Ⅱ型Caroli病1例

病例：患者男,21岁,学生,因“呕血、黑便”于2008年11月26日入院。患者11年前曾有类似发作史,无明显诱因出现恶心、呕吐。呕吐物如咖啡样,内含少量食物,量约500ml,解黑色稀便2次（量不详）,伴头晕、心悸。于当地医院就诊．经B超等影像学检查诊断为“特发性门静脉高压合并上消化道出血”,行“门奇静脉断流＋脾切除术”,     

Caroli病Ⅱ型

患儿男,14岁,反复呕血、黑便3年,再发出血2 d入院.患儿2岁时因膀胱结石行经腹腹腔镜结石取出术;3岁时发现贫血、肝肿大、肝内胆管扩张.2年前曾突然呕鲜血2次入院治疗,此后长期口服普萘洛尔10 mg,每日3次,以降低门静脉压力.体检:体温38.2℃,血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,重度贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,脾肋下5 cm,质中.血常规:白细胞2.5×109/L,中性粒细胞0.725,血红蛋白47 g/L,血小板46×109/L.     

成人Caroli病Ⅱ型1例报告

<正>Caroli病为临床少见的一种先天性肝内胆管囊性扩张性疾病,临床常因缺乏特异症状易致漏诊误诊,近年来随着影像技术的提高,本病的确诊例数逐渐增多。为了提高对本病的全面、系统认识,做好与其他疾病的鉴别诊断,本文对我科收治的1例Caroli病患者临床资料、影像资料和病理资料进行收集,并结合文献进行分析报告。     

Caroli病24例临床分析

目的提高临床医师对Caroli病的认识。方法回顾性总结解放军总医院2005年1月至2010年10月24例Caroli病患者的一般资料、临床特点以及治疗方法。结果本组患者男女比例1∶2.4;平均发病年龄20.1岁;临床表现以上腹痛、发热、黄疸、消化道出血为主;胆管结石是最常见的合并症;影像学检查发现21例(87.5%)及胎儿1例;20例行外科手术治疗,其中肝移植2例,随访4个月至5年一般情况良好;2例行内镜下食管胃底静脉曲张硬化剂、组织胶治疗,分别随访3个月、1年无再发出血。结论Caroli病患者起病早,临床表现多样,诊断主要依靠临床表现、影像学检查,外科手术及内镜下治疗是有效的治疗方式。     

Caroli病Ⅱ型伴门脉高压2例

Caroli病是一种临床少见的先天性疾病,临床表现多样,易漏诊、误诊。本文通过2例Caroli病Ⅱ型伴门脉高压病例分析并复习相关文献,以提高临床医师对本病的认识,及时作出正确的诊断治疗。     

成人Ⅱ型Caroli’s病1例

患者女,43岁,因＂反复腹胀3 a,加重伴左上腹不适5d＂入院。患者3 a前因腹胀及右上腹不适就医,无发热、黄疸,查上腹部B超提示肝硬化、脾大、腹水。MRI检查提示肝内胆管扩张,实质内可见多发大小不一囊性异常信号,诊断Caroli’s病Ⅱ型。查胃镜示食管静脉曲张（重度）,门脉高压性胃肠病。2 a前出现上消化道出血,后行内镜下血管套扎     

Caroli病Ⅰ型合并乙型肝炎病毒感染

患者男，30岁．因发现乙型肝炎病毒(HBV)感染10年、反复乏力1个月余入院．患者10年前体检发现乙型肝炎病毒标志物阳性．为HBsAg( )．HBeAg( )．抗HEc( )。肝功能反复检查无异常，近1个月来，患者自觉乏力。外院查肝功能示：ALT 157 U／L,γ-GT 144U/L．余未见明显异常．入院后体检：体温36.8℃，血压110／68mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常．营养中等，皮肤巩膜无黄染．颈静脉     

Caroli病Ⅱ型合并肺动脉高压一例

患者,男,14岁,因反复腹胀6年,呕血、黑便4个月于2007年5月1 7日入院.患者2001年9月出现乏力、纳差、腹胀,全身水肿(以双下肢为主),当地医院CT提示为肝硬化、腹水,给予抗感染等支持对症治疗后症状好转,出院后在家自服中草药2～3年,症状未反复.     

Ⅱ型Caroli病并肝硬化、肝门胆管癌1例

患者,男,50岁,乏力20余天,眼黄、尿黄3天.入院前20余天,患者无明显诱因出现乏力、嗜睡,偶有腹胀、恶心,自行口服改善循环药物,3灭前,发现眼黄、尿黄.既往无肝炎病史,家族中无肝病史.查体:神清,全身皮肤黏膜重度黄染,心肺无明显异常,腹软,无明显压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,双下肢不肿.     

Caroli病11例诊治分析

Caroli病即肝内胆管囊状扩张症,又称交通性海绵状胆管扩张症,是于1958年首次报道的一种相对少见的疾病[1],发病率约为1/106[2].该病易被误诊为单纯性胆道结石并感染而忽视肝内胆管囊状扩张病灶的存在.     

Caroli病二例

病例1 患者女,20岁,因“解柏油样便一天”入院。患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治,曾查腹部B超示：肝硬化、脾大、少量腹水。胃镜示：食管下段黏膜呈串珠样改变。肝炎病毒指标阴性。血铜、铁正常。骨髓穿刺结果未提示异常。出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血,隐源性肝硬化,经治疗后病情好转。此次因再次解柏油样便由门诊收住入院。入院体检：神清,中度贫血貌,全身皮肤及巩膜未见黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常。     

Caroli病二例

病例1 患者女,20岁,因解柏油样便一天入院.患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治,曾查腹部B超示:肝硬化、脾大、少量腹水.胃镜示:食管下段黏膜呈串珠样改变.肝炎病毒指标阴性.血铜、铁正常.骨髓穿刺结果未提示异常.出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血,隐源性肝硬化,经治疗后病情好转.此次因再次解柏油样便由门诊收住入院.     

Caroli病三例

例 1　女 ,33岁。间断性寒战、高热伴右上腹疼痛 2个月。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /min ;急性热病容 ,中度贫血貌 ,全身皮肤及巩膜未见黄染 ;腹平软 ,肝肋下 3cm、剑突下 5cm ,质中等 ,无触痛 ,轻叩痛 ,脾肋下 4cm ,质中等 ,无触痛 ,Murph征 (- ) ,腹水征 (- )。实验室检查 :血、尿、粪常规及肝肾功能均正常。CT :肝内可见三个大小分别为 4cm× 5cm、3cm× 4cm、4cm× 6cm的囊性占位 ,内有多个直径 0 .8～ 1.5cm的结石影 ,见图 1;双肾未见异常。B超引导下行经皮肝囊肿穿刺 (PTC) ,抽出墨绿色黏稠胆汁 12ml;泛影葡胺造影示 :肝右叶胆…     

Caroli病7例报告

Ｃａｒｏｌｉ病７例报告宋震亚，唐训球，钱可大Ｃａｒｏｌｉ病（先天性肝内胆管囊状扩张）是一少见的先天性胆道疾病，临床上常表现为反复黄疸、腹痛、胆道感染及上消化道大出血等，易误诊和漏诊。我院自１９７５年至１９９２年共发现７例，现报道如下。临床资料７例中男...     

Caroli病伴肝硬化、多囊肾一例

Ｃａｒｏｌｉ病又名先天性肝内胆管囊状扩张，系常染色体隐性遗传性疾病。由Ｃａｒｏｌｉ于１９５８年首先报道，故称Ｃａｒｏｌｉ病〔１〕。现报道一例如下。患者陈某，男，２４岁，北京人，住院号１３２５０９。因中上腹不适、呕血１９小时于１９９８年４月８日入院。患者９岁时因贫血发现脾肿大而行脾切除术，术中曾发现肝纤维化及肾囊肿可能，但未进一步检查。入院后予三腔二囊管压迫止血，并予输血、抑酸等抢救，２天后出血停止。查肝功能正常，乙肝二对半、抗ＨＡＶ－ⅠｇＭ、抗ＨＣＶ均阴性。肝脏ＣＴ示肝左叶增大明显，肝裂增宽，肝…     

Caroli病Ⅱ型合并乙型肝炎病毒感染和门静脉高压性胃病

患者女,34岁.因解黑便伴头昏2 d入院.患者2 d前无明显诱因下解成形黑便共约500 g,同时伴头昏,并晕厥1次,自行清醒.患者既往常有右上腹部不适感,诊断胆囊炎,但未发生胆绞痛及感染样症状.     

78例结肠黑变病临床分析

目的 分析结肠黑变病(MC)的病因及与其结肠肿瘤的关系.方法 对78例结肠黑变病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 便秘患者56例(23.1%),其中长期服用泻药患者38例(48.7%),无明确服泻药史患者18例(23.1%);合并有腺瘤样息肉16例;合并结肠癌1例.结论 便秘及服用泻药是导致MC发生的重要因素;泻剂中多为蒽醌类.结肠黑变病与结肠肿瘤的关系值得进一步研究.     

Caroli病并癌变1例

患者,女性,71岁,因"反复纳差伴发热半年,加重1个月"入院,既往有胆囊结石史10余年,无肝炎史,否认家族遗传病史.病程中有纳差、乏力、上腹部不适,反复发热,以低热为主,最高39℃.入院查体:T 37℃,P 72次/min,R18次/min BP100/68 mmHg,神志清楚,精神一般,消瘦,皮肤黏膜无黄染,颈软,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿性啰音,HR 72次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝肋下未触及,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+),墨菲氏征(+),脾左肋下3 cm,双下肢无浮肿,病理反射未引出.丙型肝炎血清标志物阴性,ALP 204.7 U/LGGT 89.9 U/L,肾功能、血糖、电解质正常,血常规示RBC1.92×1012/L,Hb 55 g/L,HCT 18.6％,WBC 9×109/L,N83.61％,PLT 70×109/L.肿瘤标志物AFP 1.6 ng/mLCEA7.2 ng/mL,CA199＞400 U/mL,上腹部CT示肝内胆管囊状扩张,肝内胆管、胆囊、胆总管多发结石,肝右叶占位,考虑肝内胆管癌,脾大.胸片示左肺感染.