极低出生体重儿的呼吸管理

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重＜1 500 g的早产儿[1],其各系统发育不完善,免疫功能低下,抵抗力极差,适应外界环境能力差,易出现合并症和并发症,死亡率高.其中呼吸暂停是常见的并发症,是致死的危险因素,如不及时处理,机体长时间缺氧,导致脑细胞死亡,造成不可逆脑损伤.因此,加强呼吸的监测和管理,及时有效的控制其发生,并防止交叉感染,对提高VLBWI存活率,减少致残率,提高生活质量是至关重要的.我院NICU自2002年1月至2008年3月共收治55例VLBWI并进行科学、合理、有效护理,现报告如下.     

应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征

目的探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的作用。方法选择极低出生体重早产儿进行研究,其中诊断为呼吸窘迫综合征并达到上机指征的28例患儿为对照组,给予NCPAP治疗后诊断为呼吸窘迫综合征的30例患儿为观察组。两组患儿都采取综合治疗措施,对照组患儿达到上机指征后给予呼吸机辅助通气,观察组患儿生后便给予NCPAP加强呼吸支持,达到上机指征则改呼吸机辅助通气治疗。结果对照组开始平均上机时间为(9.23±1.3)h,观察组开始平均上机时间为(0.85±0.25)h,差异有统计学意义(t=14.55,P<0.01);对照组机械通气时间为(158.5±45.8)h,观察组平均机械通气时间为(84.8±32.3)h,差异有统计学意义(t=9.64,P<0.01);对照组发生呼吸机相关肺炎6例,发生率21.4%,观察组发生呼吸机相关肺炎2例,发生率6.7%,差异有统计学意义(t=6.15,P<0.01);对照组平均吸氧时间为(13.2±4.7)d,观察组平均吸氧时间为(6.4±3.1)d,差异有统计学意义(t=3.24,P<0.05);对照组治愈出院19例,治愈率67.8%,观察组治愈...     

极低出生体重儿的早期护理干预

目的:探讨极低出生体重儿的护理。方法:通过对38例极低出生体重儿临床资料进行收集分析,给予总结。结果:38例极低出生体重儿经过早期干预护理及保健指导,痊愈16例,死亡12例,自动出院10例。结论:极低出生体重儿早期干预护理及保健指导是提高极低出生体重儿的成活率、降低并发症的关键。     

极低出生体重儿出现呼吸暂停的护理

目的 探讨如何降低低出生体重儿出现呼吸暂停的死亡率.方法 对医院2004～2006年间18例低出生体重儿出现呼吸暂停的发生率、死亡率及护理体会进行了分析.结果 经过系统的护理极低出生体重儿出现呼吸暂停的死亡率明显下降,体重明显增加.结论 通过严密观察病情、系统的护理、精心治疗,及时复温、给氧,合理喂养等对救治极低出生体重儿的生命有着至关重要的作用.     

早期微量喂养在极低出生体重儿营养支持中的应用

目的 探讨早期微量喂养在极低出生体重儿营养支持中的作用.方法 根据研究目的和临床操作的可行性,将符合入选标准的80例极低出生体重儿,随机分成观察组和对照组各40例.两组患儿基础治疗相同,观察组实施早期微量喂养干预策略,对照组按照传统方法进行喂养,观察两组达完全胃肠喂养时间、恢复至出生体重时间;观察胃肠喂养不耐受的情况及例数、每日摄入热卡、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的例数;记录每日体重,计算其平均增长速度.结果 观察组喂养不耐受发生率、过渡到全胃肠喂养所需时间、恢复至出生时体重所需时间、第10天胆红素值及肠外营养达足量水平的比率,较对照组有显著性差异.观察组体重增长速度与对照组比较,差异有显著性.结论 早期微量喂养是极低出生体重儿营养支持策略的重要内容,可有效降低极低出生体重儿喂养不耐受发生率,缩短静脉营养时间.     

极低出生体重儿出现呼吸暂停的护理

新生儿中极低出生体重儿各器官功能发育不全,治疗护理十分困难,随着监护手段、检测、治疗仪器的不断完善,极低出生体重儿并发症的防治护理水平亦不断提高.现将本院自2007年～ 2009年间的18例出现呼吸暂停的极低出生体重儿护理体会及经验浅谈如下.     

应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的探讨

摘要 目的 探讨新型经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征的作用。 方法 于2007年1月一2009年2月期间，共选择96例极低出生体重早产儿进行研究，其中随机选择：诊断为呼吸窘迫综合征并达到上机指征的28例患儿为对照组，给予NCPAP治疗后诊断为呼吸窘迫综合征的30例患儿为治疗组。两组患儿都采取综合治疗措施，对照组患儿达到上机指征后给予呼吸机辅助通气，治疗组患儿生后便给予NCPAP加强呼吸支持，达到上机指征则改呼吸机辅助通气治疗，对两组的治疗效果进行比较分析结果。对照组平均上机时间为(9.23士1.3) h，治疗组平均上机时间为(0.85士0.25) h，差异有统计学意义(t=14.55, P< 0. 01)；对照组机械通气时间为(158. 5士45. 8) h，治疗组平均机械通气时间为(84.8士32.3) h，差异有统计学意义(t=9.64, P< 0. 01)；对照组发生呼吸机相关肺炎6例，发生率21.4%,治疗组发生呼吸机相关肺炎2例，发生率6.7%，差异有统计学意义(t=6.15, P < 0.01)；对照组平均吸氧时间为(6.4士3.1)d,治疗组平均吸氧时间为(13.2士4.7)d，差异有统计学意义(t=3.24, P< 0.05)；对照组治愈出院19例，治愈率67.9% ,治疗组治愈出院26例，治愈率86.7%，差异有统计学意义(t=3.85, P < 0.05)。 结论 早期应用新型NCPAP治疗极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征可以缩短机械通气的使用时间，降低机械通气的并发症，尤其是呼吸机相关肺炎，提高撤机的成功率，进而提高患儿的治愈率。     

极低出生体重儿63例早期营养支持应用分析

极低出生体重儿(VLBW)由于消化道发育不成熟,出生早期肠内营养不能满足其生长需要.为了解早期营养支持对VLBW的益处及安全性,我科近年来按照尽早肠外营养、尽早开奶、微量喂养、提倡母乳喂养、提供非营养性吸吮的原则积极开展营养支持,取得较好疗效,现报告如下.     

极低出生体重儿早期喂养的临床观察

目的：探讨早期喂养提高极低体重儿（VIBWI）生存质量的作用。方法：2001年1月～2004年12月,在鞍山市妇儿医院新生儿病房将64例VIBWI随机分成对照组（常规母乳及配方乳喂养）及观察组（在生后4～8h即开始另加经胃管给予10%葡萄糖水）进行观察。结果：观察组在恢复出生体重时间、平均每日体重增长、血糖稳定时间、建立吸吮吞咽及达足量肠内营养时间上,均比观察组明显缩短（P〈0.01）。结论：早期喂养可促进VIBWI及吸允及吞咽功能完善,促进胃肠道功能成熟,减少了并发症。     

极低出生体重儿早期微量喂养的研究进展

极低出生体重儿（VLBW）指出生1h内体重〈1500g的早产儿。新生儿尤其是早产儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿,其各个器官的功能都未成熟,特别是消化系统的功能极差（如吸吮无力、吞咽困难、胃肠道蠕动功能不协调等）。同时各种消化酶不足,胆酸分泌较少,对脂肪的消化吸收较差,在喂养不当情况下易发生坏死性小肠结肠炎。而合理早期微量喂养较为关键。早期喂养不仅可防止低血糖、高胆红素血症,减少自身蛋白分解,更重要的是缩短生理性体重下降的时间,     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿 (Ｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ,ＶＬＢＷ )是指胎龄 <32ｗ ,出生体重 <15 0 0ｇ的早产儿。由于其中枢神经系统发育不完善 ,组织器官成熟度和功能极差 ,生活能力极低下 ,在新生儿中死亡率最高。如何提高ＶＬＢＷ的存活率及其生存质量 ,逐渐成为现代医学研究的热点问题之一。我院自 1998～ 2 0 0 1年收治 11例ＶＬＢＷ ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 本组病例共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;胎龄最短者 2 9周零 3天 ,最长者 31周零 6天 ;出生体重最轻者 90 0ｇ ,最重者 14 90ｇ ;日龄最短者 2ｈ ,最长者 2 9ｄ。…     

极低出生体重儿的预后

随着围产医学的进展,极低出生体重儿(出生体重<1500克,简称VLBWI)和极极低体重儿(出生体重<100克,简称ELBWI)的存活率提高了,预后也改善了。极低体重儿的存活率。相同的体重,小于胎龄儿(SGA)的系统器官更成熟,所以ELBWI的SGA的存活率高于适龄胎儿(AGA)的存活率。根据我们的资料,体重<1000克的SGA的存活率为76％,而AGA的存活率只有43％。所以在统计体重<1000克的孩子的存活率时,SGA占的比例越大,整个存活率也越高。为解决这个问题,我们也根据孕周或出生体重来计算ELBWI的存活率。见表1,2。     

极低出生体重儿的管理

目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)的管理对极低出生体重儿存活率及存活质量的影响。方法:对于40例极低出生体重儿给予体温管理、呼吸管理、维持营养和热量、预防感染、脑白质损害及脑室周围出血的防治、预防胆红素脑病、新生儿发育支持护理等综合管理。结果:住院存活34例,死亡6例,住院存活率为85%;放弃治疗后死亡3例,实际存活率为77.5%。存活患儿生后10天日平均体重增长(37.8±11.2)g,随访6个月身长及体重生长达修正月龄正常标准,有3例发生脑瘫。结论:注重极低出生体重儿的管理可提高患儿的存活率及存活质量。     

极低出生体重儿的管理

目的：通过加强对VLBWI的综合管理，提高其存活率。方法：利用保暖箱、呼吸暂停监护仪、经皮测氧饱和度仪（TcSO2)、无创伤测黄疸仪等监护，结合早期实验室检查和临床用药。结果：住院治疗的26例VLBWI的存活率为88．46％。结论：通过利用现代化医疗仪器，着重争取早期预防性治疗等综合管理，可以减少VLBWI的死亡。     

极低出生体重儿的护理

我院新生儿科自2002年至2007年12月共护理了101名低出生体重儿,其中体重在1500g以下的极低出生体重儿17例.家属拒绝治疗的5例;死于生后24h内新生儿Ⅱ度窒息、肺膨胀不全的3例.其余9例护理成功,护理成功率为75.9%,因此护理工作的好坏,是此组新生儿成活的关键.     

极低出生体重儿的救治

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重为1000－1500g的婴儿。由于体格、脏器功能及免疫系统发育不良，新生儿窒息、肺出血、肺透明膜病发生率较高，且易患重症感染，病死率高。我院1994年-1996年共收治VLBWI患儿16例，现将有关资料报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组患儿均来自农村，其中男9例，女7例，出生体重1100g－1500g（平均1328．1g），胎龄26－32周（平均30．4周）。入院诊断：极低出生体重儿16例，其中合并窒息致吸人性肺炎9例，呼吸窘迫综合征1例，硬肿症2例。出院诊断：新生儿肺炎11例，呼吸窘迫综合征2例，高胆红素血症…     

极低出生体重儿的管理

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）的管理对极低出生体重儿存活率及存活质量的影响。方法：对于40例极低出生体重儿给予体温管理、呼吸管理、维持营养和热量、预防感染、脑白质损害及脑室周围出血的防治、预防胆红素脑病、新生儿发育支持护理等综合管理。结果：住院存活34例，死亡6例，住院存活率为85％；放弃治疗后死亡3例，实际存活率为77．5％。存活患儿生后10天日平均体重增长（37．8±11．2）g，随访6个月身长及体重生长达修正月龄正常标准，有3例发生脑瘫。结论：注重极低出生体重儿的管理可提高患儿的存活率及存活质量。     

极低出生体重儿的护理

极低出生体重儿(verylowbirthweightinfant,VIBWI)是指出生体重低于或等于1500g的新生儿,多见于早产儿,尤其是胎龄<32周的早产儿。此类患儿各系统器官发育不成熟,生活能力低下,机体调节功能差,易并发肺透明膜病、呼吸暂停、肺出血、败血症等,故病死率较高,且预后不良。针对这类