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糖尿病神经病变是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,是糖尿病最常见和最复杂的并发症,累及超过50%的糖尿病患者[1]。最常见的糖尿病神经病变是慢性感觉运动性的对称性周围神经病变和自主神经病变。本文将重点介     

糖尿病神经病变的诊断和治疗

糖尿病神经病变是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,此组病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症。超过50%的糖尿病患者有糖尿病神经病变,最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。糖尿病神经病变对患者的生活质量造成极大影响,如DPN可导致足部溃疡、坏疽,以至截肢,而DAN可累及身体各系统并导致严重后果,尤其是心脏自主神经病变(CAN)的致残率和致死率非常之高。对那些高危糖尿病神经病变患者,运用合适的干预办法可以使溃…     

老年糖尿病患者发生无症状脑梗死相关因素

<正>无症状脑梗死又称静止性脑梗死,是脑梗死中的一种特殊类型〔1〕。目前认为高龄患者既往无脑梗死病史,临床上无自觉神经系统症状,神经系统查体无神经系统定位体征,脑CT扫描、脑磁共振成像(MRI)检查发现有脑梗死病灶,临床上称为无症状脑梗死〔2〕。而糖尿病患者有一定比例会并发无症状脑梗死,虽然并不严重影响患者生活质量,致残、致死率亦不高〔3〕,但如果无症状脑梗死反复发作也会导致血管性痴呆等〔4〕。本文拟回顾性分析老年糖尿病患者并发无症状脑梗死的危险因素。     

培达联合血塞通片治疗老年下肢动脉病变的疗效

下肢动脉病变是2型糖尿病常见的慢性血管并发症,多发于老年人,在病程5年以上、年龄>40岁的2型糖尿病患者中发病率高达90.8%,是导致老年糖尿病患者足部溃疡、下肢截肢的主要原因〔1〕。本文观察培达联合血塞通片治疗老年下肢动脉病变的临床效果。     

老年性糖尿病合并低血糖的临床研究进展

<正>随着降糖药物的广泛使用,低血糖已经成为糖尿病(DM)治疗过程中常见的、较为严重的不良事件〔1〕。老年DM患者由于机体的生理特点,更容易发生低血糖。陈名道等〔2〕调查显示年龄≥60岁的DM患者低血糖发生率显著高于年龄<60岁DM患者。若诊断不准确或诊断延迟,可诱发心脑血管意外,造成神经系统不可逆性损伤,危及患者生命〔3〕。1诊断及临床表现1.1 DM合并低血糖症的诊断标准有低血糖症状;发作时血     

糖尿病神经病变发病机制研究进展

糖尿病神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ,其临床发病率可达 47%～ 91% ;而用神经生理学改变判断 ,其发病率则高达 80 %～ 10 0 %。它既可影响周围神经系统 ,也可影响中枢神经系统 ,因此对糖尿病神经病变病因和发病机制的研究日显重要。现将近年来有关研究进展综述如下。1　血管因素1.1　神经低灌注　糖尿病患者普遍存在大血管和微血管病变。大血管病变可促进动脉硬化 ,导致脑缺血疾病发病率增加 ;微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚、血管内皮细胞增生、透明变性、糖蛋白沉积、管腔狭窄等 ,易造成神经低灌注。对糖尿病患者的神经活…     

糖尿病足溃疡的临床特点及危险因素分析

WHO将糖尿病足(DF)定义为〔1〕:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。溃疡是DF发展的常见后果,致残率较高,在老年人中的发病率可达2.7%～14.5%,如果不及时治疗可引起截肢甚至死亡〔2〕。本文回顾性分析DF溃疡患者的临床特点及危险因素。     

血尿酸、尿微量白蛋白与2型糖尿病颈动脉内膜病变的相关性

<正>2型糖尿病(T2DM)为内分泌代谢性疾病,并发心血管病变是引起患者死亡的主要原因之一〔1〕,颈动脉内膜中层厚度(IMT)是观察动脉粥样硬化临床常用的指标之一,能反映出动脉粥样硬化程度,而且IMT的病变进展程度与患者心血管意外发生的风险性关系密切〔2,3〕。血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)是检测糖尿病肾病的敏感指标,文献报道〔4⁷〕显示UA、mAlb变化与IMT之间亦具有密切相关性,UA、mAlb也是导致动脉粥样硬化的危险因素。本文就我院收治的T2DM患     

胰激肽原酶联合VB12及叶酸对高血压合并2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响

我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家〔1〕,其中2型糖尿病接近95%。高血压是糖尿病常见伴发病,发生率可达糖尿病患者的30%～80%〔2〕。肾脏为两者共同受累器官,尿微量蛋白是肾脏损害的早期标记物。血浆同型半胱氨酸(Hcy)由蛋氨酸转化而来,叶酸、维生素B12缺乏可导致血清Hcy升高,可随尿微量白蛋白排泄率(UAER)增加而升高,为糖尿病肾病及心血管疾病危险因素〔3〕。     

绞股蓝及提取物防治肝病的研究进展

<正>肝脏是人体代谢和解毒中心,致病因子直接作用于肝脏引起肝损害;其他系统疾病(高脂血症、糖尿病、Wilson病等)也可导致肝损害;肝病可以引起消化、心血管、神经系统疾病。嗜肝病毒导致肝脏损害仍是肝病的主要原因。我国20岁以上成人中,乙肝表面抗原(HBs Ag)携带率高达10%左右〔1〕;我国丙肝患者的总量达3 800万人〔2〕;加上其他类型的嗜肝病毒及非嗜肝病毒,病毒性肝炎是中国第一大肝病。非酒精性脂肪性肝病     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例临床分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率已高达10%〔1〕,在全球人口死亡原因中排第4位〔2〕;肺癌发病率占所有肿瘤发病的12%,是最常见的恶性肿瘤,全球每年约135万人罹患肺癌,死于肺癌者高达100万人〔3〕。临床上COPD合并肺癌并不少见,这两种疾病与吸烟密切相关,有资料显示COPD是肺癌发病的主要危险因素〔4〕,二者是同源性疾病〔5〕。但单纯的COPD患者     

社区老年2型糖尿病健康教育评价研究进展

<正>国际糖尿病(DM)联盟(IDF)公布的最新DM流行病学数据显示,全球20~79岁成年人共有3.82亿患DM,患病率高达8.3%,中国则已成为世界上DM病人最多的国家~〔1〕。据我国卫生部调查显示,中国每天约新增3 000例,每年约增加120万DM患者~〔2〕,DM病程长、易反复。健康教育是DM治疗"五驾马车"之一,其作为一项经济且有效的手段,已成为我国DM防     

老年糖尿病患者生活质量相关因素的研究现状

<正>老年糖尿病患病率较高、病程较长且容易发生多种并发症。有研究显示,大多数老年糖尿病患者存在糖尿病并发症,如糖尿病肾病,导致生活不便;糖尿病周围神经病变可导致肢体无力及麻木症状,致使行走不便;糖尿病足是糖尿病较严重的并发症,容易导致截肢,严重影响生活质量〔1〕。患者面临着巨大的社会心理压力。血糖控制也是老年糖尿病管理的难点,循证医学证实严格的血糖控制可降低糖尿病微血管并发症的风险,血糖波动参与糖尿病慢性并发症的发生和进展。阻断或     

老年急性脑梗死患者血浆Hcy水平变化与颈动脉硬化的相关性

<正>急性脑梗死是由于血管壁局部病变导致血管痉挛、狭窄或闭塞引起的局部脑组织缺血、缺氧而引起的细胞死亡症状,其发生与吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔1³〕,近年研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因,尤其是在脑梗死的发生发展过程中,Hcy可作为一个独立危险因素,特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔43〕,近年研究显示,同型半胱氨酸(Hcy)的升高是导致心、脑血管疾病发病率增长的重要原因,尤其是在脑梗死的发生发展过程中,Hcy可作为一个独立危险因素,特别是在老年患者急性脑梗死的发病中其倾向更为明显〔4⁶〕。现将我院心血管科收治的老年急性     

居住情况对脑梗死老年患者记忆障碍的影响

<正>脑梗死占所有类型脑卒中的比例较高,西方发达国家高达85%〔1〕,我国为60%⁸0%〔2〕,脑梗死可以导致患者记忆功能减退〔3,4〕。本研究探讨脑梗死老年人居住情况对其记忆障碍的影响。1对象与方法1.1对象2010年4月至2011年10月河北联合大学附属医院神经内科住院脑梗死患者268例,男188例,女80例,年龄6080%〔2〕,脑梗死可以导致患者记忆功能减退〔3,4〕。本研究探讨脑梗死老年人居住情况对其记忆障碍的影响。1对象与方法1.1对象2010年4月至2011年10月河北联合大学附属医院神经内科住院脑梗死患者268例,男188例,女80例,年龄60⁸0〔平均(66.61±7.989)〕岁。文化程度:文盲28例,小学     

重组因子Ⅶa治疗急性颅内出血48例

<正>颅内出血(ICH)患者的预后并不乐观。ICH患者的治疗中,血肿体积是决定生存的关键因素〔1〕,早期血肿增长是导致神经系统功能恶化的主要原因〔2〕。研究表明,ICH病人在发病后3 h内发生血肿增大者约占38%,3~6 h之间仍有16%血肿增大〔3,4〕。早期血肿增大是一个动力过程,可能是由于继续出血或反复出血所致〔5〕。ICH患者的超早期止血治疗,阻止继续出血,使血肿增长减小到最低限度,可能会改善ICH患者的预     

老年人消化性溃疡的危险因素

<正>消化性溃疡是指与胃酸和胃蛋白酶消化作用相关的慢性溃疡,该病可发生于任何年龄,发病率占总人口的5%¹0%〔1〕,患者常见于青壮年。但近年研究显示,该病的青年人群发病率明显下降,而老年人群发病率呈逐年上升趋势〔2,3〕。消化性溃疡一般预后良好,但老年人消化性溃疡临床症状较为隐匿,患者一般无明显消化系统症状,具有并发症多、病情重的特点,处理不当病死率高达30%〔4,5〕。本文探讨老年人消化性溃疡的相关危险因素。     

糖尿病周围神经病变治疗研究进展

糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)是DM最常见的慢性并发症之一,发病率达50%～80%。调查表明,DPN在1型和2型DM中均有很高的发病率,且男女发病率相近,并认为血糖的控制情况与DPN的发病率有直接的相关性,病程越长,DPN的发病率就越高〔1〕。DPN可累及运动神经、感觉神经和自主神经,产生运动及感觉障碍,主要临床表现为肢体及躯干部分麻木、疼痛,呈袜子样,严重者造成肌肉萎缩。DM患者一旦发生     

阿尔茨海默病患者的脑淀粉样血管病变

脑淀粉样血管病变 (cerebralamyloidangiopathy ,CAA)是由淀粉样蛋白在软脑膜及脑皮质血管内沉积所致〔1〕。1975年报道 ,在尸检的阿尔茨海默病 (AD)患者脑内有87%CAA〔2〕。 1984年 ,一种与AD有关的CAA中的β淀粉样蛋白 (Aβ)被确认〔1〕。Aβ蛋白由 39～ 4 2个氨基酸的肽链构成。老年斑 (SP)中的Aβ蛋白长臂主要是 4 2～ 4 3对碱基 ,而脑血管性Aβ蛋白则主要为 39～ 4 0对碱基。Aβ蛋白沉积在大脑实质形成SP或神经炎斑 ,沉积在血管壁则导致脑淀粉样血管病变。CAA至今被认为是AD最常见的血管性病理改变 ,80 %～ 10 0 %AD患者脑…     

耳鸣的发生机制及迷走神经刺激调节作用

<正>耳鸣是一种临床常见症状,是指在没有声源或电刺激存在下的一种声音感觉。据统计,人群中约10%³0%的个体有过耳鸣的感觉,其中3%30%的个体有过耳鸣的感觉,其中3%⁴%的患者因此求医,60岁以上老人耳鸣患者率高达24.2%〔1〕。近年来随着电子音乐的流行,噪声引起的耳鸣出现了明显的年轻化倾向,调查显示89.5%的在校大学生在接触强声音乐刺激后出现过短暂耳鸣,其中14.8%的人