感染3例,腹腔感染2例,肠瘘1例,经积极治疗后痊愈。结论:结直肠癌并发急性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的特点来选择合理的手术方式,掌握手术适应证是减少并发症、降低死亡率的关键。     

老年人结直肠癌穿孔临床诊治分析

目的探讨老年人结直肠癌穿孔的特点、诊断方法、术式选择及疗效和进一步提高诊治水平的措施。方法回顾性分析我院53例老年人结直肠癌穿孔患者的临床资料。结果术前明确诊断20例(37.7%)。行右半结肠癌根治性切除I期肠吻合术20例;行左半结直肠癌I期根治切除,Hartmann造口术26例;姑息性结直肠癌切除术+近端结肠造口+远端关闭术5例,单纯修补穿孔+近端结肠双腔造瘘术2例。围术期死亡9例(13.2%),44例治愈或好转。结论老年人结直肠癌合并穿孔病死率较高,误诊率较高,并发症多,要详细地采集病史、进行严格的体格检查和分析辅助检查结果,制定个体化诊疗方案,及时手术、选择合理的手术方式可减少病死率,提高生活质量。     

急性梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法：回顾性分析1995年－2002年间32例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组32例，I期行右半结肠切除7例，I期左半切除吻合6例，前切除1例，I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠14例，转流捷径手术1例，单纯结肠造口3例。结果：吻合口漏1例，围手术期死亡1例，30例（93．4％）恢复顺利，康复出院。结论：重视围手术的处理，根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。     

结直肠癌并急性肠梗阻85例诊治体会

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科诊治方法。方法回顾性分析我院自1995—2008年间收治的结直肠癌并急性梗阻85例临床资料。结果70例行一期切除吻合;肿瘤广泛转移,行永久性乙状结肠造瘘手术6例;暂时性造瘘9例。行二期肠吻合;术后出现并发症20例。结论结直肠癌并急性肠梗阻需合理选择术式,加强围手术期处理是治疗的关键。     

结肠癌致急性肠梗阻52例临床分析

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾性分析山西省左云县1988年至2008年治疗的52例急性肿瘤性结肠梗阻临床资料。结果：52例中肿瘤切除I期吻合37例，肿瘤切除结肠造瘘10例，单纯双腔造瘘5例。其中51人治愈，I例死于严重的肺部并发症。结论：结肠肿瘤性肠梗阻以手术治疗为主要方法。右半结肠肿瘤可切除肿瘤I期吻合，左半结肠肿瘤如条件允许，清洁肠道后I期吻合。     

结肠癌并急性梗阻32例手术治疗分析

目的：分析结肠癌并急性梗阻手术方式的选择及吻合口漏的原因。方法：回顾性研究32例结肠癌并急性梗阻手术治疗的病例。结果：32例临床表现及辅助检查均符合低位结肠梗阻,均行手术治疗。右半结肠癌12例,左半结肠癌20例。右半结肠癌全部Ⅰ期切除、吻合;左半结肠癌行Ⅰ期切除和吻合7例;Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘6例;Ⅰ期肿瘤切除,永久性结肠造瘘4例;姑息性切除及结肠造瘘3例。术后病检均为结肠腺癌。右半结肠癌Ⅰ期切除吻合11例成功,1例出现吻合口漏;左半结肠癌Ⅰ期切除吻合6例成功,1例吻合口漏;另外1例病人乙状结肠癌并梗阻,行Ⅰ期肿瘤切除及结肠造瘘,Ⅱ期闭瘘,术后出现吻合口漏。3例出现吻合口瘘的病人引流管置管均超过一周,且置管于吻合口附近。结论：结肠癌并急性梗阻,采用Ⅰ期或Ⅱ期吻合口术式,应根据综合因素而决定,只要严格掌握Ⅰ期手术吻合指征,Ⅰ期手术吻合也是一种安全有效的治疗方法。而吻合口漏,除与肠道及全身情况及吻合技术均有关外,与术中放置引流的时间和位置有关。     

梗阻性结直肠癌169例临床诊治分析

目的探讨梗阻性结直肠癌的诊治原则和手术方式。方法回顾性分析1996年5月~2007年5月收治的169例梗阻性结直肠癌病例。结果169例中,术前明确梗阻部位者152例,Ⅰ期切除吻合术144例,肿瘤切除、近端结肠造口术21例,肿瘤近端结肠造口术4例。肿瘤切除率97.6%,Ⅰ期切除吻合术占85.2%。切口感染25例,切口裂开15例,肠瘘3例,围手术期死亡5例。结论梗阻性结直肠癌术前应尽量明确梗阻部位,结合患者的全身情况、腹腔污染和肿瘤周围侵犯情况选择合理的术式,加强围手术期的处理是保证Ⅰ期结肠肿瘤切除吻合术成功的关键。