老年性糖尿病合并低血糖的临床研究进展

<正>随着降糖药物的广泛使用,低血糖已经成为糖尿病(DM)治疗过程中常见的、较为严重的不良事件〔1〕。老年DM患者由于机体的生理特点,更容易发生低血糖。陈名道等〔2〕调查显示年龄≥60岁的DM患者低血糖发生率显著高于年龄<60岁DM患者。若诊断不准确或诊断延迟,可诱发心脑血管意外,造成神经系统不可逆性损伤,危及患者生命〔3〕。1诊断及临床表现1.1 DM合并低血糖症的诊断标准有低血糖症状;发作时血     

动态血糖监测系统在监测老年2型糖尿病患者血糖波动中的临床价值

血糖波动和低血糖是糖尿病治疗过程中的常见并发症。传统观点认为,在糖尿病的治疗过程中应尽可能将血糖控制在正常范围内,降低糖尿病并发症的发生〔1〕。而近年来研究发现,强化降糖治疗不但不能使糖尿病患者受益反而可能增加患者死亡的风险〔2〕。尤其是对于老年2型糖尿病(T2DM)患者,机体耐受力和血糖调节能力均有限,在治疗过程中极易发生血糖波动,如治疗不当甚至可能危及生命。本文应用动态血糖监测系统对老年T2DM患者血糖波动情况进行监测,探讨患者血     

老年糖尿病患者根管治疗80例

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病有效方法之一〔1〕。糖尿病(DM)与牙周疾病具有一定关系,临床研究表明DM是牙周病危险因素之一,长期内分泌及代谢紊乱引起口腔防御能力降低,老年DM患者伴有口腔疾病者超过80%,是正常人的2～3倍〔2〕。本实验旨在分析老年DM患者根管治疗后疼痛发生情况及血糖控制对于远期疗效的影响。     

老年糖尿病低血糖反应18例临床观察及护理

老年糖尿病（diabetes mellitus，DM）是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年DM绝大多数是2型，占90％-95％。与非老年性糖尿病患者相比，老年糖尿病患者并发症多，低血糖发生率高。且由于症状不典型，如处理不及时，易引起脑功能的损害，严重者发生昏迷，甚至死亡。因此，做好糖尿病低血糖反应的观察及护理具有重要意义。     

胰岛素“3C”整合管理系统的临床应用

<正>糖尿病(DM)控制和并发症实验(DCCT)及其后续研究证实,早期开始应用胰岛素强化治疗可以降低DM后期的并发症〔1〕,但强化治疗的广泛应用也提高了低血糖的发生率,对于病程较长且胰岛素分泌严重障碍的难治性、脆性DM患者更易发生无症状的低血糖〔2,3〕。胰岛素"3C"整合管理系统包括动态血糖监测系统(CGM)、持续皮下胰岛素注射(CSII)和DM管理软件(Carelink),根据CGM的监测结果,调整胰岛素泵的     

心率变异性参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖的预测价值

目的分析心率变异性(HRV)参数对接受胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。方法选取2020年3月至2021年11月于扬州大学附属医院接受胰岛素治疗的T2DM患者207例。剔除夜间有症状低血糖患者19例,根据夜间低血糖发生情况将剩余患者分为夜间血糖正常组(137例)和夜间无症状低血糖组(51例)。比较两组患者基线资料、生化指标、HRV参数〔低频功率归一化值(LFnu)、高频功率归一化值(HFnu)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、SDNN中每5 min R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总R-R间期个数的百分比(PNN50)〕。采用多因素Logistic回归分析探讨接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素。采用ROC曲线分析HRV参数对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的预测价值。结果夜间无症状低血糖组患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于夜间血糖正常组(P<0.05)。夜间无症状低血糖组患者HFnu、SDANN、RMSSD、PNN50低于夜间血糖正常组,LF/HF高于夜间血糖正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50是接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别为0.768〔95%CI(0.680,0.856)〕、0.776〔95%CI(0.693,0.859)〕、0.769〔95%CI(0.693,0.845)〕、0.767〔95%CI(0.698,0.836)〕、0.770〔95%CI(0.695,0.844)〕,最佳截断值分别为38.38 Hz、1.91、52.31 ms、22.23 ms、6.14 ms,灵敏度分别为81.80%、74.50%、74.50%、70.80%、73.70%;特异度分别为66.70%、72.30%、72.50%、72.50%、74.50%。HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC为0.936〔95%CI(0.892,0.980)〕,灵敏度为70.60%,特异度为98.50%。HRV参数联合预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC分别大于HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50单独预测接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的AUC,差异有统计学意义(Z值分别为3.324、3.341、3.688、4.035、3.737,P值均<0.05)。结论HRV参数中的HFnu、LF/HF、SDANN、RMSSD、PNN50对接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖具有一定预测价值,而其联合预测的价值更高,其有望成为接受胰岛素治疗的T2DM患者发生夜间无症状低血糖的新型诊断标志物。     

老年糖尿病合并高血压治疗的研究进展

<正>老年糖尿病(DM)包括60岁以前发病延续至60岁后及60岁以后才发病,多为2型DM,大血管并发症是主要并发症。我国老年DM的患病率明显高于DM平均患病率,其中DM慢性并发症是老年DM患者致残及死亡的主要原因〔1〕。相关文献数据〔2〕显示65岁以上老年人DM发病率明显大于65岁以下人群。老年DM患者具有患病率高,知晓率、治疗率及控制率低等特点〔3〕。世界卫生组织曾报道,DM患者中高血压患病率     

老年2型糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策

分析150例老年T2DM患者出现低血糖症时的治疗方案及饮食和运动情况,并采取相应的治疗及护理措施减少低血糖症的发生。结果老年T2DM低血糖症主要由药物应用、饮食过少、运动不合理引起,故应加强糖尿病患者健康教育,提高患者对于糖尿病及药物治疗注意事项的认识,并提供生活指导,增强患者的自我保护意识。结论采取护理干预能有效防治老年T2DM患者低血糖的发生。     

核素胃排空法测定中老年2型糖尿病患者胃运动功能的变化

<正>中老年2型糖尿病(T2DM)合并胃运动功能紊乱是其常见并发症。国外亦有报道50%的糖尿病(DM)患者合并胃运动功能紊乱〔1〕。DM患者胃动力障碍不仅使其难以做到合理膳食〔2〕,而且影响降糖药及其他药物的治疗效果〔2〕。本研究应用核素胃排空等技术对中老年T2DM患者的胃动力障碍状况进行观察。1材料与方法1.1研究对象选取北华大学附属医院2013年4月门诊就     

低血糖性脑损伤的病理生化机制及其临床基本特征

<正>糖尿病患者治疗过程中出现低血糖并不少见,尤其是强化胰岛素治疗时,若引起神智改变及偏瘫,应高度警惕并与脑卒中鉴别。低血糖发生时,交感神经高度兴奋可引起脑血管痉挛,特别是老年糖尿病患者,易并发脑动脉粥样硬化或因脑动脉硬化、糖尿病性脑血管病变对低血糖耐受性更低,糖尿病常因并发自主神经病变,特别是病程长的老年患者对低血糖如饥饿感、心悸、恶心、呕吐、出汗等症状敏感性降低,更易出现低血糖及低血糖性脑损伤。     

社区老年糖尿病患者自我管理能力的研究进展

<正>糖尿病(DM)是一种要长期治疗的终身性慢性疾病,这给家庭及社会带来了严重负担,也影响了患者的生活质量。除接受医院的正规治疗外,也需要通过患者有效的自我管理起到预防与治疗的作用。学者认为,DM患者的自我管理是治疗的基础和关键〔1〕。本文将分析老年DM患者自我管理的现状,对其自我管理进行综述。1社区老年DM患者自我管理现状与发达国家相比〔2~4〕,我国研究DM患者自我管理的起步     

2型糖尿病患者使用胰岛素泵的效果及安全性

对2型糖尿病(T2DM)患者进行治疗或控制的关键在于控制血糖并保持在正常范围内波动,同时还应避免造成低血糖发生的风险〔1,2〕。胰岛素皮下持续输注(CSII)可完全模拟人体胰腺进行胰岛素分泌,进行血糖控制同时还能够保护β细胞功能,改善恢复胰岛素分泌,进而有效预防并延缓T2DM及并发     

有氧运动对老年2型糖尿病患者糖代谢及体适能的影响

老年2型糖尿病(T2DM)是一种多发病和常见病,易发生糖尿病(DM)神经病变,且长期高血糖状态会严重影响患者心肺功能。运动疗法是治疗DM的三大基本疗法之一〔1,2〕。本文拟分析针对性的有氧运动疗法对老年T2DM患者的疗效,为其治疗提供依据。     

老年2型糖尿病患者微型营养评估与踝肱指数的相关性

<正>踝肱指数(ABI)是诊断早期糖尿病(DM)外周血管疾病的重要方式,亦是2型DM(T2DM)患者动脉粥样硬化(AS)及心血管事件重要预测因素,低ABI值导致发生心血管事件、脑卒中及死亡率增加〔1,2〕。ABI≤0.9诊断下肢血管疾病的敏感性及特异性均达95%〔3〕。研究发现〔4〕,52%的DM患者存在能量摄入不足,19%的患者为低体重。尤其是老年DM患者合并肾     

胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病54例

美国糖尿病(DM)并发症控制实验(DCCT)研究发现,初发2型DM(T2DM)患者胰岛素强化治疗不仅可良好控制血糖,亦可减少慢性并发症发生〔1〕。国内外研究发现,及时的血糖强化控制可逆转胰岛β细胞功能紊乱〔2,3〕。本文观察初发T2DM患者胰岛素泵强化治疗效果,为其应用提供依据。     

老年2型糖尿病和胰岛素泵

现阶段治疗糖尿病的目标是达到或接近理想的血糖水平,同时发生严重低血糖的危险最小,体重不过多增加,生活质量提高和延缓或预防晚期血管并发症的出现。胰岛素泵为我们提供了一个可达到以上目标的最佳选择〔1〕。胰岛素泵在1型糖尿病( T1DM)中的广泛应用已显示了良好的治疗效益。本文就胰岛素泵及其在老年2型糖尿( T2 DM)病中的应用做一介绍。1　老年T2 DM的流行病学和可能病因老年糖尿病是指6 0岁以后发病或6 0岁以前发病而延续到6 0岁以后的糖尿病。6 5岁以上才发病的病例,99%以上属T2 DM。美国的糖尿病流行病学调查资料表明,糖尿病和…     

表现为意识障碍的老年低血糖56例分析

老年糖尿病（DM）患者易发生低血糖，且多于夜间或凌晨发生，由于临床症状不典型，常易误诊而不能得到及时抢救，造成严重后果。现就我院2000～2005年收住出现意识障碍为临床表现的老年低血糖患者56例，回顾性分析，总结经验及教训，现报道如下。     

丙型病毒性肝炎并发糖尿病的发病机制及治疗特点

<正>丙肝病毒(HCV)感染可以引起肝脏损害,进而导致全身功能紊乱,而糖尿病(DM)是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病,亦可以引起全身大血管及微血管病理改变,影响机体整体代谢,Naing等〔1〕进行的Meta分析证明HCV感染与糖尿病关系密切;Mason等〔2〕证实在DM患者中,HCV感染的患者所占比例很大。因此正确理解HCV感染致DM的发病机制,积极治疗,可提高患者远期生活质量,减轻患者痛苦。     

胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者80例

二甲双胍是2型糖尿病(T2DM)患者治疗的首选药物,根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010版)要求,如患者无禁忌证,二甲双胍应一直保留在治疗方案中〔1〕。近期的多项临床试验显示,在T2DM治疗基础上增加基础长效胰岛素可以显著改善血糖控制情况〔2〕。本文探讨胰岛素联合二甲双胍治疗老年T2DM患者的临床疗效。     

氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较

<正>糖尿病(DM)的主要原因是人们的生活水平迅速提高,在饮食方面不注重健康,并且生活压力大〔1〕。对比与没有DM的人来说,DM患者更容易形成斑块等,在代谢方面与正常者有一定不同,老年DM也更加容易并发高血压〔2〕。本文探讨氯沙坦和盐酸贝那普利对老年DM并发高血压的治疗疗效和并发症。1资料与方法 1.1临床资料选取我院自2010年3月至2011年12月所收治的老年DM并发高血压患者148例。按照随机数字法分成观察组和对照组。观察组74例,男36例(48.65%),女38例(51.35%);年龄51⁷8〔平均(62.7±1.7)〕岁;对照组74