关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎的影响及最佳浓度探讨

目的观察膝关节腔内注射医用臭氧对兔骨性关节炎（OA）的影响。方法将健康家兔32只随机分为空气组及臭氧低、中、高剂量组各8只,每组均采用Hulth法制备OA模型,左侧关节作为对照。造模成功后,臭氧低、中、高剂量组分别予膝关节腔内注射25、40、80μg/ml医用臭氧2 ml,1次/周,共4周;空气组注射空气2 ml。末次注射后3 d处死动物,取股骨内侧髁附近软骨组织行病理学观察及Mankin评分;取关节液行NO检测;分别在造模前、造模成功和处死前测定膝关节活动度。结果各组造模成功时右膝关节活动度较造模前降低,处死前臭氧低、中、高剂量组右膝关节活动度较造模成功时升高,低剂量组处死前即刻右膝关节活动度较中剂量和高剂量组明显升高（P〈0.05）;各组右膝关节软骨病理检查均出现关节软骨损害改变,低剂量组关节软骨退变程度轻,Mankin评分较左膝无显著性差异（P〉0.05）,中、高剂量组关节软骨退变明显,Mankin评分较左膝有显著性差异（P〈0.05）;各组右膝关节关节液中NO含量升高,低剂量组关节液中NO含量相对于中、高剂量组降低程度更大。结论三种浓度的医用臭氧均能够减轻骨性关节炎的炎症反应,而40、80μg/ml的医用臭氧会导致关节软骨组织结构破坏,臭氧浓度越高损害越重。     

降钙素对兔膝骨性关节炎关节软骨的保护作用及机制

目的探讨降钙素(CT)对膝骨性关节炎(KOA)关节软骨的保护作用及机制。方法 36只健康大耳白兔随机分为假手术组(sham组)、CT治疗组(CT组)和生理盐水处理组(NS组),CT组和NS组采用改良Hulth法制备KOA模型,sham组以同样术式进入关节腔但不做其他处理。术后第6周开始CT组每天皮下注射CT 5 U/kg,sham组和NS组给与等量生理盐水皮下注射,连续4 w。观察KOA发病过程软骨形态变化、酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清和关节液白细胞介素(IL)-1β、免疫组化法检测关节软骨Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶(MMP)-1的变化、TUNEL法检测软骨细胞凋亡情况。结果 NS组关节软骨损伤严重,Mankin评分明显高于sham组,血清及关节液IL-1β含量明显升高(P0.05),关节软骨Ⅱ型胶原含量明显降低,MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显升高(P0.05);而CT治疗组关节软骨损伤较NS组减轻、IL-1含量、MMP-1活性和软骨细胞凋亡百分数明显降低(P0.05),Ⅱ型胶原含量明显升高。结论 CT可能通过抑制IL-1β分泌,恢复软骨基质的合成与降解平衡,减少软骨细胞凋亡,对关节软骨具有一定的保护作用,从而延缓关节软骨退变过程。     

老年骨性关节炎与细胞因子

骨性关节炎是老年人常见的关节退行性疾病，近年来通过动物实验及临床研究；发现白细胞产生的某些细胞因子在关节炎的发病机理中发挥着重要作用，对实验运行给予细胞因子拮抗剂可显著减轻实验动物关节软骨的破坏，如果通过进一步研究于临床，将为治疗及预防骨性关节炎开辟一个新的途径。     

降钙素对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡及相关基因的影响

目的 探讨降钙素对兔膝骨性关节炎(KOA)软骨细胞凋亡及相关基因的影响.方法 36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)和降钙素治疗组(C组),B、C组造模成功后,C组皮下注射CT 5 U·kg-1·d-1,A、B组以等量生理盐水代替,20 d后处死动物,观察降钙素对KOA发病过程中关节软骨病理组织学和关节软骨细胞凋亡及bcl-2表达的影响.结果与A组相比较,B组JP和Mankin评分明显升高,关节软骨损伤明显加重,关节软骨细胞凋亡百分数和bcl-2表达均明显升高(P＜0.05)；与B组相比,C组关节软骨损伤减轻,软骨细胞凋亡百分数明显减少,而bcl-2的表达则进一步明显升高(P＜0.05).结论 CT可能通过上调bcl-2的表达、调控软骨细胞异常凋亡,而治疗KOA.     

三焦针法对膝骨性关节炎患者临床疗效的影响

目的探讨三焦针法与常规针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效的差异。方法将符合诊断、纳入标准的膝骨性关节炎患者109例,采用简单随机数字表法,将其分为三焦组55例和常规组54例。三焦针法组取膻中、中脘、气海和双侧血海、足三里、外关为主,行三焦针法调治;常规组根据压痛点,循痛点及经脉取患侧穴,行常规针刺治疗。治疗前后两组进行生活质量评分、综合临床疗效评定以及治愈病例3个月后的随访观察。结果两组治疗3个疗程后生活质量评分、综合疗效评价(均P<0.05),随访结果复发率有显著差异(P<0.05)。结论三焦针法治疗膝骨性关节炎临床疗效显著,明显优于常规组,是一种标本兼治的有效方法。     

不同强度的电疗对膝骨性关节炎患者功能恢复的影响

目的 探讨不同强度的电疗对膝骨关节炎患者功能恢复的影响。方法 选取我院门诊就诊的膝骨关节炎患者127例,随机分为3组,采用等幅中频电疗法(A组)、干扰电疗法(B组)与调制中频电疗法(C组)三种不同频率的中频电疗法电磁波对膝骨性关节炎患者进行治疗,20min/次,1次/天,5天/周,共治疗4周。三组其他康复项目均相同。选用VAS疼痛评分、time up and go测试与平衡能力变化对康复治疗效果进行评估。结果 三组治疗后的效果与治疗前对比均有显著改善。三组之间进行比较,B组的治疗效果要优于A组与C组,A组与C组之间的治疗效果没有明显差异。结论 干扰电的电流作用深度较大,而且“内生”低频调制中频电兼有低、中频的优点,从而能够达到以中频电流通过皮肤高电阻、在人体深部获得低、中频的电流效应。     

城乡老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及分析

目的了解城市与农村老年膝骨性关节炎(KOA)患者自我管理行为的现状。方法采用一般情况调查表、自我管理行为量表、疼痛的数字评分法(NRS),对唐山市城乡296例老年KOA患者进行调查。结果运动锻炼自我管理方面农村患者得分〔(166.03±95.11)min/w〕与城市〔(155.10±99.83)min/w〕无统计学差异(P0.05);认知性症状管理方面农村患者得分〔(1.18±0.40)分〕好于城市〔(1.05±0.57)分〕(P0.05);在与医生沟通方面城市患者得分〔(0.95±0.74)分〕好于农村〔(0.57±0.55)分〕(P0.01)。结论城乡老年KOA患者自我管理水平均较低,应针对城乡自我管理的不同特点,采取相应的干预措施,从而让其学会正确有效的自我管理方法,缓解病痛,提高生活质量。     

农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素

目的探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表(WOMAC),对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43,处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数(BMI)、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高,农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者,针对影响因素施以干预,提高患者的自我效能。     

电针对膝骨性关节炎家兔模型软骨细胞凋亡的影响

目的观察电针对膝骨性关节炎(KOA)家兔模型软骨细胞凋亡的影响。方法将36只新西兰大白兔随机分成正常组(A组)、模型组(B组)、电针组(C组)和氨基葡萄糖胶囊组(D组),每组9只。除A组外,其余三组新西兰大白兔采用左后肢膝关节伸直位石膏固定6 w,建立KOA动物模型。造模成功后,解除石膏制动,A组和B组给予正常饲养;C组取左后肢"足三里、犊鼻、血海、阳陵泉、膝眼、梁丘"六个穴位,用毫针进行针刺,直刺或斜刺15³0 mm,得气后,针柄接电针治疗仪,疏密波型,频率230 mm,得气后,针柄接电针治疗仪,疏密波型,频率2¹00 Hz,强度以局部皮肤肌肉轻微颤动为度。每次电针两组,每次留针20 min,每日1次,连续治疗3 w;D组按90 mg·kg-1·d-1灌服3 w。处理后,分别取各组家兔膝关节软骨标本,采用TUNEL法检测软骨细胞凋亡并计算凋亡指数(AI)。结果经治疗后,C组与B组比较有显著性差异(P=0.001)。结论电针能改善KOA家兔模型软骨细胞的过度凋亡,以发挥对KOA的防治作用。     

降钙素对兔膝骨性关节炎Ⅱ型胶原和基质蛋白酶-1的影响

目的探讨降钙素(CT)对兔膝骨性关节炎(KOA)关节软骨、Ⅱ型胶原和基质金属蛋白酶(MMP)-1的影响。方法将36只健康大耳白兔随机分为空白对照组(A组)、模型组(B组)、CT治疗组(C组),B、C两组采用改良Hulth法复制KOA模型,A组除切开皮肤和关节腔外,不做其他处理,从术后第6周开始C组每天皮下注射CT 5 U/kg,A、B组给予等量生理盐水皮下注射,连续注射20 d后处死动物。观察关节软骨病理形态、软骨基质Ⅱ型胶原及MMP-1的变化。结果与A组相比较,B组JP和Mankin评分明显升高,关节软骨损伤明显加重,Ⅱ型胶原表达减少而MMP-1表达增高(P<0.05);与B组比较,C组JP评分和Mankin评分明显降低,软骨损伤明显减轻,Ⅱ型胶原表达明显增多,而MMP-1表达则明显减少(P<0.05)。结论 CT可通过下调MMP-1表达,抑制Ⅱ型胶原降解,减少软骨基质破坏,从而减轻KOA软骨的损伤。     

透明质酸钠对老年膝骨性关节炎患者关节滑液IL-1β的影响及其机制

目的探讨透明质酸钠对老年膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液白细胞介素(IL)-1β的影响及其机制。方法老年KOA患者110例,均行常规治疗,在患者知情同意的基础上,以随机数字表法分组,对照组55例行生理盐水注射治疗,观察组55例行透明质酸钠注射治疗,对比两组治疗情况。结果临床疗效比较,观察组显著高于对照组(P0.05);治疗4 w后,观察组KOA严重性指数(ISOA)评分明显低于对照组(P0.05);且治疗1 w后及治疗4 w后比较,观察组IL-1β水平明显低于对照组(P0.05)。结论透明质酸钠在改善老年KOA患者病情、减轻炎性介质水平方面可发挥积极作用。     

体外冲击波疗法治疗老年膝骨性关节炎的研究进展

<正>膝骨性关节炎(KOA)是一种常见的老年人退行性病变,主要表现为膝关节的疼痛、活动受限以及关节畸形,严重影响着老年人的生活质量^[1,2]。KOA发病率随着年龄的增长而呈上升趋势,据统计,国外老年KOA的发病率为10.0%～16.0%,国内发病率为11.1%～21.9%^[3,4]。目前,老年KOA的发病机制尚不明确,治疗主要以缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病发展等为主,临床上仍缺少治愈的方法^[5,6]。     

补肾祛痰法对膝骨性关节炎模型大鼠血清及关节液中炎症因子的影响

目的探讨补肾祛痰法对膝骨关节炎(OA)大鼠模型血清及关节液中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响及补肾祛痰法治疗大鼠OA的疗效。方法选择32只SPF级健康SD大鼠作为研究对象,雌雄各半,按随机数字表法分为对照组、模型组、中药组及西药组,每组8只,对照组大鼠则仅将膝关节切开,韧带并不切断。制备OA大鼠模型采用改良版的Hulth法,获得稳定模型后,中药组大鼠采用补肾祛痰中药灌服,西药组则采用美洛昔康0.45 mg/kg灌服,模型组和对照组大鼠则采用等量生理盐水灌服。在术后第8周将大鼠处死,抽取大鼠血液和关节液进行IL-1、IL-6及TNF-α测定,对比各组大鼠的相关数据。结果对照组大鼠步态分析0级8只,模型组大鼠跛行较为严重,Ⅲ级7只,中药组大鼠步态分析0级2只,Ⅰ级5例,西药组0级1只,Ⅱ级4只。模型组大鼠膝关节周长较中药组、西药组和对照组均升高(P<0.05),中药组、西药组与对照组对比无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠肿胀率较对照组升高(P<0.05),中药组、西药组大鼠肿胀率较模型组降低(P<0.05),中药组和西药组大鼠的膝关节周长和肿胀率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组、西药组、模型组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);中药组和西药组大鼠血清及关节液内IL-1、IL-6及TNF-α水平较模型组降低(P<0.05)。结论补肾祛痰法可以有效抑制大鼠血清和关节液内IL-1、IL-6及TNF-α表达水平,控制OA进展。     

综合治疗老年人膝骨性关节炎68例

膝骨性关节炎，是以膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生为主的疾病，无论在国内外，多见于中老年人，其症状随年龄增长而逐渐加重，临床主要表现是膝关节慢性不定性疼痛。上下楼、下蹲时加重，关节肿胀，有摩擦感，并常伴有关节内翻畸形及活动受限等。本病除少数患者因关节严重损伤或明显畸形需进行手术治疗外，目前多采用保守治疗，包括中西药、针灸、手法、物理治疗等。我科从2003年至2006年以来，采用综合治疗老年人膝骨性关节炎患者68例，取得较满意的疗效，现报道如下。     

医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例疗效分析

膝关节骨性关节炎是一种危害人类健康的常见病、多发病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一.本院自2006年4月～2007年5月采用医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎126例,取得满意的疗效,现报道如下.     

透明质酸钠治疗老年膝骨性关节炎对患者关节滑液白介素-1β的影响分析

目的分析透明质酸钠（Sodium hyaluronate,SH）治疗老年膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）对患者关节滑液白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）的影响,探讨其临床治疗机制。方法选取我院2013年1月~2013年8月收治的136例老年KOA患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,在常规治疗基础上分别实施SH及生理盐水注射治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后关节滑液IL变化。结果观察组治疗5周后ISOA评分显著降低,且显著低于对照组（P〈0.05）,对照组治疗5周后ISOA评分无显著变化（P〉0.05）;观察组临床改善32例,显效23例,有效9例,总有效率94.1%,对照组临床改善7例,显效10例,有效18例,总有效率51.5%,观察组总有效率显著高于对照组;观察组治疗1周后即见关节滑液IL-1β显著降低,且治疗期间呈显著降低趋势,治疗3个月后IL-1β仍显著低于治疗前含量（P〈0.05）;对照组治疗期间关节滑液IL-1β水平无明显变化（P〉0.05）。结论 SH可有效降低老年KOA患者关节滑液IL-1β水平,在降低关节软骨破坏、促进关节软骨修复、减轻炎性介质水平方面具有良好效果,可有效改善患者临床症状,保证其生活质量,可作为无手术指征的老年KOA患者的有效保守治疗方案加以推广。     

高频超声评价膝骨性关节炎软骨病变及膝周组织的价值

目的探讨高频超声观察膝骨关节炎(KOA)患者与正常人膝关节软骨、膝周滑膜等组织超声声像图特点,分析高频超声评价KOA患者软骨病变及滑膜病变的价值。方法对比KOA患者与健康志愿者膝关节软骨、滑膜、滑囊积液等组织的超声声像图特点;研究KOA患者疼痛分级与关节积液、滑膜病变的相关性。结果 KOA患者软骨厚度与正常人相比变薄明显(P<0.05),以股骨外侧髁、股骨正中沟明显,并出现软骨透明带回声增强、内部回声不均,严重者软管层变薄、缺失;KOA患者75%患者合并关节滑膜积液,髌上囊积液深度及滑膜厚度与患者疼痛级别相关。结论高频超声能敏感、直观显示膝关节软骨、滑膜等软组织;能有效评价KOA患者膝关节软骨病变程度及滑膜、滑囊等组织病变特点,较早发现软骨病变;可以为临床防治KOA疗效评价提客观的、直接的依据。     

膝骨性关节炎的非手术治疗现状

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)又称膝增生性关节炎、膝骨关节病、退行性骨关节炎等,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.主要表现为反复发作的关节疼痛、晨僵、关节肿胀及活动障碍,严重者可导致膝关节畸形,影响患者的正常工作和生活.随着人口老龄化程度的加深,KOA已逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病.所以KOA的治疗也就成为了人们重点关注的问题.     

NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的探讨NX-DJ01智能电子针灸系统电针治疗膝骨性关节炎(KOA)的有效性和安全性。方法研究共招募受试者60例,按照随机对照原则分为治疗组28例和对照组32例,两组选穴均为患侧膝关节梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阴陵泉、阳陵泉。针刺犊鼻及内膝眼分别向内上方及外上方斜刺,避免刺入关节腔,其余腧穴直刺,得气后不采用任何手法。治疗组连接由东莞市南星电子有限公司杜明辉教授团队研发的NXDJ01智能电子针灸系统;对照组连接由苏州医疗用品厂有限公司生产华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪。两组电针波形均为疏密波,频率为38Hz±10%。两组均治疗30 min。疗程1次/d,5次/w,治疗2 w,共10次。在治疗前、第5、10次治疗、治疗结束后28 d进行西安大略和麦克马斯特骨关节炎(WOMAC)量表评价、视觉模拟评分(VAS)量表评价、中医证候疗效评价,并随时记录研究过程中的不良事件及严重不良事件。结果治疗前基线齐。组间比较:第5次治疗,治疗组WOMAC量表、中医证候疗效评价量表均高于对照组(P=0.986、0.394),治疗组VAS量表均低于对照组(P=0.129);第10次治疗:治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组(P=0.010、0.000、0.029);治疗结束后28 d:治疗组WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表均低于对照组(P=0.010、0.000、0.049)。组内比较:第5、10次治疗、治疗结束后28 d的WOMAC量表、VAS量表、中医证候疗效评价量表分别与治疗前比较,均值均下降(P=0.000)。总体疗效评价,治疗组总有效率及显效率均高于对照组(P=0.035、0.004)。研究期间未发生严重不良事件。结论临床研究证明了NX-DJ01智能电子针灸系统与华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪电针治疗KOA均有效且安全,而NX-DJ01智能电子针灸系统疗效优于华佗牌SDZ-Ⅱ型电针仪,值得临床推广使用。