右美托咪定对老年患者术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪定对老年病人术后舒芬太尼自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行腹腔手术的病人40例,年龄>60岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20):舒芬太尼(R组)和舒芬太尼+右美托咪啶组(RD组),于手术结束即刻行病人自控静脉镇痛,R组舒芬太尼100 μg,RP组采用舒芬太尼100μg+右美托眯定200μg,均用生理盐水稀释至150 ml,负荷剂量6 ml,背景输注速率2 ml/h,单次给药剂量3 ml,锁定时间15 min,维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2～3分.记录术后24 h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数;记录术后镇痛期间恶心、呕吐、心动过缓、低血压、镇静过度和呼吸抑制等不良反应的发生情况,术后24 h时行Ramsay镇静评分.结果 与R组比较,RD组术后24 h内舒芬太尼用量降低、PCIA总按压次数减少、Ramsay镇静评分升高,术后恶心和呕吐的发生率降低(P<0.05).两组均未发生过度镇静和呼吸抑制.结论 右美托咪定不仅可减少老年病人术后舒芬太尼PCIA的用量,且不良反应少.     

右美托咪定联合舒芬太尼对胃癌切除术患者术后镇痛的效果评价

目的探讨联合右美托咪定和舒芬太尼对行胃癌切除术患者术后镇痛和SIRS评分的影响。方法选择2014年2月至2016年5月在丹凤县医院行胃癌切除术的患者62例,随机分为两组,各31例。对照组患者术后镇痛给予舒芬太尼1.6μg·kg-1·h-1,观察组患者术后镇痛采用舒芬太尼(1μg·kg-1·h-1)联合右美托咪定(0.1μg·kg-1·h-1)。分别评价记录患者术后12 h、24 h以及48 h的SIRS评分、VAS评分、情绪评分、睡眠质量和术后不良反应发生的情况。结果实验组患者减少舒芬太尼的用药量,联合右美托咪定镇痛,术后12h VAS疼痛评分低于对照组(P0.05),镇痛效果优于对照组,实验组的SIRS评分明显低于对照组(P0.05)。实验组术后48 h的情绪评分和睡眠质量两项指标均优于对照组(P0.05),且实验组术后寒战及恶心呕吐的发生率也明显低于对照组(P0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼用于行胃癌切除术患者术后镇痛,可以显著提高镇痛效果,降低患者SIRS评分,改善患者睡眠质量和术后情绪,降低不良反应的发生率,值得在临床术后镇痛中推广应用。     

舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静对心脏瓣膜置换术后患者心功能及躁动评分的影响

目的 探讨舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静对心脏瓣膜置换术后患者心功能水平以及躁动评分产生的影响。方法 选取2021年2月至2023年8月择期行心脏瓣膜置换术治疗的患者为研究对象,抽检样本共计112例,入组对象术后均入住于CSICU,应用随机数字表法将其划分为两组,即对照组、观察组,前者术后所用镇静措施为舒芬太尼复合咪达唑仑,后者应用舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静,比较麻醉效果。结果 疼痛评分测定结果为麻醉前对比无显著差异（P>0.05）;手术开始时、拔管时、拔管后10 min观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）。手术开始时、拔管时、拔管后10 min,观察组躁动评分均低于对照组（P<0.05）;观察组左室舒张末经（LVEDD）、左房内径（LAD）较低于对照组,左心射血分数（LVEF）较高于对照组（P<0.05）。结论 采取心脏瓣膜置换术治疗并于术后转运至ICU的患者予以舒芬太尼镇痛复合右美托咪定浅镇静可有效预防躁动发生,有利于保护患者心功能,值得借鉴。     

右美托咪定与舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除手术术后镇痛效果的比较

目的观察右美托咪定在腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后镇痛的临床效果.方法选取2015-06/2016-05慈林医院择期行LC的患者50例为研究对象,随机数字表法分为:右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),各25例,D组术后静脉镇痛泵由右美托咪定0.2mg/(kg·h)用0.9%氯化钠溶液100 mL配制,S组由舒芬太尼1.5mg/kg用0.9%氯化钠溶液100 mL配制.记录2组患者手术后4、6、8、24和48 h的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和Ramsay镇静评分,并记录患者术后发生恶心呕吐、呼吸抑制和头晕的发生率和肠道功能恢复时间.结果 2组患者均未采用补救镇痛方案,术后4、6、8、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分均无显著差异(P0.05).与S组相比,D组患者术后恶心呕吐的发生率明显减少,术后肠道功能恢复时间显著缩短,差异有统计学意义(P0.05);2组患者呼吸抑制和头晕的发生率没有显著差异(P0.05).结论右美托咪定用于LC术后镇痛可达到与舒芬太尼同等的镇痛效果,术后恶心呕吐的发生率更低,肠道功能恢复时间更短.     

右美托咪定联合舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛的临床观察

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组,n=40)、低剂量右美托咪定+舒芬太尼组(LD组,n=40)、高剂量右美托咪定+舒芬太尼组(HD组,n=40)。S组:舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;SD组:右美托咪定2ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;HD组:右美托咪定4 ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。记录3组患者麻醉时间、手术时间、麻醉用药量、术后血管活性药物量、患者初次清醒时间、拔管时间。于拔管后6小时(T_1)、12小时(T_2)、24小时(T_3)、36小时(T_4)痛觉评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和Ramsay镇静评分;记录患者不良反应,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)视觉模拟评分。结果三组患者术后VAS评分比较,在T_2-T_4点,S组VAS评分明显高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P0.05),在T_2和T_4点LD组VAS评分明显高于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。BCS评分,在T_2-T_4点,HD组明显高于S组,差异有统计学意义(P0.05)。Ramsay镇静评分,在T_3点,LD组明显高于S组,差异有统计学意义(P0.05),在T_2-T_4点,HD组明显高于S组和LD组,差异有统计学意义(P0.05)。PONV评分,在T_3和T_4点,S组显著高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛,能够增强镇痛、镇静效果,减少术后恶心、呕吐的发生率。高剂量右美托咪(4 ug/kg)泵入较低剂量右美托咪(2ug/kg)可能有更好的镇静、镇痛效果。     

右美托咪定合舒芬太尼用于腹腔镜术后镇痛患者睡眠质量及恶心呕吐发生率的影响分析

背景近年来具有微创、术后恢复快,并发症少等优点的腹腔镜技术在临床广泛应用,尤其在妇科手术中,术后留有瘢痕小,不影响身体美观.既往腹腔镜术后镇痛常用阿片类药物镇痛,虽然效果好,但容易导致睡眠紊乱,诱发神经内分泌系统和心脑血管系统的并发症.因此,寻找镇痛效果好,副作用小的药物是医务人员当务之急关注的重要问题.目的观察右美托咪定合舒芬太尼用于腹腔镜术后镇痛患者睡眠质量及恶心呕吐发生率的影响分析.方法选取2017-06/2019-06在东阳市妇幼保健院收住需行妇科腹腔镜手术的患者60例为研究对象,根据住院时间编号,采用随机数字表随机分为对照组和观察组各30例. 2组患者均采用麻醉诱导,然后手术完毕前30min连接静脉镇痛泵.对照组给予舒芬太尼2.0μg/kg+0.9%生理盐水稀释至100m L,观察组在对照组基础上加右美托咪定200μg/kg稀释至100 m L.观察2组患者术后不同时点疼痛程度,镇静程度、舒芬太尼累积消耗量和睡眠质量主观评分、平均每日睡眠时间,睡眠障碍指数(sleep problem index, SPI)及术后恶心呕吐发生率.结果与对照组比较,观察组患者术后不同时点疼痛评分明显降低(P 0.05),拉姆齐镇静评分明显升高(P 0.05),舒芬太尼累积消耗量明显减少(P 0.05).与对照组比较,观察组患者术后第1夜、第2夜主观睡眠质量评分明显增加(P0.05),且术后1 wk平均每日睡眠时间明显增加(P0.05), SPI明显减小(P0.05).与对照组比较,观察组患者术后不同时点恶心呕吐发生率显著降低(P0.05).结论右美托咪定合舒芬太尼能提高妇科腹腔镜术后镇痛效果,明显改善患者睡眠质量和降低恶心呕吐不良反应发生率,有利于促进患者快速康复.     

小剂量右美托咪定对瑞芬太尼停药后痛觉过敏的抑制作用研究

目的观察小剂量右美托咪定对术中泵注瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏的抑制作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级全身麻醉胸部手术60例,随机分为实验组与对照组,每组各30例。观察两组术后舒芬太尼应用时间,术后24h应用舒芬太尼总量等指标。结果对照组和实验组的瑞芬太尼的术中平均泵注速度分别为（0.29±0.12）μg/（kg.min）和（0.28±0.15）μg/（kg.min）,差异无统计学意义;对照组比实验组应用舒芬太尼的时间明显提前,且术后24h应用舒芬太尼总量也明显增多。结论术后应用小剂量右美托咪定可以延长术后追加舒芬太尼的时间间隔,并可减少术后舒芬太尼用量,证实右美托咪定可以缓解瑞芬太尼引起的痛觉过敏。     

右美托咪定与丙泊酚在心脏术后患者机械通气中应用的对比研究

目的探讨右美托咪定和丙泊酚用于心脏术后机械通气患者的镇静效果和安全性。方法选取心脏术后转入ICU行机械通气患者70例,将患者分为右美托咪定组35例和丙泊酚组35例。以Riker镇静和躁动评分3~4分为镇静目标,根据镇静目标对镇静、镇痛药物作剂量调节。观察两组患者镇静评分、机械通气时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用时间及停镇静药至拔管时间。观察两组患者平均动脉血压(MAP)下降、躁动或谵妄、心动过缓等不良反应发生率。结果两组患者镇静效果均控制在Riker镇静和躁动评分(SAS)3~4分,差异无统计学意义(P0.05);两组患者机械通气时间、血管活性药物使用时间差异无统计学意义(P0.05);右美托咪定组舒芬太尼使用量及停镇静药至拔管时间少于丙泊酚组(P0.01)。两组在镇静目标范围内MAP下降及心动过缓发生率差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定组躁动或谵妄发生率为14.3%,低于丙泊酚组的40.0%(P0.05)。结论右美托咪定用于心脏术后患者机械通气镇静安全有效,可降低躁动或谵妄发生率。     

右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在子宫全切术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法择期全麻下行腹式子宫切除手术患者80例,均给予相同的麻醉方法。手术结束即刻将患者分为四组各20例,S组给予生理盐水200 mL、舒芬太尼0.04μg/(kg.h)、托烷司琼5 mg行PCIA,D1、D2、D3组分别给予盐酸右美托咪定0.08、0.09、0.10μg/(kg.h)及舒芬太尼0.02μg/(kg.h)、托烷司琼5 mg行PCIA。结果与S组比较,D2、D3组术后6、12 h VAS显著降低(P均<0.05),D1组术后1 h VAS显著增高(P<0.05)。S组PCA有效按压次数为9次,D1组为87次、D2组9次、D3组7次;D1组与S组比较,P<0.05;D2、D3组与S组比较,P均>0.05。与S组相比,D1组术后1 h及D2组术后1、6 h和D3组术后1、6、12、24 h的Ramsay镇静评分增高(P均<0.05);与D1组相比,D2组术后6 h和D3组术后1、6 h的Ramsay镇静评分增高(P均<0.05);与D2组相比,D3组术后1 h的Ramsay镇静评分增高(P<0.05)。与S组相比,D2组的血流动力学变化更为平稳(P均<0.05)。与S组相比,D2、D3组不良反应发生率明显降低(P<0.05),术后48 h镇痛效果满意度显著提高(P<0.05)。结论0.09μg/(kg.h)右美托咪啶复合舒芬太尼用于子宫全切术后患者PCIA,可明显提高镇痛、镇静效果,减少不良反应,并且血流动力学稳定,不存在过度镇静的风险,患者镇痛满意度高。     

氢吗啡酮复合右美托咪定在老年患者经皮椎体成形术中的应用

目的探讨氢吗啡酮复合右美托咪定在老年患者经皮椎体成形术中的有效性和安全性。方法选择骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者60例,随机分为S组(舒芬太尼+右美托咪定组)30例和H组(氢吗啡酮+右美托咪定组)30例,手术部位消毒铺巾,局部注射1%利多卡因10 ml后,S组:予舒芬太尼注射液0.1μg/kg经莫非氏管给药后,右美托咪定0.3μg/(kg·h)持续泵注维持;H组:予氢吗啡酮注射液0.5 mg经莫非氏管给药后,右美托咪定0.3μg/(kg·h)持续泵注维持,术中根据手术刺激程度、个人体质等调整剂量,记录患者麻醉前后循环波动超过基础值20%的例数、术中发生呼吸抑制的例数,术后恶心呕吐及疼痛程度等不良反应发生情况。结果 H组麻醉前后循环波动超过基础值20%的例数、术中发生呼吸抑制的例数明显少于S组(P0.05),两组术后恶心呕吐及疼痛程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氢吗啡酮复合右美托咪定对于老年患者经皮椎体成形术是一组较为合理的临床麻醉用药方案,特别是在患者俯卧位时,对老年患者镇静、镇痛安全、有效。     

麻醉诱导前应用右美托咪定对老年腹部肿瘤手术患者术后镇痛和镇静效果的影响

目的评估麻醉诱导前应用右美托咪定对老年腹部肿瘤手术患者术后镇痛和镇静效果的影响。方法以行腹部肿瘤手术老年患者120例为研究对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组患者在麻醉诱导前给予静脉泵注右美托咪定,对照组患者麻醉诱导前静脉泵注生理盐水。比较两组患者术后3、6、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,比较两组患者术后48 h自控镇痛泵的使用次数和不良反应情况。结果观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分分别为(4.33±0.91)、(3.06±0.66)、(2.39±0.61)和(2.30±0.60),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、48 h的Ramsay评分分别为(0.90±0.36)、(0.91±0.39)和(0.86±0.36),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h的自控镇痛泵的使用次数为(1.91±0.81),对照为(5.81±1.33),两组间差异显著(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组(10.0%vs.26.7%)(P<0.05)。结论麻醉诱导前应用右美托咪定能明显改善老年腹部肿瘤手术患者的术后疼痛,起到较好的镇静作用,且不良反应少。     

不同浓度右美托咪定在老年髋关节置换患者术后镇痛中的应用比较

目的探讨老年髋关节置换患者术后镇痛的右美托咪定应用浓度。方法选取80例老年髋关节置换患者,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均采用腰丛-骶丛神经阻滞联合全麻,术毕开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,对照组采用0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛,观察组采用1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因镇痛。比较两组术后不同时间点Ramsay评分和视觉模拟评分(VAS)、不良反应和镇痛综合满意度。结果术后4 h两组Ramsay评分和VAS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24 h和术后48 h观察组Ramsay评分均明显高于对照组,VAS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为30.00%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者对镇痛综合满意度分别为97.50%和90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因在老年髋关节置换手术中具有较好的镇痛效果,无明显不良反应。     

地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果对比

目的 观察比较地佐辛与舒芬太尼用于甲状腺癌术后自控静脉镇痛效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行甲状腺癌手术患者,随机分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),各30例,术后行静脉自控镇痛(PCIA),D组:地佐辛20 mg、昂丹司琼16 mg用0.9％氯化钠稀释至100 ml;S组:舒芬太尼100μg、昂丹司琼16mg用0.9％氯化钠稀释至100 ml.观察记录两组术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及24 h内不良反应情况和有效PCA按压次数.结果 两组VAS评分、有效PCA按压次数差异无统计学意义(P＞0.05);D组8、12、24 hRamsay镇静评分及术后不良反应明显优于S组(P＜0.05).结论 地佐辛用于甲状腺癌手术PCIA的镇痛效果确切可靠且不良反应少.     

右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响

目的探究右美托咪定对老年子宫颈癌患者根治手术中瑞芬太尼引起痛觉过敏的影响。方法行子宫颈癌根治术的患者103例,按麻醉方法不同分为观察组(n=56)与对照组(n=47)。观察组给予瑞芬太尼与右美托咪定泵注维持麻醉,对照组给予瑞芬太尼与等量0.9%氯化钠注射液泵注维持麻醉。记录两组麻醉恢复过程中疼痛相关指标,术后0.5、3.0、6.0、24.0 h视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛情况、镇静评分(Ramsay),麻醉前、术后3 h、6 h、24 h血清P物质浓度及不良反应发生情况。结果观察组吗啡总用量与静注吗啡到疼痛评分≤4分所需时间较对照组明显降低(P<0.05),麻醉停药到疼痛评分≥4分所需时间较对照组明显升高(P<0.05),术后0.5、3.0 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后舒芬太尼用量与止痛泵按压次数较对照组明显降低(P<0.05),Ramsay评分较对照组明显升高(P<0.05),术后3、6、24 h血清P物质浓度较对照组明显降低(P<0.05);两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论静注右美托咪定能明显降低老年子宫颈癌患者根治术后痛感,降低镇痛药物用量,同时通过抑制P物质的产生以减轻瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏,且安全性较高。     

右美托咪定与咪达唑仑治疗胸科老年人麻醉术后谵妄的效果比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑(力月西)在胸科老年人麻醉术后谵妄的临床效果。方法将76例胸外科老年手术患者随机分为观察组和对照组各38例,两组均给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,对照组首次静脉推注力月西0.05mg/kg,随后以0.02~0.08 mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉,观察组首次静脉推注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.2~0.7μg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉,比较两组镇静效果和不良反应发生。结果两组镇静效果时间均无统计学差异(P>0.05);但观察组停药后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。两组手术后SDS及SAS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于胸外科老年手术中的镇静效果好,且降低不良反应发生率。     

右美托咪定复合瑞芬太尼在内镜逆行胰胆管造影术老年患者中的麻醉效果

目的 探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)麻醉中的效果。方法 选取2021年4月至2022年4月常州市中医医院收治的拟行ERCP诊疗的老年胆总管结石患者62例,依据随机数字表法分成对照组31例,采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,试验组31例,采用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉。观察比较两组各项指标。结果 试验组较对照组离开手术室时间、清醒时间、苏醒时间、手术时间更短;与术前比,术中两组SBP、DBP、HR水平均升高,对照组较试验组更高(P<0.05);术中两组RR水平均降低,对照组较试验组更低(P<0.05);与术前相比,术后6～12 h两组疼痛评分呈依次降低趋势,试验组低于对照组(P<0.05);术后6 h、12 h两组镇静评分呈依次升高趋势,试验组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者行ERCP术中应用右美托咪定复合瑞芬太尼可有效缓解患者疼痛,提高镇静效果,稳定生命体征。     

右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的临床效果

目的 探讨右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 选取宫腔镜手术患者100例,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各50例,两组临床资料比较差异无统计学意义。对照组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉诱导,术中丙泊酚静脉维持;观察组给予右美托咪定、舒芬太尼联合小剂量丙泊酚麻醉诱导,术中右美托咪定复合小剂量丙泊酚静脉维持。记录两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、扩宫时（T2）各HR、平均动脉压（MAP）;记录两组苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及苏醒后Ramsay镇静评分及视觉模拟评分法（VAS）评分;用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分判断两组术前、术后第1天、第2天夜间睡眠质量;记录两组术中呼吸抑制、体动、术后24 h内恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T0时两组MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2时观察组MAP高于对照组（P均<0.05）;两组不同时点HR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后苏醒时间、苏醒后Ramsay评分及VAS评分与对照组比较差异有...     

右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应的效果

目的 探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、自控静脉镇痛(PCA)和不良反应的效果。方法 老年乳腺癌根治术患者106例按照随机数字、双盲的原则，均分为两组，对照组予以艾司氯胺酮进行镇痛、镇静治疗，观察组在此基础上予以右美托咪定。对患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应情况进行综合评估。结果 干预后，观察组在术毕(T1)、术后30 min(T2)疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。观察组在T2 Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组梦魇、谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉压(MAP)、心率(HR)显著低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、出血量、PCA按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合艾司氯胺酮可以对老年乳腺癌根治术后患者镇静、镇痛起到良好的效果，可有效地减少梦魇等不良反应发生率，避免患者血压、HR的异常升高。     

右美托咪定联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术麻醉患者心肌的保护作用

目的 研究右美托咪定联合舒芬太尼对心脏瓣膜置换术麻醉患者心肌的保护作用。方法 选择2020年1月至2022年10月我院收治的80例心脏瓣膜置换术麻醉患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。研究组使用右美托咪定,对照组使用氯化钠注射液,两组均使用舒芬太尼,对比两组患者相关指标。结果 相较于对照组,研究组丙泊酚用量明显更少,术后拔管时Ramsay评分明显更低,研究组插管后（T1）、切皮时（T2）、劈胸骨时（T3）、心肺转流术前（T4）的血流动力学指标均明显更低,研究组术后48h不良反应发生率、术后3d谵妄发生率均明显更低,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 心脏瓣膜置换术患者麻醉中使用右美托咪定联合舒芬太尼对心肌保护的作用较为理想。     

有效硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响

目的探讨不同硬膜外自控镇痛方法对老年髋关节置换术患者术后舒适度及代谢的影响。方法择期髋关节置换术的老年患者110例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各55例,均选择水泥型人工关节进行髋关节置换手术,对照组给予舒芬太尼硬膜外自控镇痛,治疗组给予美托咪定联合舒芬太尼硬膜外自控镇痛。结果治疗组术后1、4和24 h的疼痛评分均明显低于对照组(P0.05),且均呈现逐渐下降的趋势(P0.05)。两组术后不同时间点血氧饱和度(SPO2)组内与组间对比差异均无统计学意义(P0.05),均在正常范围内。治疗组术后24 h的舒适度评分明显高于对照组(P0.05)。治疗组和对照组进行对比,手术后出现不良症状如恶心、呕吐、寒战及呼吸抑制方面,前者均明显少于后者(P0.05)。结论老年髋关节置换手术中使用右美托咪定和舒芬太尼进行硬膜外镇痛,能更好地发挥作用,对于机体代谢无明显影响,有利于减少术后不良反应的发生,提高患者的术后舒适度。