老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后临床并发症的预防及治疗措施

<正>随着CT、超声等诊断技术的发展,急性胆囊炎大多可及时获得确诊。临床治疗主要包括内科药物和手术两种治疗方法。内科药物的疗效不稳定,尤其是因结石梗阻引发的急性胆囊炎,临床多主张手术治疗〔1〕。开腹胆囊切除术的手术创伤较大,术后并发症发生率高,影响患者的康复。随着微创手术的发展,腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术,成为临床治疗的首选〔2〕。老年患者由于身体机能的退化,且多合并有各种基础疾病,术后并发症的发生率较高〔3〕。本研究探讨老年急性胆囊     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效

<正>急性坏疽性胆囊炎属于严重胆囊病变类型,手术切除治疗是此类疾病唯一的根治性措施〔1〕。老年急性坏疽性胆囊炎患者因各器官功能均有生理性减退,同时伴随糖尿病、高血压、冠心病等并发症,在行传统开腹胆囊切除术时术中出血量较多,且术后并发症发生风险较大〔2〕。本文采用开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对患者临床资料及治疗情况展开回顾性分析,旨在探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者更为安全、有效的治疗方法。1资料与方法     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性迷走胆管漏的治疗

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病虽然效果显著,但是容易发生迟发性迷走胆管漏〔1〕,处理难度大,尤其是老年患者由于身体机能的不断下降,抵抗疾病以及手术创伤、并发症状的能力明显减弱〔2〕。分析有效且安全可靠的处理方法,对提高患者治疗质量水平以及治疗的满意程度具有十分重要的意义〔3〕。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月至2012年6月收治的     

腹腔镜胆囊切除术的发展现状

腹腔镜技术是现代高新技术与传统医学相结合的典范,它既遵循传统外科的治疗原则,又能以微创手术技能完成传统手术.1987年3月法国医生Mouret完成了世界第一例腹腔镜胆囊切除术（LC）,自此,这一技术很快得到了推广,并逐渐发展成为胆囊良性疾病外科治疗的＂金标准＂[1].1991年我国引进LC 以来,现已普及到有条件的县级甚至乡镇医院,由此推动和加强了我国微创外科事业的健康发展.     

急性胆囊炎腹腔镜切除术中胆囊破裂相关处理及预后分析

<正>急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)为当今临床公认的良性胆囊疾病的外科首选治疗手段。急性胆囊炎曾经是LC的治疗禁忌证,但随着医疗水平的全面发展、临床经验以及医务人员专业和操作水平的不断进步,急性胆囊炎患者已可常规接受LC治疗,但并发症仍不可避免,其中胆囊破裂为LC术中常见并发症,其发生率为11.6%³6%〔1〕,结石和胆汁流入腹腔继而引发的各种并发症,如穿刺口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等,更     

3D高清腹腔镜系统在胆囊切除手术中的应用体会

目前,腹腔镜技术可以应用到所有腹腔器官的手术治疗,但是,普通腹腔镜存在视野范围有限,无法提供具有组织器官立体感画面等问题,在一定程度上局限了微创手术发展的广度和深度。现阶段,3D高清腹腔镜已经开始应用于临床,有望利用此设备平台为外科医师提供更优越的腹腔镜视觉效果,从而促进微创手术向更精细、更安全的方向进一步发展。本研究在2013年7月至2013年9月期间应用3D腹腔镜系统完成胆囊切除手术22例,报告如下。     

腹腔镜与开腹胆囊切除的疗效比较

<正>随着人们生活水平的不断提高,诱发胆囊疾病的发生率也在逐年升高。胆囊疾病主要包括急、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆石症及胆囊癌等。若胆囊疾病临床症状严重、急性发作,往往采取胆囊切除术进行彻底治疗。传统胆囊切除术以开腹形式进行,近年来随着内镜外科技术、微创观念的发展,腹腔镜胆囊切除术已逐渐为外科界及患者所认可。腹腔镜胆囊切除术     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较

1987年3月Mouret在法国里昂首次实施腹腔镜胆囊切除术至今已近20年，随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法。随着老年人口的增多，老年良性胆囊疾病的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升倾向。高龄患者腹腔镜胆囊切除的风险防范一直是近年来关注的课题。本文回顾性对比分析了60岁以上良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的治疗结果，以评价老年良性胆囊疾病胆囊切除术术式的选择及其安全性。     

腹腔镜胆囊切除术的演变与思考

腹腔镜胆囊切除术（LC）问世二十多年来,已成为国际上公认的胆囊切除的金标准术式。随着微创外科概念和腹腔镜-内镜技术的迅速发展,近年来腹壁无瘢痕手术引起外科界的关注。本文对于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术器械、操作技术进行探讨,希望通过改进其手术操作的方便性及安全性,提高其普及应用的可行性。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床研究

<正>腹腔镜胆囊切除术(LC)目前被广泛应用到胆囊疾病的外科治疗当中,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,尤其适合合并有其他系统疾病的老年人〔1〕。然而老年病人器官功能存储下降、其他系统疾病频繁出现、慢性和复杂的胆道疾病如急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎等的并存,都对治疗效果产生不利的影响。如何最大限度地减少这种影响,是目前研究的热点。本研究的目的在于评价LC应用于老年患者的效果,探讨如何通过准确的预测和围术期正确处理提高LC对于老年病人     

双镜法针式腹腔镜胆囊切除术

为探讨双镜法针式腹腔镜胆囊切除术的应用价值，对４０例慢性胆囊炎胆囊结石患者进行了１０ｍｍ腹腔镜和２ｍｍ腹腔镜互换使用的双镜法针式腹腔镜胆囊切除术。结果示针式腹腔镜胆囊切除术与普通腹腔镜胆囊切除术相比，具有瘢痕小、疼痛轻、术后恢复快等优点。与国外单镜法针式腹腔镜相比，该方法具有手术视野广、清晰度高、安全可靠、操作方便等优点。结果提示：双镜法针式腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎胆石症的一种新的安全有效的微创手术方法。     

微创治疗的新纪元——从腹腔镜胆囊切除术到经自然孔道胃肠壁外内镜手术

1987年Mouret完成了第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecy-stectomy,LC),LC即成为了治疗胆囊结石的金标准。1991年Fletcher和Stoker等报道了腹腔镜下经胆囊管途径胆总管探查术及腹腔镜下胆总管切开治疗胆总管结石的经验,目前腹腔镜外科已经走过了它的童年,逐渐成熟起来。腹腔镜不但可以进行胆道手术、脾切除、直肠癌根治、右半结肠切除及胃肠手术,而且延伸到妇科、泌尿外科等领域。腹腔镜手术应激反应及免疫抑制轻已为大量的基础和临床研究证实,创伤小、恢复快、住院时间短已得到公认,消化系疾病的治疗进入了腹腔镜时代,微创治疗…     

腹腔镜肝胆胰手术操作指南

正世界首例腹腔镜胆囊切除术的成功开展标志着肝胆胰微创外科时代的到来。与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤更小、全身反应更轻、术中出血更少、住院时间更短、发病率更低及美容效果更好等优势。越来越多的以腹腔镜手术为代表的微创技术正在逐步取代传统的手术操作。肝胆胰外科是腹部外科中最复杂、创伤最大的外科区域,腹腔镜肝胆胰手术操作难度较大。但经过20多年的临床实践证实,对于有着     

腹腔镜胆囊切除术的研究现状

腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗有症状胆囊结石症的金标准,已成为微创外科手术的典型代表之一。简述了腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证、适应证、常见的几种手术方式、可能的手术并发症及处理方式,着重介绍了近年来腹腔镜胆囊切除术手术方式的改进及新型的胆囊切除设备,客观指出了腹腔镜胆囊切除术发展的现状与存在的问题及发展趋势,为腹腔镜胆囊切除术在临床的更好应用提供参考。     

腹腔镜下胆囊切除治疗老年坏疽性胆囊炎的疗效

<正>坏疽性胆囊炎主要由急性炎症或胆囊循环障碍引起,以老年患者最为多见〔1〕。坏疽性胆囊炎胆囊肿大,血运障碍,导致胆囊壁出血、坏死或脓肿,患者主要表现为发热、恶心、右上腹疼痛及反跳痛,部分伴有寒战、黄疸〔2〕。传统的胆囊切除术虽能有效切除胆囊,但术中操作易导致胆管损伤,影响患者预后〔3〕。本研究对老年坏疽性胆囊炎患者进行腹腔镜下胆囊切除,观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料2011年2月至2013年11月我院收治的老年     

自制套管行单孔后腹腔镜手术治疗肾囊肿

<正>微创腹腔镜手术已经在临床迅速推广并广泛应用,目前,单孔腹腔镜技术的出现和应用,将传统的腹腔镜技术提升到一个新的高度,通过尽可能小的创伤和尽可能美容的切口来完成手术成为现实〔1〕。本文就我院自2011年9月至2013年5月采用自制套管行单孔后腹腔镜下肾囊肿的临床疗效进行评价。1资料与方法 1.1一般资料本组16例,男6例,女10例,年龄37⁷6〔平均(58.25±12.15)〕岁。囊肿位于左侧7例,右侧9例。囊肿大小4.0 cm×4.2 cm76〔平均(58.25±12.15)〕岁。囊肿位于左侧7例,右侧9例。囊肿大小4.0 cm×4.2 cm⁷.5 cm×9.5 cm。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术65例临床观察

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的成熟方法,随着腹腔镜技术和器械的不断改进,腹腔镜外科向更加微创和美容方向发展。2010年2月至2010年6月我院对65例胆囊良性疾病患者行经脐单孔针式LC,取得良好临床效果。     

老年人腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念的治疗效果

快速康复外科(FTS)通过在围术期采取一系列多学科综合技术,加快病人术后恢复,减少并发症〔1〕。其核心是减少患者的创伤和应激损害,不仅要求手术微创,而且更重视围术期的其他处理对手术患者康复的影响〔2〕,体现以"病人为中心"的管理理念,从而更好、更快、更安全地促进病人术后康复〔3〕。     

日间腹腔镜胆囊切除术专家共识

日间手术的概念最早由英国的Nicoll医师提出，指患者于1 d(24 h)内完成入院、出院的手术或操作。近年，我国也逐步开展了腹腔镜胆囊切除术的日间模式。日间腹腔镜胆囊切除术可显著缩短住院时间、降低院内感染、加速患者康复、有效提高医疗资源使用效率、降低医疗成本。中国研究型医院学会微创外科学专业委员会组织来自外科、麻醉、护理的专家，制定本专家共识，以期为探索与发展标准化的日间腹腔镜胆囊切除术提供参考，推动日间腹腔镜胆囊切除术的规范化应用与推广。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌80例

外科是治疗食管癌的有效手段,放大内镜和色素内镜联合使用成为诊治食管癌的研究焦点〔1〕。胸腔镜联合腹腔镜治疗有手术成功率高、并发症少、恢复迅速等优势〔2〕。本研究对比采用胸腔镜联合腹腔镜治疗与传统开胸术治疗食管癌的疗效。