开窗减压术与颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的效果对比

目的 分析并比较开窗减压术与颌骨囊肿刮治术治疗颌骨囊肿的临床效果.方法 选取102例颌骨囊肿患者,其治疗之间在2017年2月-2018年12月之间,均在东莞常安医院口腔科治疗,采用电脑随机分组的方式将本组患者分为对照组(51例)和观察组(51例),给对照组患者行颌骨囊肿刮治术治疗,给观察组患者行开窗减压术治疗,观察并比较两组患者骨质修复的情况、术后疼痛症状评分(VAS)、并发症的发生率及复发率.结果 观察组骨质修复的情况优于对照组,VAS评分、并发症的发生率、复发率等均低于对照组,两组结果 均有明显的统计学差异(P<0.05).结论 临床上采用开窗减压术治疗颌骨囊肿患者,能够促进骨质修复,降低并发症的发生率及复发率,效果显著,有较高的推广价值.     

完整刮治术及开窗引流术治疗中老年颌骨囊肿的临床疗效及预后分析

<正>颌骨囊肿是指颌骨内出现的含有液体的肿物,其发病隐蔽,多数患者初期并无自觉症状,多发于年轻患者;但是随着社会的老龄化,中老年患者也在不断增加〔1〕。多数患者发现时,往往囊肿已较大,并形成严重骨破坏,不及时诊断治疗,肿物逐渐增大,骨质向周围膨胀,则会造成面部畸形,出现相应局部症状〔2〕。常规手术方法为完整刮治术,但这种方法改变了颌骨结构,使牙齿掉落,最终严重影响咀嚼功能,尤其是中老年人自身     

开窗减压术与刮除术联合治疗成人大型颌骨囊肿16例

对16例大型颌骨囊肿患者行开窗减压术,术后定期行临床X线检查及囊肿容积测定,观察囊肿变化;术后10~16个月行囊肿刮除术.结果 开窗减压术后6个月面部畸形消失,颌骨外形恢复满意;10~16个月囊肿平均缩小62%,新骨形成迅速,囊肿上皮向口腔黏膜上皮转化.刮除术后颌骨及牙齿均得以保留,下唇无麻木.随访4 a,无1例复发.证实开窗减压术联合刮除术治疗大型颌骨囊肿效果确切,可作为保存颌骨治疗的首选术式.     

支气管阻塞器单肺通气在小儿胸腔镜中的应用

目的探究支气管阻塞器(BB)行单肺通气(OLV)在小儿胸腔镜中的应用价值。方法抽取行胸腔镜手术治疗的患儿45例作为研究对象,对照组采用支气管插管,观察组采用支气管阻塞器,观察两组患儿通气效果。结果两组患儿气道压均从T1开始升高,与对照组进行比较,观察组患儿各时点升高更为明显;观察组单肺通气时间、手术时间、拔管时间、肺萎陷时间、出血量均明显小于对照组(P0.05);两组在定位时间上对比无差异(P0.05)。结论胸腔镜手术基于其创伤小,行支气管阻塞器单肺通气能够为患儿提供良好的肺萎陷及充分通气,有助于提升手术安全性。     

预切开及乳头开窗术在ERCP困难病例中的应用

在某些乳头开口挟小、壶腹部曲度过大、壶腹及乳头肿瘤、结百嵌顿及乳头旁憩室的病例，造影管、切开刀及导丝不能插进胆管，使常规ERCP及胆胰疾病内镜治疗失败。白1994年至2003年10月我院采用预切开及乳头开窗技术，提高了ERCP成功率，缩短了操作时间报告如下。     

股骨开窗在人工髋关节翻修术中的应用

目的探讨股骨开窗用于人工髋关节翻修术中的效果。方法对15例行人工髋关节翻修术患者术中于股骨前外侧假体柄尖端开窗,经骨窗直视下取出远端塞及残留骨水泥,引导髓腔锉位于髓腔中央位置,选用非水泥长柄假体应超过开窗处至少股骨直径2倍。开窗处取下骨块回植。术后6周内部分负重。记录手术时间、出血量,术后复查X线观察骨窗愈合情况、假体位置,采用Harris评分评价髋关节功能,观察并发症发生情况。结果本组手术时间115-235 min;出血量400-1 500 ml;术中无骨折、穿凿发生,术后未发生感染。随访时间24-35个月,X线片示无假体松动、脱位、下沉,骨窗平均愈合时间3.4个月;Harris评分由术前平均42.8分提高至80.2分。结论股骨开窗应用于人工髋关节翻修术疗效确切,并可降低术中骨折、穿凿发生率,缩短手术时间。     

针状刀乳头开窗术在ERCP困难插管中的应用

目的 探讨采用针状刀实施十二指肠乳头开窗术,在ERCP困难胆管插管中的应用价值及其安全性.方法 回顾性分析近年来接受ERCP治疗的患者中,当常规插管方法和（或）其他预切开技术无法进入胆管时,采用针状刀在主乳头背部选点进行电灼造口,完成胆管深插管及后续治疗.观察本方法的成功率和术后并发症,并对相关影响因素进行分析.结果 共有108例患者接受开窗术,其中97例（91.2%）成功插至胆管;11例胆管恶性梗阻患者虽经开窗仍无法进入胆管,其中远端恶性梗阻失败率（25.8%,8/31）,明显高于近端梗阻（5.3%,3/57）,（P=0.014,χ^2=5.983）.ERCP术后发生胰腺炎5例（4.6%）,其中插管失败组（18.2%,2/11）明显高于成功组（3.1%,3/97）（P=0.006,χ^2=7.418）;另有肠道穿孔1例、胆管炎4例,均经保守治疗控制.结论 在困难胆管插管的ERCP病例中,应用针状刀行乳头开窗术可以有效提高ERCP诊治的成功率,对于有经验的操作者该方法是较为安全的;但远端胆管恶性梗阻行乳头开窗术的成功率较低.     

主动脉弓原位开窗术的应用和进展

主动脉弓腔内修复术的重点与难点在于完全隔绝病变部位的同时维持弓上分支的血流,原位开窗技术可以快速、有效地重建弓上分支血流。原位开窗技术的应用逐步扩大了胸主动脉腔内修复术治疗主动脉弓疾病的适应证。随着腔内技术的发展与适合主动脉弓部器械的出现,单分支开窗到三分支开窗的临床应用都取得了满意的短中期结果。开窗的方式主要包括机械方法和物理方法,机械方法是利用各种针具穿刺破膜,而物理方法主要是应用激光和射频进行热能破膜。本文介绍了原位开窗术治疗主动脉弓疾病的应用和进展。     

内镜下针状刀乳头开窗术在乳头结石嵌顿中的应用

目的探讨内镜下针状刀乳头开窗术,又称内镜下胆管十二指肠造口术(ECDT)治疗乳头结石嵌顿的价值。方法对有乳头结石嵌顿的患者行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)时,应用针状刀行乳头开窗术,取出嵌顿结石。结果 49例行ECDT术,其中45例患者一次性取出嵌顿结石,取石成功率91.8%,1例先放置鼻胆管,后再次行ERCP成功取石,2例转外科手术,1例放置胆管塑料支架。其中结石直径小于12 mm的患者取石成功率高于直径大于13 mm的患者(P<0.05),而乳头开口处结石暴露患者与未见结石患者取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳头结石嵌顿造成乳头肿大,行ECDT术可取出嵌顿结石,成功率高,并发症少,能有效缓解症状,值得临床广泛应用。     

纤支镜引导下支气管阻塞器置入在单肺通气中的应用效果观察

目的观察纤维支气管镜（纤支镜）引导下行置入支气管阻塞器在单肺通气中的临床应用效果。方法将60例行胸外科手术的患者随机分为两组,观察组行纤支镜引导下插入支气管阻断器行单肺通气,对照组行双腔支气管导管单肺通气。结果观察组单肺通气患者的气道压力较对照组低（P〈0.05）、术后患者咽喉部疼痛及声音嘶哑情况发生率较对照组明显减少（P均〈0.05）。术中视野暴露和术者满意情况两组相比,P均〉0.05。结论纤支镜引导下插入支气管阻塞器实施单肺通气效果较好。     

显微技术在结扎后输卵管复通术中的应用价值

对结扎后行输卵管吻合的623例进行临床分析。结果显示,显微技术的应用与术后成功密切相关,术中、术后辅助治疗对提高术后妊娠率有重要意义,而老龄、结扎部位、结扎后时间有输卵管粘膜有无病理改变等并不是主要影响因素。提示复通术中应用显微技术,并改进手术技巧,可提高输卵管吻合术后成功率。     

超声心动图在球囊肺动脉瓣成型术的应用探讨

目的　探讨超声心动图（ＥＣＨＯ） 在球囊肺动脉瓣成型术（ＰＢＰＶ） 中的应用。方法　收集从１９９５ 年１ 月至１９９８ 年７ 月共９０ 例肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）的患儿,其中男６１ 例,女２９ 例,年龄１～１４ 岁,平均（６－３±３－９）岁,体重９ ～４５ ｋｇ,平均（２０－５±１５－８） ｋｇ,１８ 例合并卵圆孔未闭,１２ 例合并右室流出道狭窄。ＰＢＰＶ 术前后均作ＥＣＨＯ 及心导管检查,测量肺动脉瓣环（ＰＶＡＤ）,肺动脉瓣（ＰＶ） 开放口径,ＰＶ 最大血流速度Ｖｍａｘ 及压力阶差ΔＰ,右室流出道（ＲＶＯＴ） 血流速度,并作对照分析。结果　ＰＢＰＶ术前ＥＣＨＯ与心导管检查所测ＰＶＡＤ、ＰＶ开放口径、ＰＶΔＰ无显著性差异（ Ｐ＞０－０５） ,ｔ＝ ２－５６,显示有密切相关;ＰＢＰＶ 术前后心导管及ＥＣＨＯ 所测ＰＶ 开放口径、ＰＶΔＰ均有显著性差异（Ｐ＜０－０１）。术后２４ 小时ＥＣＨＯ检查,有１９ 例ＲＶＯＴ血流增快,经服β－ 受体阻滞剂（ 心得安１～２ ｍｇ·ｋｇ１·ｄ１） ,３～６ 月后恢复正常。结论　超声心动图为ＰＢＰＶ术前选择球囊及扩张方法提供可靠资料,并能评价ＰＢＰＶ的扩张效果及长期随访,且对是否服用β－ 受体阻滞剂提供依据。ＥＣ     

三维CT重建成像在颌骨骨折诊断中的应用

目的评价三维CT重建成像在颌骨骨折诊断中的应用价值。方法对590例颌骨骨折患者行常规X线、二维CT扫描、三维CT重建成像检查,并与术中所见进行对照分析。结果X线平片、二维CT及三维CT重建成像对348例下颌骨骨折的诊断准确率分别为81．O％、92．5％、98,8％,对242例下颌骨骨折的诊断准确率分别为44．6％、93．4％、98．3％,三者相比,P均〈0．05。结论三维CT重建成像有助于颌骨骨折的术前诊断。     

治疗性经内镜逆行胰胆管造影中乳头开窗术应用242例分析

目的 总结针状切开乳头开窗术(NKF)在内镜下十二指肠乳头切开术中的经验,分析其疗效与安全性.方法 回顾性分析上海交通大学新华医院2003-01-2007-12施行NKF 242例临床资料.结果 本组242例中一次性乳头开窗插管成功238例.3例行二次ERcP术,术后无胆管炎、消化道出血及穿孔等并发症发生.本组无操作后死亡病例,短期随访期问无其他与操作有关并发症的发生.结论 NKF是成功、迅速完成ERCP操作的重要方法 之一,熟练应用乳头开窗技术,可减少NKF危险性,提高ERCP成功率,降低并发症.     

房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果分析

目的：总结并分析房间隔开窗在三尖瓣下移畸形矫治术中的效果。 方法：连续收集2010年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院确诊为三尖瓣下移畸形并接受双心室矫治手术的7岁以下患儿65例,并对生存率、再次手术率及三尖瓣返流情况等进行中期随访。 结果：入组患儿中男性37人,女性28人,平均（3.99±2.13）岁。将患儿分为房间隔开窗组和未房间隔开窗组,两组在性别、年龄、体重、身长等基本情况,术前瓣膜返流程度,以及术后早期恢复情况如机械通气时间、ICU停留时间、住院时间等方面均无显著统计学差异（P＜0.05）,但两组间在早期再次手术比例上有显著性差异（P=0.003）。入组患儿整体随访率为96.9%,在中期随访中,开窗组的三尖瓣轻度返流比例显著高于非开窗组的轻度返流比例（P＜0.001）,同时重度返流比例显著低于非开窗组（P=0.037）。不同的双心室矫治方式上,开窗组和非开窗组中的Cone手术相较于Carpentier手术,三尖瓣中度（P=0.021）和重度返流P＜0.001）的比例都明显更低。 结论：相比于单纯双心室矫治,在双心室矫治基础上进行房间隔开窗,可以有效提高三尖瓣下移畸形矫治术的手术效果;Cone手术作为目前较为理想的双心室矫治手术方式,联合房间隔开窗,可能会取得较为理想的中期手术效果。     

预开窗胸腔血管内修复术治疗胸主动脉病变的临床疗效

目的探讨预开窗胸腔血管内修复术(PF-TEVAR)在近端锚定区不足时左锁骨下动脉(LSA)的处理方法及疗效。方法选择2017年4月至2018年11月深圳市孙逸仙心血管医院,心血管外科收治近端锚定区不足的51例胸主动脉病变患者,所有患者均采取PF-TEVAR技术进行治疗,观察脑及上肢缺血并发症发生情况。术后评价支架有无内漏、移位和3分支显影情况等。结果 51例患者,术中对位失败1例(2.0%),围手术期内漏6例(11.8%),死亡1例(2.0%)。术后随访1～20个月,随访期间失访6例(11.8%),死亡1例(2.0%)。患者复查CT血管成像,主动脉覆膜支架形态良好,无支架移位,支架内血流通畅。LSA狭窄或闭塞5例。结论胸主动脉病变近端锚定区不足时,PF-TEVAR技术可延长锚定区并保持LSA通畅,拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证。     

气管、支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌治疗中的作用

本文回顾性分析我所胸外科1980～1990年间52例气管、支气管成型术在Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗作用。全组男性44例，女性8例，平均年龄55岁，52例患者均为中心型癌：鳞癌42例、腺癌6例，鳞腺癌3例，类癌1例，其中Ⅲa期45例，Ⅲb期7例。结果显示：52例患者中3、5、10年生存率分别为25％、21％、8．8％。其中3年以上生存者中除1例类癌外，全部为鳞癌。全组N230例，仅3例存治超过3、5年。本组残端阳性发生率占38％，在残端阳性病例中，伴淋巴转移者无1例长期生存。结论认为：在Ⅲ期非小细胞肺癌中，气管、支气管成形术宜在鳞癌、类癌及非N2病例中严格、慎重的选择性应用。术中残端冰冻检查对成型的效果有相关作用。     

生物蛋白胶在老年颌骨囊肿手术中的应用

颌骨囊肿是口腔颌面部的一种多发病,由于解剖结构上的原因,体积较大的囊肿在手术刮治中和手术后常会遗留较大创面或死腔,术后渗血及水肿、疼痛明显,术后残腔的处理是手术成功的关键。因此,选择一种安全、有效的临床治疗方法显得尤为重要。随着医学技术的不断发展与进步,以纤维蛋白凝胶     

腹腔镜下行去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝临床价值并文献复习

目的：探讨在腹腔镜下行去顶开窗术治疗多囊肾合并多囊肝患者的临床应用价值并文献复习。方法回顾性分析我院2009年1月～2014年2月收治的8例多囊肾合并多囊肝患者的临床资料,8例患者均行腹腔镜下肝、肾囊肿去顶开窗术治疗。结果8例患者均在腹腔镜下完成肝、肾囊肿去顶开窗术,手术顺利,无1例中转开放;手术时间为70～120 min,平均（96.31±14.26） min;无并发症发生;住院时间为4～6 d,平均（4.89±0.76） d;术后随访时间为8～24 m,平均随访（18.52±5.03） m;8例患者腰腹部胀痛程度和高血压均降低,5例患者血肌酐、尿素氮、胱抑素 C 明显降低,3例患者肾功能无明显改善。结论在腹腔镜下行多囊肾合并多囊肝去顶开窗术具有创伤小、住院时间短、临床症状改善明显等优点,值得在临床推广应用。