反化学恐怖医学救援力量建设的思考

化学恐怖袭击在短时间内可造成大批人员中毒或死亡,引起较大的政治和社会影响,而目前在化学救治能力、化学毒物侦检、特效解毒剂研制等方面还存在薄弱环节。组建反化学恐怖袭击医学救援力量,制定与完善应急救援预案,开展医学救援训练和演练,对有效应对化学恐怖袭击十分必要。     

“三防”医学救援队参与化学恐怖袭击救援初探

由于目前发生恐怖事件的可能性不断增加,并且在策划上智能化、目的上政治化、手段上尖端化、力量上国际化、方式上向核化生靠近,因此恐怖袭击在今后一段时间是军队和地方共同关注的重点。在核化生三种袭击方式中,由于化学恐怖袭击的原材料容易获得,人才和技术的“门槛”低,防卫不严密、成功率高等原因,化学恐怖袭击是三种袭击方式中最有可能发生的袭击。“三防”医学救援队担负战时核化生袭击造成的伤员抢救、早期治疗和后送工作,配备了人员洗消、侦检、医疗救护等装备和对抗核化生伤员症状的专业药品,是打赢未来核化生背景战争的一支不可或缺的力量。人民军队的宗旨性质决定了“三防”医学救援队必须参与到反化学恐怖救援行动中来,并且参与化学恐怖袭击救援具有三大优势。一是思想上的勇于奉献、不怕牺牲的精神,二是专业上的精通化学战剂的防护、救治、洗消,比反恐更高一个层次,三是组织上将反恐作为专业必训科目,能快速有序的展开。“三防”医学救援队参与化学恐怖袭击救援主要承担以下工作：一是抢救后送伤员,快速深入毒源区和污染区搜救事故发生后没有来得及撤离的昏迷和无法独自行走的伤员;组织现场施救;组织伤员后送。二是改进人员防护,在达到现场,还未判明毒剂种类时,“三防”医学救援队由于收治中毒人员,因此对人员中毒症状、染毒途径、危害方式等最为熟悉,这就为人员的防护提供最直接最有效的依据,可直接用于指导污染区的作业人员和等待撤离群众的防护。三是参加侦检,“三防”医学救援队开设野战化验室,对可疑物品进行采样、分析,同时,在工作场所开设化学毒剂监测哨,与各分队的化学监测有机结合,形成化学监测网。人员健康检测,一是人员的各项生理指标,通过检查发现慢性的潜在的危险,进一步保证人员安全;二是检查人员心理状况,对救援造成的心理问题及时查出并化解。     

海上灾害事件药事应急救援管理模式的实践与探索

目的：为应对海上突发灾害事件时药事应急救援管理的实施模式提供参考。方法：通过广西海上紧急医学救援中心的药事应急管理的海上救援实践,分析与探索海上救援在药事应急管理方面的实施模式。结果：通过建立统一的领导指挥模式、健全药事应急管理机制与应急预案、规范药学技术保障工作、加强应急药品储备管理、改进药品的海上运输模式、重视海上军地联合救援,初步建立了可适应海上灾害救援的药事应急管理模式。结论：海上药事应急救援管理作为医学救援体系中的重要环节,其管理模式的完善与实施将对海上灾害的医学救援发挥重要作用。     

“便携式化学危险品应急医学救援箱”模块化设计构思

当前,国际恐怖活动正愈演愈烈,恐怖分子日益嚣张。从常规爆炸、劫持、暗杀等到核化生恐怖袭击,袭击手段日益更新。不同于常规战剂的禁用性,化学危险品的毒性、腐蚀性、易获得、易投放、快速性、高度致命性等特点,极易成为恐怖分子利用的新目标。一旦发生化学危险品恐怖事件,现场一线的紧急救援对于挽救伤员生命至关重要。由于事发突然,任务紧急,应急救援中样品采集是否及时、恰当,侦检的速度、准确性直接关系到事件性质的判断和现场的救治;现场洗消、快速解毒、脱毒,也是现场救援的关键步骤。另外,一般化学物质中毒没有特效解毒药,即使是少量特效解毒药,多数医疗单位也并不储存,对于现场侦检、急救药品、中和物质、洗消用品也缺乏足够的拓展。造成一旦发生化学危险品事件,使现场医学救援十分困难。加强化学危险品事件现场医学处置技术及其装备的研究和训练,就成为防化研究领域的重要研究课题。 本研究组以化学危险品中毒应急救援为切入点,以现场医学救援为目标,集常见化学危险品取样器材、快速侦检试剂、洗消剂、解毒药品等急救物品于一体,采用分类研究、系统合成的方法,搭建功能模块,确立每个功能模块的主要功能和使用方法,集成“便携式化学危险品应急医学救援箱”。 该救援箱具有以下特点：① 适用范围广。适用于军队、武警、地方政府的反恐医学救援、化学危险品安检和民用中毒医学救援。② 功能配套,可组合扩充。装备现场采样与样品储运器具、快速检测试剂、急救药品、解毒、脱毒和洗消药械,使现场检测功能一体化,并可随着防化技术新进展,可重新组合和扩充。③ 检测手段先进,操作方便。采用检测试纸、灵敏度高、操作简单,数分钟即可出检测结果。④ 轻巧便携,适合单兵操作。该箱体体积小,重量轻,适合单兵野外展开和操作。 目前,化学危险品检测、洗消和急救试剂、药品和仪器研究有所报道,但集成上述四个模块的便携式专业装备研究,本课题组还居于首位。该救援箱的研制,为化学危险品应急医学救援预案提供了素材,解决了化学危险品现场急救急需物品匮乏、配置分散的问题,极大地保证了救援的速度和效果。为化学危险品应急救援训练、演练和实施一线救援提供了便捷的卫生装备,对于提高“三防”医学救援队应急保障能力有重要作用。     

我国海上医学救援药事应急管理存在的问题及对策探析

目的为改善海上医学救援的药事应急管理提供参考。方法通过多方调研与专家咨询交流,分析我国目前海上医学救援中的药事应急管理存在的问题,并提出相应的建设性对策。结果我国海上医学救援的药事应急管理主要存在统一指挥机制不完善、缺乏系统的应急药品储备体系与保障体系、总体应急能力不足等问题。结论现阶段应通过构建集中统一的药事应急指挥组织、完善应急药品的储备与保障体系,加强应急演练与培训来提升海上医学救援的药事应急救援能力。     

奥运安保"三防"医学救援队的编组与应急预案的制订

根据上级部署,奥运期间由北京军区总医院和北京军区疾病预防控制中心合组一支100余人的"三防"医学救援队,负责京东南地区突发核化生事件的现场医学救援保障任务.正确理解任务性质,根据任务需求科学编配和合理调度救援力量,制订切实可行的应急预案,是圆满完成任务的基本条件.     

奥运安保"三防"医学救援队的编组与应急预案的制订

根据上级部署,奥运期间由北京军区总医院和北京军区疾病预防控制中心合组一支100余人的"三防"医学救援队,负责京东南地区突发核化生事件的现场医学救援保障任务.正确理解任务性质,根据任务需求科学编配和合理调度救援力量,制订切实可行的应急预案,是圆满完成任务的基本条件.     

核化生恐怖袭击对人的心理影响及干预对策

核化生恐怖袭击是利用核辐射、化学和生物等有毒有害物质，针对公众进行的恐怖活动。核化生恐怖袭击手段高技术化、多样隐蔽，防范和处置难度大。核化生恐怖袭击的威胁现实存在。震惊世界的东京地铁沙林事件和“9．11”后美国的炭疽恐怖事件，给国际社会造成了巨大心理恐慌。有效防范和处置核化生恐怖袭击事件，一直是重大活动安保工作的核心内容和关键环节。一旦发生核化生恐怖袭击，不仅直接干扰重大活动的顺利进行，而且对社会稳定产生重大影响。     

反恐怖斗争对"三防"医学救援的启示

“9.11”恐怖袭击和后续的生物恐怖袭击事件,使美国政府面临着空前的压力,美国民众的恐慌心理陡增。反恐怖已成为当今世界政治、经济和社会生活的重要内容。在上海APEC期间,中国政府对安全保障工作作了精心策划和布置,军队派出了陆海空三军部队(包括反核化生恐怖袭击的“三防”医学救援力量),保障会议,军区“三防”医学救援分队也被编入,并派出先遣组作为一线力量保障。世界范围内反恐怖斗争的形势和上海APEC保障的经验,对我军“三防”医学如何适应反恐怖斗争的需要提出了新的课题和启示。     

疑似核化生突发事件受害者的接诊及医院洗消策略

目的 为接诊疑似核化生突发事件受害者的临床医院提供洗消策略。方法 通过分析核化生袭击后受害人的可能反应,判断临床医院可能面临的洗消问题;通过分析核化生袭击造成人员污染的规律以及影响污染程度的各种因素,提供切实可行的洗消策略。结果 当医院接诊疑似核化生突发事件受害者时,应尽快报告有关部门,做好自我保护,按有关原则迅速开设洗消场并根据情况分类处置,应首先去除受害人衣物,选择合适的方式进行洗消,保证齐全和充足的洗消用品供应,并尽量利用医院现成制剂进行针对性洗消,对洗消废水与废物进行收集和专门处理。结论 临床医院很好地完成核化生污染洗消,需要加强对医学院在校学生以及医院工作人员的“三防”知识培训,需要准备一些核化生洗消用品以及掌握常见试剂的核化生洗消用法,制订切实可行的核化生伤员洗消预案。     

核与放射突发事件现场医学救援的防护与快速处置要点

核事故、放射事故、核恐怖袭击事件,具有突发性、危害程度的不确定性、后果的惨烈性和长期性等特点,这类事件一旦发生,除造成人员伤亡之外,还会引起人们严重的心理恐慌和社会经济秩序混乱.核与放射突发事件现场医学应急救援作为应对危机的重要组成部分,担负着抢救伤员生命、指导公众防护、评估和协助消除事件后果的使命,对有效应对并及时控制事态扩散、减轻事故后果具有重要意义.因此,现场医学救援分队只有掌握科学和规范化的操作程序,才能在最复杂的情况下,以最短的时间,紧张有序、快速高效地发挥救援作用.     

核与放射突发事件现场医学救援的防护与快速处置要点

核事故、放射事故、核恐怖袭击事件,具有突发性、危害程度的不确定性、后果的惨烈性和长期性等特点,这类事件一旦发生,除造成人员伤亡之外,还会引起人们严重的心理恐慌和社会经济秩序混乱.核与放射突发事件现场医学应急救援作为应对危机的重要组成部分,担负着抢救伤员生命、指导公众防护、评估和协助消除事件后果的使命,对有效应对并及时控制事态扩散、减轻事故后果具有重要意义.因此,现场医学救援分队只有掌握科学和规范化的操作程序,才能在最复杂的情况下,以最短的时间,紧张有序、快速高效地发挥救援作用.     

美国对核、生物武器突发事件的药学保障

近年来发生的许多重大恐怖事件,提醒人们,对核化生恐怖袭击应有所准备,一旦发生将威胁普通百姓,造成人员大量伤亡。本文列举了美国认为可能成为大规模杀伤性武器的生物毒剂,并阐述了其相应治疗药品的供应、储备、名称、规格等,为药学人员提供参考。另外,非典型性肺炎事件凸现我国公共卫生应急体制上的不足和诸多根源性弊端。希望通过了解美国在应对大规模杀伤性武器突发事件中的药学保障问题,对我国应对突发事件保障体系的建立和完善有所借鉴。     

基层部队“三防”工作现状及对策

随着新军事变革的不断发展,核化生威慑条件下的高技术局部战争已经成为未来战争的主要形式,重要的核化生设施也成为恐怖分子袭击的重要目标,经济的迅猛发展导致核化生事故频繁发生。因此,加强部队“三防”知识的规模培训、科学培训,提高处突应急的救援能力,有效避免、减轻次生核化对人员伤害成为当务志急。但是通过调查了解,发现基层部队“三防”工作存在许多问题。本文分析其现状,提出对策。     

浅谈突发放射事故医院药品的应急保障

目的:探索建立突发放射事故医院药品应急供应保障体系。方法:根据放射病救治中的用药特点,对2例极重度放射病患者救治实践中的药品供应需求及药剂科的药品应急保障情况进行回顾分析。结果:急性放射病救治药品应急保障的特点是涉及药品种类繁多、范围广;药品用量或疗程不确定,采购无计划性;药品保障时间紧;急性放射病救治药品应急保障难度加大。突发放射事故药品应急供应保障体系的建立和运转,必须重视药品储备、信息储备、能力储备和药品治疗预案储备4个方面。结论:建立突发放射事故药品应急供应保障体系,合理组织、利用药物资源十分必要。     

地震后医疗救援分级救治的组织与实施探讨

目的:探讨地震灾害医疗救援的组织指挥工作.方法:回顾分析汶川地震绵阳震区的医疗救援工作的总体安排和组织工作.结果:绵阳在汶川地震医疗救援中转运、救治大批伤员,成就了救援组织工作的"绵阳模式".结论:分级统一救治是灾害救援的基本模式,但是需要根据灾害类别、伤亡情况、当地卫生资源损失情况或救援相关物质储备以及地质交通等情况形成医疗救援相应的、具体的组织、实施形式.     

化学事故医学救援准备与响应程序

化学突发事件应做好以下工作 :①医学应急救援准备 :组织指挥系统 ,应成立化学事故医学救援领导小组及事故现场指挥小组。医学救援组织系统 ,应成立化学伤员抢救指导中心、应急救援抢救队、应急救援医疗队、毒检中心、组成二级医疗救援单位。制定医学应急救援方案。开展医学救援的药材筹措与储备。做好应急救援分队的实施编组及药材配备。强化专业技术培训。②化学事故应急救援的响应程序 ,应根据不同情况 ,灵活、快速地作出反映 ,将担负救援的各分队分为首批救援和后续救援。当事故情况不确定时 ,卫生部门应迅速与地方部门取得联系 ,获取确切信息 ,首批执行医疗救援的分队立即进入待令状态 ,并在 1h内完成行动准备 ;当接到应急救援的请求后 ,卫生部门立即下达指令 ,首批执行救援任务的分队立即奔赴事故现场参与抢救后续救援分队应根据上级部门指令 ,分别进入待令状态。当事故范围扩大 ,危害后果越趋严重或接到地方紧急通报后 ,后续救援分队立即进入事故现场展开医疗救援 ;相关医院及药材仓库等进入待令 ,一旦接到指令 ,全部投入应急救援工作。化学伤员的分级救治 ,可分为染毒区伤员抢救和早期救治。救治机构在收治大批化学伤员时 ,其编组与布局上应做好收容分类和组织洗消。早期救治中应严格遵守救治与     

执行非战争军事行动任务时药材保障的特点及应对措施

目的探讨应急药材保障管理方法,提高军队医院处置突发性事件的药材保障能力。方法对医院抗灾救援药材保障工作进行总结和分析。结果突发性事件中药材保障具有筹措时间短、后续补给困难、不确定因素多等特点。结论建立完善的应急保障预案、健全管理体系、加强针对性训练、科学施训是突发性事件中药材保障管理的关键环节。     

安徽省食品药品监督管理局出台《安徽省药品和医疗器械不良反应（事件）处置规程》

为加强对《安徽省药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》未明确规定的药品和医疗器械不良反应（事件）的处置工作,防止重大药械安全事件发生,近日,省局印发了《安徽省药品和医疗器械不良反应（事件）处置规程》（暂行）。     

突发化学事件现场医学应急救援装备研发趋势

突发化学事件具有事发突然,危害后果严重,救治时效强,医学处置难度大等特点,要求现场医学救援装备必须具备机动性好,轻便实用,技术先进,功能配套,信息化程度高等特点。突发化学事件现场医学救援装备主要包括：个人和集体防护装备,现场侦检装备,人员洗消装备,救治装备和药品等。在防护装备方面,国外比较系统和完善,如美军M40,M48系列防护面具、自携气有毒环境防护服等。我国防护装备品种较少,系列不完整,技术和功能有待提高。下步应充分利用现有新材料、新技术,研发防护谱广、防护时间长,阻燃,重量轻、透气性好,穿戴舒适,并且具备通话、信息传输能力的个体防护装备;在侦检装备方面,国外基于显色、离子迁移谱（IMS）及色谱质谱联用等的技术方法,先后研发出了多种现场快速侦检装备。美国还研发了NBC侦检车,台军也研发出了具备正压功能的97式核化生侦检车。国内由于受技术、设备以及制造工艺的限制,在装备性能、系列化、配套化等方面还存在差距。下一步,应基于纳米科学、材料技术的最新进展,研发广谱、便携的系列侦检装备。同时,集成现有装备,加强信息化建设,组建更加智能化、模块化、机动化的化学损伤检测平台;在洗消装备方面,个体洗消装备有美国的M291皮肤消毒包、俄罗斯的IPP-3消毒盒等。在伤员集体洗消装备研究方面,德国的“克歇尔”DECOCONTAIN 3000集装箱洗消系统可对人员及装备进行洗消。我国对安全、环保的新型洗消剂和洗消装备研究不足。下一步,应加强生物催化酶、纳米金属氧化物和自动消毒涂料等新型消毒剂的研究。同时利用高温、高压、射流洗消等技术研发多功能,模块化、智能化的系列洗消装备。非水洗消装备研发也是一个重要研究方向;在救治装备方面,针对外军化武装备情况,研发了系列防治药物和救治技术,在此基础上研发了防化医学应急救援急救箱、化生事件现场处置系列箱组等,但在系统化、信息化等方面还存在一定不足。下一步,应针对多种化学毒剂毒物共性致死效应,研发与之相适应的若干救治药品,使其能够实现多种共性致伤效应医学救治。同时,基于单兵、救援分队及暴露人群,以及军队各军兵种、地域环境、战位等特点,研发系列现场救援装备。应急医学救援装备是完成突发化学事件医学救援的基础保障,应充分利用现代医学技术、新材料技术、生物工程技术、信息技术等的最新研究成果,加大研发力度。同时做好装备使用人员的培训,提高装备使用效能也是完成救援任务的一个重要保证。