应用小腿内侧带血管蒂皮瓣治疗足、踝、小腿、膝部大面积软组织缺损骨肌腱外露12例

足、踝、小腿、膝部大面积软组织缺损，骨、肌腱外露患者多见于交通事故、机器绞轧等大外力引起的损伤，治疗上的困难在于不能及时行带血管蒂皮瓣转移修复创面治疗，而直接创面植皮易感染、坏死；或待新鲜肉芽长出后再植皮造成骨、肌腱外露时间长，会引起骨肌腱干燥坏死、创面感染、病程长，而造成关节活动受限、关节强直、功能障碍，影响患者生活工作。     

带蒂足背皮瓣转移修复踝周皮肤缺损

踝关节周围皮肤缺损临床上比较常见，由于血运差、皮下组织少，踝周皮肤损伤后易形成慢性溃疡、经久不愈，治疗比较困难，给患者日常生活和工作造成较大影响。1979年1月-2006年10月，我们采用带蒂足背皮瓣转移修复18例踝关节周围皮肤缺损或慢性溃疡创面患者，疗效良好。[第一段]     

应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复小腿骨外露、骨髓炎创面

目的 解决小腿外伤后皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面的修复问题。方法 术前行创面分泌物培养 药敏试验，清创，去除坏死的组织及内固定，术后采用敏感抗生素滴注引流。感染控制后，应用带蒂皮瓣、肌皮瓣修复，并继续滴注引流，至感染消失。结果 临床应用11例，10例获得满意效果。结论 应用带蒂皮瓣、肌皮瓣是修复小腿皮肤缺损并骨折、骨外露、骨髓炎创面较好的方法。     

小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复踝周软组织缺损

踝关节周围软组织缺损致肌腱、骨或钢板外露及贴骨瘢痕临床上很常见 ,修复方法亦较多 ,但处理较困难。随着带血管蒂组织瓣移位修复创面的广泛应用在治疗上有了一定的进展。我们自 1 997年 3月～1 999年 1 2月采用小腿后侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复踝关节周围软组织缺损 9例 ,取得     

应用带血管蒂皮瓣肌皮瓣修复组织缺损

随着显微外科及应用解剖的不断发展,新的供区被发现及应用,使复杂的吻合血管的游离皮瓣移植变为简单的带血管蒂皮瓣转移,使得以前费时或较难解决的问题得以迅速而有效地解决。带血管蒂的皮瓣转移修复,不需吻合血管,手术操作简便,而且手术安全、成功率高。我院自1991～199...     

带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损体会

1995-2002年间，我科采用带血管蒂胫骨骨皮瓣交叉移植治疗胫骨和皮肤缺损21例，经随访观察，疗效满意，现总结报告如下。     

胫后血管蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用

目的探讨以胫后血管为蒂小腿内侧复合组织瓣的临床应用效果和有关问题。方法1992年9月～1999年5月应用小腿内侧复合组织瓣修复四肢骨和软组织缺损12例,其中开放性骨折并骨和软组织缺损7例,慢性溃疡并骨髓炎2例,恶性黑色素瘤2例,骨肿瘤切除术后骨和软组织缺损1例。缺损范围2.5cm×5.0cm～4.5cm×11.0cm。游离移植5例,桥式转移3例,逆行移位4例,其中骨膜肌皮瓣加自体松质骨或同种异体脱钙骨移植8例,肌皮瓣4例。皮瓣最大12cm×25cm,最小6cm×8cm。结果10例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;2例皮瓣远端小部分坏死,经切除坏死痂皮后换药,创面Ⅱ期愈合。10例创面修复后16周X线片示骨愈合。术后经6～18个月随访,除1例术后2个月死于肿瘤转移外,其余均取得满意效果。结论小腿内侧复合组织瓣血供充分,血管口径粗,蒂长,皮瓣切取面积大,是修复肢体大面积软组织缺损合并骨缺损的理想组织瓣。     

带蒂食指背侧复合皮瓣修复拇指肌腱皮肤缺损

我们自 1995年以来 ,采用带蒂的食指背侧复合皮瓣移位修复拇指肌腱皮肤缺损 7例。术后皮瓣均成活 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 16～ 47岁。机器绞扎伤4例 ,热压伤 2例 ,交通事故伤 1例。拇指背侧皮肤软组织缺损 2例 ,掌侧 3例 ,脱套伤 2例。其中伸肌腱缺损 2例 ,拇长屈肌腱缺损 5例 ;肌腱缺损长度 2 .5～ 4.0 cm。伴近节指骨骨折 2例。 7例均有指骨裸露。均为急诊一期修复。1.2　手术方法术前超声多普勒仪测定第 1掌背动脉行径 ,设计皮瓣面积较缺损稍大。彻底清创后解剖近端血管神…     

皮耐克一期修复伴有骨或肌腱外露的大面积皮肤缺损

目的 评估皮耐克一期修复伴有骨或肌腱外露的大面积皮肤缺损的治疗效果。方法 回顾性分析2017年10月至2020年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受皮耐克一期修复手术治疗伴有骨或肌腱外露的大面积皮肤缺损的15例病人的临床资料。病人平均年龄为45.0岁（29~60岁）。记录病人的皮肤缺损大小、住院时间、手术时间、愈合时间和手术并发症,以及病人对于外观的满意度评分和温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评分等指标。结果 15例病人皮肤缺损的面积为（41.6±16.8） cm²（16.8~78.4 cm²）;皮耐克使用面积为（48.3±16.9） cm²（20.2~82.8 cm²）。手术时间为（37.5±6.7） min（28~55 min）,住院时间为（2.7±0.8） d（2~4 d）。治疗期间,1例病人出现伤口表面感染、3例病人出现皮下血肿以及伤口轻度溃疡,经过换药等常规处理后均愈合。随访时间为（24.0±7.0）个月（12~36个月）,治愈时间为（42.9±9.6） d（28~57 d）,病人对修复区外观的满意度得分为（80.7±5.7）分（70~90分）,VSS得分为（5.7±1.1）分（4~7分）。其中9例病人报告感觉功能正常或接近正常,6例病人报告感觉轻微丧失。结论 皮耐克一期修复伴有骨或肌腱外露的大面积皮肤缺损是一种有效、可靠的替代治疗方法,值得临床推广。     

组织瓣移植修复小腿严重感染性创面

我院骨科自 1984年 6月～ 2 0 0 1年 5月采用组织瓣移植修复小腿严重感染性创面 3 8例 ,取得较满意的治疗效果。临床资料本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 16～ 5 2岁。感染创面修复方法 :吻合血管的股外侧肌皮瓣游离移植 4例 ,皮瓣最大面积为2 1cm× 9cm ,1例皮瓣坏死 ;腓肠肌肌皮瓣转移 9例 ,皮瓣最大2 0cm× 7cm ,2例肌皮瓣尖端部分坏死。比目鱼肌肌瓣转移加游离植皮 12例 ,全部成活。筋膜蒂皮瓣转移 11例 ,皮瓣最大14cm× 8cm ,1例皮瓣边缘坏死 ,小腿内侧皮瓣转移 2例 ,全部成活。讨论 :肌皮瓣因血供丰富 ,抗感染能力强 ,能有效地修复创面 ,…     

带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损

指部皮肤缺损的修复近年来有很大进展。对伴有骨及肌腱外露的指背皮肤缺损,有报道用筋膜蒂岛状皮瓣修复,收到了良好的效果。我院自1996年3月至今应用带蒂岛状筋膜瓣修复指背皮肤缺损12例,收到了良好效果。     

远端蒂腓肠神经筋膜（肌）皮瓣修复踝周组织缺损

踝关节部位位置浅表．软组织覆盖薄弱．易引起皮肤缺损或坏死后继发缺损．随之出现骨骼、肌腱等深部组织外露甚至感染。该处的组织修复一直是困扰骨科医师的难题。自1992年Bertelli和Masquelet报道了远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣以来,其在踝关节周围的组织缺损修复应用中,越来越显示出其优越性及重要性。本院自2002年至2008年应用远端蒂腓肠神经筋膜（肌）皮瓣修复踝周组织缺损16例,疗效满意。现报道如下。     

带血管蒂胫骨瓣滑移植骨踝关节融合术

带血管蒂胫骨瓣滑移植骨踝关节融合术吴强高雁卿陈跃军宋伟踝关节融合术是外科治疗踝部伤病、缓解疼痛、获得关节稳固的常用手段。患者中因踝部创伤、病变往往造成距骨供血不良，局部固定困难，发生不愈合的比较多。我们自１９９０年７月应用带血管蒂胫骨瓣滑移植骨踝关节...     

带血管蒂的岛状皮瓣转移修复手部皮肤缺损

带血管蒂的岛状皮瓣转移修复手部皮肤缺损梁敏，王生勤，尹烈完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一，国内外已有较多的报道。我们应用六种带血管蒂的岛状皮瓣，较好地覆盖手部创面，报告如下。临床资料本组４８例，其中男３９例，女９例，年龄１１～５７岁。３４例为...     

内踝上穿支皮瓣修复踝部皮肤缺损九例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采用内踝上穿支皮瓣修复内踝部皮肤缺损 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 12～ 5 2岁 ,平均 2 7 5岁。病因 :外伤致皮肤软组织缺损 8例 ,感染致皮肤软组织缺损 1例。缺损部位 :9例均为内踝并伴有骨、肌腱外露。缺损面积 1 0cm× 1 5cm～ 4 0cm× 4 9cm。1 2　方法　以胫骨内侧髁与内踝连线为轴 ,以内踝上 7cm为轴点 ,根据创面大小、形状设计皮瓣及蒂。先做前缘切口 ,在深筋膜深面由前向后解剖 ,并于胫后肌、趾长屈肌与跟腱之间寻找营养皮瓣的皮支血管。同样切开皮瓣后缘 …     

带皮神经营养血管筋膜蒂的游离肌腱移植修复手部肌腱缺损

目的探索一次修复手部肌腱缺损的治疗方法。方法设计以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复手部肌腱缺损。结果修复各种原因致手部肌腱缺损12例，全部获得成功，手指功能满意。结论以带桡神经浅支营养血管及筋膜为蒂的示指固有伸指肌腱转位移植修复肌腱缺损，由于移植的肌腱带有血液供应和腱周组织，可有效的减轻粘连，缩短疗程，是一种有效的治疗方法。     

第二掌背动脉复合组织瓣修复指背皮肤肌腱缺损

第二掌背动脉岛状、逆行岛状及游离移植皮瓣等修复手部皮肤缺损,临床已不乏报道[1-3]。我们在对34侧成人上肢灌注解剖观察的基础上,设计第二掌背动脉(SDMA)复合组织瓣移植修复指背皮肤肌腱缺损8例,取得满意的疗效,现报道如下。应用解剖应用死后48h内的成人手标本34例,在肩关节处离断,结扎肱动脉后经肱动脉灌注天然乳胶-红色球磨染料混合液,观察第二掌背动脉的行走及分支分布,其出现率100%。并按其起始和走行可分为两型四亚型,即a和b型及a和b型[4]。第二掌背动脉在过浅出点前浅表可见(9.7±2.7)支细小分支,这些分支基本以直角分出,分支的去…     

小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复足踝部皮肤软组织缺损六例

1998年8月—2005年5月,笔者单位应用小腿内侧筋膜蒂皮瓣逆行修复踝及足部皮肤软组织缺损,效果较好。临床资料:本组6例,其中男5例、女1例,年龄13～40岁,平均28．6岁。内踝部外伤伴骨外露2例;足背部铁水烧伤2例、砸伤1例;摩托车排气筒热压伤1例。缺损面积8 cm×7 cm～13 cm×10 cm。治疗方法:(1)解剖学基础:小腿内侧皮瓣为动脉干网状血管型皮瓣,供养血管为胫后动脉及其伴行静脉系统。小腿内侧中、下部皮肤血供主要来自胫后动脉的皮支,胫后动脉