多层螺旋CT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的疗效

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效。方法 将该院2019年1月－2021年1月收治的87例鼻骨骨折合并畸形的患者纳入研究，按照随机数表法分为联合组（43例）和对照组（44例）。联合组实施MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗，对照组实施传统手术治疗。分析两组临床疗效、手术前后鼻外形、鼻通气功能和嗅觉障碍评分、手术前后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积、术后并发症发生情况等方面的差异。结果 联合组治疗总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后鼻外形和嗅觉障碍评分低于对照组，鼻总呼气量高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积大于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效较好，可明显改善患者的鼻腔通气功能，有利于降低术后并发症发生风险，值得临床推广应用。     

鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果

目的 探讨鼻导管联合面罩吸氧与快充式经鼻湿化高流量通气（THRIVE）在老年患者无痛肠镜检查中的应用效果。方法 纳入150例行无痛肠镜检查的老年患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级，年龄65～80岁，随机将患者分为鼻导管组（C组）、鼻导管联合面罩组（M组）和THRIVE组（T组），每组50例。3组患者分别给予鼻导管吸氧、鼻导管吸氧联合面罩吸氧及THRIVE设备吸氧。比较3组患者呼吸相关不良事件及干预措施、不良反应发生率、无痛肠镜检查情况、患者、麻醉医生及内镜医生满意度。结果 M组和T组亚临床呼吸抑制及缺氧发生率较C组低，托下颌、增加氧流量及面罩通气等气道干预措施使用率较C组低，患者体动发生率较C组低，麻醉医生及内镜医生满意度较C组高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。M组与T组呼吸相关不良事件、气道干预措施及满意度比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 鼻导管联合面罩吸氧及THRIVE可减少老年患者无痛肠镜操作过程中呼吸相关不良事件及干预措施，减少患者体动，提高麻醉医生及内镜医生满意度。鼻导管联合面罩吸氧操作便捷，可在临床中应用推广。     

鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响

目的 分析鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响。方法 选择2018年11月－2021年3月于该院耳鼻喉科就诊的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究,依据随机数表法随机分为实验组和对照组,每组40例,对照组患者行鼻内镜Messerklinger微创手术,实验组患者在鼻内镜Messerklinger微创手术结束前将可吸收鼻窦药物支架置入。比较两组患者住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间,以及不同治疗方式对于鼻腔黏膜菌群的影响,依据术后3周全部患者的临床表现进行疗效对比。结果 实验组住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间均明显少于对照组（P < 0.05）。实验组术后鼻腔内弯曲杆菌属、肠球菌属阳性率明显低于对照组（P < 0.05）;实验组术后鼻腔内假单胞菌属、嗜血杆菌属、葡萄球菌属与对照组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组术后治疗效果明显优于对照组（P < 0.05）。结论 鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,可以明显促进鼻黏膜上皮化,降低术后患者鼻腔内弯曲菌属、肠球菌属阳性率,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

免X线超声内镜下透壁引流治疗胰腺假性囊肿的单中心回顾性分析

目的 探讨免X线超声内镜下胰腺假性囊肿（PPC）透壁引流，对比传统X线引导下透壁引流的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2018年1月－2021年6月就诊于该院的33例行超声内镜下PPC透壁引流术患者的临床资料。其中，免X线组14例和X线引导组19例，比较两组患者手术成功率、手术时间和并发症发生率等。结果 33例PPC患者均成功完成手术（100.00%），免X线组手术时间为（28.30±13.00）min，明显短于X线引导组的（46.79±18.00）min，差异有统计学意义（P < 0.05）。免X线组2例（14.29%）出现术后并发症。其中，1例患者由于合并部分包裹性坏死，治疗后出现了感染和发热，抗感染治疗效果不理想，再次进行超声内镜下鼻胆管引流后，症状改善；另1例由于合并区域性门静脉高压症，术后出现上消化道出血，行介入治疗后，痊愈出院。X线引导组术后并发症4例（21.05%）。其中，2例因出现囊腔内感染而再次引流；2例出现上消化道出血，1例保守治疗成功，1例行开腹手术止血治疗和囊肿外引流术。结论 单纯性PPC行免X线超声内镜下透壁引流术，安全、有效，手术时间短，且内镜医生能够避免X线辐射损伤，值得临床推广。     

内镜与显微镜下经单侧鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的效果和对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨内镜与显微镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的效果。方法 选取2018年10月－2020年10月该院垂体腺瘤患者112例,依据随机数表法分为内镜组与显微镜组,每组各56例。内镜组采取内镜下单侧鼻蝶入路手术,显微镜组采取显微镜下经单侧鼻蝶入路手术。统计两组患者肿瘤切除效果、手术情况、T淋巴细胞亚群指标、应激反应指标［肾素（R）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）］、生存质量和并发症发生率。结果 内镜组肿瘤全切率（91.07%）高于显微镜组（76.79%）（P < 0.05）,手术时间和住院时间较显微镜组短,术中失血量较显微镜组少,住院费用较显微镜组少（P < 0.05）,术后1和3 d内镜组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD⁸⁺水平较显微镜组高,血清R、ATⅡ、E和NE水平较显微镜组低（P < 0.05）,术后1周内镜组鼻部相关生存质量评分较显微镜组低（P < 0.05）,内镜组并发症发生率（5.36%）较显微镜组（17.86%）低（P < 0.05）。结论 与显微镜下经单侧鼻蝶入路手术相比,内镜下手术治疗垂体腺瘤具有肿瘤切除效果好、患者术后恢复快等优势,可减轻应激反应及缓解免疫抑制,值得临床推广。     

经内镜两种手术方式治疗慢性泪囊炎的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造口术及行联合泪道置管术的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月－2019年11月该院确诊为慢性泪囊炎的患者52例56眼,剔除有外伤史和复发的患者。将患者分为单纯造口组（30眼）和联合泪道置管组（26眼）。联合泪道置管组采用鼻内镜下泪囊鼻腔造口术后经上下泪小点泪道置入U型硅胶管。比较两组治疗效果,采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后满意度（伤口疼痛和眼部不适程度）。结果 术后随访6～12个月,单纯造口组总有效率90.0%,联合泪道置管组总有效率92.3%,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者术后满意度比较,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论 鼻内镜下泪囊鼻腔造口联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎,术后可致患者伤口明显疼痛和眼部不适,且增加治疗费用。单纯行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术已能达到满意的临床疗效,患者满意度高,操作更简单、省时、经济。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床分析（附12例报告）

目的 探讨分析内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗胆总管结石合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的疗效。方法 回顾性分析2017年9月－2021年7月杭州市西溪医院消化内科12例胆总管结石合并HIV感染患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其疗效及特殊注意事项。结果 12例患者经ERCP取石均成功。4例留置胆总管内支架,8例留置鼻胆管后行胆囊切除术。1例出现ERCP术后胰腺炎,经治疗后好转。所有患者无穿孔、出血和感染等严重并发症发生。结论 ERCP治疗胆总管结石合并HIV感染有较好的临床疗效,但需要警惕特殊并发症,内镜洗消及院感防护应得到重视。     

内镜下高频电切术、氩离子束凝固术及黏膜切除术治疗结肠息肉的有效性和安全性

目的 探讨和分析内镜下高频电切术、氩离子束凝固术（APC）及黏膜切除术在结肠息肉治疗中的应用价值。方法 选取2017年6月－2018年6月该院行内镜下手术治疗的310例（息肉442枚）结肠息肉患者作为研究对象,根据患者病情分为内镜下高频电切术组150例（息肉203枚）、内镜下APC组40例（息肉66枚）和内镜下黏膜切除术（EMR）组120例（息肉173枚）,并分别对3组患者的临床治疗情况、生活质量改善情况和并发症发生情况进行比较和分析。结果 内镜下APC组总有效率95.00%和EMR组总有效率96.67%均较内镜下高频电切术组明显提高,而无效率5.00%和3.33%均明显降低,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。内镜下APC组和EMR组主观症状、生理功能、心理情绪、社会活动和消化病生存质量指数（GLQI）总分均较内镜下高频电切术组明显提高,两两比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率（0.83%）较内镜下高频电切术组明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。EMR组患者出血和穿孔等并发症总发生率较内镜下APC组略有降低,两组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下APC和EMR在结肠息肉患者临床疗效、生存质量和安全性方面均优于内镜下高频电切术。     

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的 对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合中的临床疗效。方法 回顾性分析2016年8月－2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石失败的74例患者的临床资料，分为支架引流组（n = 38）和鼻胆管引流组（n = 36）。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流，鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果 两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组，住院时间明显短于支架引流组，术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组，术后总补液量多于支架引流组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率，缩短住院时间，但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快，补液量更少。因此，在临床操作中，应根据患者具体情况，选择相应的个体化引流方式。     

胰管支架在行内镜逆行胰胆管造影术的胆总管结石患者中的应用

目的 分析胰管支架在行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的胆总管结石患者中的应用效果。方法 采用前瞻性研究法，对2019年6月－2022年6月该院收治的100例胆总管结石患者展开研究，采用随机数表法，将其分为对照组和观察组，各50例。两组均采用ERCP治疗，观察组术中留置胰管支架。比较两组患者肝功能、炎症指标、血淀粉酶值、术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎（PEP）、术后腹痛、住院情况和并发症发生情况。结果 与对照组相比，观察组术后7 d，谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）、总胆红素（TBIL）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平降低，术后3和24 h血淀粉酶值降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；与对照组相比，观察组术后高淀粉酶血症、PEP、重症PEP和腹痛发生率降低，腹痛评分降低，术后恢复进食时间、术后体温恢复正常时间和术后住院时间缩短，术后并发症总发生率降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 胆总管结石患者行ERCP，术中留置胰管支架，能够改善患者肝功能，减轻炎症反应，降低术后腹痛、高淀粉酶血症、PEP和并发症发生率，促进术后恢复。     

超声下不同部位下肢静脉血栓与肺栓塞发生的相关性分析

目的:通过下肢静脉超声检查结果分析不同部位下肢静脉血栓与肺栓塞(pulmonary embolism,PE)之间的关系,为PE患者的病情评估以及治疗方案提供参考。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月上海交通大学附属胸科医院心内科收治的312例患者临床资料。患者均行CT肺动脉造影及下肢静脉超声检查,按照检查结果分为PE组和非PE组,根据超声检查结果及病史资料的差别作单因素和多因素相关性分析。结果:2组患者的性别构成比、年龄、肺癌合并情况、下肢静脉血栓发生情况及部位均存在显著差异(P0.05)。PE组肌间静脉、股静脉、腘静脉、胫后静脉和腓静脉血栓发生率均显著高于非PE组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,存在下肢静脉血栓与肺栓塞的发生有显著关联(OR=8.344,95%CI 4.867～14.304),其中存在肌间静脉血栓(OR=2.996,95%CI 1.630～5.509)、腘静脉血栓(OR=5.536,95%CI 1.646～18.623)、胫后静脉血栓(OR=6.685,95%CI 1.789～24.990)均与更高的PE发生率显著相关。结论:下肢静脉血栓患者发生PE的风险显著增加,肌间静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓均为PE的独立危险因素。     

Retrievable inferior vena cava filter to prevent pulmonary embolism in patients with fractures and deep venous thrombosis of lower extremities: a single-center experience

ObjectiveTo evaluate the effectiveness of inserting a retrievable inferior vena cava filter (IVCF) to prevent pulmonary embolism (PE) in patients with bone fractures and acute deep venous thrombosis (DVT) before major orthopedic surgery.MethodsClinical data of patients with fractures and acute DVT who underwent IVCF insertion were analyzed. The patients were divided into above-knee DVT (AKDVT), popliteal vein thrombosis (PVT), and below-knee DVT (BKDVT) groups.ResultsAn IVCF was successfully implanted in 964 patients, among whom 929 were followed up (335, 470, and 124 in AKDVT, PVT, and BKDVT groups, respectively). There was no significant difference in the incidence of filter thrombosis among the groups (11.04%, 11.70%, and 8.06%, respectively). No symptomatic PE occurred during follow-up. The mean filter indwelling time was 18.4 ± 4.3 days, and the total filter removal rate was 76.87%. There was no significant difference in the rate of filter implantation, retrieval, complications, or mortality among the groups.ConclusionsRetrievable filters can effectively prevent PE before orthopedic surgery in patients with fractures and acute DVT of the lower limbs. AKDVT more readily forms a ≥1-cm thrombus in the IVCF than does BKDVT, and PVT more readily forms a <1-cm thrombus than does AKDVT.     

妇科手术后下肢深静脉血栓超声特点及其引发肺栓塞危险性的初步研究

目的 分析妇科手术后下肢深静脉血栓(LDVT)特点及其引发肺栓塞(PE)的危险性,同时探讨彩色多普勒超声在妇科手术后对LDVT诊断价值.方法 研究对象为2008年4月至2008年12月所有于我院进行妇科手术的资料完整的患者395例.分别于手术前24 h、术后48～72 h及术后96～120 h,常规扫查患者双下肢深静脉,若有血栓,则进一步行螺旋CT肺动脉造影(CTPA),明确有无肺栓塞,并彩色多普勒超声继续动态观察.术后超声检查未见LDVT,而临床症状、体征或实验室检查不能除外肺栓塞的患者,亦要进行CTPA检查,明确有无肺栓塞.结果 妇科盆腔手术后早期无积极预防措施时LDVT形成的发生率为11.1%, LDVT患者42.8%发生肺栓塞.结论 妇科术后,下肢深静脉血栓最常见的部位是小腿深静脉;且引发肺栓塞危险性高,小腿深静脉血栓的栓子是引发肺栓塞的主要因素.妇科手术后早期对高危人群常规行双下肢静脉,尤其是小腿深静脉超声检查具有重要价值.     

Chronic CT features in PE patients with co-existing DVT

ObjectiveClinical features may be different in patients with PE without co-existing DVT compared to those with PE with co-existing DVT. This prospective study aims to investigate the different clinical features between patients with isolated pulmonary embolism (PE) and those with PE associated with deep venous thrombosis.MethodThis is a prospective study conducted in 107 consecutive patients diagnosed with acute PE in the emergency department or other departments of Kırıkkale University Hospital. The diagnosis of PE was confirmed by computed tomography pulmonary angiography (CTPA), which was ordered on the basis of symptoms and findings. Bilateral lower extremity compression ultrasound with standard 7.5 MHz linear array probe was applied to all patients. According to compression ultrasound results, the patients were divided into two classes as with and without deep venous thrombosis. Embolism in the main or lobar pulmonary arteries were classified as central, and those found only in segmental or subsegmental arteries were classified as peripheral. Laboratory parameters and Oxygen saturation were assessed on admission.Results67 of 107 (62.6%) patients with PE were isolated pulmonary embolism, and 40 (37.4%) were PE + DVT. Patients with PE with co-existing DVT have wider pulmonary artery, higher d-dimer and pro BNP level, and lower saturation than those with isolated pulmonary embolism. Central pulmonary embolism is more common in patients with deep vein thrombus than those without it. (87.5% (35/40) vs 32.8% (22/67),p = 0.001). 38.6% of central pulmonary embolism occur without deep vein thrombosis of the lower extremities.Patients with PE with co-existing DVT have 42.5% mosaic perfusion pattern,70% chronic infarct appearance such as linear band, pleural nodüle, %15.0 thickened, small arteries and, %12.5 shrunken complete artery occlusion, suggesting the chronic background.ConclusionPE patients with co-existing DVT are clinically more serious than those who do not have a DVT. An acute picture may be present in the chronic background in a significant proportion of patients with PE with co-existing DVT. In the presence of deep vein thrombosis, pulmonary embolism is usually central, but more than one-third of central pulmonary emboli occur without lower extremity deep vein thrombosis.     

Acute pancreatitis with pulmonary embolism: A case report

BACKGROUNDAcute pancreatitis (AP) is a common critical disease of the digestive system that is often associated with multiple complications. Vascular complications are relatively rare and are one of the causes of death. AP complicated with pulmonary embolism (PE) is even rarer, and there are no reports of AP complicated with PE in elderly patients.CASE SUMMARYWe describe a rare case of AP complicated with PE and review the literature. A 68-year-old woman was diagnosed with AP due to widespread abdominal pain. During the course of treatment, the patient had shortness of breath and progressively worsening dyspnea without chest pain or hemoptysis with a progressive increase in D-dimer and fibrin degradation product. Respiratory failure and right heart failure occurred, and refractory hypoxemia remained after mechanical ventilation. Plain chest computed tomography revealed a small amount of left pleural effusion and external pressure atelectasis in the lower lobe of the left lung but no findings that could lead to refractory hypoxemia. Color Doppler ultrasound indicated pulmonary hypertension and extensive venous thrombosis in the lower extremities. Chest computed tomography angiography finally suggested pulmonary thromboembolism. The patient’s dyspnea symptoms disappeared after anticoagulation treatment.CONCLUSIONDuring the diagnosis and treatment of AP, it is necessary to dynamically monitor D-dimer and consider PE.     

可回收式滤器在静脉血栓-栓塞病变介入治疗中的应用

目的 评价两种可回收式滤器在静脉血栓-栓塞病变介入治疗中的有效性及安全性.方法 100例急性和亚急性肢体深静脉血栓形成(DVT)患者(其中肺栓塞62例)接受经导管局部溶栓的同时,置入可回收式滤器(OptEase 72例,Tulip 28例).对局部溶栓效果较好者考虑进行滤器回收.结果 两种滤器均成功置入下腔静脉(98例)和上腔静脉(2例),无滤器移位.除1例滤器回收失败外,24枚滤器置入后7～50天(平均18.0天)经颈静脉(Tulip滤器15例)或经股静脉(OptEase滤器9例)回收成功.患者住院期间均未发生肺栓塞加重.10例穿刺部位出现较大血肿,2例发生脑出血,4例出现肉眼血尿.结论 可回收式滤器可安全用于DVT的介入治疗,防止致命性肺栓塞的发生;回收简便、安全.     

超声评价高度可疑肺栓塞患者下肢深静脉血栓

目的 探讨超声检查对发现高度可疑肺栓塞(PE)患者合并有下肢深静脉血栓(DVP)的价值.方法 将161例临床及螺旋CT扫查高度可疑肺栓塞患者,按照是否有形成血栓危险因素和(或)深静脉血栓(DVT)症状分为两组.凡具有上述条件之一者为组1患者,共计118例;既无DVT症状也无危险因素者为组2,共计43例.所有患者均行超声检查.结果 超声检查发现组1有DVT者15例,其中发生在膝及膝以上者4例,发生在小腿者11例.组2无一例发现有DVT(95%可信度).组2在除外DVT的阴性预见性为100%(95%的可信度).结论 超声对发现高度可疑肺栓塞患者下肢DVT有重要价值.     

脊柱外科手术后静脉血栓栓塞症自然发生率的临床研究

目的 分析脊柱手术后静脉血栓栓塞症（VTE）的自然发生率,探讨采取干预措施抗凝以预防VTE的必要性;结合文献,分析VTE的发生与手术方式、体位、时间等关系,指导临床改进相关环节.方法 2011年1月至2012年1月收治的接受脊柱手术患者168例,术前进行血常规、凝血指标及双下肢静脉彩超检查.术后复查双下肢静脉彩超.随访时间3个月.如果彩超怀疑深静脉血栓（DVT）,行下肢静脉造影确诊;如果高度怀疑肺栓塞（PE）形成,行肺血管造影确诊.统计患者资料及VTE例数.通过SPSS 11.0软件,利用x2检验、Mann-Whitney检验分析.结果 168例患者中确诊VTE1例,无PE病例.脊柱手术后VTE自然发生率为0.60％.尝试分析VTE阳性组与阴性组在性别、年龄、体重、手术时间、部位、入路、失血量、卧床时间等方面是否存在统计学差异.但由于VTE阳性例数少,随机性大,未能进行分析.结论 本次研究结果与文献报道类似,显示脊柱手术围手术期不采用抗凝措施下,VTE自然发生率较低;脊柱手术后对于无VTE症状以及不存在VTE危险因素的患者不需要行双下肢静脉彩超检查、血管造影检查以及常规抗凝处理.     

髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预

目的探讨在髋关节置换手术过程中实施护理干预措施对下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法选取本院骨科实施髋关节置换手术的66例患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,各33例。手术期间对照组采用常规护理,干预组采用综合性护理干预,在术中对两组患者深静脉血栓的发生率进行比较。结果对照组有3例患者在术中发生了肺栓塞,术后1月内有5例出现了DVT;干预组1例在手术过程中发生了肺栓塞,术后1月内发生DVT 2例,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对实施髋关节置换手术的患者进行术中进行综合性护理干预,可以有效降低髋关节置换术患者深静脉血栓的发生率,减少后期康复风险,提高患者的预后质量。     

系统性深静脉血栓预防措施在泌尿外科腹腔镜手术围术期的应用

摘要 目的：评估泌尿外科腹腔镜手术深静脉血栓栓塞(VTE)事件的发生率,以及评估采用系统性血栓预防措施有效性。 方法：回顾性分析2018年11月至2021年5月在上海市浦东新区人民医院泌尿外科接受泌尿系统腹腔镜手术的224例患者电子数据库。对照组为2018年11月-2019年12月的患者,接受了常规护理;观察组为2020年1月-2021年5月入院的患者,接受系统性血栓预防措施。通过采集患者的基础信息与相关医疗情况分析评价静脉血栓栓塞的发生率,以及评估采用系统性预防性措施的有效性。 结果：在本项研究中观察组患者与对照组患者的基线水平相近。统计发现,与对照组比较,观察组术后3天的D二聚体更低（P＜0.05）,两组术后发生静脉血栓率无明显差异（P=0.351）,观察组术后住院时间更短,但没有统计学差异（P=0.138）,观察组住院满意程度更高（P＜0.05）。 结论：在本项研究中,系统性的血栓预防措施被广泛应用在观察组患者身上,并得到了积极的成效。我们认为进一步的前瞻性随机试验是进一步研究的关键,通过更加精确的变量控制,选择更加有利于血栓控制的临床预防方案。