太极拳对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能和体力状况的影响

目的采用循证医学的方法探讨太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和体力状况的影响。方法采用系统评价的方法于2015年4~8月网络检索中英文数据库Medline、EMBASE、Cochrane、CBM、中国期刊全文数据库中国知网和万方等。全面收集公开发表的关于太极拳对老年COPD患者肺功能和体力状况的影响研究,应用Stata12.0统计软件进行meta分析,以标准化均属差(SMD)为效应量。结果根据纳入与排除标准,最终有8篇文献纳入本研究,共572例受试者,结果显示老年COPD患者常规治疗的基础上练习太极拳可显著提高第1秒末用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(SMD=0.25,95%CI:0.04~0.45,P<0.05)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)(SMD=0.25,95%CI:0.01~0.46,P<0.05)及6 min步行距离(SMD=34.1,95%CI:6.8~66.9,P<0.05)。结论太极拳运动可有效改善老年COPD患者肺功能,同时增加患者运动耐力,提高体力状况。     

呼吸运动锻炼对COPD患者呼吸肌力量、运动能力及生活质量的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病程缓慢,肺部气流受限致肺功能进行性减弱,影响患者日常生活,降低生活质量^[1]。患者肺功能减弱,气促、胸闷等症状愈加明显,COPD急性发作需住院治疗,提高患者肺功能成为治疗重点^[2]。呼吸运动锻炼可增强肺功能,临床建议稳定期COPD患者在接受药物治疗同时通过呼吸运动锻炼提高运动耐力,增强呼吸肌力量,改善肺功能和生活质量^[3-6]。患     

心理干预对老年COPD患者呼吸困难的影响

<正>呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见症状〔1〕。肺功能是评价患者呼吸困难程度的主要指标,然而临床上部分COPD患者的呼吸困难程度与肺功能受限程度并不完全符合,研究表明这可能与患者存在的焦虑状态有关〔2〕。本文拟观察心理干预对COPD患者呼吸困难的缓解作用。1资料与方法1.1研究对象2013年4月至2014年3月我院经积极抢救治疗后处于稳定期的COPD患者56例,男25例,女31例,年龄     

慢性阻塞性肺疾病患者静态肺功能和弥散功能对运动能力的影响

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者静态肺功能和弥散功能对运动能力的影响。方法　选择2002-04~12中国医科大学第一临床学院稳定期COPD患者26例,进行症状限制性最大运动负荷观察(SLME)。运动前测量患者静态肺功能[1秒钟用力呼气容积(FEV1 )、努力肺活量(FVC)、肺活量(VC) ]和弥散功能[肺一氧化碳弥散量(DLCO) ];运动时代谢车测量患者呼吸困难指数(DI)和千克体重耗氧量(V·2 /kg)的变化;BorgScales(BS)被用于判定患者运动时呼吸困难的程度。结果　V·O2max/kg与诸变量的多元回归分析结果:V·O2max/kg=15. 37×DLCO% 28 .11×FEV1 /VC-7. 56×G。结论　静态肺功能和弥散功能障碍是导致COPD患者运动能力下降的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并活动性肺结核患者血清细胞因子表达水平及其与疾病的相关性

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并活动性肺结核患者第1秒用力呼气容积(FEV₁)水平与血清细胞因子水平间的相关性,为临床干预提供依据。方法 将2019年1月至2022年4月于陕西省第四人民医院呼吸与危重症医学科就诊的COPD合并活动性肺结核患者纳入研究,并纳入同期COPD对照组、结核对照组及常规对照组患者,比较四组患者的年龄、性别、肺功能等一般资料,比较并分析患者外周血自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群及细胞因子的表达水平,并对患者肺功能与T淋巴细胞亚群及细胞因子表达水平间的相关性进行分析。结果 四组患者年龄、吸烟史、肺功能、NK细胞表达率、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞水平及CD4⁺/CD8⁺比值间存在显著差异(均P<0.05),COPD合并结核患者SIL-2R、IL-6、IFN-γ及TNF-α水平显著高于COPD患者(均P<0.05);患者FEV₁水平与SIL-2R、TNF-α及IL-6水平呈负相关(r=-0.476,...     

ACBT联合HRR对稳定期COPD肺功能及运动能力的影响

目的 分析主动呼吸循环技术(active cycle of breathing technique, ACBT)联合心律储备(heart rate reserve, HRR)对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能及运动能力的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治的61例稳定期COPD患者为对象,随机分为观察组31例和对照组30例。对照组采用HRR法行康复训练,观察组在对照组基础上联合ACBT行康复训练。比较两组夜间血氧饱和度(SpO₂)、肺功能指标、心肺运动指标、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试问卷(CAT)评分,记录随访期间急性加重次数。结果 两组治疗前夜间SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。氧减饱和度指数、低氧比率治疗后较前降低,观察组氧减饱和度指数、低氧比率低于对照组(P<0.05);夜间平SpO₂治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前肺功能、心肺运动指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。第1秒呼气容积(FEV₁     

吸入异丙托溴胺对慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的影响

目的 评价吸入异丙托溴胺(ipratropium bromide,IPB)是否改善慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的静态肺功能,运动通气功能和运动耐量.方法 随机抽取稳定期COPD患者12例,吸入IPB溶液2 mg,吸人前后分别进行静态肺功能和运动肺功能测定.结果 吸入IPB后,COPD患者最大运动功率(Wmax)、最大耗氧量(VO2max)、最大运动时每分钟通气量(Vemax)和比潮气量(Vtmax/IC),较吸人前均有显著增加;死腔通气(VD/VT)和二氧化碳通气当量(Vemax/VCO2max)无明显改变.Vtmax/IC的变化(⊿Vtmax/IC)与VO2max的变化(⊿VO2max)有显著相关性(r=0.598,P＜0.05);⊿Vtmax/IC与最大运动功率的变化(⊿Wmax)也存在显著相关性(r=0.743,P＜0.05).结论 吸入IPB能够增加COPD患者的运动耐量,COPD患者吸入IPB后,⊿Vtmax/IC可能是运动耐量增加机制中的一个重要环节.     

稳定期COPD患者深吸气量与运动耐力的关系

目的 探讨深吸气量 (IC)及相关肺功能指标与稳定期中重度 COPD患者运动耐力的相关性.方法 对62例处于稳定期的中重度 COPD 患者进行常规肺功能检测及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数、气体交换参数.结果 COPD患者的 IC%pred与运动耐力 [峰值摄氧量占预计值的百分比 (peak ·V O2%pred)]有显著的相关性 (r =0.74,P <0.001),IC%pred对 peak ·V O2%pred 有显著预测意义.结论 IC%pred对稳定期 COPD患者运动耐力的预测较其他肺功能指标更有优势.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合太极拳锻炼对稳定期重度COPD患者的影响

目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)联合太极拳锻炼对稳定期重度COPD患者的影响.方法 将稳定期重度COPD患者76例随机分组为观察组和对照组各38例,脱落6例,最终入组各35例.2组在常规治疗基础上,观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50 μg/500 μg吸入及太极拳锻炼.对照组只给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50 μg/500 μg吸入.2组疗程均为6个月,并随访至少1年统计门诊及住院次数.结果 2组在肺功能、活动能力、生活质量方面均较前明显改善(P＜0.05),观察组免疫功能明显高于对照组(P＜0.05),门诊及住院次数明显低于对照组(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合太极拳锻炼不仅能改善稳定期重度COPD患者的肺功能、活动能力和生活质量,还能提高患者免疫功能,减少门诊及住院次数.     

运动肺功能试验评价老年慢性阻塞性肺疾病的临床应用

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动肺功能试验的特点. 方法 随机抽取稳定期COPD患者22例,按照年龄分为老年组和对照组,分别进行静态肺功能和运动肺功能测定. 结果 老年组和对照组的静态肺功能无显著性差异(P＞0.05),老年组的最大运动功率、最大耗氧量、最大运动时每分钟通气量均低于对照组(P＜0.05),死腔通气量高于对照组(P＜0.05). 结论 老年COPD患者进行运动肺功能试验是安全的,而且能够反映患者的运动耐量和运动通气功能的变化.     

长期家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期多因素分级系统指数的影响

<正>老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能差,恶化快〔1,2〕。依据COPD诊治指南〔2〕对于Ⅳ期COPD稳定期患者在吸入长效β2受体激动剂(LABA)+吸入性糖皮质激素(ICS)+长效抗胆碱能药物(LAMA)及其他药物治疗基础上可加用长期家庭氧疗(LTOT)。以往COPD患者病情严重程度及生活质量的评价多依靠第1秒用力呼气量(FEV1%)pred,而Celli等〔3〕提出的多因素分级系统(BODE)分级方法综合了体重指数(BMI)(B)、气道阻塞程度(O)、呼吸困难分级(D)和运动耐力(E)4种参数,可以较全面评估患者的病情与生活质量。目前     

轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)。结果:COPD患者的最大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组〔peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)mL.min-1.kg-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015〕。2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义。恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义。COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关。结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一。     

ADAM33基因多态性与吸烟人群COPD及其肺功能相关性

目的 探讨ADAM33基因多态性与吸烟人群COPD患者的相关性及其对COPD患者肺功能影响.方法 利用PCR-RFLP方法检测COPD患者和健康对照者ADAM33基因中的4个位点单核苷酸多态性,分析ADAM33基因与COPD相关性及其对COPD肺功能影响.结果 T2G(P ＜0.001),T1G(P ＜0.001),S2C(P=0.03)等位基因的频率COPD组明显高于对照组;T1GG(P =0.0189)、T2GG(P=0.0026)基因型较野生型基因FEV1％预计值明显降低;T1GG(P ＜0.001)、T2GG(P ＜0.001)基因型TLCO％预计值较野生型明显下降.结论 ADAM33基因多态性与吸烟人群COPD有关,并对COPD患者肺功能产生了影响.     

慢性阻塞性肺疾病患者去脂体重与最高运动状态反应的相关性

目的 探讨去脂体重(FFM)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者最高运动状态反应的相关性.方法 26例正常对照组和62例稳定期COPD患者进行负荷连续递增的运动心肺功能试验.其中稳定期COPD患者按照第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)分成轻度、中度和重度,在运动中检测受试者最高运动状态时氧耗量(peakVO2)、最高运动状态时运动负荷(peakLoad)、最高运动状态时氧脉搏(peakO2 pulse)、无氧阈(AT)等各项参数.运动前进行FFM测定和常规肺功能检查.结果 ①重度COPD患者FFM明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②重度COPD组的peakVO2、peakVO2%pred、peakLoad、peakLoad%pred、peakO2 pulse、peakO2 pulse%pred和AT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③FFM与peakVO2%pred、peakLoad%pred、AT和peakO2pulse%pred呈正相关(r=0.671,0.478.0.423,0.618,P值均＜0.05).结论 FFM与COPD 患者肌肉代谢和运动耐力相关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between fat-free mass (FFM) and peak exercise performance in chronic obstructive pulmonary disease(COPD) patients. Methods 26 healthy subjects and 62 stable COPD patients performed incremental cardiopulmonary exercise testing with cycle ergometer. 62stable COPD patients were divided three groups(mild COPD,moderate COPD,severe COPD) according to FEV1%pred, peakVO2, peakLoad, peakO2 pulse, AT were measured during exercise. FFM and routine subjects, peakVO2 ,peakVO2 %pred,peakLoad,peakLoad%pred,peakO2 pulse,peakO2 pulse% pred and AT peakLoad%pred,AT and peakO2 pulse% pred ( r =0. 671,0. 478,0. 423,0. 618, P＜0. 05) in COPD patients.Conclusions FFM is significantly associated with muscle aerobic capacity and exercise tolerance in COPD patients.     

基质金属蛋白酶-2组织抑制剂基因多态性与慢性阻塞性肺病患者肺功能关系

目的研究基质金属蛋白酶-2组织抑制剂(TIMP-2)基因多态性与慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测92例COPD患者TIMP-2基因+853位点单核苷酸多态性(SNPs),测定COPD患者肺功能,分析TIMP-2基因+853位点多态性与肺功能的关系。结果 TIMP-2基因+853位点基因型频率为G/G型73.9%、G/A 23.9%、A/A 2.2%,G/G型肺功能FEV1和FEV1/FVC(%)明显低于G/A型和A/A型(P0.05)。结论 TIMP-2基因+853位点G/G基因型与COPD患者肺功能的损害程度有关。     

BiPAP无创通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响

目的探讨双水平气道正压(Bi-level airway pressure ventilation,BiPAP)无创通气对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法选择符合标准的患者86例随机分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予BiPAP通气,对照组给予鼻导管吸氧,测定治疗前后2组患者运动耐力及肺功能改变并比较。结果 2组治疗前运动耐力及肺功能指标均无显著性差异(P均>0.05),对照组鼻导管吸氧后与治疗前指标无显著性差异(P均>0.05),治疗组在BiPAP通气后相比治疗前各指标均有显著性改善(P均<0.05)。结论 BiPAP通气对中重度COPD稳定期患者运动耐力及肺功能改善作用明显,值得在临床推广应用。     

西洛司特治疗慢性阻塞性肺疾病患者安全性及效果

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)特征是呼吸道气流限制及不可逆改变,导致肺功能减退〔1〕。COPD是可防可治的疾病,但晚期患者治疗困难〔2〕。支气管扩张剂可使肺功能改善〔3,4〕,但其并不能改变COPD的基础炎症性损害。COPD患者吸入激素可降低急性恶化发生〔5,6〕,但未证明能够阻止肺功能减退。磷酸二酯酶(PDE)-4是环磷腺苷代谢的重要调节因子,包括平滑肌、促炎症细胞和免疫细胞〔7〕。在这些细胞内环磷腺苷活性下调,     

慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌感染状况及其对肺功能的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病(Chronie obstructive pulmonary disease,COPD)患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori.H.pylori,HP)感染状况,并探讨HP感染对COPD患者肺功能的影响。方法选取2013年1月至2014年1月在广西医科大学第一附属医院收治的120例COPD患者为研究组,另选取120例健康志愿人群为对照组,两组研究对象均进行14C尿素呼气试验,比较两组HP感染率;再从120例COPD患者中选取45例HP阳性和45例HP阴性患者进行肺功能检查,比较两组COPD患者的肺功能情况。结果 (1)研究组Hp感染率为65.83%,对照组HP感染率为39.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。(2)肺功能检查显示HP阴性的COPD患者第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值均明显高于HP阳性的COPD患者(P0.01)。结论 COPD患者HP感染率比健康人群组高,HP感染可能是导致COPD患者肺功能恶化的因素之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清表面活性物相关蛋白D水平与肺功能及生活质量的相关性

目的初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清表面活性物相关蛋白D(SP-D)水平与肺功能及生活质量的关系。方法同步收集2011年1¹0月COPD急性加重期(AECOPD组)患者30例,COPD稳定期(COPD组)患者35例和健康对照者(对照组)25例空腹静脉血,用酶联免疫吸附实验法测定血清SP-D的浓度,并对COPD患者进行肺功能检查及用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对所有受试者进行生活质量评分。结果 AECOPD组血清SP-D及SGRQ分值均显著高于COPD组和对照组(P<0.05),COPD组上述指标均较对照组高(P<0.05)。AECOPD组和COPD组患者血清SP-D均与第1秒用力呼气容积(FEV1)/最大用力肺活量(FVC)和FEV1%呈负相关,血清SP-D均与SGRQ分值呈正相关。结论血清SP-D可作为判断COPD急性加重期的指标;可能与COPD患者的肺功能损伤及生活质量下降有关;SGRQ是评价COPD患者生活质量有效、敏感、可行的方法,值得推广。     

吸入糖皮质激素与β2受体激动剂治疗稳定期COPD观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期长期吸入糖皮质激素(ICS)及长效β2受体激动剂(LABA)当前国际上意见肯定[1]。本文对38例中、重度稳定期COPD患者予ICS联合LABA吸入治疗,现将疗效的观察结果总结如下。1资料和方法1.1一般资料中、重度COPD入选标准参照我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中COPD诊断与分级标准,除外其他慢性支气管肺疾病和过敏性疾病,吸入沙丁胺醇气雾剂200μg,15min后测定肺功能,符合分级标准Ⅱ级和Ⅲ级(FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值);COPD经治疗后稳定>2月且无长期使用糖皮质激素史者。符合标准的中、重度C…