43例老年退行性心脏瓣膜病与心律失常的分析

老年退行性心脏瓣膜病 (ＳＤＨＶＤ)是老年人随着年龄的增长 ,心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化 ,从而使心脏瓣膜和 (或 )其支架的结构和功能发生异常所引起的 1组心脏病 ,亦称老年性心脏瓣膜病或老年心脏钙化综合征。在老年期常见 ,少数可见于中青年。现对ＳＤＨＶＤ与心律失常的关系 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　共 43例 ,男 2 5例、女 18例。年龄 60～ 96( 68± 7)岁。其中有冠心病史者 2 3例 ,有高血压病史者 2 0例。对照组 43例 ,男 2 5例、女 18例。年龄 60～94( 69± 8)岁。性别、年龄和基础疾病相配对 ,其中有冠…     

老年退行性心脏瓣膜病与心律失常的临床分析

目的探讨和进一步提高对老年人心律失常发生原因的认识。方法分析１０７例经彩色多普勒超声心动仪检查而确诊为老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常发生情况,全部患者首先根据病史、系统体格检查、心电图、２４ｈ动态心电图、超声心动图、实验室检查资料完全排除了风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎及其他继发性心脏瓣膜病。结果其心律失常的发生率为７６．６％,其中室上性心律失常占５２．４％,室性心律失常占１３．４％,房性心律失常并室性心律失常占９．８％,各种类型传导阻滞占２４．３％。结论老年人心律失常的发生与心肌的退行性变以及病变心肌的扩张、钙化涉及传导系统有关。     

老年退行性心脏瓣膜病与心律失常关系的临床分析探讨

目的探讨和进一步提高对老年人心律失常发生原因的认识。方法分析107例经彩色多普勒超声心动仪检查而确诊为老年退行性心脏瓣膜病患者心律失常发生情况，全部患者首先根据病史、系统体格检查、心电图、24h动态心电图、超声心动图、实验室检查资料完全排除了风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎及其他继发性心脏瓣膜病。结果其心律失常的发生率为76．6％，其中室上性心律失常占52．4％，室性心律失常占13．4％，房性心律失常并室性心律失常占9．8％，各种类型传导阻滞占24．3％。结论老年人心律失常的发生与心肌的退行性变以及病变心肌的扩张、钙化涉及传导系统有关。     

老年退行性心脏瓣膜病11例临床分析

随着年龄的增长，在老年非风湿性心脏瓣膜病中，钙化性心脏瓣膜病的发病率明显增高，约占80-90%。由于该病本身缺乏特征性的临床表现和体征，临床易于误诊和漏诊。目前已认识到该病是一种与年龄相关的瓣膜退行性交．现将我科1992-93年收治的11例此病患者临床分析报告如下。     

128例老年退行性心脏瓣膜病临床分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的临床诊断和治疗效果。方法对我院在2009年08月到2013年04月收治的128例老年退行性心脏瓣膜患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果128例老年退行性心脏瓣膜患者进行过治疗心功能在Ⅱ级以上的患者占96例,经过药物综合治疗后基本上得到控制,16例患者需要转院进行换瓣术治疗,6例患者在出院后猝死,10例患者需要安装心脏起搏器。结论超声心动图应用于诊断老年退行性心脏瓣膜病中更为显著,能够为临床治疗提供更为有效地信息。     

老年退行性心脏瓣膜病51例临床分析

1　资料与方法老年退行性心脏瓣膜病 5 1例 (经超声心动图检查证实有典型的瓣膜钙化或瓣环钙化 ) ,其中男 4 9例 ,女 2例 ,年龄6 8～ 89岁 ,平均 82 .2岁。伴冠心病者 2 2例 (其中陈旧性心肌梗死 4例 ) (43.1% ) ;高血压病 2 0例 (39.1% ) ;高血压性心脏病 (高心病 )合并冠心病     

老年退行性心脏瓣膜病临床分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病的患病相关因素与特点.方法 580例60岁～89岁离休干部,经彩色多普勒超声心动图检查,确诊为老年退行性心脏瓣膜病82例.结果心脏瓣膜病变随年龄增长而增多,与高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗死关系密切,病变以主动脉瓣病变伴反流为主,听诊以心尖部(2/6～3/6)级收缩期杂音较多见.结论老年退行性心脏瓣膜病临床表现无特异性,易与其他心脏病并存,漏诊率较高.     

老年性退行性心脏瓣膜病66例临床分析

随着增龄,在老年非风湿性心脏瓣膜病中,瓣膜退行性病变的发病率明显增高,甚至有超过缺血性心脏病的趋势。由于该病本身缺乏特征性的临床表现和体征,易于误诊和漏诊。本文对经多普勒超声心动图证实的66例老年退行性瓣膜病进行分析,以提高对本病的认识。 1 对象与方法 本文收集1988～1992年间本院住院及门诊患者66例,男46例,女20例,年龄60～87(69.7±8.2)岁。风心病、先天性瓣膜畸形、胶原病及心内     

老年退行性心脏瓣膜病64例临床分析

目的:应用彩色超声多普勒检测老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)发生率,探讨其对心功能的影响。方法:根据彩色超声多普勒检查结果,结合临床表现,心电图、X线等检查资料进行分析,同时检测其心脏功能。结果:367例老年人中,检测出SDHVD 64例,发生率为17.4%。SDHVD患者的左室功能明显低于健康老年人(P<0.05-0.01)。结论:超声心动图检查是诊断该病的基本手段,它多并发心律失常和心功能不全。     

退行性心脏瓣膜病115例临床分析

退行性心脏瓣膜病 (DCVD)是老年人常见的心脏瓣膜病变 ,是老年人心力衰竭、心律失常和猝死的重要原因。现对我院收治的 115例 DCVD患者的临床资料进行分析 ,旨在探讨该病的临床特点。资料与方法 :1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院收治 5 0岁以上冠心病及高血压病患者 4 4 0例 ,男 2 16例 ,女 2 2 4例单纯冠心病 185例 ,冠心病合并高血压病 2 37例 ,单纯高血压病 18例。采用美国百胜 AU - 4彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5 MHz。采用胸骨旁左室长轴观切面、心尖四腔与两腔观 ,观察瓣膜状况、返流部位 ,测量房室内径。发现…     

退行性心脏瓣膜病与动脉粥样硬化的关系

目的探讨退行性心脏瓣膜病（SDHVD）与动脉粥样硬化的相关性。方法对120例SDHVD患者（sDHVD组）和95例无SDHVD者（非SDHVD组）行双侧颈动脉超声及下肢血管超声检查。结果SDHVD患者颈动脉及下肢动脉粥样斑块的检出率明显高于无SDHVD者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;不同部位斑块检出率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与颈动脉斑块相同,下肢动脉粥样斑块亦与SDHVD密切相关,临床上对SDHVD患者及时行颈动脉或下肢动脉超声有助于评估动脉粥样硬化程度。     

老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭临床治疗探析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭的临床治疗。方法本次选择60例患者,随机分组就常规治疗(对照组)与加用血管紧张素转换酶抑制剂(观察组)的预后对比。结果观察组临床总有效率96.7%,明显高于对照组73.3%(P0.05)。结论老年退行性心脏瓣膜病合并心力衰竭采用血管紧张素转换酶抑制治疗,可提高预后,改善心功能,加快病情康复。     

老年退行性心脏瓣膜病心脏传导阻滞的分析

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者心脏传导阻滞特点。方法:选择SDHVD患者400例,无SDHVD老年患者189例,均行动态心电图检查,比较组间心脏传导阻滞特点。结果:与无SDHVD患者比较,SDHVD患者窦房传导阻滞(1.6%比5.0%)、完全性右束支传导阻滞(3.2%比7.5%)发生率显著增加(P均<0.05);在SDHVD患者中,SDHVD合并冠心病组窦房阻滞发生率较单纯SDHVD组显著增加(6.9%比2.0%),主动脉退变合并二尖瓣退变组较单纯主动脉退变组窦房传导阻滞(14.3%比4.3%)、完全性右束支传导阻滞(21.4%比6.5%)发生率显著增加(P均<0.05)。结论:老年退行性心脏瓣膜病患者心脏传导阻滞增加,建议对此类患者定期行动态心电图检查,及时发现改变并进行必要的干预,改善预后。     

洛伐他汀治疗老年退行陛心脏瓣膜病62例的疗效观察

目的研究洛伐他汀对老年退行性心脏瓣膜病（senile degenerative heart valvular disease,SDHVD）的治疗效果。方法选择2005年至2007年在阳江市人民医院住院并诊断为SDHVD的患者120例为研究对象,按电脑随机数字表法分为两组：治疗组（n=62）在基础治疗上加用洛伐他汀20mg／d睡前服用;对照组（n=58）接受基础治疗。平均随访24个月,记录主要血管事件（心力衰竭,急性冠脉综合征和死亡）的发生情况。结果120例中共有99例中至重度瓣膜疾病患者,不同类型重度瓣膜疾病患者中,纽约心脏协会心功能IV级患者的构成比明显高于同组心功能Ⅱ级和Ⅲ级。随访2年,两组共死亡26例,病死率达21．67％。治疗组有7例急性冠脉事件．发生率低于对照组的13例,差异有统计学意义[11．3％（7／62）vs.22．4％（13／58）,P〈0．05]。结论洛伐他汀能减少SDHVD的急性冠脉事件的发生率,患者预后好于对照组,可能与其稳定血管内斑块和抗炎的机制有关。     

老年退行性心脏瓣膜病心率变异的分析

目的　探讨老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)患者心率变异性 (HRV)的改变。　方法　对SDHVD组5 1例 ,健康老年人组 5 0例进行HRV时域分析。　结果　与健康老年人比较 ,SDNN、SDANN ,RMSSD ,PNN5 0均显著降低 (P <0 0 5 )。　结论　HRV可作为评估SDHVD患者预后的手段。HRV降低的SDHVD患者易发生心脏事件 ,应及时检查并给予相应的防治措施     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图分析

目的分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的超声心动图特征及相关病因。方法收集240例老年住院患者临床资料,根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组122例及SDHVD组118例,观察SDHVD组的心脏结构及心功能变化,分析其相关病因。结果 SDHVD组高血压、高胆固醇血症、动脉硬化检出率均高于对照组（P〈0.01）,主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组（P〈0.05）;瓣膜病变部位以单纯主动脉瓣最多（54.2%）,其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变（33.1%）;瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率最高。结论老年患者SDHVD主要发生于主动脉瓣;高血压、动脉硬化、冠心病的合并存在,是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因,年龄、高血压、高胆固醇血症是SDHVD发病的危险因素。     

退行性钙化性主动脉瓣膜病的病理组织学分析

目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征.方法选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析.回顾各例心血管危险因素有关的临床记录.结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集.免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加.心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变.结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成.     

老年男性退行性心脏瓣膜病心房颤动患者的临床特点分析

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者心房颤动对心功能及血红蛋白(Hb)的影响。方法选取在广州军区广州总医院经彩色多普勒超声诊断仪诊断为SDHVD的男性患者98例,根据诊断分为心房颤动组49例及窦性心律组49例,进行血常规、利钠肽、多普勒血流显像检查。结果心房颤动组患者LVEF[(51.49±9.46)%vs(64.67±6.39)%,P=0.000]、Hb[(105.57±22.66)g/L vs(122.24±16.27)g/L,P=0.005]较窦性心律组显著降低,左心室舒张末内径[(53.78±4.75)mmvs(45.92±3.82)mm,P=0.000]、利钠肽[(1253.48±1495.21)ng/L vs(257.17±328.53)ng/L,P=0.000]较窦性心律组显著升高。相关分析显示,心房颤动组Hb与利钠肽呈显著负相关(r=-0.579,P=0.000),与LVEF呈显著正相关(r=0.501,P=0.000)。结论老年男性SDHVD患者易合并贫血、心功能不全,应加强对Hb及利钠肽的检测,及时纠正贫血及防治心功能的恶化。     

麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用

目的探讨麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用。方法63例退行性心瓣膜病伴左心功能不全患者随机分为两组，HMP组33例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用HMP；常规治疗组30例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗，两组均连续用药2周。治疗前后进行多普勒超声心动图检查，评定心功能的变化。结果HMP组总有效率为97％；常规治疗组为76．9％，两组比较，HMP组的疗效明显优于常规治疗组（P〈0．05）。HMP治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加，与治疗前比较差异有非常显著性（P〈0．01）。与常规治疗组比较差异亦有显著性（P〈0．05）。治疗期间，未见HMP不良反应。结论HMP是辅助治疗退行性心瓣膜左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。