羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂的应用及作用机制的研究

目的：探讨羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂在大鼠腹腔内粘连模型中的应用及其可能的作用机制。方法：将60只SD大鼠随机分成3组,即假手术组（n=20）、对照组（肠粘连模型组,n=20）和实验组（羧甲基壳聚糖组,n=20）。比较3组大鼠在术后第7天、第14天时腹腔粘连发生率和程度的影响,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察。结果：对照组各时间段发生腹腔内粘连的概率和粘连程度最高,实验组次之,假手术组最轻。结论：羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生。     

改性壳聚糖防粘连膜预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的 研究改性壳聚糖防粘连膜用于预防开腹手术后肠粘连的临床效果.方法 复旦大学附属中山医院普外科2006年1-12月间的240例腹部外科手术病例,随机分成两组,试验组关闭腹部切口前在手术创面和切口下放置改性壳聚糖防粘连膜,对照组则不放置.观察术后胃肠道功能恢复情况,术后腹痛程度和持续时间,手术后并发症发生率,并随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率.结果 试验组术后腹痛症状较对照组明显减轻,术后肠道功能恢复和进食时间明显早于对照组,术后1年内粘连性肠梗阻发生率明显下降.术后并发症发生率两组间无明显统计学差异.结论 改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于改善腹部外科术后腹腔粘连,减少粘连性肠梗阻的发生.

Abstract：

Objective To evaluate a chemically-modified chitosan anti-adhesion film in the prevention of intestinal adhesion after abdominal surgery.Method In this study 240 patients at the Department of Surgery, Fudan University Zhongshan Hospital undergoing abdominal surgery from Jan 2006 to Dec 2006 were randomly divided into two groups.In the research group, chemically-modified chitosan antiadhesion film was put both at the area of operation and under the incision before closing the abdomen.The recovery procedures were recorded including the recovery of gut movement, the degree and the lasting time of abdominal pain, complication after surgery, the abdominal pain and ileus within 1 year.Result Postoperative incision pain was less significant in research group.The gut function recovered quicker and dietary began earlier.The ratio of early ileus after the surgery decreased significantly.The abdominal adhesion symptom in 1 year after surgery ameliorated significantly.There was no significant difference in other postoperative complications in the two groups.Conclusion The use of chemicallymodified chitosan anti-adhesion film helps to prevent the intestinal adhesion after the abdominal surgery.     

羟丁基壳聚糖预防大鼠腹腔粘连的实验研究

目的 探讨羟丁基壳聚糖对大鼠术后腹腔粘连的预防作用.方法 清洁级SD大鼠90只,雌雄各半,体重250～280 g,随机分为3组(n=30).采用纱布摩擦盲肠浆膜面制作腹腔粘连动物模型后,A、B组分别于盲肠表面喷涂2 mL浓度为2%的羟丁基壳聚糖溶液及透明质酸钠凝胶,C组旷置30 s后关腹.术后观察大鼠一般情况,术后2、4剧每组各取15只大鼠,行大体观察及组织学观察,双盲法行粘连程度分级.术后4周A、C组透射电镜观察创伤处盲肠壁的超微结构.结果 术后人鼠均存活至实验完成.术后2周,A、B组腹腔粘连程度较轻,纤维结缔组织及胶原增生较少,C组腹腔粘连较重,纤维结缔组织大量增生;根据Nair五级分级标准及组织学观察分级A、B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后4周,A组粘连程度轻,纤维结缔组织及胶原增生少,C组腹腔粘连严重,纤维结缔组织及胶原大量增生,B组介于两者之间,3组分级差异有统计学意义(P＜0.05).透射电镜观察结果显示:A组成纤维细胞不活跃,胶原纤维较纤细,排列稀疏;C组成纤维细胞活跃,胶原纤维致密、紊乱.结论 羟丁基壳聚糖可显著减少大鼠腹腔术后纤维结缔组织增生,明显抑制成纤维细胞的活性,具有长时间预防腹腔粘连的作用.     

术后腹腔粘连临床治疗方法的探讨

腹腔粘连是腹腔、盆腔脏器术后常见并发症,给患者和社会带来巨大的医疗和经济负担.本文从研究造成腹腔粘连的各种可能因素出发,评估包括药物、机械屏障以及手术方式改进在内的3种防治术后粘连措施的作用.     

S-100预防大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的：观察不同浓度S-100防粘连冲洗液预防腹腔粘连的效果及其对血清TGF-β1水平的影响。方法：60只Wistar大鼠随机分为6组,每组10只。包括模型组（A组）、透明质酸钠组（B组）、0.5%S-100组（C组）、3%S-100组（D组）、5%S-100（E组）和泰陵组（F组）。通过粘连分级、HE染色、免疫组织化学染色、羟脯氨酸测定观察S-100预防腹腔粘连效果的同时,测定血清TGF-β1水平。结果：B、C、D、E及F组在粘连分级、HE染色及羟脯氨酸测定方面均优于A组（P〈0.05）;B、C组之间,D、E、F组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;D、E、F3组与B、C2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色结果显示B、C、D、E、F组粘连组织内CollagenⅠ含量比A组低（χ2=11.098,P=0.049）。各组大鼠血清TGF-β1水平差异无统计学意义（F=0.161,P=0.976）。结论：S-100防粘连冲洗液具有明显预防腹腔粘连形成的作用,其作用优于透明质酸钠,最佳作用浓度区间为3%～5%。     

青霉胺预防术后腹腔粘连的实验研究

目的:观察青霉胺预防腹腔粘连的疗效.方法:将80只昆明小鼠随机分为4组,均于其右侧腹膜固定乳胶片一块,按预先设计分别用青酶胺、几丁糖、透明质酸钠和右旋糖酐进行不同处理后关腹,并给予相应喂养.术后7d,14d剖腹观察粘连情况,对粘连组织行免疫组化染色.结果:4种实验用药对腹腔粘连都有一定的预防作用,3%青霉胺与几丁糖疗效基本相当,作用时间长、效果明显优于透明质酸钠和右旋糖酐,其中右旋糖酐的作用比较差.结论:青霉胺腹腔留置预防腹腔粘连作用持久,效果可靠.     

术后腹腔粘连形成及预防研究进展

尽管现代外科手术技术已有很大的发展和进步，但术后腹腔粘连仍然是腹部手术后常见的并发症，发生率高达９０％〔１〕。腹腔粘连可引起腹部很多并发症。有的要接受再次开腹手术甚至多次手术〔２〕。近年来，人们对术后腹腔粘连进行了大量的实验和临床研究，有了一些新的认...     

透明质酸钠预防术后腹腔粘连的实验研究

目的 探讨透明质酸钠对术后腹腔粘连的预防作用。方法 将３８只大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,于腹腔内损伤部位分别注入生理盐水,６％右旋糖酐－４０和透明质酸钠（术康林－１）,术后第１４天处死动物,观察各组腹腔粘连情况。结果 ３组粘连分级差异有显著性意义。光镜下见Ｃ组炎症反应轻微,纤维增生不显著;电镜下见Ｃ组纤维细胞分泌胶原能力弱,间质细胞增生活跃。结论 透明质酸钠可减少术后腹腔 的程度,其作用优于右旋糖     

腹腔粘连的形成及术后预防

腹部手术后腹腔粘连是一种常见的临床现象 ,可导致严重的并发症 ,如肠梗阻、腹腔和盆腔疼痛、不孕和不育等。严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难 ,由于粘连形成过程复杂 ,治疗效果又十分不理想 ,所以探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一 ,本文就此分述如下。1　腹腔粘连的形成机理腹腔粘连的原因除极少数为腹腔内先天性因素外 ,主要是后天因素造成的 ,常见原因有腹腔炎症、损伤、出血、缺血、腹腔内异物、腹腔内注射化学药物和腹部放射治疗等。有人报道腹部外科手术后粘连率约占 90 %。腹腔粘连的发生机理尚不完全…     

中医药治疗术后腹腔粘连的机制研究进展

腹腔粘连是最常见的腹部手术并发症,严重粘连会导致肠梗阻,甚则需要再次手术治疗,患者的生活质量严重受影响,也加重了经济负担,目前随着腹腔镜手术的大量开展及防粘连材料的开发及应用,虽起到一定的预防作用,但未能从根本上解决。中药用于治疗腹腔粘连具有简便、安全、高效的优势,通过多种途径发挥抗粘连作用。本文回顾了近年来相关文献,总结并归纳了中医药治疗术后腹腔粘连的多种机制,为临床中西医结合治疗术后腹腔粘连提供新方向。     

壳多糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的实验研究

目的　观察壳多糖膜预防椎板切除术后硬膜周围粘连的作用。方法　２４ 只成年新西兰白兔 Ｌ３ 、 Ｌ５ 水平切除椎板１ ．０ ｃｍ ×０ ．５ ｃｍ , Ｌ３ 硬膜外放置壳多糖膜（ Ａ 点） , Ｌ５ 作为空白对照（ Ｂ 点） 。分别于术后３ 、６ 、１２ 周进行大体形态、光镜观察。结果　 Ａ 点硬膜外粘连程度明显低于 Ｂ 点;光镜观察 Ａ 点粘连范围明显低于 Ｂ 点, Ａ 点硬膜外有空隙,未见明显异物、炎症反应, Ｂ 点硬膜外与瘢痕紧密粘连,瘢痕侵入椎管内,对硬膜有压迫。结论　壳多糖膜具有明显的预防硬膜周围粘连的作用。     

Zn2+改性羧甲基纤维素预防术后腹膜粘连

目的 观察Zn2+改性羧甲基纤维素( Zn2+ -SCMC)对术后腹腔粘连的预防作用.方法 将90只大鼠随机分为A、B、C3组,每组各30只.先行均制作肠粘连模型,取A组腹腔内不放药物,B、C组于腹腔内损伤部位分别置入3ml、浓度3％的羧甲基纤维素(SCMC)及3ml、浓度3％的Zn2+ -SCMC,术后10d处死大鼠,观察各组腹腔粘连情况.结果 大鼠肠壁组织病理:A组纤维细胞增生明显,胶原纤维排列致密;B组纤维细胞增生较明显,胶原纤维排列略密;C组纤维细胞增生较轻,胶原纤维排列较疏松.术后10d腹腔内粘连情况:C组腹腔内轻微粘连,粘连发生率44.8％,B组中度粘连,粘连发生率80.0％,A组广泛粘连,致密,粘连发生率100.0％.A组Ⅲ～Ⅳ级粘连最多为17只,B组Ⅱ级粘连最多12只,C组0级粘连最多16只,C组粘连分级较B组、A组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Zn2+ -SCMC能明显减轻术后腹腔粘连程度,其作用优于SCMC.     

Fe3+改性羧甲基纤维素对腹腔粘连预防作用的研究

目的　探讨Fe3 改性羧甲基纤维素对术后腹腔粘连的预防作用。方法　将 2 4只大鼠随机分为A、B、C 3组 ,先行均制作肠粘连模型 ,取A组为对照组 ,B组、C组于腹腔内损伤部位分别注入羧甲基纤维素钠及Fe3 改性羧甲基纤维素 ,术后 10d处死动物 ,观察各组腹腔粘连情况。结果　C组轻微粘连 ,A组广泛粘连 ,致密。 3组粘连分级差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ,结论　Fe3 改性羧甲基纤维素明显减轻术后腹腔粘连程度 ,其作用优于羧甲基纤维素钠     

原发性腹腔广泛粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的:探讨为原发性腹腔广泛粘连患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及效果。方法:回顾分析2001年1月至2009年9月29例LC术中遇原发性腹腔广泛粘连患者(A组)的临床资料,并与随机选择的同期行LC无腹部手术史的120例患者(B组)对比分析。结果:两组均无中转开腹及手术并发症发生,平均住院时间、术中出血差异无统计学意义,A组手术时间较B组长。结论:原发性腹腔广泛粘连患者行LC安全、有效,可作为首选术式。     

腹腔镜术与开腹手术术后腹腔粘连的临床观察

目的:比较腹腔镜术与开腹手术术后发生腹腔粘连的情况。方法:将需行二次腹部手术的89例患者按既往手术方式分为腹腔镜组与开腹组,术中分级评定腹腔粘连情况,并对数据进行统计学处理,比较两组的结果。结果:腹腔镜组术后腹腔粘连发生率低于开腹组,且以轻度粘连居多;开腹组则以重度粘连为主(P<0.05)。结论:用腹腔镜行腹腔手术可降低术后腹腔粘连的发生率,并能减轻粘连的程度。     

脂肪乳剂糜蛋白酶预防腹腔内粘连的研究

选用新西兰白兔４８只，分成三组，制成肠粘连模型，分别用１０％脂肪乳剂、糜蛋白酶超产混合液，６％右旋糖酐（Ｄ４０）腹腔灌注，分别与对照组比较。结果显示，两组均有显著预防腹腔内粘连作用，而１０％脂肪乳剂、糜蛋白酶的作用较右旋糖酐更显著。     

预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的通过动物实验观察几丁糖对预防椎板切除术后硬膜瘢痕粘连的作用。方法24只成年山羊行腰2腰4短节段椎弓根钉系统固定及取自体髂骨行后外侧植骨融合术,腰3水平全椎板切除,切除口约3cm×1.5cm,腰3硬膜外分别放置几丁糖或空白对照各12只。于术后24周进行大体形态、组织学观察,并进行硬膜外瘢痕粘连程度分级。结果几丁糖组硬膜与瘢痕无明显粘连,空白对照组硬膜与瘢痕紧密粘连。结论几丁糖能有效地预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连。     

几丁糖在预防术后肠粘连的临床效果

目的探讨几丁糖在预防术后肠粘连的作用。方法对135例作腹部手术的患者在关腹前应用几丁糖覆盖表面,观察术后5年内肠粘连的发生情况,并与80例同期行腹部手术的患者作为对照组比较。结果135例患者术后5年内发生肠粘连的有17例,占12．1％,对照组发生肠粘连的有19例,占23．7％,经X^2检验,P〈0．05。结论应用几丁糖组的患者肠粘连发生情况明显减少,几丁糖具有较好的预防术后肠粘连的作用。