血栓抽吸联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的:观察血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效及安全性.方法:选择符合条件的AMI患者340例,均行急诊PCI,PCI术中应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的180例患者作为观察组,直接行PCI的160例患者作为对照组,观察2组术后冠状动脉血流灌注水平(TIMI分级)、心肌灌注水平(TMP分级),无复流或慢血流发生率,住院期间再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭发生率、30 d内的死亡率、出血等并发症发生率.结果:观察组在术后冠状动脉血流灌注水平、心肌灌注水平均较对照组升高,而无复流或慢血流发生率则明显减少;观察组在住院期间再梗死、目标血管再次血运重建、心力衰竭发生率、30 d内的死亡率等方面,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组在出血等并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AMI患者行急诊PCI过程中,应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班可明显减少慢血流、无复流等并发症的发生,从而降低病死率,改善近期预后,是一种安全有效的治疗方法.     

DIVER CE血栓抽吸导管联合替罗非班在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）过程中联合应用DIVERCE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的临床疗效与安全性。方法选择符合急诊PCI治疗条件的急性心肌梗死患者共60例,随机分为两组,试验组（n=30）患者给予DIVERCE血栓抽吸与替罗非班;对照组（n=30）患者按常规方法完成PCI术。比较两组患者住院期间主要心脏不良事件（MACE）的发生率,术后1周左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）,手术前后的心肌梗死TIMI血流变化和出血性并发症发生率。结果试验组患者住院期间总MACE发生率（3.3%）低于对照组（13.3%）,两组间差异有显著性意义（P〈0.05）;两组出血发生率无明显差异（P〉0.05）。术后TIMIⅢ级比例与出院前LVEF值试验组略优于对照组,两组间的差异有统计学意义（P均〈0.05）,但两组间LVEDD的差异无统计学意义。结论在急性心肌梗死急诊PCI中应用DIVERCE血栓抽吸导管联合替罗非班治疗安全有效。     

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中应用血栓抽吸联合替罗非班冠脉内注射的临床疗效。方法随机收集因AMI行PCI治疗患者165例,其中术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班组86例,单纯行PCI组79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)、心脏不良事件的发生率等指标。结果 PCI术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班组术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF均明显高于对照组(P均<0.05),两组均无心脏不良事件发生。结论 PCI术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班治疗能有效改AMI患者冠脉血流,降低无复流现象,改善急诊PCI疗效。     

抽吸导管联合替罗非班冠脉内注射在急性ST段抬高型心梗中的应用

目的 评价在血栓抽吸前、后冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死患者心肌再灌注的影响及预后。方法选取2009年9月至2011年6月在我院行急诊PCI治疗的急性sT段抬高型心梗患者103例,随机分为两组。A组在造影术后立即冠脉内注射替罗非班,B组在血栓抽吸术后冠脉内注射替罗非班,评价PCI术后两组患者造影结果及左室射血分数（LVEF）、MACE情况。结果A组心肌呈色分级（MBG）2-3级的比例为86．2％,而B组的比例为69．1％,差异具有统计学意义。出院前A、B两组LVEF值分别为（70．5±10．0）％和（61．5±11．0）％。冠脉内TIMI3级血流、CTFC帧数及sT段回落率两组比较差异无统计学意义。结论在急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI时,如果患者血栓负荷过重,先行冠脉内替罗非班注射然后再进行血栓抽吸,可以得到更好的心肌再灌注,并且对LVEF的改善有益。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用ZEEK血栓抽吸导管和替罗非班对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法 84例经冠脉造影证实为血栓负荷病变的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班42例（A组）和标准PCI 42例（B组）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉（IRA）的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、心肌灌注分级（MBG）、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数（LVEF）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）和出血性并发症发生率.结果 A组术后即刻TIMI血流、MBG、ST段抬高回落百分比及LVEF均明显优于B组（P〈0.05）,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性心肌梗死急诊PCI中联合使用ZEEK导管血栓抽吸和替罗非班安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心脏功能,并且不增加主要心脏不良事件的发生率.     

血栓抽吸导管与替罗非班应用于急诊PCI术中的临床分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗中应用血栓抽吸导管与替罗非班对血流的影响。方法选取我院2010年6月到2011年6月收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死行PCI治疗患者,将其分为治疗组（给予血栓抽吸与替罗非班）和对照组（直接给予急诊PCI）,比较两组患者经介入治疗后对血流的影响,对所得数据进行统计学分析。结果两组患者冠状动脉的开通率均为100％。治疗组术后TnI、CK—MB酶峰值分别为11h和10h,对照组为17h和16h,治疗组心肌酶酶峰较对照组提前。TIMI分级结果分析,治疗组明显优于对照组。两组患者均无严重出血和心脏不良事件发生。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊PCI中应用抽吸导管与盐酸替罗非班可以改善梗死相关血管的血流情况,减少无复流和慢血流的发生率,疗效明显,安全性好。     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效研究

目的探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效。方法纳入分析2006年6月~2009年6月间在我院住院行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者比例,应用血栓抽吸联合替罗非班治疗为治疗组（n=62）,未应用血栓抽吸及替罗非班治疗为对照组（n=62）,比较两组患者术后的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、TIMI心肌灌注分级（TMPG）;住院期间出血并发症、住院期间主要心血管不良事件（MACE）、出院时左室射血分数（LVEF）值;随访2年时的LVEF及期间的MACE。结果治疗组患者术后即刻TIMI血流3级及TMPG3级患者显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者出院时LVEF值显著高于对照组（P〈0.05）,两组患者住院期间的出血并发症及MACE无统计学差异（P〉0.05）。随访2年时治疗组LVEF值高于对照组（P〈0.05）,MACE低于对照组（P〈0.05）。结论血栓抽吸导管联合替罗非班治疗可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后TIMI血流、TMPG分级及心功能,不增加患者出血风险,且2年后仍可持续获益。     

冠脉内小剂量替罗非班联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的 评价冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合冠脉内血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）梗死相关血管血流及预后的影响.方法 选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者133例,随机分为冠脉及静脉内注射小剂量血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班联合冠脉内血栓抽吸组（治疗组,67例）和常规PCI联合静脉内大剂量替罗非班组（对照组,66例）.评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、心肌灌注情况、术后90天主要心血管事件（MACE）及术后出血情况.结果 两组血管开通率均为100%,与对照组比较,治疗组无复流减少,心肌灌注情况改善、90天MACE下降（2.9% vs.12.1%,P＜0.05）.而围术期出血发生率无明显差异.结论 冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合血栓抽吸可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,改善患者预后,并具有较好的安全性.     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的效果

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性。方法 84例行PCI手术的AMI患者随机分为观察组与对照组,观察组手术时采用血栓抽吸联合替罗非班,对照组采用替罗非班,比较两组术后TIMI血流分级、心功能及不良心脏事件等。结果观察组TIMI血流分级为0级~1级的比例明显少于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB峰值时间均明显少于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P均<0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班改善了血流分级,提高了心肌功能,安全性好。     

血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死的研究

目的评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）在急诊冠状动脉介入治疗时血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班的效果及安全性。方法将63例老年STEMI患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班组（观察组）和标准经皮冠状动脉介入治疗组（对照组）。观察两组术后TIMI血流、心电图ST段回落〉50%、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）及术后4周主要心血管事件和出血并发症。结果观察组TIMI 3级血流、心电图ST段回落〉50%的发生率及LVEF高于对照组,心肌酶达峰时间和LVDd低于对照组（P〈0.05）。两组患者住院期间主要心血管事件和出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年STEMI有效且安全性较好。     

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Diver CE血栓抽吸导管的可靠性、实用性与安全性。方法选择我院2006年7月至2007年7月接受直接PCI的AMI患者64例,分成血栓抽吸后经皮冠状动脉介入治疗组(PT+PCI)与单纯PCI组,比较两组间TIMI血流、心肌灌注分级(TMP)(2.65±0.54)级、2 h ST段回落率56.07%±9.20%、左室射血分数(LVEF)及血管重建率。结果PT+PCI组的TIMI血流(2.54±0.18)级、TMP(2.65±0.54)级、2 h ST段回落率89.73%±9.43%、LVEF值56.07%±9.20%及血管重建率0%,明显优于单纯PCI组的TIMI血流(2.01±0.28)级、TMP(1.52±0.47)级、2 hST段回落率56.41%±12.59%、LVEF值51.11%±8.97%及血管重建率3.33%(P<0.05)。结论PCI中应用Diver CE血栓抽吸装置能明显减少冠状动脉血栓及远端栓塞,有效地改善心肌灌注,减少无复流发生,使用安全,效果明显。     

血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死治疗中的应用

目的 评估ZEEK血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死患者治疗中的应用.方法 将94例行急诊介入治疗的老年急性ST抬高心肌梗死患者分为两组,其中使用ZEEK血栓抽吸导管52例(抽吸组),未使用ZEEK血栓抽吸导管42例(对照组).观察无复流发生率、术后ST段下降率、住院病死率及左心室射血分数等.结果 ZEEK组1例(1.9%)发生无复流,住院期间无死亡;对照组中5例(11.9%)发生无复流,死亡2例(4.8%).两组患者的无复流发生率、ST段下降率、住院病死率及心功能差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 老年人急性心肌梗死在急诊介入治疗中,应用ZEEK血栓抽吸导管安全可行,可清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注,有可能改善术后心脏功能.     

血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死治疗中的应用

Objective To evaluate the application of ZEEK thrombus aspiration catheter in treatment of acute myocardial infarction (AMI) in elderly patients. Methods The 52 patients with ST-elevation myocardial infarction(STEMI)were treated with percutaneous coronary intervention (PCI) plus thrombus aspiration by using ZEEK thrombus aspiration catheter (ZEEK group), and 42 STEMI patients were treated only with PCI (control group). The regression rate of ST segment, left ventricular ejection fraction (LVEF), incidence of no-reflow and mortality were followed up after PCI during hospitalization. Results No-reflow occurred in 5 (11.9%) patients and 1 (1.9 %) patient in the control group and ZEEK group, respectively. And 2 deaths were encountered only in the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05).Conclusions AMI treatments with PCI and application of ZEEK aspiration thrombus catheter are safe and effective. The two methods could lower thrombosis burden, may improve distal myocardium perfusion and cardiac function after the procedure.     

血栓抽吸导管在老年人急性心肌梗死治疗中的应用

Objective To evaluate the application of ZEEK thrombus aspiration catheter in treatment of acute myocardial infarction (AMI) in elderly patients. Methods The 52 patients with ST-elevation myocardial infarction(STEMI)were treated with percutaneous coronary intervention (PCI) plus thrombus aspiration by using ZEEK thrombus aspiration catheter (ZEEK group), and 42 STEMI patients were treated only with PCI (control group). The regression rate of ST segment, left ventricular ejection fraction (LVEF), incidence of no-reflow and mortality were followed up after PCI during hospitalization. Results No-reflow occurred in 5 (11.9%) patients and 1 (1.9 %) patient in the control group and ZEEK group, respectively. And 2 deaths were encountered only in the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05).Conclusions AMI treatments with PCI and application of ZEEK aspiration thrombus catheter are safe and effective. The two methods could lower thrombosis burden, may improve distal myocardium perfusion and cardiac function after the procedure.     

药物洗脱支架联合替罗非班治疗急性心肌梗塞的研究

目的：探讨药物洗脱支架与替罗非班联合用于急诊PCI治疗ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）的安全性和有效性。方法：选择2005年1月至2007年9月STEMI患者254例，均于12h内行急诊PCI治疗，随机分为三组，分别给予置入金属裸支架（BMs）、药物洗脱支架（DES）、药物洗脱支架＋替罗非班治疗。随诊观察6～12个月，比较三组主要心脏不良事件（MACE，包括死亡率、再发心肌梗塞、靶病变重建等）、支架内血栓形成和无复流现象发生的差异。结果：154例患者中，47例置入金属裸支架，49例置入药物洗脱支架，58例置入药物洗脱支架＋替罗非班治疗。随访期间。MACE、支架内再狭窄率、靶病变重建率，DES组分别为：6．1％、4．1％、2．0％，BMS组分别为：21．3％、17．0％、12．8％，两组相比差异均有显著性（P〈0．05～〈O．01），支架内血栓形成两组差异无显著性。DES组＋替罗非班组与DES组相比MACE和元复流现象显著减少（P〈0．05），其余指标差异无显著性（P〉0.05）。结论：在STEMI的急诊PCI中，DES具有更好的有效性和安全性，与替罗非班联合应用可以明显降低心脏不良事件的发生和无复流现象。     

血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效

目的：探讨急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）患者行急诊冠脉介入治疗（PCI）中使用血栓抽吸的临床疗效及对预后的影响。方法：STEMI 患者105例,其中应用血栓抽吸＋PCI 治疗34例（血栓抽吸＋PCI 组）,接受常规 PCI 治疗71例（常规 PCI 组）,比较两组患者术后血流恢复及心功能指标的变化以及术后1年内主要不良心血管事件（MACE）及再入院情况。结果：与常规 PCI 治疗组相比,血栓抽吸＋PCI 组血流恢复后的肌酸激酶同工酶[CK-MB,（236.62±133.00）ng/ml 比（186.47±69.20）ng/ml]、肌酸激酶（CK）[（2833.39±198.70）ng/ml 比（2129.59±199.40）ng/ml]峰值及 CK-MB [（12.38±6.70）h 比（9.65±3.90）h],CK [（12.80±8.10）h 比（9.68±3.50）h]峰值时间均显著降低（P 均＜0.05）;随访1年 MACE 事件发生率（19.7％比8.8％）及再入院率（66.2％比50.0％）有下降趋势,但无统计学意义（P ＞0.05）。两组血流恢复与心功能的差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：急诊 PCI 术中血栓抽吸有助于减轻病情,使酶学水平显著下降,可能还改善预后。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死血栓病变患者心功能及预后的影响

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死血栓病变患者心功能及预后的影响。方法选取北京市延庆县医院收治的372例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者为观察对象,随机分为观察组（183例）和对照组（189例）,观察组患者在常规经皮冠状动脉介入治疗（PCI）基础上采用血栓抽吸联合替罗非班治疗,对照组进行常规PCI,比较两组患者治疗效果、术后并发症以及不良反应等。结果观察组中术后TIMI血流分级Ⅲ级患者152例（83.1%）,高于对照组的140例（74.1%）,观察组血流改善情况与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后7、30 d时左心室射血分数（LVEF）分别为（60.4±6.1）%、（64.3±5.6）%,高于对照组的（52.4±5.9）%、（55.4±5.7）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者中出血36例（19.7%）,对照组患者中出血26例（13.8%）,两组患者出血发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者中30 d内主要不良心脏事件（MACE）10例（5.5%）,对照组30 d内MACE 22例（11.6%）,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均未发生血小板减少症。结论血栓抽吸联合替罗非班应用于急性心肌梗死血栓病变PCI中,可显著改善术后冠状动脉的血流灌注,提高近期左心室射血功能,降低30 d内MACE发生率。     

血栓抽吸联合低剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平及安全性的影响

［摘要］： 目的 评价血栓抽吸联合冠脉内注射低剂量替罗非班对老年高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后心肌再灌注水平及安全性的影响。 方法 选取2014年1月至2019年1月于马鞍山临床学院行PCI的老年STEMI高血栓负荷患者127例,随机分为观察组62例及对照组65例,观察组在常规PCI之前联合应用血栓抽吸和冠脉内注射低剂量替罗非班治疗,对照组采用常规PCI治疗。比较两组患者术后临床效果、出血事件及主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况。 结果 术后观察组梗死相关动脉的TIMI血流3级、2h心电图ST段回落>50%、LVEF均显著高于对照组[TIMI血流3级：57例(91.9%)与49例(75.4%),χ2=2.295,P=0.040;心电图ST段回落>50%：50例(80.6%)与40例(61.5%),χ2=5.611,P=0.018;LVEF值：(52.7±3.5)%与(50.95±5.0)%,t=2.229,P=0.028];观察组CK-MB峰值、碎裂QRS波、心包积液均低于对照组[CK-MB峰值：(274.4±173.1)U/L与(334.5±154.0)U/L,t=2.069,P=0.041;碎裂QRS波：24例（38.7%）与38例（55.5%）,χ2=4.955,P=0.026;心包积液：6例（9.5%）与15例（23.1%）,χ2=4.128,P=0.042];术后30天,观察组小/微出血事件多于对照组[小/微出血事件：7例（11.3%）与4例（6.2%）,χ2=4.019,P=0.043],大出血和卒中事件两组间无显著性差异(P>0.05）;术后6个月,MACE事件两组间无显著性差异(P>0.05）。 结论 血栓抽吸联合冠状动脉内注射低剂量替罗非班可改善老年高血栓负荷STEMI患者心肌再灌注水平,同时不增加严重出血风险,具有较高的临床应用价值。     

国产替罗非班在大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死直接介入治疗中的应用

目的对大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死患者,急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用国产替罗非班,评价其对冠状动脉血流的影响。方法98例大量血栓负荷的急性ST段抬高心肌梗死大行急诊PCI的患者纳入试验,随机分为替罗非班组52例,对照组46例,比较两组间的冠状动脉血流、ST段回落、住院临床事件等。结果两组术后TIMIⅢ级获得率无统计学差异,替罗非班组的校正TIMI计帧数低于对照组[(31.2±3.6)帧vs.(23.6±9.1)帧,P<0.05],术后90min心电图相应导联ST段回落幅度大于对照组[(38.9±12.6)%vs.(61.2±13.1)%,P<0.05],住院期间心血管事件发生率、出血发生率两组间无统计学差异。结论急诊PCI术期间短程应用替罗非班能安全、有效地改善冠状动脉血流和心肌灌注。