最优尺度回归分析在老年消化道肿瘤患者住院费用影响因素中的应用

<正>恶性肿瘤是人类第二死亡原因,消化道肿瘤发病位居各系统之首,对老年人群造成的直接经济负担相对较重且呈现逐年加重趋势〔1〕。随着人口老龄化的到来,未来医疗资源将有50%的比例用于老年人〔2〕。本研究对老年消化道肿瘤患者的住院费用的影响因素进行分析,探讨合理控制费用的有效方法。1对象与方法1.1研究对象整群抽取甘肃省2所医院1996~2006年根据ICD10诊断标准确诊为胃癌、肝癌和食管癌的老年住院患者     

南通市老年恶性肿瘤患者住院费用影响因素的通径分析

目的 探讨影响老年恶性肿瘤患者住院费用的主要影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长及减轻患者经济负担提供理论依据.方法 收集江苏省南通市两家医院2002～2009年8年间共计41 954例老年恶性肿瘤患者的住院费用,通径分析其影响因素.结果 影响住院费用的主要因素有住院天数、转归情况、是否手术、住院年份、癌种、职业、性别、年龄、有无并发症以及付费方式等.住院天数是直接影响住院费用的最主要因素;转归情况、是否手术、住院年份、职业等因素既可直接影响住院费用,又可通过住院天数间接影响住院费用.结论 应采取综合措施有效控制恶性肿瘤患者住院费用的过快增长.     

老年肺癌患者住院费用及影响因素

目的分析山西省老年肺癌患者住院费用及其影响因素。方法选取山西某肿瘤专科医院2015～2017年老年肺癌患者3 811例作为研究对象,从医院信息系统中提取患者住院病案首页信息,对住院费用进行单因素分析及多元线性回归分析。结果 3 811例老年肺癌住院患者平均年龄为(67.72±5.84)岁,平均住院天数为19 d,次均住院费用为31 010.95元,住院费用构成中药占47.51%、诊疗费占35.35%,住院天数、是否手术和药占比是住院费用的主要影响因素。结论加强对老年人的健康教育,积极推进按病种支付,加强临床路径管理,发挥中医药在治疗肺癌中的优势。     

兰州市常见老年癌症患者住院费用及影响因素

目的了解老年癌症患者住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用提供科学依据。方法收集1996～2006年兰州市两家省级医院诊断为恶性肿瘤患者的病历资料,抽取60岁以上住院患者共4 853例。采用单因素方差分析和多元线性逐步回归方法进行分析。结果老年癌症患者的平均住院费用为9 328.25元,影响费用的主要因素是住院天数、治疗方法、年份、有无并发症等。结论应合理缩短住院天数,推广规范化诊疗,加强医院管理,采取综合措施切实降低老年癌症患者的住院费用。     

基层医院老年患者住院费用分析

目的 通过分析盐城市基层医院老年住院患者的住院费用,为政府制定合理的医疗费用提供决策依据.方法 对收集的老年住院病人资料按国际疾病分类(ICD-10)标准进行汇总分析.结果 人均费用中位数在前3位的呼吸系统疾病、循环系统疾病和消化系统疾病,日均费用中位数在前3位的分别为呼吸神经系统疾病、循环系统疾病和其他系统疾病.不同年龄、性别、职业、医疗保障的人均费用中位数、日均费用中位数有明显差异.结论 随着人口老龄化进程的加速,老年慢性病不仅影响着患者的健康状况和生命质量,且给患者带来沉重的经济负担.政府应采取多项措施降低老年患者的医疗费用.     

循环系统疾病老年患者10年住院费用及影响因素

目的分析甘肃省某职工医院循环系统疾病老年患者的疾病负担及影响因素。方法收集2001~2010年甘肃省某职工医院共6 123例循环系统疾病老年患者的住院费用,分析疾病负担及住院费用的影响因素。结果 2001~2010年循环系统疾病老年住院患者人均住院费用2 490.64元,日均住院费用204.45元,住院费用与年份无相关性。直接影响住院费用的因素依次为住院天数、是否手术、转归情况、性别、年龄和付费方式。结论 10年循环系统疾病老年患者住院费用无明显增长,提示良好的管理机制可以有效控制住院费用的无序上涨。住院天数是影响住院费用最主要的因素。     

江苏省老年女性五种大病住院费用及影响因素

目的探讨老年女性恶性肿瘤患者住院医疗费用的影响因素及恶性肿瘤费用控制并提出重特大疾病的医保支付管理建议。方法采用横断面研究方法。使用SPSS21.0软件,对某肿瘤医院60岁以上老年女性5种恶性肿瘤医疗费用影响因素进行回归分析。结果老年女性住院平均年龄67.11岁;平均住院天数18.77 d。5种恶性肿瘤住院费用主要影响因素为手术、医保、住院天数、年龄,不同疾病之间费用差异明显;经过回归处理,方程R~2=0.621,调整R2=0.618(P<0.05),可以解释61.8%费用变动情况。结论大病保险支付制度在一定程度上促进医保患者采取更为积极的治疗办法,在现行医疗保障制度下,推行以证据为基础的支付管理办法,建立医院绩效考核体系,从供方入手控费才能使制度走向可持续的发展道路。     

广西老年性白内障患者住院费用及影响因素

目的探究影响患者住院费用的主要因素,促进住院费用结构合理化,减轻患者住院经济压力。方法选取2016年广西某三甲综合医院的老年性白内障住院患者,分析患者住院费用的基层情况,并从医疗付款方式、合并疾病数量、婚姻类型、性别及血型等方面对医疗费用的影响因素进行分析。结果从费用结构上看,耗材费所占比例最高,其次为手术治疗费,从报销比例上看,新农合报销比例极低,从影响因素上看,实际住院天数对费用产生影响。结论手术中较高的耗材费用增加了患者的住院费,有必要开发其他治疗手段例如中医疗法等,以缓解患者经济负担;患者的跨级就医现象存在,需继续推进分级诊疗,加强基层医疗服务能力;缩减住院天数可以减轻患者住院费用,临床路径、按病种付费等政策措施需得到进一步关注。     

高血压患者高额住院费用的影响因素

目的基于高血压患者住院费用的影响因素,挖掘各因素与高额住院费用之间的关联规则,为减轻患者就医负担提供参考。方法收集山西省太原市8所医院2017年高血压住院患者信息,在多元线性逐步回归筛选出住院费用影响因素的基础上,利用Apriori算法挖掘各因素与高额住院费用之间潜在的强关联规则。结果多元线性回归结果显示住院天数对高血压患者住院费用的影响最大(β=0.490,P<0.001);关联规则模型挖掘出的12条与高额住院费用相关联的强规则中10条均与住院天数有关,满足规则前项条件的患者产生高额住院费用的概率均为原来的2倍以上。结论挖掘出的强关联规则提示,高血压患者发生高额住院费用主要来源于住院天数。     

2013~2015年乙型肝炎肝硬化患者住院费用调查分析

目的 调查2013~2015年我院住院的乙型肝炎肝硬化患者的住院费用。方法 2013~2015年我院收住的乙型肝炎肝硬化患者406例,排除其他原因导致的肝硬化患者,采用多元线性回归分析影响乙型肝炎肝硬化患者住院费用的因素。结果 2013年、2014年和2015年分别收住乙型肝炎肝硬化患者114例、132例和130例,人均总医疗费用分别为（14008.32±465.65）元、（13292.68±362.05）元和（10915.32±256.49）元,且2013~2015年在住院费用中药品费用所占比例分别为45.7%、46.3%和47.0%,其次为化验费,分别为26.4%、26.4%和27.0%;经单因素分析,不同年龄、Child分级、住院时间、是否二次治疗、抗病毒方法和手术治疗患者人均总住院费用均存在显著性差异（P<0.05）;是否并发消化道出血、腹水、肝性脑病和癌变患者人均总住院费用也存在统计学差异（P<0.05）;经多元线性逐步回归分析,发现乙型肝炎肝硬化患者Child分级C级、住院时间长、二次治疗、联合抗病毒、手术治疗和出现消化道出血、腹水、肝性脑病、癌变等并发症均可显著增加医疗费用（P<0.05）。结论 合理缩短住院时间,加强并发症防治,减少住院次数能减少乙型肝炎肝硬化患者的住院费用。     

2001～2010年某队列人群老年消化系统癌症患者住院费用及影响因素

目的了解某队列人群老年消化系统癌症住院费用及影响因素。方法运用历史性队列研究方法,整群抽取某队列人群职工医院2001~2010年诊断为恶性肿瘤患者的病历资料,选取60岁及以上住院患者1 128例,采用多元线性逐步回归方法对影响因素进行分析。结果人均住院费用为5 209.26元,每人日均住院费用为375.31元,且与年份无相关性(P>0.05);影响因素最优方程为Y^=8.312-0.159 X1+0.219 X4-0.243X5+0.035 X6,影响住院费用的主要变量为治疗结局>付费方式>性别>住院天数。结论应加强医院内部管理,采取综合措施降低老年消化系统癌症住院费用。     

糖尿病并发症对患者住院费用的影响

目的分析住院糖尿病患者并发症情况及其对住院费用的影响。方法收集2007年6月至2008年7月糖尿病住院患者489例,分析其并发症对住院费用的影响。结果糖尿病并发症者400例(81.8%),其中微血管并发症316例(64.6%)。约30%的患者同时出现3种或以上并发症,住院费用随并发症增多而增加(P0.001);检查费、化验费、治疗费、药费及住院时间的增加是造成住院费用增加的主要因素。结论糖尿病并发症是影响患者住院费用的重要因素,减少和预防并发症的发生对减轻患者的经济负担有重要意义。     

湖南省直参保老年患者住院费用分析

目的了解湖南省直参保老年住院患者的医疗费用分布状况。方法对收集的参保住院患者资料按国际疾病分类(ICD-10),采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验进行分析。结果老年患者住院总费用最高的疾病是肿瘤,最低的是呼吸系统疾病;自付费用最高的疾病是血液及造血器官和免疫疾病,最低的是呼吸系统疾病;自付比例最高的疾病是眼和附器疾病,最低的是精神和行为障碍。老年患者自付费用和自付比例均低于中青年患者。结论老年住院患者个人负担在合理的范围内,现有城镇职工基本医疗保险政策对老年人具有较好的保护。     

中国13城市冠心病介入治疗住院费用及影响因素分析

目的:通过对中国13城市冠心病支架介入治疗患者住院医疗费用的调查,旨在找出影响冠心病介入治疗住院费用的主要因素,提出降低患者住院费用的对策,以减轻患者负担,控制医疗费用过度增长。方法:对2005年1月至2006年6月共13城市医保机构的登记数据及入选患者的数据进行统计分析,描述冠心病患者的一般情况,得出冠心病患者支架介入治疗住院费用的主要影响因素。结果:影响冠心病介入治疗患者住院费用的主要因素有地区经济发展水平、患者植入的支架数量、植入支架的金额以及各地区的医保支付政策,其中支架数量和金额对材料费用起决定性的作用,平均支架数量变化1个单位,平均住院费用会同方向变化40 809.41个单位,支架的平均价格变化1个单位,患者的平均住院费用同方向变化1.3个单位。结论:冠心病介入治疗住院费用受到多种因素的影响,地区经济发展差距、支架数量和金额及医保支付办法对费用有显著的影响,因此完善医保支付办法,规范支架的使用和定价将是控制介入治疗费用的有效方法。     

急性脑出血患者的住院费用及其相关因素分析

目的：分析脑出血患者的住院费用及其影响因素。方法：收集2001年1月至2005年12月北京大学第三医院神经内科住院的首次脑出血病例,统计人均住院费用和日均住院费用,并采用多元线性回归探讨住院费用的影响因素。结果：274例脑出血患者人均住院费用和日均住院费用分别为13567．37元和624．10元。在总费用构成中,药费占70％。单因素分析和多元线性回归分析表明,住院天数越多,花费越多;病情越重,花费越多;有合并症者,花费增多。结论：脑出血患者住院费用较高,影响脑出血患者住院费用的因素有住院天数、病情轻重、有无合并症和出血量等。     

重庆市高龄老人住院费用及影响因素

目的分析重庆市高龄老人的住院费用及其影响因素。方法根据2013年重庆市二级及以上医院的住院患者数据资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对高龄老人的住院费用及影响因素进行分析。结果高龄老人的住院费用高于其他老年人群;住院天数、是否手术、医疗支付方式、疾病类型和性别是影响高龄老人住院费用的重要因素。结论合理缩短住院天数、提高疾病治疗效率、完善医疗保障体系和倡导健康老龄化是降低高龄老人住院费用的有效手段。     

综合性医院老年住院病人住院费用分析

目的通过对徐州市老年住院病人医疗费用分析，为政府制定合理的医疗费用提供决策依据。方法对收集的老年住院病人资料按国际疾病分类（ICD-10）为标准进行汇总分析。结果1999～2004年徐州市老年患者住院人数、人均费用中位数和日均费用中位数逐年增加，而住院天数中位数逐年减少。不同系统疾病医疗费用快速增长，主要表现在人均费用中位数在前3位的分别为肿瘤，泌尿生殖系统疾病，循环系统疾病，日均费用中位数在前3位的分别为肿瘤，呼吸系统疾病，循环系统疾病。不同年龄、性别、职业、预后的住院天数中位数、人均费用中位数、日均费用中位数有明显差异。结论随着人口老龄化快速发展，老年病不仅影响患者的生命和生活质量，也给社会尤其是患者的家庭带来沉重的经济负担。降低医疗费用已成为当前的热点，政府、社会应给予更多的关注。     

兰州市老年伤害患者的一般特征及转归结局

<正>伤害发生率和死亡潜在寿命损失率高,后遗伤残多,且因急救、康复及早死和残疾而花费巨额费用,造成的社会负担和经济损失远远超过任何一种传染病或慢性非传染病〔1～3〕。本文旨在了解兰州市老年伤害的特点及影响老年伤害转归的因素。1对象与方法1.1资料来源采用整群抽样的方法,抽取兰州市2所综合医院1994～2008年收治的年龄≥60岁的老年伤害住院患者的病历资料1 260例,男698例,女562例。均按照国际疾病分类     

糖尿病对冠状动脉造影患者住院费用的影响

目的分析糖尿病对于冠状动脉造影患者住院费用的影响。方法2003年7月1日至2006年6月30日本院心内科住院患者,均进行冠状动脉造影。住院费用包括西药费、检查费、治疗费、床位费、材料费、总费用等。结果人选病例1966例,807例糖尿病患者与1159例非糖尿病患者相比,住院总费用高出42．7％,各项费用均明显高于非糖尿病患者（P均〈0．05）。住院总费用在冠状动脉无明显狭窄患者、冠状动脉明显狭窄但未再血管化处理的患者、冠状动脉明显狭窄并且进行冠脉介入处理的患者,糖尿病组均明显高于非糖尿病组患者（P均〈0．05）。住院总费用与性别、是否进行介入治疗、糖尿病和肾功不全以及年龄、高血压、心梗、脑卒中等病史为参数进行多元逐步回归分析,住院费用与前四项参数有独立相关性。结论合并糖尿病的患者,无论冠状动脉是否狭窄、冠脉是否进行介入处理,多项住院费用以及总费用明显高于非糖尿病患者。     

老年白内障患者单病种限额付费制的实施效果及影响因素

<正>研究显示老年性白内障患病率高达24%⁶0%〔1〕。本研究探讨老年性白内障患者单病种限额付费制的实施效果与影响因素。1资料和方法1.1资料来源收集2008年以来福建省某三甲医院住院治疗的老年性白内障患者112例的住院费用及病历首页资料,其中27例患者采用单病种付费制结算。单病种付费组和非单病