腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床对比研究

比较腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。对行胃间质瘤切除术的51例患者(腹腔镜组16例,开腹组35例)进行回顾性分析,对比两组患者的围手术期及随访情况。腹腔镜组手术时间为(125.6±56.2)min,短于开腹组(138.6±58.1)min(P0.05),术中出血量为(91.9±31.2)mL,少于开腹组(166.6±92.0)mL(P0.05);腹腔镜组术后排气时间、术后住院时间分别为(2.5±0.7)d、(9.4±1.1)d,短于开腹组(3.3±0.7)d、(12.0±2.5)d(P0.05),无术后并发症。随访4~28个月,腹腔镜组和开腹组均复发2例。腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效显著,安全可靠。     

腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤40例

探讨腹腔镜胃间质瘤切除术的效果。40例术前超声胃镜诊断为胃间质瘤(直径2~5cm)的患者经腹腔镜行胃部分切除术。结果显示,40例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,其中9例采用了双镜联合技术,无围手术期死亡病例。手术时间30~130 min,平均(64.5±34.3)min。术中出血10~100m L,平均(34.3±18.7)m L。术后住院时间4~8 d,平均(5.8±1.2)d。结果表明,对于5 cm的间质瘤腹腔镜手术具有创伤小,出血少,术后恢复快的特点,特别是双镜联合技术,为术中胃间质瘤定位提供了可靠的依据,有很高的临床应用价值。     

胃间质瘤全腹腔镜与开腹手术临床疗效比较

比较全腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的临床疗效,探讨全腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床应用价值。回顾分析2014年2月—2018年10月收治的50例胃间质瘤患者的临床资料,分为腹腔镜组(n=21)与开腹组(n=29),比较两组患者基本资料、手术时间、术中出血量及术后通气时间、术后住院时间、术后并发症及随访情况。两组患者在性别、年龄、主要症状、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式及手术时间方面差异无统计学意义(P0.05);相较于开腹组,腹腔镜组术中出血量少(41.43±28.20 m L vs160.00±228.75 m L,t=-2.762,P0.05),术后首次排气时间早(3.67±1.06 d vs 4.28±0.88 d,t=-2.209,P0.05),术后住院时间短(9.57±2.64 d vs 13.28±3.91 d,t=-3.762,P0.001),术后并发症发生率低(χ2=3.872,P0.05)。随访6～48个月,两组患者均未出现复发及远处转移。与开腹手术相比,全腹腔镜手术治疗胃间质瘤具有术中出血少、患者康复快、术后并发症少等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃间质瘤切除术23例

目的:探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式、术中处理原则以及术后相关指标。结果:23例手术全部成功,平均手术时间(133±68)min,平均出血量40mL,术后平均肠道功能恢复时间(36.6±16.2)h,平均住院(8.1±3.0)d。结论:腹腔镜下胃切除术治疗胃间质瘤是安全、可行的,不同位置手术难易程度相差较大,位于后壁及近贲门部较大的间质瘤应格外慎重。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)的临床疗效。方法回顾性分析2007年4月~2014年10月胃间质瘤切除术69例临床资料,其中腹腔镜组38例,开腹组31例,对比2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间和术后住院时间、术后并发症。结果腹腔镜组手术时间(77.1±15.7)min,与开腹组(82.4±15.7)min差异无统计学意义(t=-1.390,P=0.169);腹腔镜组术中出血量(71.1±23.3)ml,显著少于开腹组(98.1±38.3)ml(t=-3.604,P=0.001);腹腔镜组术后排气时间(40.7±6.8)h,明显短于开腹组(46.6±9.0)h(t=-3.090,P=0.003);腹腔镜组术后进流食时间(53.7±8.8)h,明显早于开腹组(59.2±9.7)h(t=-2.485,P=0.015);腹腔镜组术后肺部感染1例、胃漏1例,开腹组切口感染1例、胃漏1例,2组术后并发症发生率无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000)。腹腔镜组术后住院时间(7.9±1.5)d,明显短于开腹组(9.2±1.7)d(t=-3.286,P=0.002)。69例术后随访8~86个月,2例肿瘤复发,腹腔镜组及开腹组各1例。结论腹腔镜胃间质瘤切除术是一种安全可行的微创术式,与开腹手术比较具有术中出血少、术后恢复快的优点。     

腹腔镜胃间质瘤切除的可行性与安全性的肿瘤位置匹配对照研究

目的:评估腹腔镜手术切除胃间质瘤的可行性及安全性。方法:收集2010年1月—2016年1月期间行胃间质瘤手术切除并符合研究条件的患者资料,将行腹腔镜手术与行开腹手术肿瘤位置相同的患者作1:1匹配,最终腹腔镜组与开腹组各纳入36例,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料具有可比性。肿瘤位于近贲门处各5例,胃体小弯侧各12例,胃体(或胃底)各13例,近幽门处各6例。腹腔镜组与开腹组切除方式(楔形切除:26例vs.23例;胃部分切除:8例vs.10例)无明显差异(P0.05)。与开腹组比较,腹腔镜平均手术时间、术中出血量减少(114 min vs.140 min;90 m L vs.138 m L);平均肛门排气时间、经口进流食时间、术后住院天数均减少(2.6 d vs.3.1 d;4.1 d vs.5.3 d;6.0 d vs.8.3 d);围手术期总并发症发生率降低(0.0%vs.16.7%),差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后病理指标、复发率、总生存率、无病生存率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对于原发性胃间质瘤,腹腔镜手术安全有效,且在肿瘤位置相同的条件下,比开腹手术创伤小、并发症少、患者恢复快。     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2011年6月至2014年9月腹腔镜治疗胃间质瘤43例患者的临床资料。结果:1例发生肿瘤破裂、1例切口感染。无中转开腹及围手术期死亡病例,均未发生明显胃出血、吻合口狭窄、胃瘫及吻合口漏等严重并发症。其中腹腔镜胃楔形切除术21例,腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术15例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术4例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术3例。手术时间50~192 min,平均(85.3±53.6)min;术中出血量20~150 ml,平均(80.6±42.3)ml;术后住院7~15 d,平均(9.1±4.7)d。肿瘤直径2.0~6.3 cm,平均(3.6±2.9)cm,切缘均阴性。免疫组化染色提示:CD117阳性41例,CD34阳性36例,DOG-1阳性42例。Fletcher风险分级:极低复发危险25例,低度复发危险13例,中度复发危险4例,高度复发危险1例。术后随访10~49个月,1例复发,余者均无肿瘤局部复发、远处转移。结论:在严格掌握适应证、丰富的开腹手术经验及熟练的腹腔镜手术技术基础上,腹腔镜手术治疗胃间质瘤是安全、可行的。     

双镜联合技术在胃间质瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜与胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤的可行性和安全性。方法对2003年12月至2009年12月间采用腹腔镜与胃镜双镜联合行胃间质瘤切除手术的23例患者的临床资料进行回顾性分析,其中18例行经胃镜定位腹腔镜胃腔外胃部分切除术、1例行经胃镜定位腹腔镜胃腔内胃部分切除术、4例行胃镜下肿瘤切除联合腹腔镜胃壁修补缝合术。结果 23例手术均获成功,无中转开腹,无手术死亡和并发症。手术时间30～95min,平均(66.5±20.1)min,术中出血量1~20ml,平均(12.0±17.1)m1,术后平均住院日(4.9±1.8)d。术后病理结果示:极低度风险15例、低度风险8例。随访3～75个月,无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜和胃镜双镜联合手术治疗胃间质瘤是安全可行的,近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃底部间质瘤32例报告

目的:探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃底部间质瘤的安全性、可行性及发展前景。方法:回顾分析2009年12月至2012年2月为32例胃底部间质瘤患者行腹腔镜结合胃镜治疗的临床资料,其中25例行胃镜辅助下腹腔镜胃楔形切除术,7例在胃镜辅助下行腹腔镜胃腔内肿瘤切除术。结果:32例手术均获成功,无肿瘤破裂、胃腔狭窄等并发症发生及中转开腹。手术时间平均(81.4±25.7)min,术中出血量平均(38.2±16.1)ml,肠道功能恢复时间平均(34.6±3.8)h,进食时间平均(58.6±10.8)h,术后平均住院(4.6±1.3)d。术后病理切缘均为阴性,术后3个月行胃镜及钡餐造影检查,无胃腔狭窄。术后平均随访(14.8±3.4)个月,X线、B超及CT检查均未发现肿瘤复发及远处转移。结论:胃镜联合超声内镜有助于发现并诊断胃间质瘤,可于术前初步判定危险度。对于胃底部间质瘤,在胃镜辅助定位下行腹腔镜胃部分切除术安全、有效,患者创伤小、预后良好,符合胃肠道间质瘤的治疗原则,降低了贲门狭窄等并发症发生率。     

内镜切除治疗巨大胃间质瘤的临床效果及安全性分析

目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿孔发生情况、整块切除率和随访结果,比较3组患者的手术时间、住院时间和住院费用。结果内镜组成功23例,切除率92.0%,平均手术时间(61.37±15.34)分钟,住院时间(5.74±1.44)天,均显著短于开腹手术组[(117.68±29.42)分钟,(12.16±3.04)天]和腹腔镜手术组[(100.26±25.07)分钟,(9.38±2.35)天];平均治疗总费用(22839.26±5709.82)元,显著少于开腹手术组[(31017.62±7754.41)元],差异有统计学意义(P0.05);3组患者术后随访均未发现严重的并发症,无死亡病例。结论内镜切除治疗无明确转移的胃巨大间质瘤,安全可行,手术时间和住院时间短,治疗费用较少。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤23例体会

摘要: 目的：总结腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤(Gastric stromal tumor,GST)切除的经验。方法：对2010.02～2012.02间我院23例均诊断为GST( 直径<5cm) 的患者应用腹腔镜联合胃镜术中定位技术予以手术切除治疗。结果：23例均在腹腔镜联合胃镜下顺利找到肿瘤并成功予以局部切除,无中转开腹病例,手术时间：45min-110min,平均（65.9±7.3）min;术中出血量：5ml-35ml,平均（13.9±8.4）ml;术后住院天数：4d-8d,平均（6.1±1.4）d。结论：应用腹腔镜联合胃镜治疗GSTs具有术中定位准确、手术安全、手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

双镜联合技术在胃间质瘤治疗中的应用体会

目的:总结双镜联合技术治疗胃间质瘤的临床价值及经验体会。方法:回顾分析为27例患者行双镜联合胃间质瘤手术的临床资料。结果:6例行腹腔镜辅助内镜手术,内镜下切除肿瘤,腹腔镜辅助暴露内镜术野、监视并处理内镜手术穿孔、出血等并发症。肿瘤均属腔内型,最大径平均(2.2±0.8)cm,术中出血量平均(20.5±15.5)ml,手术时间平均(90.5±30.0)min,肛门排气时间平均(20.5±12.6)h,术后平均住院(4.5±1.8)d,1例术中胃壁穿孔,腹腔镜下胃壁浆肌层缝合加固,无肿瘤残留、其他并发症发生。21例行内镜辅助腹腔镜手术,腹腔镜下切除肿瘤及部分胃壁,内镜辅助定位并检查吻合口或胃壁闭合口。肿瘤属腔外型12例、壁间型5例、腔内型4例,最大径平均(4.5±2.2)cm,术中出血量平均(60.8±25.4)ml,手术时间平均(102.3±32.4)min,肛门排气时间平均(24.8±15.2)h,术后平均住院(5.2±2.0)d,无肿瘤残留及并发症发生。内镜辅助腹腔镜手术组肿瘤大小、术中出血量显著高于腹腔镜辅助内镜手术组(P0.05),其余指标未见统计学差异。结论:双镜联合技术具有微创优势,其中内镜辅助腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中应用更为广泛。     

完全腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤23例报告

目的:探讨完全腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的安全性及可行性。方法:回顾分析2008年1月至2012年12月为23例胃间质瘤患者行完全腔镜下胃楔形切除术的临床资料,其中男14例,女9例,中位年龄53岁;肿瘤直径平均(1.8±0.7)cm。结果:23例手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间平均(72.8±15.0)min,术中出血量平均(35.7±14.6)ml,术后排气时间平均(43.4±11.2)h,术后平均住院(4.4±1.1)d。术后均未发生并发症,随访6~62个月,无死亡病例。结论:完全腔镜下胃楔形切除术治疗直径小于3 cm的胃间质瘤是安全、可行的,且具有患者创伤小、术后康复快等优点。     

腹腔镜与开腹肠粘连松解术的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹肠粘连松解术的临床效果. 方法回顾性分析1999年12月～2002年12月我院25例粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹肠粘连松解术23例(开腹组)对比,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后肠道功能恢复时间及住院时间. 结果腹腔镜组23例手术成功, 2例中转开腹, 腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(58.3±8.1) min和(84.0±7.5) min(t=11.383,P=0.000);术中出血量分别为(31.4±5.1) ml和(192.6±26.4) ml(t=29.995,P=0.000);术后住院时间分别为(4.1±1.4) d和(9.7±2.0) d(t=11.413,P=0.000);术后肠道功能恢复时间分别为(19.6±2.2) h和(49.0±8.8) h(t=16.207,P=0.000);术后并发症分别为1例和9例(χ2=6.960,P=0.008).结论腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比,具有手术时间短、出血少、术后恢复快和并发症少等优点.     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜技术在胃间质瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年6月至2011年1月我院行腹腔镜胃间质瘤切除术68例病人的临床资料。包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果:本组研究68例病人中,均在腹腔镜下顺利完成手术。腹腔镜胃楔形切除术34例(50%),腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术32例(47.1%),腹腔镜辅助远端胃大部切除术1例(1.47%),腹腔镜辅助近端胃大部切除术1例(1.47%)。瘤体平均直径(3.2±1.6)cm,手术平均时间(83.0±27.5)min,术后平均出血量(29.0±23.7)mL,术后平均住院天数(7.5±1.4)d。并发症3例(4.4%),随访63例(92.6%),中位随访时间27个月,63例均无复发及远处转移,1例术后其他原因死亡。总生存率98.5%。结论:腹腔镜手术是治疗胃GIST安全、微创、有效的方法。     

腹腔镜与开腹胃间质瘤楔形切除的临床对比研究

目的探讨腹腔镜胃楔形切除治疗胃间质瘤的可行性。方法回顾性分析我院2002年9月~2009年4月腹腔镜胃间质瘤楔形切除术32例（腹腔镜组）和1999年10月~2009年1月开腹胃间质瘤楔形切除术20例（开腹组）的临床资料,比较2组围手术期的情况和预后。结果与开腹组相比,腹腔镜组手术时间短[120 min（23~210 min）vs 145 min（75~400 min）,Z=-2.960,P=0.003],术中出血量少[20 ml（5~100 ml）vs 50 ml（10~200 ml）,Z=-3.580,P=0.000],术后进食时间早[3 d（1~4 d）vs 3 d（3~21 d）,Z=-3.032,P=0.002],术后住院时间短[6 d（4~15 d）vs 8.5 d（6~26 d）,Z=-4.202,P=0.000]。腹腔镜组29例随访6~79个月（中位随访时间25个月）,开腹组16例随访9~120个月（中位随访时间58个月）,均无复发或转移。结论腹腔镜胃间质瘤楔形切除术安全、有效,具有可行性。     

腹腔镜手术对胃肠间质瘤患者围术期指标及并发症的影响研究

目的 对胃肠间质瘤患者给予腹腔镜手术治疗，分析其围术期指标及对并发症的影响。方法 选取2018年6月至2021年6月在本院治疗的胃肠间质瘤患者68例，按照手术方法分为观察组与对照组各34例，给予观察组腹腔镜手术治疗，给予对照组开腹手术治疗，对两组围术期相关指标、手术前后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素水平、术后并发症及预后情况进行统计比较。结果在围术期指标方面，观察组手术时间（78.06±5.52） min、术中出血量（70.12±15.64） m L、术后排气时间（1.94±0.51） d、术后进食时间（2.61±0.74）d、术后下床活动时间（2.51±0.34） d及住院时间（6.98±1.28） d，与对照组手术时间（94.56±9.29） min、术中出血量（87.57±19.58） m L、术后排气时间（3.69±1.17） d、术后进食时间（4.52±1.38）d、术后下床活动时间（4.59±0.51） d及住院时间（8.67±1.49） d比较均明显缩短，差异有显著性（P<0.05）；在术后并发症方面，观察组总发生率5.9%显著低于对照组23...     

腹腔镜胃间质瘤切除术手工缝合胃创面30例报告

目的:探讨腹腔镜胃间质瘤切除术后手工缝合胃壁的临床效果。方法:回顾分析2011年1月至2013年12月为30例胃原发间质瘤患者行腹腔镜手工缝合手术的临床资料。6例患者肿瘤直径≤2.0 cm,19例为2.1~5.0 cm,5例5.0 cm。肿瘤位于贲门部2例、胃底8例、胃体前壁4例、胃体后壁5例、胃窦前壁5例、胃窦后壁2例、胃小弯侧4例。结果:30例手术均获成功。手术时间平均(90.0±20.37)min,术中出血量平均(15.0±12.85)ml;术后肠道功能恢复时间平均(36.0±9.44)h,术后恢复进食时间平均(3.0±1.21)d,无出血、胃瘘、腹腔感染等并发症发生。术后平均住院(8.0±1.61)d。术后随访6~12个月,无肿瘤复发及转移。结论:腹腔镜下采用手工缝合的方法治疗胃间质瘤体现了腹腔镜手术的优点。对于特殊部位的间质瘤可行腹腔镜手术。     

经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的临床价值。方法 2011年1月~2016年3月我科对21例胃间质瘤行经脐单孔腹腔镜联合胃镜手术切除,术中胃镜定位胃间质瘤的位置,以肿瘤中心,距肿瘤周围2 cm处用60mm直线型切割闭合器(强生EC60)切除胃间质瘤。结果 21例手术均获成功,无中转开腹和手术死亡病例。手术时间30~120 min(平均49 min);术中出血量30~100 ml(平均46 ml);术后肛门排气时间7~25 h(平均11 h);术后5~12 d(平均7 d)出院。无术后出血、胃漏等并发症发生。术后20例随访(随访率95.2%)3个月~5年,中位随访时间4.2年,无肿瘤复发、远处转移、死亡。结论经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤效果确切,安全、微创,有临床推广价值。     

胃镜辅助在腹腔镜胃间质瘤切除术中的应用体会

目的:探讨胃镜辅助在腹腔镜胃间质瘤切除术中的应用价值。方法:回顾分析2013年2月至2017年6月35例胃镜辅助腹腔镜胃间质瘤切除术(研究组)与35例开腹胃间质瘤切除术(对照组)患者的临床资料,比较两组手术及病理相关资料。结果:研究组与对照组手术时间[(85.94±14.20)min vs.(86.66±13.60)min,P=0.830]、术后并发症发生率(5.7%vs.11.4%,P=0.669)差异无统计学意义,研究组与对照组术中出血量[(32.71±17.75)ml vs.(43.43±22.65)ml,P=0.031]、术后肛门排气时间[(2.50±0.56)d vs.(3.30±0.55)d,P=0.000]、术后住院时间[(6.91±0.70)d vs.(8.60±0.70)d,P=0.000]差异有统计学意义。两组中位随访时间分别为27个月与31个月,研究组中1例高危患者发现肝转移,对照组中1例高危患者肝转移、1例腹腔转移。结论:对于直径≤5 cm的胃间质瘤,胃镜辅助腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后康复快等优点,值得临床推广。