硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效

<正>高血压、冠心病均是老年人常见病、多发病,二者关系密切,高血压患者的冠心病发病率是正常血压的3⁴倍,60%4倍,60%⁷0%冠心病患者伴有高血压。流行病学资料显示〔1〕,血压水平与冠心病的心血管事件及死亡呈正相关。2006年亚太群组协作研究组织(APCSC)研究显示〔2〕,对于亚洲人群,收缩压(SBP)每增加10 mmHg,冠心病死亡率就会增加31%。可见,严格控制血压对降低致死性冠心病事件至关重要。本文就我院采用硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效进行观察分析。     

急性老年危重支气管哮喘患者应用压力调节容量控制通气模式救治的效果

<正>提高老年支气管哮喘患者救治成功的关键在于危重症哮喘的治疗,机械通气(MV)支持是最关键的治疗措施〔1〕。已有压力调节容量控制通气(PRVC)作为新的MV模式在急性老年危重支气管哮喘患者应用的报道〔2〕。本研究观察PRVC模式治疗急性老年危重支气管哮喘患者的效果。1对象与方法 1.1研究对象急性老年危重支气管哮喘患者40例,均符合文献〔3〕诊断标准,其中男26例,女14例,年龄63⁷8〔平均(67.4±2.5)〕岁;病程2278〔平均(67.4±2.5)〕岁;病程22⁴5年,平均(39.6±1.6)年;急性加重时间545年,平均(39.6±1.6)年;急性加重时间5²2 h,平均(9.5±4.0)h。均有呼吸急促或极度呼吸     

不同术式对高龄髋部骨折患者术后发生谵妄的影响

<正>老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15%⁶1%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔461%〔1〕。术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加〔2〕,对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在〔3〕。高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因〔4⁶〕。本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响。     

中西医结合治疗肝癌化疗后应激性消化道溃疡的疗效

<正>近年来,研究报道肿瘤患者发生应激性消化道溃疡与手术治疗及放化疗相关,尽管目前随着外科手术条件的改进,手术后患者应激性溃疡的发生率明显下降,但其仍是肿瘤患者术后的主要并发症及致死原因之一〔1,2〕。据报道〔3,4〕,目前肝癌患者术后应激性溃疡的发生率约为4.2%~16.0%,然而其死亡率可高达40%以上。本研究旨在观察肝癌患者经化疗后发生的应激性消化道溃疡经中西医结合治疗的疗效。     

急性心肌梗死并发心房纤颤的研究进展

随着人口老龄化,无论是否存在结构性心脏病,心房纤颤目前已成为最常见的心律失常〔1〕。大量流行病学资料显示心房纤颤患者的发病率及死亡率均明显增高〔2〕。一旦心房纤颤合并充血性心力衰竭,则提示患者的预后差,死亡率更高〔3〕。急性冠脉综合征患者,尤其是急性ST段抬高性心肌梗死患者,     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

流行病学研究发现,人群中心力衰竭的发生率达到2.0%,而年龄大于60岁的老年人群发生率高达10%〔1〕。因此心力衰竭已经成为老年人群常见的致死和致残疾病之一。由于老年人抵抗力下降等原因,心力衰竭患者并发肺部感染的风险亦增加〔2〕。本研究探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因     

甲状腺功能减退对慢性肾脏疾病患者动脉硬化的影响

<正>慢性肾脏疾病(CKD)患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高,而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现,甲状腺激素(TH)代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1,2〕。同时,流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。1 CKD患者甲状腺激素代谢的特点     

冠心病合并糖尿病老年患者高脂肪餐后三酰甘油水平变化

<正>冠心病不仅是全身动脉粥样硬化在心血管中的表现,常常伴有高脂血症等〔1〕。此类患者是心脏不良事件的高发人群,如不积极控制,心肌梗死、严重心律失常等致死性心血管意外的发生率将显著高于正常人群〔2〕。冠心病的发病机制较为复杂,目前认为与高脂血症、脂质代谢紊乱密切相关〔3〕。临床上老年     

高龄高血压颅内出血患者发病因素及预后相关性分析

<正>高血压颅内出血的发病率、致残率和死亡率均较高〔1〕。相关研究〔2〕表明,当患者病程进入进展期时,即使得到了及时有效地救治,死亡率仍然高达37%⁴0%,65%40%,65%⁷5%的患者预后日常行为受限,对高龄老人则产生更为严重的影响〔3〕,因此对高血压颅内出血的独立危险预测因素的探索十分重要。本研究针对年龄>70岁的高龄高血压颅内出血患者的CT特征和预后进行前瞻性分析,旨在发现独立危险预测因素,为临床治     

应用Wingspan支架系统治疗老年症状性颅内动脉狭窄

<正>颅内血管动脉粥样硬化性狭窄是导致急性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)发作的一个主要原因,不同的人群之间其患病率不同〔1〕。据报道,中国的发病率较高〔2〕。严重的颅内血管动脉粥样硬化性狭窄预后较差〔3〕。缺血性脑血管病高危发作的人群,即使服用阿司匹林和华法林,其狭窄程度及患病率也会增加〔3〕。研究表明,脑动脉粥样硬化性狭窄植入球囊式支架成形术后患者复发率下降〔4〕,但这些操作常常伴随较高的并     

优质护理策略在咳嗽变异性哮喘治疗中的效果

<正>咳嗽变异性哮喘(CVA)本质为一种慢性的气道炎症,部分患者伴有胸闷的特征,由于患者缺乏典型的哮喘症状,临床诊断过程中常引起误诊,如不及时治疗一半以上的患者可能会发展成为典型的哮喘〔1〕。临床治疗CVA的方法很多,但往往忽视患者,特别是老年CVA患者的临床护理工作,本研究重点考察优质护理策略在CVA治疗中的效果。     

经验性治疗老年血液病患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

<正>临床上长期广泛使用抗生素治疗血液病,特别是广谱抗生素的不规范应用导致并发症逐年增加,其中侵袭性真菌感染(IFI)是其最常见并发症及最重要致死原因〔1〕。IFI是指真菌侵入人体组织、器官及血液中,促进炎症因子的大量释放从而导致组织严重损伤〔2〕。由于IFI症状的多样性和非特异性,同     

补充钙和维生素D预防绝经妇女骨折的效果

<正>骨质疏松是中老年人致残或致死的主要原因〔1〕,髋骨折的发生率随着年龄增长而增加〔2〕,研究表明钙或维生素(V)D补充可减慢骨丧失〔3〕,降低跌伤危险〔4〕,但是一些观察性结果和荟萃分析提示钙和VD补充对髋及其他部位骨折的预防作用有限〔5,6〕。钙加VD补充未能使腰椎骨折危险下降〔7〕,妇女健康协会(WHI)试验结果推荐每天摄取800~1 200 mg钙和400 IU     

螺内酯治疗慢性肾功能合并左心肥厚患者的心脏受益

<正>盐皮质激素受体(MR)拮抗剂螺内酯的醛固酮阻滞作用可使心脏衰竭患者受益〔1〕,另外一种MR拮抗剂依普利酮也可使心肌梗死患者受益〔2〕。慢性肾衰竭(CRF)是心血管患病率和病死率增高的最主要因素之一,肾功能的减退与高死亡率、心血管病死亡有密切的关系,可增加慢性心脏衰竭伴或不伴左室射血分数减低患者的心衰相关住院率。研究表明螺内酯对CRF引起的左心肥厚有显著抑制作用〔3〕。本文对螺内酯在     

虐待老人的研究现状

<正>虐待老人问题无论是在发达国家还是在发展中国家都非常普遍,已成为一个显著的社会和健康问题〔1〕。全球范围内的人口老龄化的加速可能导致虐待老人现象的发生和普遍〔2〕。虐待老人不仅给老人带来严重的人身伤害和长期的心理影响,而且还与老年人的发病率和死亡率的增加有关〔3〕。现将虐待老人问题的相关现状综述如下。1虐待老人的定义虐待老人首次出现在1975英国科学杂志上〔4〕,这种现象     

脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展

<正>神经系统疾病中脑卒中是吞咽障碍的首要原因〔1〕。而吞咽障碍是脑卒中常见的临床并发症〔2〕,也是预测脑卒中后3个月患者死亡率的独立指标〔3〕,易使患者发生吸入性肺炎〔4〕、营养不良〔5〕、脱水、窒息等,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和脑卒中患者的康复。科学有效地治疗吞咽障碍对于脑卒中患者的康复非常重要。1脑卒中后吞咽障碍的相关知识     

颈动脉斑块检测与高血压、腔隙性脑梗死的相关性

<正>腔隙性脑梗死(LI)在我国脑血管疾病中约占1/4,主要由高血压以及小动脉硬化所致。高血压患者与动脉粥样硬化明显相关〔1〕,颈动脉斑块是LI独立的危险因素〔2〕,颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的增加,预示着心脑血管意外风险增加〔3〕。本研究旨在探讨颈动脉斑块检测与高血压及LI之间的关系。1资料与方法1.1对象2010年5月至2012年10月我院高血压患者262     

一般自我效能与缺血性脑卒中后抑郁的关系

<正>脑卒中后抑郁(PSD)属于继发性抑郁〔1〕,不仅有不良的情绪体验和躯体功能障碍,还严重影响患者生活质量〔2〕及神经、肢体功能的康复〔3〕。PSD患者的死亡率高于不伴有PSD患者〔4〕。一般自我效能是指个体对于自身在未来能够完成某种工作任务或行为活动的一种信念〔5〕。自我效能对行为结果有显著的影响,它涉及的不是行为技能本身,而是个体对自己能否利用所拥有的技能去完成工作或行为的自信程度。本研究     

进展性缺血性脑卒中患者血清肝细胞生长因子水平及其相关影响因素

<正>进展性缺血性脑卒中(PIS)〔1〕可使脑卒中患者病死率增加4倍以上并为其死亡的独立预测因子〔2〕。最近有关学者发现急性脑梗死的梗死灶周围可见肝细胞生长因子(HGF)表达上调〔3,4〕。本文通过对PIS患者血清中HGF水平及有关因素的关系进行分析,并探讨其在PIS发病中的作用,为今后进展性脑卒中的防治提供理论依据。     

低剂量垂体后叶素治疗老年非甾体类抗炎药相关性上消化道大出血效果

<正>为预防和治疗心脑血管等疾病,服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)的老年人明显增多,而其引起的相关性上消化道出血发病率随之增加,往往病情凶险,死亡率高〔1³〕。对于NSAIDS相关性出血,内镜治疗可以有效止血,但首先要求患者生命体征相对稳定才能内镜检查〔4,5〕;有些老年患者,由于有基础疾病,即使生命体征平稳也无法耐受内镜检查,所以药物止血对于NSAIDs相关性消化道大出血的老年人仍然非常重要〔6,7〕。垂体后叶素是强力血管收缩剂,是治疗上消化道出血