142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

喉癌患者手术治疗的远期疗效及影响因素分析

目的探讨喉癌患者接受手术治疗后的远期疗效及相关影响因素。方法选择接受手术治疗的喉癌患者128例,对其性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤原发部位、病理分级、肿瘤大小、T分级、N分级、临床分期、术式、颈淋巴结清扫及治疗方案共13项临床资料进行回顾性分析并随访其生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率;采用log-rank检验和Cox比例风险模型对预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果128例患者失访4例,随访率为96.9%,存活92例,死亡32例;总生存期（OS）7~60个月,1、3、5年总生存率依次为96.1%、85.9%、75.0%。单因素分析发现,年龄、肿瘤原发部位、病理分级、肿瘤大小、T分级、N分级、临床分期、术式、颈淋巴结清扫及治疗方式与喉癌患者术后5年总生存率显著相关（均P＜0.01）。多因素分析发现喉癌患者手术预后的独立危险因素为年龄、病理分级及临床分期（均P＜0.01）。结论手术治疗喉癌的5年总生存率较高;年龄、病理分级及临床分期是影响喉癌患者手术预后的独立危险因素。     

132例喉癌的手术方式与疗效分析

目的分析1982年以来喉癌手术治疗的方法及其疗效,以改进治疗并提高生存率。方法应用回顾性调查的方法,对1982年1月-2001年1月我院收治的132例喉癌患者进行分析,统计患者的生存率和死亡原因。结果总的5年生存率为83%,喉部分切除术患者的5年生存率为90%,而喉全切除术患者的5年生存率为76%。患者5年内死亡的主要原因是局部复发和转移(60%),另有17%的死亡者没有弄清他们的死亡原因。结论早期诊断是提高喉功能保留手术比例和提高生存率的关键,患者5年内死亡的原因主要是局部复发和转移。     

不同类型手术治疗喉癌的远期疗效

报告了５６例喉癌手术的远期疗效。各种类型手术的３年、５年生存率分别是：单纯声带切除术为８３．３％和６６．７％；喉部分切除术为７１．４％和４２．９％；喉闪全切除术为６６．６％和５８．３％；全喉切除术为６１．１％和４４．４％。对喉功能恢复及颈部淋巴结的处理进行了讨论。     

46例喉癌手术后的远期疗效分析

分析46例喉癌术后远期疗效,3年及5年生存率,声门型为74.2％和83.3％、声门上型为50.0％和55.6％,全喉切除术为43.8％和77.8％,部分喉切除术为83.3％和85.7％。认为声门上型喉癌术后短期内使用大剂量化疗有助于提高疗效。探讨切缘是否残留肿瘤及鳞癌的分化程度与疗效的关系。指出在选择术式时要考虑到术中所见的肿瘤范围比术前检查所见要广泛这一因素。     

KTP激光治疗喉癌的远期疗效

目的探讨支撑喉镜下KTP激光治疗喉癌的远期疗效。方法对108例支撑喉镜下KTP激光手术治疗的喉癌患者,将其资料进行回顾性分析,其中声门型T1a87例,T1b17例,T22例,声门上型T12例。结果108例患者中失访7例,随访的101例患者中局部复发3例,转移4例。结论激光治疗早期喉癌疗效满意,喉功能保全好;局部复发的病例仍可采取挽救性治疗。     

鼻息肉手术远期疗效分析

鼻息肉手术后复发,至今仍是鼻科学中急待解决的重要课题。我科在1983～1986年手术292例中,随访3～5年的120例,分析报告如下。     

KTP激光手术治疗T1a声门型喉癌远期疗效分析

目的:了解支撑喉镜下KTP激光声带切除术治疗T1a声门型喉癌的远期疗效。方法:选择1997~2001年间在我院单独应用KTP激光在支撑喉镜下行激光声带切除术治疗的T1a声门型喉癌95例,主要统计其局部控制率、复发率和5年生存率,全部病例通过电话或来院复诊等形式随访5~8年。结果:单独行KTP激光声带切除术的95例患者中,术后5年死亡0例,复发3例,失访3例,5年复发率为6.3%,5年生存率为96.8%。结论:支撑喉镜下激光声带切除术治疗T1a声门型喉癌的局部复发率和5年生存率均令人满意,应成为T1a声门型喉癌的首选治疗方案。     

中耳胆脂瘤患者手术方式选择与术后疗效研究

目的:探讨中耳胆脂瘤患者手术方式选择与术后疗效。方法:选取2016年4月～2018年11月内收诊的82例中耳胆脂瘤患者为研究对象,随机分为对照组与研究组各41例,对照组行乳突根治术,研究组行开放式乳突切开加鼓室成形术,观察、分析临床疗效及预后并进行比较。结果:研究组术后干耳时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后AC及ABG均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察耳鸣情况,研究组与对照组术前耳鸣发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后THI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比乳突根治术,开放式乳突切开加鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤,疗效更显著,预后更佳。     

大肠癌手术的远期疗效分析

目的探讨大肠癌手术治疗的远期疗效。方法对1978年1月-2003年12月手术治疗180例大肠癌患者的临床资料和随访结果进行分析。结果1,3,5,10,15,20年总生存率为70%（126/180）、48.3%（87/180）、41.7%（75/180）、24%（36/150）、27.6%（24/87）、27.7%（15/54）。淋巴结转移、各期组间生存率比较差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。淋巴结转移占56.7%;复发转移死亡占58.3%。结论复发转移是主要死因;分期和淋巴结转移是影响预后的重要因素。     

卵巢癌手术的远期疗效分析

目的:探讨手术治疗卵巢癌的远期临床疗效。方法:对68例采用手术治疗的卵巢癌患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨手术治疗卵巢癌的效果。结果:68例卵巢癌患者中,经腹腔镜下卵巢癌切除术后,进行随访,其中1年、3年、5年、10年生存率分别为85.29%(58/68)、41.18%(28/68)、35.29%(24/68)、17.65%(12/68)。死亡共56例,均因复发或转移而死亡。现存活12例。临床分期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢癌的治疗应早诊断,及时给予手术切除治疗,且术后正确选择化疗方案坚持规范的化疗,可明显提高化疗效果。     

Pilon骨折的手术方式选择与疗效

目的讨论Pilon骨折术式选择及疗效.方法总结本院自2007年12月至2012年12月35例Pilon骨折的手术治疗效果,男27例,女8例,年龄21-56岁.根据骨折类型、粉碎程度及软组织损伤情况分别采用不同的内固定材料进行固定,并对治疗结果进行分析.结果所有患者均得到完整随访,随访时间12—30个月,平均18个月.疗效评价按Mazur评分[1],优14例,良13例,可5例,差3例.优良率77.14%.结论选择适宜的手术时机,根据骨折类型、软组织条件,灵活选择手术方式,实施个体化的治疗是取得良好疗效的关键.     

乳腺癌患者手术方式选择的伦理学分析

探讨乳腺癌患者手术方式选择现状,提出乳腺癌患者是否有切除乳房的必要等伦理学思考,进而分析乳腺癌患者手术方式选择中应遵循的伦理学原则:以患者为中心原则,包括尊重患者自主性、知情同意、有利无害、尊重关怀;提高医务工作者的自身水平原则,包括加强医患沟通、正确对待经济效益与患者自身利益、提高医务人员专业水平;医疗最优化原则.     

不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53和c-myc蛋白的水平

目的探讨不同手术方式治疗喉癌的远期疗效及其手术切缘组织中p53 和c-myc 蛋白的表达水平。方法选取2007年12月-2011年12 月在该院接受治疗的74例喉癌患者作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组和观察组,每组各37 例,对照组给予全喉切除术治疗,观察组给予喉部分切除术治疗,对比分析两组患者术后血液炎症指标、手术切缘组织中p53 和c-myc 蛋白水平、喉功能恢复情况和并发症发生率、复发率、生存率及生活质量。结果术后7 d,对照组患者IL-6 和CRP 水平均高于观察组（P <0.05）;两组患者术后3 和5 年存活率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组患者随访期间复发率为21.62%,高于对照组5.41%（P <0.05）;观察组患者手术切缘组织中p53 蛋白阳性率为51.35%,高于对照组27.03%（P <0.05）;复发患者手术切缘组织中p53 蛋白阳性率高于未复发患者（P <0.05）;c-myc 蛋白阳性率在复发和未复发患者间以及观察组和对照组间,差异无统计学意义（P >0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;观察组患者术后喉功能恢复情况优于对照组（P <0.05）;观察组患者娱乐、交流、吞咽、咀嚼及生活质量总得分均高于对照组（P <0.05）。结论与全喉切除术比较,喉部分切除术复发率较高,但对喉功能影响较小,且患者术后生活质量较高,手术切缘组织中p53 蛋白阳性检测对患者术后复发预测具有重要意义。     

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术效果及其手术方式与手术时机的选择.方法:以我院2015年3月19日至2016年11月28日38例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象.所有患者均采取择期手术,做好术前准备工作,予以复位外固定及双钢板内固定等手术.观察膝关节功能及骨折愈合情况.结果:38例患者愈合时间为(5.89±0.73)个月;在膝关节功能方面,治疗后数据优势明显, P值小于0.05.结论:复杂胫骨平台骨折治疗应以软组织损伤等情况为依据,选择合适术式、时间,利于相关功能恢复.     

下颈椎骨折脱位的手术方式选择与疗效分析

目的：探讨下颈椎骨折脱位的外科术式选择及手术治疗的临床疗效。方法：73例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者,采用前路、后路或前后联合入路进行下颈椎减压或重建,其中前路手术组40例,后路手术组26例,前后联合手术组7例。观察记录手术时间、术中出血量、平均固定节段、术中术后并发症、术后神经功能恢复和椎体复位情况等。结果：平均随访时间11．2个月,植骨于术后3～4个月内均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生;术中均无脊髓、大血管、气管、食道等损伤;前路手术在手术时间、术中出血量及平均固定节段上少于后路手术;所有患者的术前JOA评分和颈椎复位参数较术后均有改善,差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）;结论：采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎不稳均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机制、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

开放式中耳乳突手术远期疗效分析

目的探讨开放式中耳乳突手术(0MT)治疗胆脂瘤型中耳乳突炎的远期疗效。方法取耳后切口，完成乳突腔“骨骼化”，磨低外耳道后壁面神经嵴，磨去鼓窦入口及上鼓室外侧壁，清理各部病变组织，探查咽鼓管，根据术中鼓室情况行听骨链重建，颞肌筋膜修复鼓膜穿孔。结果OMT手术远期听力较术前听力气导提高30dBHL的为18％。20dBHL的为52％，10dBHL的为18％，保持原有听力的为12％。远期复发率为6％。结论OMT手术暴露好，病灶清除彻底，术后大部分可提高听力，远期复发率低。     

乳腺癌133例手术远期疗效分析

我院自1956年4月1971年12月,共收治施行手术的乳腺癌患者133例(不包括记录不完整的),对其中96例进行了随访,并着重对生存五年以上的病例作了分析和讨论。临床病理资料 1.年龄:年龄最小者30岁,最大者79岁;其中以50～59岁者发病率最高约占1/3。