全身麻醉与呼吸动力学

全麻中呼吸动力学的变化受围手术期麻醉用药、手术体位、手术操作等多方面因素影响.现就以上几方面的影响作一综述.     

右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果。方法选取2018-01-2019-01在沈丘县人民医院接受全身麻醉手术的86例患者,观察组应用右美托咪定辅助麻醉,对照组应用等量生理盐水。比较2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与术后镇痛效果。结果注药前与插管前,2组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前及插管后即刻,观察组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后即刻,观察组HR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、3天,观察组VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉,有利于患者血流动力学指标的稳定,术后镇痛效果理想。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉对血液动力学和血管外肺水的影响

硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上已广泛运用。硬膜外阻滞后由于周围血管扩张而使外周阻力下降和回心血量减少 ,常可发生低血压。静脉麻醉药如异丙酚和硫喷妥钠等 ,对循环系统亦有抑制作用。因此在硬膜外阻滞后诱导插管 ,必将加重低血压[1,2 ] 。临床实际应用时为保持血压稳定 ,常在诱导前静脉输注晶体或 / (和 )胶体溶液扩充血容量以及静注小剂量血管活性药 (如麻黄碱 )。临床研究表明 ,扩充血容量确实能够降低麻醉诱导时低血压的发生率[2 ] 。但是否增加了血管外肺水容积量(ＥＶＬＷ)并引起术后肺部感染、低氧血症和心功能不全等并发症 ,至…     

依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响

目的观察依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学及应激反应的影响。方法将60例气管插管全麻下腹部手术患者,随机分为异丙酚组(A组)和依托咪酯组(B组),各30例,ASAⅠ~Ⅱ级。比较麻醉诱导各时段的血流动力学、血浆皮质醇(Cor)浓度和血糖(Glu)的变化。结果于麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、5 min(T3),测量每组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),在各时点抽取动脉血监测Cor浓度和Glu。与T0比较,2组患者T1时点MAP、HR均明显下降(P0.05),差异有统计学意义。MAP、HR在T2、T3时点A组较B组低(P0.05),差异有统计学意义。A组插管后各时间点Cor浓度和Glu与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论依托咪酯复合舒芬太尼麻醉诱导对患者血流动力学影响较小,更适于全麻手术患者的麻醉诱导。     

全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响

目的 观察浅全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响。方法 随机将２１例择期行腹腔镜胆囊切除手术病人分为全身麻醉组（ＧＡ组,１１例）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（ＧＡ＋ＥＡ组,１０例）,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术,分别监测ＧＡ组吸入０．６ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚与ＧＡ＋ＥＡ组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚基础上硬膜外注入２％利多卡因７ｍｌ前后血液动力学的变化。结果 两组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚,ＭＡＰ均显著下     

高龄患者全麻诱导中舒芬太尼对血流动力学的影响

目的比较芬太尼和舒芬太尼在高龄患者全身麻醉诱导中对血流动力血的影响。方法将40例接受手术的高龄患者(ASAI-II级)随机分观察组(n=20)和对照组(n=20)两组。均采用异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵1 mg/kg进行全麻诱导。在此基础上观察组加舒芬太尼0.4μg/kg,对照组加芬太尼4μg/kg,行气管插管后接麻醉机,模式为IPPV。记录插管后1 min、3 min、5 min的患者心室率(HR),血压、血氧饱和度(SpO2)。结果对照组麻醉诱导后平均动脉压(MAP)、HR与诱导前相比无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),而观察组麻醉诱导后MAP、HR与诱导前有明显变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论与芬太尼相比,应用舒芬太尼全身麻醉诱导后对血流动力学影响较小,维持循环功能平稳。     

瑞马唑仑用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉对患者血流动力学和术后应激的影响

目的 观察瑞马唑仑用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉对患者血流动力学和术后应激的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月接受腹腔镜胆囊切除术治疗的68例患者作为观察对象,采用信封法将其随机分为M组与R组,每组34例。M组麻醉诱导时使用咪达唑仑+芬太尼+苯磺顺阿曲库铵,R组麻醉诱导时采用瑞马唑仑+芬太尼+苯磺顺阿曲库铵。比较M组与R组不同时间点的血流动力学指标、不良反应及术后应激水平。结果 两组诱导前的心率、平均动脉压差异无统计学意义（P>0.05）。插管前、插管后即刻、插管后1 min,R组的心率、平均动脉压均低于M组（P<0.05）。术后24 h,R组的去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素、C肽水平均低于M组（P<0.05）。R组的头晕头痛发生率低于M组（P<0.05）。结论 将瑞马唑仑应用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉可以有效维持麻醉效果,降低患者生理应激水平,且安全性较高。     

上腹部手术中胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉对血流动力学的影响

目的 观察胸段硬膜外麻醉联合全身麻醉(TEA+GA)与全凭静脉麻醉(TIVA)这两种麻醉方法在上腹部手术时血流动力学参数的改变.方法 自2007年12月至2008年5月选择44例拟行择期上腹部手术的美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级患者,麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺置管.麻醉诱导及气管内插管完成后,持续静脉输注丙泊酚和雷米芬太尼维持静脉麻醉.然后患者被随机双盲分入TEA+GA组(n=22)或TIVA组(n=22).TEA+GA组患者在单次硬膜外腔注入0.25%布比卡因0.2 ml/kg后继以0.2 ml·kg-1·h-1的剂量持续输注;而TIVA组则单次硬膜外腔注入生理盐水后继之持续输注之,其容积和速率与上组相同.监测指标为:心电图、动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压、心指数(CI)、全身血管阻力(SVR)、脉搏氧饱和度和呼气末CO2水平,间断进行血气分析.两组的观测时间均为90 min.结果 在硬膜外腔应用布比卡因或生理盐水后的观察时点,TEA+GA组SAP、DAP、MAP、HR和SVR呈显著性降低;与TIVA组相比,TEA+GA组SAP、DAP、MAP和SVR的降低均具有统计学意义(P≤0.05).但TEA+GA组CI、SV改变不大,与TIVA组相比差异无统计学意义.结论 TEA+GA麻醉中尽管血压呈一定程度下降,但可能与体循环阻力降低有关,而其心功能并未受到明显抑制.提示TEA+GA麻醉方法具有较好的心血管系统稳定性.     

硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响

为了研究硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响和意义，根据血压高低将肾移植患者分为３组，采用全自动无创血压监测仪测定患者麻醉前，手术平面固定事的基础动脉收缩压产进行比较。结果表明，ＳＢＰ〈２２．７ｋＰａ者，血压变化不明显；ＳＢＰ为２２．７－２５．３ｋＰａ者，５例中有３例血压下降，但下降幅度均〈４ｋＰａ，ＳＢＰ〉２５．３ｋＰａ者，所有病例均有明显的血压下降。     

术前输液对低位硬膜外麻醉后血流动力学变化的影响

术前输液对低位硬膜外麻醉后血流动力学变化的影响关剑文，周炯雄，王杰华，谭沛泉本文采用××Ｇ－Ｅ型无创心血管功能诊断仪就术前输液对低位硬膜外麻醉前后血流动力学变化的影响进行监测与讨论。资料和方法本组５７例，男４５例，女１２例，年龄１４～７４岁，平均３８...     

依托咪酯对心功能损害病人麻醉诱导时血流动力学的影响

依托咪酯对循环系统几乎无不良影响。为此，我们将它用于心血管病患者的麻醉诱导，以评价其实用性和安全性。资料与方法５０例心脏病患者，男２８例，女２２例，年龄３４～９２岁，体重４６～８９ｋｇ。冠心病４５例，风心病３例，先天性心脏病２例。心功能Ⅲ～Ⅳ级，并存...     

小儿麻醉的术前禁食

术前禁饮食是为了降低吸入性肺炎危险性和严重性。本文讨论小儿胃食道返流和吸入性肺炎的病理生理、术前药对胃液的影响和禁饮食的新准则。进食固体食物后要给予足够的时间使胃排空,而禁饮时间可以缩短,麻醉前禁饮2h其胃内容物及吸入性肺炎的危险性均与长时间禁饮食者相同。缩短禁饮时间可改善病人不适感、增进合作减少低血糖的发生。术前药对胃液无明显影响。     

改良胸部神经阻滞结合全身麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学参数及并发症的影响研究

目的 研究改良胸部神经阻滞结合全身麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学参数及并发症的影响。方法 选取2018年2月至2020年12月在广东医科大学附属第二医院进行乳腺癌根治术的80例患者,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,各40例。常规组采用全身麻醉方案,而研究组采用改良胸部神经阻滞结合全身麻醉方案,比较两组麻醉前(T₀)、插管前(T₁)、插管时(T₂)、拔管时(T₃)的血流动力学参数,术中舒芬太尼用量、苏醒时间以及并发症发生情况。结果 在T₁、T₂和T₃,研究组患者的舒张压、收缩压、心率的波动幅度均小于常规组(P <0.05);同时,研究组患者术中舒芬太尼少于常规组,其苏醒时间短于常规组(P <0.05);且研究组的并发症发生率(5.00%)低于常规组(20.00%)(P <0.05)。结论 在乳腺癌根治术中采用改良胸部神经阻滞结合全身麻醉,能有效稳定患者的血流动力学参数,减少其术中舒芬太尼,缩短苏醒时间,降低...     

全身麻醉诱导后低血压预测指标的研究进展

全身麻醉诱导后低血压（PIH）在临床麻醉工作中十分常见。使用静脉麻醉药物后,患者心输出量减少、全身血管阻力降低,导致PIH。PIH与术后心肌损伤、肾损伤、脑卒中、住院时间延长甚至死亡等不良术后结局相关。因此,预测PIH并采取相应预防措施将会改善患者预后,然而有效预测PIH的方式目前仍存在争议。本文就PIH预测指标的研究进展进行综述,为临床识别高危患者、改善PIH、减少不良术后结局提供参考。     

异丙酚麻醉诱导对体循环和肺循环的影响

目的：观察异丙酚麻醉诱导后体循环和肺循环的改变，对气管插管应激反应的影响。方法：１１例择期神经外科手术患者采用静注２．５ｍｇ／ｋｇ异丙酚诱导麻醉，诱导前后及气管插管后记录ＳＰ，ＤＰ，ＭＡＰ和ＨＲ，应用热稀释技术测定心输出量等参数。     

浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响

局部麻醉药中加入的肾上腺素具有减少局麻药吸收速率及峰浓度,减少全身毒性反应,增强神经阻滞效果,延长麻醉作用时间,减少术野出血等作用。肾上腺素吸收入血后易引起血流动力学变化,本文就浸润麻醉中肾上腺素对血流动力学的影响进行总结。     

不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的观察术前不同液体处理方式对胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择90例18～65岁ASAⅠ或Ⅱ级拟行胃肠道择期手术患者,随机均分为三组:常规禁饮组(Ⅰ组)、术前饮糖水组(Ⅱ组)、术前快速补液组(Ⅲ组)。用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、喉镜置入前(T1)及插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)、10min(T5)的HR、MAP、心输出量(CO)、体循环阻力(SVR)、胸腔液体水平(TFC)、加速度指数(ACI)的变化,同时监测BIS值。结果三组T1时HR、MAP、CO、SVR、BIS均显著低于T0时(P<0.05)。三组T2时HR、MAP、SVR显著高于T0时(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅲ组在T0～T5时SVR显著高于Ⅱ组(P<0.05),MAP、CO、TFC显著低于Ⅱ组(P<0.05)。此外Ⅰ组和Ⅲ组麻醉诱导期MAP降幅大于30%超过30s的发生率均显著高于Ⅱ组(P<0.05)。结论术前2h口服补液能够更好地维持胃肠道择期手术患者麻醉诱导期血流动力学的稳定。     

不同麻醉下腹腔镜胆囊切除术对血液动力学的影响

目的：观察硬膜外麻醉或全身麻醉下，头高脚低体位（ｒＴ位）和ＣＯ２气腹对循环功能的影响。方法：随机将２５例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者，分为全麻组（ＧＡ组，１１例）和硬膜外组（ＥＡ组，１４例），采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术，监测ｒＴ体位、气腹及术毕等各时点的血液动力学指标。结果：（１）ＥＡ组ｒＴ后ＣＶＰ明显下降；气腹时ＳＶ、ＣＯ、ＭＡＰ和ＨＲ均明显下降，但仍维持在正常低限水平，ＳＶＲ增加幅度明显小于