氯吡格雷治疗高海拨地区不稳定型心绞痛42例

不稳定型心绞痛(UA)属于冠心病急性冠脉综合征(ACS)的一种,表现为劳力型心绞痛、初发型(1个月内新近发生)心绞痛及自发型(休息时)心绞痛。若UA得不到及时有效的治疗,很容易演变为急性心肌梗死(AMI);本文拟分析氯吡格雷治疗高海拔地区UA患者的疗效。1对象与方法1.1对象选择长期居住在西宁地区的UA患者78例,纳入标准依据2002年美国心脏协会/美国心脏病学会(AHA/ACC)指南〔1〕,包括:静息性心绞痛,心绞痛发生在休息时,并且时间     

非ST段抬高型急性冠脉综合征治疗策略流程——2014AHA/ACC指南解读

2014年9月,美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)联合在线发布了新版的非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者管理指南[1]。这是继2007年AHA/ACC不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死管理指南及更新后的首次完整修订,新指南纳入了近年来众多大型临床研究的结果及该领域的最新发展情况,对临床工作可提供重要的参考。本文就新指南中对非ST段抬高型ACS     

两种剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效及对炎症和凝血因子的影响

<正>急性冠脉综合征(ACS)通常由急性心肌缺血引起,分为急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA),前者包括ST抬高心肌梗死(STEMI)和非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)〔1〕。由于存在冠状动脉中的不稳定性斑块破裂、糜烂以及出血会形成血栓,甚至心肌梗死,最终导致猝死〔2〕,其中炎症反应贯穿动脉粥样硬化全程。ACS早期会并发诸多并发症,发病30 d内死亡发生率高,早期加强治疗方案有利于预后。他汀类药物不仅对降     

心肌致密化不全2例确诊报告

<正>心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)疾病的概念于1990年由Chin等〔1〕提出。曾于1995年被世界卫生组织归为未分类的心肌病,现被美国心脏病学会/美国心脏学会/欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)将其归     

急性冠状动脉综合征——不稳定型心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死的药物治疗

不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)均是急性冠状动脉综合征(ACS)的表现形式。2000年美国心脏病学会／美国心脏病协会(ACC／AHA)UAP与NSTEMI治疗指南强调，应对UAP／NSTEMI患者进行危险性分层，并根据危险分层选择相应的治疗策略。UAP／NSTEMI的药物治疗进展中，以抗血小板治疗和抗凝治疗的进展最快，本文将重点介绍。     

心力衰竭的钙拮抗剂治疗

1995年美国心脏病学院 /心脏病协会和 1 997年欧洲心脏病学会分别公布的心力衰竭 ( HF)治疗指南中 ,不推荐使用钙拮抗剂治疗因收缩功能障碍导致的 HF。有意义的是 ,目前有 1 /3左右的 HF患者应用钙拮抗剂 ,国内许多医疗单位已将钙拮抗剂作为 HF的常规治疗。因此明确钙拮抗剂在 HF治疗中的地位有深远意义。1 　 钙拮抗剂治疗 HF的理论疗效从理论上考虑 ,钙拮抗剂治疗 HF可产生有益的效应 〔1〕:1钙拮抗剂具有强有力的扩张外周动脉作用 ,可降低体循环血管阻力 ,减轻心脏后负荷 ,改善 HF的血流动力学障碍。 2冠心病和原发性高血压是 HF…     

急性冠状动脉综合征心电图研究进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全,或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。据报道,全世界每年约有2000万人死于心脏疾病,而ACS是其死亡的主要原因之一[1]。按2000年美国心脏病学会(ACC)及美国心脏协会(AHA)联合发布的ACS的治疗指南,ACS主要包括:不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗     

小剂量促红细胞生成素应用于急性冠脉综合征的临床疗效

近年来,随着急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术不断提高,联合应用口服及静脉抗血小板、抗凝药强化治疗的出血并发症明显增加,因此ACS患者兼具基线贫血和血红蛋白下降的风险〔1〕。ACS患者贫血与缺血事件的预后密切相关,但目前的治疗指南并不建议对此类患者进行积极的输血治疗,通过输注红细胞改善氧合作用并不能提高存活率,需要通过进一步的研究寻找恰当的治疗手段。     

经皮冠状动脉介入技术是当前治疗急性冠状动脉综合征的重要手段

纵观冠心病诊断治疗的发展历史,充分体现出经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对深化冠心病的认识、诊断和危险性评估及治疗策略的选择均具有重要作用。随着临床经验的积累和大规模临床试验带给我们的启示,近5年来,美国心脏病学会／美国心脏病学院（AHA／ACC）、欧洲心脏病学会和中华医学会心血管病学分会均相继将冠心病治疗指南归类为三个方面,即急性心肌梗死治疗指南、非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）治疗指南和稳定性心绞痛的治疗指南,PCI在这三类患中缓解症状和改善预后的作用也依次降低。目前,ACC／AHA又重新公布了PCI指南（2005年）,参照这些指南更好地理解PCI的适应证,尤其是PCI对于ACS的疗效,有利于正确应用PCI技术。     

替格瑞洛早期停药的原因分析及处理对策

正替格瑞洛是新一代P2Y12受体拮抗剂,具有更快速、更有效的抗血小板聚集作用,广泛应用于急性冠脉综合征(ACS)患者及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者的治疗。2016年美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)指南推荐:阿司匹林联合一种P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗(DAPT)是ACS和PCI患者的基础抗血小板     

年轻高危霍奇金淋巴瘤的治疗选择——附2例报告并文献复习

<正>霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)在美国约占淋巴瘤总数的11.7%〔1〕,在我国约占8.54%〔2〕,是所有成人肿瘤中预后最好的。随着治疗策略的不断改进,在西方发达国家,HL早期患者治疗后5年总生存率(OS)约90.8%,进展期患者的5年OS亦能达到80%以上〔3-4〕。目前中国还缺乏准确的统计学资料,国内大系列病例报告中,5年OS在80%左右〔5-6〕,基于此,NCCN指南明确指出     

美国心脏病学会和美国心脏学会新版外周动脉疾病诊疗指南解读

美国心脏病学会和美国心脏学会(ACC/AHA)最近更新了外周动脉疾病(PAD)诊疗指南,全文发表在Cir-culation[2006,113(11):463]上,该指南主要目的是早期检测和治疗PAD,以预防残疾,降低病死率。指南所指的PAD是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病,因此     

2023 ESC急性冠脉综合征管理指南解读

2023年欧洲心脏病学会公布了急性冠脉综合征(ACS)管理指南, 指南首次将非ST段抬高型ACS指南和ST段抬高型心肌梗死指南合二为一, 并结合了该领域最新的循证医学证据和临床经验, 对ACS管理给出了最新指南推荐。该文对指南的重要推荐更新进行逐一解读, 以期为ACS的临床诊疗实践提供帮助。     

SMART-DATE研究:ACS患者仅应用6个月双抗也安全可行?

正目前的欧美临床指南对于急性冠脉综合征(ACS)的患者,如无严重出血风险,均推荐进行至少12个月的双联抗血小板治疗(DAPT),但是并无临床随机对照试验能够证实ACS患者中最佳的DAPT时间究竟是多少。今天公布于奥兰多的美国心脏病学会年会(ACC.2018)的SMART-DATE试验就旨在通过随机对照试验验证ACS患者接受6个月的     

老年人急性冠状动脉综合征与血尿酸的相关分析

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)在我国的发病率逐年升高,已成为威胁国民健康的主要疾病,包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和心源性猝死等〔1,2〕。有研究显示尿酸是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素,甚至是独立危险因素,且与冠心病的发生率及病死率相关〔3,4〕。本研究旨在探讨ACS患者的病情进展与血尿酸的相关性。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

ACC/AHA2011版PCI指南的解读与点评

近期,美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和美国心血管影像与介入学会(SCAI)共同制订了新版经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南和外科冠状动脉旁路移植治疗(CABG)指南。     

急性冠脉综合征的药物治疗策略

冠心病是危害人类健康的第一杀手,急性冠脉综合征（ACS）为其主要临床类型。根据心电图ST段是否抬高将ACS分为ST段抬高型ACS（STE-ACS）和非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）,前者多演变成ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）,后者包括不稳定型心绞痛（UA）和ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）。近年来,美国心脏病学会和美国心脏病协会（ACC／AHA）均制定了ACS治疗指南,许多大型临床试验也为其治疗提供了循证医学证据和指导性建议。     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后低密度脂蛋白胆固醇达标率的影响因素研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率的影响因素。方法回顾性分析2002年1月—2013年4月年承德市中心医院收治的900例行PCI的ACS患者的临床资料,分析ACS患者PCI术后1、9个月LDL-C达标情况,并对影响ACS患者PCI术后LDL-C达标率的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.650,95%CI(0.442,0.956)〕、年龄≥60岁〔OR=0.628,95%CI(0.464,0.850)〕、有高血压病史〔OR=0.737,95%CI(0.547,0.994)〕、既往有心肌梗死病史〔OR=0.696,95%CI(0.511,0.948)〕、既往有PCI史〔OR=0.575,95%CI(0.339,0.974)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后1个月LDL-C达标率的影响因素;既往有心肌梗死病史〔OR=0.706,95%CI(0.521,0.958)〕、既往有PCI史〔OR=0.565,95%CI(0.334,0.957)〕及术前基线LDL-C水平是PCI术后9个月LDL-C达标率的影响因素。结论女性、老年人、高血压、既往有心肌梗死病史、既往有PCI史及基线LDL-C水平较高是ACS患者PCI术后LDL-C达标率的影响因素,对该类患者临床应加强调脂治疗。     

代谢综合征关键组分干预面临的问题与挑战

<正> 代谢综合征从本质上讲是一种源于脂肪病变的代谢性心血管综合征,表现为多重心血管代谢危险因素聚集和多系统损害,需综合干预。目前国内外尚缺乏代谢综合征的治疗指南,依据美国心脏学会(AHA)和糖尿病学会(ADA),欧洲心脏病学会(ESC)和糖尿病学会(ESD)、国际糖尿病联盟(IDF)、美国心肺血研究所(NHLBI)、我国心血管(CCS)和糖尿病专业委员会(CDS)等多个学会建议,代谢综合征综合干预应主要包括:治疗性生活方式改变和药物综合治疗,对其组分的干预主要参照肥胖、高血