CMCVm-26方案治疗32例非小细胞肺癌脑转移疗效观察

肺癌在上海地区恶性肿瘤发病率和死亡率中均居第一位，其病理类型主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌占肺癌的75％～80％，临床上脑转移多见。随着抗肿瘤药物研究的深入和联合应用，化疗已成为治疗晚期非小细胞肺癌的重要手段，     

同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌确诊时40％～50％已为Ⅲ期，其中70％～80％已失去手术机会，放化疗成为其主要治疗手段。由于肿瘤的局部复发和远处转移，仅给予单纯放、化疗的有效率低。     

晚期非小细胞肺癌的化疗与靶向治疗新进展

肺癌在很多国家已成为癌症死亡的首要疾病，多数患者诊断时已为晚期。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是指有远处转移的NSCLC，除少数单发脑转移或肾上腺转移的患者手术或放疗能延长患者生存期外，多数患者失去了根治手术与根治放疗的机会，治疗以化疗与靶向治疗为主。     

多西他赛与依托泊苷联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌61例临床分析

目前，肺癌已经成为我国乃至全世界最常见的肿瘤之一，其中约85％为非小细胞肺癌，这些患者中约40％在诊断时已属晚期或有转移而失去手术时机，加之老年患者合并心肺功能疾病，不能耐受手术，化疗是主要治疗措施。目前针对老年肺癌病人的化疗方案和药物种类较多，文献报道不一，且由于大部分老年患者拒绝治疗或治疗不完全，目前尚缺乏成熟有效的治疗方案。效果良好和毒副反应小的药物是我们的首选，本研究旨在探讨选择适合老年患者的化疗方案。以铂类为基础的联合化疗对晚期非小细胞肺癌有益，我们应用多西他赛（艾素，江苏恒瑞制药股份有限公司）和卡铂方案及依托泊苷和卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，进行对比分析，现报道如下。     

肺癌微转移的分子诊断研究进展

通常认为决定肺癌患预后的主要因素是确诊时的肿瘤临床分期(TNM分期)，手术仍是Ⅰ～Ⅲ．、期非小细胞肺癌(NSCLC)最主要的治疗手段。然而，Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患手术后的5年生存率约50％～70％，ⅢA期NSCLC患手术后的5年生存率降至约30％。因此，即使是临床上通过影像学检查和手术的病理学检查未发现有转移而诊断为早期的NSCLC患，     

对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

非小细胞肺癌辅助化疗的热点问题

肺癌是世界各国最常见的恶性肿瘤。1985年世界卫生组织统计结果显示，世界各国当年的肺癌新发病例共89．6万例，占所有癌症患者的11．8％。近20年的追踪发现，每年肺癌的新病例以约0．5％的速率增长，目前已成为严重危害人民生命和健康的常见病。非小细胞肺癌（NSCLC）是指除了小细胞癌以外的所有类型的肺癌，占肺癌总数的75％-80％。NSCLC的治疗需依据患者的身体状况、病理类型和临床（TNM）分期进行全面考虑，通常在能够进行根治性手术治疗的患者（Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲ期患者）目前仍以手术治疗为主。对手术可以切除的患者，尽管接受了根治性手术，但仍有相当比例的患者在手术后出现复发和远处转移（30％-50％）。中山大学附属肿瘤中心1757例NSCLC手术治疗的结果显示，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率分别为55％、33％和14％。另有文献报道在接受根治性手术治疗的患者中，失败的主要原因是远处转移。因此，术后辅助化疗一直是临床研究的热点，也是临床上争论较多的问题。现将近年来NSCLC术后辅助化疗的热点问题综述如下。     

非小细胞肺癌新辅助化疗的研究进展

肺癌是发达国家最常见的死亡率最高的恶性肿瘤，其中几乎80％以上的肺癌是非小细胞癌(NSCLC)，手术是是其首选的治疗方法，但由于当前肺癌的诊断水平有限，70％～80％的患确诊时已属晚期，总的治愈率不足10％，它严重威胁人类的健康。肺癌是个全身性疾病，即使在Ⅰ期肺癌仍存在微转移灶的可能，手术时因挤压出血可促使癌细胞在局部种植或经血循环、淋巴循环转移，     

非小细胞肺癌分期中纵膈淋巴结检查方法的研究进展

非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）的精确分期与治疗方案的选择及患者预后密切相关…，在排除远处转移的情况下，明确是否合并有纵膈淋巴结转移对于决定能否进行手术至关重要。研究表明在肺癌TNM分期中，     

全脑照射联合局部放疗治疗小细胞肺癌脑转移疗效观察

研究显示,小细胞肺癌脑转移发生率为20％-25％,患者预后较差,姑息性手术或放疗是其主要治疗方法,三维适形放疗（3D-CRT）是常用治疗手段。2002年1月-2006年6月,我院采用全脑照射（PCI）联合3D—CRT治疗小细胞肺癌脑转移,疗效较好。现报告如下。     

非小细胞肺癌的化疗进展

肺癌是全球范围内危害人类健康的主要恶性肿瘤,80％-85％是非小细胞肺癌。化疗是非小细胞肺癌的主要治疗手段。这篇文章从新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗三方面阐述了化疗在非小细胞肺癌治疗中的现状：新辅助化疗能够有效地提高患者的手术切除率和5年生存率,是进展期非小细胞肺癌的标准治疗手段。目前推崇以铂类药物为基础的二药联合辅助治疗Ⅱ期-ⅢA期非小细胞肺癌,对于Ⅰ期非小细胞肺癌患者不推荐应用。以铂类为基础的第三代新药的两药联合方案同时也是晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案。将来,化疗联合分子靶向药物有可能提高非小细胞肺癌的治疗效果。     

原发性肺癌的肾上腺转移

目的研究原发性肺癌肾上腺转移的发生率、与病理类型的关系、临床症状、治疗效果及中位生存期。方法回顾性总结了１９８４年１月～１９９７年１月经我院诊治的６９７６例肺癌的临床资料。结果６９７６例肺癌中有９６例（１．３８％）出现肾上腺转移,其中小细胞肺癌肾上腺转移的发生率为２．２５％（３７／１６４３）,非小细胞肺癌为１．１１％（５９／５３３３３）;出现腹痛、腰痛排除其他原因（如腰椎或其他腹部器官转移）而考虑肾上腺转移所致者占３９％（３７／９６）;能够评价疗效的５４例中,总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４３％（２３／５４）;９６例肾上腺转移患者生存１～２０个月,中位生存期为７．１７个月。结论肺癌容易出现肾上腺转移,发生率的高低与其病理类型有关,临床症状有腹痛及腰痛,仅有肾上腺转移者可手术切除,合并其他部位转移者化疗是有效的治疗方法,局部放疗止痛效果明显。     

非小细胞肺癌辅助化疗研究进展

手术切除是早、中期非小细胞肺癌（NSCLC）首选治疗方法，但术后患者长期生存率低，在ⅠB～ⅢA期患者5年生存率〈50%，单纯手术不能治愈NSCLC。手术失败的原因多为胸腔外脏器转移，提示需要采用全身治疗即化疗。化疗是控制和消灭残存或微小转移灶的重要手段。     

小细胞肺癌规范化治疗及其进展

小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）发病率占肺癌的15％-20％，近年来欧美国家的发病率有所下降，我国目前尚无SCLC的临床流行病学资料。SCLC易发生血行转移，确诊时约2／3有远处转移，80％以上为胸腔内转移，故SCLC系全身性疾病已成不争的事实。SCLC对化放疗敏感，大部分患者初治效佳，但一旦复发转移，即产生继发性耐药，因此其5年总生存率低于非小细胞肺癌（NSCLC）。美国退伍军人分期将SCLC分为限局期与广泛期，前者肿瘤局限于一侧胸腔，包括纵隔、对侧肺门及双侧锁骨上淋巴结转移；后者肿瘤超出以上范围，包括恶性胸腔、心包积液及远处转移。近年来二者在治疗策略及方案上均有一定进展。     

Ⅲa期NSCLC患者术后生物治疗联合化疗与传统化疗的疗效比较

非小细胞肺癌(NSCLC)治疗主要根据肺癌的临床分期进行,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者主要以手术为主,Ⅲa期行手术治疗的患者5年生存率约为15%～30%,术后肿瘤复发或转移的发生率约为39%～67%,转移部位多为脑、骨、肝脏等部位。肿瘤的     

1380例手术后非小细胞肺癌影响预后的多因素分析

背景与目的非小细胞肺癌的预后影响因素较多，有关文献均有着不嗣的报道。作者结合本院的临床资料对非小细胞肺癌手术后不同治疗模式的预后及其影响因素进行评价及分析。方法回顾性分析白1996年1月至2003年1月．我院胸外科非小细胞肺癌手术治疗的1380例病人资料，对影响其预后的临床病理性因素进行了单因素及多因素分析。结果全组1年生存率为78．85％，3年49．78％，5年38．96％，中位生存时间38、77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、分期、淋巴结转移情况、手术方式及术后是否化疗和化疗的周期数为影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数为影响预后的因素。结论对于影响手术治疗的非小细胞肺癌的因素如肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗及周期数为预后的因素。     

白细胞介素18在非小细胞肺癌转移中的作用机制

目的检测白细胞介素(IL)-18在非小细胞肺癌高、低转移株表达的差异。方法采用半定量RT-PCR及Western印迹技术,检测IL-18在非小细胞肺癌高、低转移株的差异表达;构建IL-18 cDNA的重组质粒,同时把IL-18基因导入非小细胞肺癌高、低转移株,观察IL-18对肿瘤细胞体外转移能力的影响。结果与非小细胞肺癌低转移株相比,IL-18 mRNA和蛋白均只能在非小细胞肺癌高转移株检测到,表达量分别为(5.41±1.20)、(3.98±2.01)。将IL-18基因导入非小细胞肺癌低转移株后,转染细胞的体外迁移能力显著上调,为空白对照组的3倍左右。结论非小细胞肺癌高转移株可组成性表达IL-18,且IL-18表达促进非小细胞肺癌的转移。     

肺癌的淋巴转移与淋巴结清除术

现已确认，影响肺癌预后的主要因素为病理类型及ＴＮＭ分期，其中淋巴转移对肺癌预后的影响至关重要。Ｎａｒｕｋｅ等对１４７９例肺癌患者进行术后５年生存率分析，Ｎ１，Ｎ２、Ｎ３的三组患者术后５年生存率分别为４０４％，１３８％，０％，各组间均有明显的差异。这提示淋巴结转移的范围不同，其预后也大不相同，广泛的淋巴结转移（Ｎ２、Ｎ３）严重的影响术后生存率，局限性转移Ｎ对生存率影响相对较小。同样是Ｎ２转移，单区域转移与多区域转移的预后也大不相当。裴广廷等报告在有Ｎ２转移的非小细胞肺癌中，仅出现单区域转移者的…     

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部脑转移瘤的50％。1／3的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处转移。在临床工作中，NSCLC伴单发脑转移瘤患者经γ刀治疗脑转移瘤已被广泛接受。而这类患者是否可行肺癌外科切除还存在很大争议。有文献表明．在延长NSCLC伴单发脑转移瘤患者的生存时间方面．外科治疗优于其他治疗。本文对我院就治的21例NSCLC伴单发脑转移瘤患者进行了回顾性分析研究，以期指导临床实践。     

老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗

非小细胞肺癌约占全部肺癌的85％,约70％患者在确诊时处于不能手术的局部晚期或已有转移,化疗是这些患者主要的治疗方法。当今老年肺癌患者日益增多,美国肺癌患者的中位确诊年龄为70岁,近16年里80岁以上肺癌患者增加了50％,而70岁以下患者只增加了30％,肺癌现已成为老年性疾病。流行病学上65岁是老年患者的分界年龄;在肺癌的临床试验中,70岁以上的患者常常被排除在外。