30例膀胱全切并输尿管腹壁造口术围手术期的护理体会

目的探讨膀胱癌患者行膀胱全切并输尿管腹壁造口术围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院收治的30例膀胱癌患者的临床资料,均给予膀胱全切并输尿管腹壁造口术治疗,并在围手术期配合积极有效的护理措施进行干预。结果本组30例患者,均顺利完成手术,平均手术时间4.4小时;术后平均住院时间14.5天;无死亡病例,均痊愈出院;术后随访3个月未出现严重并发症。结论在膀胱癌患者行膀胱全切并输尿管腹壁造口术的围手术期,给予有效的护理措施进行干预,对于提高手术成功率,减少术后并发症具有重要的作用。     

膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理

目的探讨膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术的护理.方法对30例膀胱癌患者行膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,做好心理护理、术后护理及家庭护理.结果29例患者均手术成功,愈合良好,仅1例出现腹部感染,经急诊腹部引流术及对症处理后患者痊愈,余无并发症发生.结论经过心理护理、术后护理及家庭护理的干预,可减少造口术后并发症,有效提高膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的生活质量.     

30例膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理

目的探讨膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法对30例膀胱癌患者行膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,做好心理护理、术后护理及家庭护理。结果 29例患者均手术成功,愈合良好,仅1例出现腹部感染,经急诊腹部引流术及对症处理后患者痊愈,余无并发症发生。结论经过心理护理、术后护理及家庭护理的干预,可减少造口术后并发症,有效提高膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的生活质量。     

延续性护理对膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者生活质量的影响

目的探讨延续性护理模式对膀胱癌患者膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术后生活质量的影响。方法共选择我院于2011年1月至2014年12月收治的72例膀胱癌患者,随机分为观察组36例和对照组36例,均给予膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术,对照组出院后给予常规随诊方式,观察组给予延续性护理模式,随访时间3个月,比较两组患者的生活质量。结果观察组在躯体功能、社会功能、总体生活功能方面评分均优于对照组(P0.05)。结论延续性护理可有效提高膀胱全切双侧输尿管皮肤造口患者的生活质量。     

在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术的效果分析

目的:探讨在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术的临床效果。方法:对2008年8月~2014年8月期间在我院进行根治性膀胱全切术的14例膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院在这14例患者进行根治性膀胱全切术的过程中,实施了输尿管皮肤造口术。结果:这14例患者全部手术成功。在手术后,所有患者的尿液引流均十分通畅,没有出现造口乳头回缩内陷、缺血和坏死等并发症的患者。结论:在根治性膀胱全切术中应用输尿管皮肤造口术效果确切,可有效地为患者引流尿液,避免其出现尿潴留和电解质紊乱等并发症,而且方法简单。此手术方法值得在临床上推广使用。     

3例艾滋病合并膀胱癌患者行手术治疗后的护理经验

目的：探讨艾滋病(AIDS)合并膀胱癌患者行膀胱手术术后并发症的护理方法,并总结护理经验。方法：选择2020年1月—2022年1月在南京市第二医院泌尿外科住院的3例艾滋病合并膀胱癌的患者,均行手术治疗,其中2例行经尿道膀胱癌切除术,1例行膀胱全切+输尿管腹壁造口+输尿管支架置入术,总结发生术后并发症的护理措施以及针对艾滋病的相关护理措施。结果：3例患者中1例合并腹壁造口出血及刺激性皮炎,1例合并尿路感染,经个体化精细化护理后病情恢复,给予心理干预后艾滋病病情控制良好。结论：对于艾滋病合并膀胱癌患者实施个体化、精细化的护理有助于快速治疗并发症,提高患者治疗的依从性,树立战胜疾病的信心,促进整体病情恢复。     

原位回肠新膀胱术护理体会

目的总结膀胱癌患者行膀胱全切回肠原位膀胱术的护理,以减少术后并发症的发生。方法分析我科16例膀胱全切回肠原位膀胱术患者的术前术后的护理。结果16例患者均未出现漏尿、输尿管新膀胱吻合狭窄等并发症发生。结论w形原位回肠新膀胱术具有容量大,可控性好,并发症少等优点,是原位膀胱重建的良好方式。     

术前风险评分在膀胱全切尿流改道术中的应用

目的：探讨术前风险评分（preoperative risk score,PRS）对膀胱癌患者选择膀胱全切尿流改道术的应用价值。方法：通过收集2012年1月至2017年5月我院行膀胱全切原位膀胱术、膀胱全切回肠输出道术、膀胱全切输尿管皮肤造口术的膀胱癌患者（共303例）的PRS、并发症综合指数（comprehensive complication index,CCI）,分析不同术式的膀胱全切患者PRS值与术后并发症CCI值的相关性,得到PRS预警值,为尿流改道术式选择提供量化依据。结果：①3种手术方式间,输尿管皮肤造口术PRS平均值为0.72±0.23,回肠输出道为0.48±0.24,原位膀胱术为0.34±0.17,经统计分析,差异显著。而3种手术方式间,输尿管皮肤造口术的CCI平均值38.19±16.34,回肠输出道为36.04±11.17,原位膀胱术为38.14±13.36,经统计学分析,无显著性差异。②根据正态分布原理,向左取80%单侧可信区间时,PRS值位于区间外患者的术后并发症的严重程度明显高于该区间内的患者。输尿管皮肤造口术组PRS区间位于 0.34~0.86,PRS＞0.86患者的CCI值明显高于区间内的患者,有统计学差异（P<0.01）;回肠输出道组PRS区间位于0.15~0.60,PRS＞0.86患者的CCI值明显高于区间内的患者,有统计学差异（P<0.01）;原位膀胱术组PRS区间位于0.14~0.42,PRS＞0.42患者的CCI值明显高于区间内的患者,有统计学差异（P<0.05）。结论：PRS大于0.42时不建议选择膀胱全切原位膀胱术;PRS大于0.60时不建议选择膀胱全切回肠输出道术;PRS大于0.86时不建议行膀胱全切输尿管皮肤造口术手术治疗。     

腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术要点初步探讨(附5例报道)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术方法和临床效果。方法 5例膀胱移行细胞癌患者,男性3人,女性2人,年龄68-72岁,均为T3N0M0膀胱多发肿瘤,4例行双侧输尿管造口术,1例行单侧输尿管造口术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间2.5-3.5 h,术中失血400-600 mL,平均出血量420 mL,术后约60-72 h肠道功能恢复,手术均未输血,手术切口甲级愈合,未出现腹腔并发症。结论本组共5例行经腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口,均取得满意效果,无腹腔并发症。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

术前风险因素对浸润性膀胱癌患者手术方式选择的评估价值

目的 探讨术前风险因素(PRS)对浸润性膀胱癌患者手术方式选择的评估价值.方法 收集2012年1月至2014年12月该院244例浸润性膀胱癌患者的临床资料,采用生理能力与手术侵袭度评分系统(E-PASS)计算PRS,分析PRS与不同术式患者术后发生并发症风险的关系.结果 膀胱全切原位膀胱术患者PRS评分为0.342±0.209,PRS≥0.23术后发生并发症的风险明显升高(P=0.002);膀胱全切回肠输出道术患者PRS评分为0.401±0.224,PRS≥0.48术后发生并发症的风险明显升高(P=0.050);膀胱全切输尿管皮肤造口术患者PRS评分为0.556±0.308,PRS≥0.60术后发生并发症的风险明显升高(P=0.009).结论 PRS低于0.23分建议选择膀胱全切原位膀胱术;PRS 0.23～＜0.48建议选择膀胱全切回肠输出道术;PRS0.48～0.59分建议选择膀胱全切输尿管皮肤造口术.     

膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术的护理

目的探讨膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术患者的围手术期护理。方法对膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱造口术患者,进行术前心理护理,术前肠道杀菌准备。术后对患者进行系统护理管理,严密观察生命体征的变化,注重引流管的护理及膀胱造口的护理,预防并发症的发生。结果60例膀胱癌患者顺利康复,无并发症发生,均于手术后10～15天痊愈出院。结论做好患者围手术期的护理是手术成功的重要因素,是促进患者早日康复的关键。     

在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的效果观察

目的:探讨在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术的临床效果。方法:对2010年6月~2012年6月期间在我院进行腹腔镜膀胱全切术的30例复发性或浸润性膀胱癌患者的临床资料进行回顾性研究。在对这30例患者进行膀胱全切术的同时,我们对他们实施了双侧输尿管并行右下腹壁皮肤乳头造口术。手术结束后,观察这30例患者的治疗效果。结果:这30例患者进行手术的平均时间为145min。他们在手术中的出血量均在100~800ml之间。他们在手术中输入的红细胞量为0u~2u。在这30例患者中,没有出现严重手术并发症的患者。所有患者恢复肠蠕动的时间均在24~52小时之间。在手术后,我们对这30例患者进行了1.5~3.5年的随访,结果发现,这30例患者中没有出现输尿管坏死及皮肤乳头尿漏的患者。他们中有13例患者出现了皮肤乳头轻度回缩塌陷的情况,但均没有发生肾盂肾炎。有5例患者出现了造口狭窄的情况。所有患者在手术1年后进行B超检查,没有发现存在肾积水的患者,所有患者的尿常规、肌酐、尿素氮、电解质等检查结果均为正常。结论:在腹腔镜膀胱全切术中应用输尿管皮肤乳头造口术效果确切,而且操作简单,手术并发症少,不会影响尿液在肾脏中的重吸收和患者体内的酸碱平衡。此手术方法值得在临床上推广使用。     

膀胱全切乙状结肠原位膀胱术后各种导管的护理

目的：探讨膀胱癌患者行膀胱全切乙状结肠原位膀胱术后各种导管的护理，以减少并发症的发生。方法：回顾性分析我科2006年101月～2007年11月行膀胱全切乙状结肠原位膀胱术的8例膀胱癌患者术后的导管护理。结果：8例患者无一例因导管护理不当而出现并发症，术后均能从尿道正常排尿，每次尿量均达到200 ml以上。结论：加强术后各种导管的护理，对减少并发症及促进患者康复起着重要的作用。     

膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理体会

目的:分析与探讨膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法:选取本院近3年来收治的膀胱癌患者共20例,对其采用膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术,并对患者进行科学、人性化的术后护理、心理护理及生活护理。结果:20例患者中18例手术成功,且术后愈合良好,而另2例则在手术完成后发生肺部感染,通过有效地处理后,患者的感染得到全面控制,无其他并发症发生,已痊愈出院。结论:通过对膀胱癌患者在膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后进行科学、有效的护理,可以减少并发症的发生,提高其生活质量,临床值得推广应用。     

输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施

目的 通过回顾性分析本院输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理措施,探讨护理该类患者的安全有效的方法 .方法 选取行膀胱全切术输尿管皮肤造口术的患者10例,这些患者均于出院后1个月之内并发感染,后又返回医院进行治疗,接受相应护理.结果 经过护理人员的精心护理后,所有患者均康复出院.结论 针对输尿管皮肤造口的患者一定要注意抗感染护理,一旦发生严重感染要立即采取合理措施,加强护理,尽快控制感染,并向患者交待注意事项,减少感染机会,提高输尿管皮肤造口患者的生活质量.     

经皮下潜行隧道输尿管皮肤造口术的初步经验探讨

目的探讨一种输尿管皮肤造口术新方法在全膀胱切除术后尿流改道的安全性及临床应用价值。方法回顾分析2007年9月—2011年11月于我院因膀胱癌行膀胱全切后进行一种新的输尿管皮肤造口术患者8例的临床资料,包括手术并发症、术后恢复情况、患者术后生活质量、更换造瘘管情况等。结果 8例患者手术均顺利,未出现明显的围术期并发症;随访3～38个月(平均11个月),有2例患者分别于术后6个月、24个月死于肿瘤转移,其余6例均无瘤存活。2例发生因引流不畅引起的高热,更换引流管后治愈。1例发生造口不能插入F10硅胶管,仅能够插入F7单J管,行造口切开后顺利放入F12硅胶管;其余7例均能够顺利插入F10或F12硅胶管。结论本方法较传统方法造瘘口狭窄的几率低,更换造瘘管方便,值得在临床上推广应用。     

膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果分析

目的探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠新膀胱术的临床治疗效果。方法对25例膀胱癌患者使用膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术治疗,术后随访无复发情况,白天控尿良好的患者占94%,夜间控尿良好的占84%。排尿通畅者占21例,不畅者占4例;B超检查没有出现上尿路扩张症状,膀胱造影没有发现膀胱输尿管返流现象。结论膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切,值得临床推广。     

膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者的延续护理干预

目的 探讨延伸护理干预对膀胱癌全切尿流改道腹壁造口术后患者自我护理能力和生活质量的影响.方法 选取膀胱癌全切尿流改道术腹壁造口的患者共70例,随机分为干预组和对照组各35例:针对35例干预组患者进行延伸护理干预,而对照组患者仅仅给予健康宣教及电话随访,采用造口相关知识调查问卷及生活质量综合评定问卷(QOL)对患者的腹壁造口相关知识掌握情况以及生活质量指数进行评价.结果 干预组患者的腹壁造口相关知识掌握情况较前显著提高,SF36各维度评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 对膀胱全切尿流改道术腹壁造口的患者进行有针对性的延伸护理干预,能够大大加强患者自我护理意识,提高自我护理能力水平以及改善患者的生活质量.     

护理干预在吡柔比星膀胱灌注中的应用

目的：探讨护理干预在吡柔比星行膀胱灌注中的应用效果。方法将70例膀胱癌电切术后患者随机分成观察组和对照组各35例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理评估,建立良好的护患关系,一对一的健康教育和有效的心理护理等护理干预。观察并比较2组患者在膀胱灌注后身体的耐受力和并发症发生情况。结果观察组患者在膀胱灌注后身体耐受力显著提高,发生化学性膀胱炎和膀胱刺激征症状血尿、严重恶心呕吐导致停止治疗及复发的例数低于对照组。结论对膀胱灌注患者进行护理干预能减少并发症发生,提高患者的生活质量。     

腹腔镜下全膀胱切除术1例报告

目的：探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法和临床效果。方法：男性患者，74岁，病理证实为膀胱移行细胞癌，行腹腔镜下全膀胱切除术 双侧输尿管皮肤造口术，观察手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果：手术时间9h10min。术中失血160ml，术后48h恢复肠道功能，未出现并发症。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，随着技术的进步，腹腔镜下全膀胱切除术将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法。