Graves病并妊娠36例临床观察

Ｇｒａｖｅｓ病是一种常见的内分泌疾病 ,多发于年青女性。Ｇｒａｖｅｓ病并妊娠报道较少。近 10年我们收治Ｇｒａｖｅｓ病 2 4 6例 ,其中合并妊娠 36例 ,占 1 0 6 % ,本文就Ｇｒａｖｅｓ病对孕妇 ,新生儿的影响 ,妊娠期间的治疗进行探讨。1　一般资料1·1　临床资料　所有病例均为我院 1990年 1月～1999年 12月门诊及住院病人。年龄 2 2～ 34(2 6 5±3 4 )岁 ,将先患Ｇｒａｖｅｓ病后妊娠 2 6例分为Ａ组 ,其中14例甲亢症状基本控制后坚持治疗 ,定期检测甲状腺功能的为Ａ1组 ,12例妊娠后中断治疗为Ａ2 组 ;10例在妊娠期间首次被诊断Ｇｒａ…     

Graves病抗甲状腺药物不同治疗方法及其疗效观察

为探讨Ｇｒａｖｅｓ病抗甲状腺药物不同治疗方法及其治疗效果，我们对１０４例Ｇｒａｖｅｓ病患者分组进行了治疗观察。Ａ组单用抗甲状腺药物治疗，当血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减药并维持治疗，疗程１５年。Ｂ组抗甲状腺药物与甲状腺片同时服用，当患者血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减抗甲状腺药物并维持治疗，疗程１５年。Ｃ组所服药物及剂量同Ｂ组，当血清Ｔ３、Ｔ４降至正常水平，逐渐减抗甲状腺药物并维持治疗，疗程２５年。结果表明，疗程结束１年后复查时，Ａ、Ｂ两组甲亢复发例数及血清Ｔ３、Ｔ４水平明显高于Ｃ组。提示Ｃ组Ｇｒａｖｅｓ病患者治疗方法及疗效较好     

卵巢甲状腺肿伴Meig's综合征3例报告

本文报告 3例卵巢甲状腺肿伴Ｍｅｉｇ’ｓ综合征 ,现分析如下。1　临床资料从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 5月在上述 3所医院中各有 1例患者 ,均为女性 ,年龄分别为 5 3岁、45岁、36岁 ,病程为 8ａ、5ａ、2ａ ,均有多食、怕热、心悸、消瘦等甲亢表现 ,甲功检查符合Ｇｒａｖｅ’ｓ病 ,均服过他巴唑 ,其中 1例用131Ｉ治疗 ,症状无好转 ,1例因左下腹包块性质待查及甲亢收腹外科 ,2例因Ｇｒａｖｅ’ｓ病收入内科。查体 :均双目有神 ,无突眼及甲状腺肿大 ,心肺无异常 ,1例左下腹有一 3 .4ｃｍ×4.0ｃｍ大小包块 ,活动度尚可 ,无触痛 ,表面触不清 ,…     

治疗Graves病的新方法—甲状腺动脉栓塞

甲状腺动脉栓塞治疗弥漫性甲状腺肿并甲亢(Ｇｒａｖｅｓ病 ) ,是近几年研究的新方法 ,国内外报导甚可[1,2 ] 。现就治疗现状结合我院应用该术的经验 ,综述如下。1　Ｇｒａｖｅｓ病的治疗现状Ｇｒａｖｅｓ病治疗方法有三种即抗甲状腺药物治疗、手术治疗和13 1Ⅰ放射治疗。药物治疗疗程长 ,一般 1～ 3年 ,不少患者因粒细胞减少或缺乏、肝损害而被迫中途停药 ,部分患者即使服药 3年 ,停药后又复发 ,其复发率过去认为 5 0 % ,近年来国外报道达 80 % [3 ] ;甲状腺部分切除术对患者无疑是一次痛苦大的手术 ,易发生出血、感染、喉上和喉返神经乃至…     

病毒性肝炎患者血清甲状腺激素水平的观察

肝脏是清除甲状腺激素的重要器官 ,肝脏疾患时 ,血清甲状腺激素可出现一些特殊变化。现就 81例病毒性肝炎患者与正常人对照组 2 0例血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总甲状腺素 (ＴＴ4 )、游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4 (ＦＴ4 )、反应Ｔ3(γＴ3)、促甲状腺素 (ＴＳＨ)、甲状腺素结合球蛋白 (ＴＢＧ)等检测结果进行分析 ,初步探讨其在病毒性肝炎时的变化及其在预后判断中的价值。1　材料和方法1·1　病例来源　系 1999年 4月～ 2 0 0 1年 5月住院病毒性肝炎患者 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 6 5岁。诊断和临床分型按 1995年 (北京 )全…     

囊内结扎法行甲状腺次全切除术163例临床分析

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 6月间采用囊内结扎法行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢 ) 163例 ,效果良好 ,现将治疗体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 163例中 ,男 36例 ,女 12 7例 ,年龄 17～ 62岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 4 0岁 130例 ,≥ 4 0岁 30例。病程 0 5～ 2 0年不等。其中原发性甲亢 12 7例 ,继发性甲亢 2 9例 ,高功能腺瘤 7例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大 10 2例 ,Ⅱ度肿大 38例 ,Ⅰ度肿大 3例。全部病例均经病理检查确诊。1·2　麻醉选择及手术方法　针刺麻醉加局部麻醉 8例 ,颈丛阻滞麻…     

甲状腺功能亢进症伴周期性麻痹17例临床分析

我院自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术病人 2 5 3例 ,其中 17例合并周期性麻痹 ,占 6 72 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例中男 15例、女 2例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 34 6岁 ,其中 :≤ 2 0岁 2例、2 1～ 4 3岁 15例 ,病程 1～ 5年不等。原发性甲亢 16例 ,高功能腺瘤 1例。1 2　临床表现1 2 1　甲亢　 17例均有不同程度的心悸、多汗、性情急躁、易激动、食欲亢进 ,消瘦等高代谢症状 ;轻度突眼 10例 ,中度突眼 1例 ,无突眼 6例 ;甲状腺Ⅰ度肿大 10例 ,Ⅱ度肿大 4例 ;无甲状腺肿…     

Graves病复发的常见因素及对策

1　引言Ｇｒａｖｅｓ病 (Ｇｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＤ)属自身免疫性甲状腺疾病 ,发病率有逐年增加趋势。因确切发病机理不清 ,目前治疗仅能控制高代谢症群 ,调节免疫监护功能 ,而不能针对病因治疗 ,因而复发率高。如抗甲状腺药物 (Ａｎｔｉｔｈｙｒｏｉｄｄｒｕｇ ,ＡＴＤ)是治疗ＧＤ的一种常用方法 ,但长期缓解率仅 4 0 %～ 50 % ,复发多见于停药后 1～ 2年之内。为提高长期缓解率 ,国内外学者进行许多研究。2　影响预后的常见因素2 1　年龄　甲状腺的重量和功能在生长发育过程中会发生较大的变化。胎儿在 12周内 ,自身甲状腺无功能…     

洛伐他汀对高脂血症患者血脂代谢的影响

本文对 15 4例高脂血症患者给予治疗洛伐他汀治疗以观察洛伐他汀的疗效 ,观察结果报告如下。1　材料和方法1·1　病例选择　我们自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0 1年 12月对来院就诊的高脂血症患者 15 4例 ,均符合如下标准 :⑴保持平常饮食 ,2周内采血 2次 ,如 2次血清总胆固醇 (ＴＣ)≥ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,或合并甘油三脂 (ＴＧ )男≥1 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,女≥ 1 17ｍｍｏｌ/Ｌ者。⑵排除肾病综合征 ,甲状腺机能减退 ,糖尿病 ,急慢性肝胆病及由药物所致的高脂血症者。其中男 96例 ,女 5 8例 ,年龄(5 3 17± 9 6 )岁。1·2　用药方法　所有患者确诊…     

26例甲亢手术的改进

1999年 8月至 2 0 0 2年 4月作者对 2 6例甲状腺机能亢进患者手术方法进行改进 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组原发性甲亢 2 4例 ,高功能腺瘤 2例 ,2 6例均为女性 ,年龄 2 4～ 5 8岁。本组诊断系根据典型的临床表现及甲状腺功能检查结果 (T3、T4 、Tsh)而确定。甲状腺均呈中度以上肿大 ,合并甲亢性心脏病2例。病史 1～ 3年 2 2例 ,3年以上 4例 ,均为第一次手术。1·2　手术方法　本组 2 0例行颈丛阻滞麻醉 ,6例甲状腺较大且颈部肥短者在高位连硬外麻下行双侧甲状腺大部分切除术 ,每侧切除 85 %～ 90 %。手术步骤如下 :胸…     

Graves病并周期性麻痹临床分析

Ｇｒａｖｅｓ病 (又称毒性弥漫性甲状腺肿 )并周期性麻痹多发生在我国及日本[1] ,临床表现与周期性低钾型麻痹相似。我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 3月共收治本病 2 6例 ,总结报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 5例 ,女 1例。年龄18～ 4 5岁 ,平均 2 7 3岁。 16例为首次发病 ,10例为反复 2次以上发病。 5例病前已诊断为甲亢 ,其中 3例未用抗甲亢治疗 ,2例用药不规律而反复发作。1·2　发病诱因　受凉 7例 ,剧烈运动、疲劳 4例 ,高糖饮食 3例 ,发热、腹泻 2例 ,静脉滴注葡萄糖 2例 ,酗酒、情绪激动 1例 ,原因不明 7…     

抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症8例临床观察

甲状腺功能亢进 (甲亢 )合并粒细胞缺乏症是甲亢患者应用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗中最严重的副反应 ,易引起感染、败血症、休克 ,甚至甲亢危象而危及生命。我们就本院 1996年以来收治的ＡＴＤ引起的粒细胞缺乏症 8例作一临床观察 ,并探讨其发病机制及治疗方法。1　病例报告8例病例 ,全部是 1996～ 1999年因Ｇｒａｖｅｓ病合并粒细胞缺乏症住院的患者。男女比是 1∶4,年龄为 18～ 6 2岁。全部病例均突然出现 39℃以上的发热 ,咽痛及粒细胞缺乏 ,排除其它疾病尤其是血液系统疾患引起的粒细胞缺乏症。1·1　ＡＴＤ的种类及剂量　在发生粒细胞…     

内分泌代谢疾病近年探讨的有关问题甲状腺功能检查的最新选择

1　血清甲状腺激素的测定1 1　血清总甲状腺素 (ＴＴ4 )和三碘甲状腺原氨酸(ＴＴ3)测定　ＴＴ4 和ＴＴ3是与蛋白质 (主要为甲状腺素结合球蛋白 ,ＴＢＧ)结合的甲状腺激素 ,血清中99 96%的Ｔ4 、99 60 %的Ｔ3与蛋白质结合 ,不具生物学活性。它们是最早应用于临床检测甲状腺功能的甲状腺激素 ,对于评价甲状腺功能可以说功不可没。在大多数情况下 ,通过测定ＴＴ4 和ＴＴ3可以反映甲状腺功能。Ｔ4 和Ｔ3 一般是平行的 ,甲状腺功能亢进症 (甲亢 )增高 ,甲状腺功能减退症 (甲减 )降低 ;有时Ｔ4 和Ｔ3 发生分离 ,例如Ｔ3型甲亢 ,仅Ｔ3增高 ,而Ｔ4 …     

电化学发光免疫测定血清甲状腺激素临床应用

血清促甲状腺激素 (ＴＳＨ)的测定国内多用放射免疫法 (ＲＩＡ) ,灵敏度虽高 ,但操作复杂 ,且有放射性污染 ,对人体有害并污染环境。应用电化学发光免疫测定法 (ＥＣＬ) ,可克服上述缺点。本文对比ＥＣＬ与ＲＩＡ检测血清ＴＳＨ含量的结果并作初步的临床评价。1　对象和方法1·1　检测对象　确诊的甲状腺疾病 116例 ,其中甲状腺功能减退 30例 :男 15例、女 15例 ,年龄 16～ 5 0岁 ;甲状腺功能亢进初诊 4 7例 :男 2 7例、女 2 0例 ,年龄 30～ 4 7岁 ;治愈甲亢 6例 :男 2例、女 4例 ,年龄 35～ 4 5岁 ;甲状腺瘤 9例 :男 4例、女 5例 ,年龄 2 0…     

6例原发性甲状腺淋巴瘤临床分析

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤 (ＴＬ)较少见 ,临床及病理均易误诊。 1994～ 1998年本院发现 6例 ,现对其进行临床分析 ,并重点讨论误诊原因。临床资料1　一般资料　本组 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄 42～ 80岁 ,平均 6 1岁 ;病程 5个月～ 4年。2　临床表现2 1　症状及体征　均因颈前区肿块迅速增大而就诊 ,其中颈部明显紧束感 4例 ,呼吸不畅 1例 ,声音嘶哑 1例。体检 :甲状腺呈弥漫性肿大 ,质地较硬者 2例 ,中等者 4例。2 2　辅助检查　血Ｔ3 、Ｔ4检测 3例增高 ,甲状腺摄Ｉ1 3 1 率 2例低于正常 ,核素扫描 2例示冷结节 ,抗甲状腺球蛋白和抗微…     

药物疗程、患者年龄与Graves′甲亢转归

本文对３０例Ｇｒａｖｅｓ′甲亢病人进行（促甲状腺激素释入激素）ＴＲＨ试验，以观察药物疗程及患者年龄对Ｇｒａｖｅｓ′甲亢转归的影响，结果显示：（１）随着疗程的延长，低弱反应者逐渐减少，正常反应者增加，同时增强反应者亦有所增加；（２）年轻组与年长组相比，有较高的ＴＴ３水平，较低的缓解率和较多的增强反应，有显著差异（Ｐ＜０．０２５）。上述结果提示：适当延长疗程有助于获得较高的缓解率，但应及时调整药物剂量以防甲减的发生；年轻组病人宜采用长疗程、小剂量药物维持治疗以提高缓解率减少甲减的发生率。     

甲状腺机能亢进性心脏病的诊治体会

甲状腺机能亢进(甲亢)是一种常见疾病,约90%的甲亢有心脏表现。对甲亢患者心血管受累到何种程度诊断为甲亢心,目前尚未有统一标准。一般认为甲亢伴有房颤、房室传导阻滞、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死而无其他原因心脏病可以解释,甲亢痊愈或完全缓解后,上述心脏异常消失或明显好转,可诊断为甲亢心。甲亢心占甲亢总数的10%。1资料及方法1.1一般资料选择1996年2月-2002年12月资料完整的住院病人28例,男11例,女17例,年龄36～74岁,平均年龄60.5岁,病程1～30年,平均4.5年。1.2临床表现胸闷、心悸、气短28例,怕热、多汗、手抖20例,心绞痛2例,腹泻2例。甲状腺Ⅱ度肿大24例,Ⅲ度肿大4例,心尖部3-4级收缩期杂音17例,肺罗音6例,颈静脉     

甲状腺功能亢进症并发脑梗死7例分析

本院自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 12月共收治甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )并发脑梗死 7例 ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均年龄 4 3岁。既往有甲亢病史 5例 ,其中未正规治疗 4例 ,7例均无高血压、高血脂、糖尿病等脑血管疾病易患因素。 7例均有不同程度的心悸、多汗、消瘦、肢体乏力等症状 ,口齿不清 6例 ,头痛头晕 2例 ,吞咽困难、恶心呕吐 1例。体格检查 :心动过速 6例 ,心率 10 0～ 12 0次 /min ,脉压增大 6例 ,甲状腺肿大 4例 ,其中Ⅰ度肿大 2例 ,Ⅱ度肿大 2例 ,突眼 3例 ,7例均有…     

Atorvastatin(A)与Fenofibrate(F)对2型糖尿病人血浆脂蛋白、及其亚类分布与血液流变学参数影响的比较

13名 2型糖尿病人其中男 5,女 5,平均年龄 :6 0 0± 6岁 ,体重指数 30 0± 30ｋｇ/ｍ2 ,病程 12± 7年 ,血红蛋白ＡＩＣ7 3± 1 1% ,ＬＤＣ -Ｃｈ >135ｍｇ/ｄＬ ,ＴＧ >2 0 0ｍｇ/ｄＬ。在给予Ａ(10 0ｍｇ/ｄ) ,Ｆ(2 0 0ｍｇ/ｄ) 6周后结果发现 ,Ａ能降低所有亚型ＬＤＬ水平 (ＬＤＬ -Ｃｈ下降了 2 9% ;Ｐ <0 0 1)包括密度较小的低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)。Ｆ则是主要降低ＴＧ浓度 (ＴＧ浓度降低39% ,Ｐ <0 0 0 5) ,导致ＬＤＬ亚型分布变迁 ;ＬＤＬ下降 13%而中间密度脂蛋白 (ＩＬＤＬ)上升 36 %。Ａ与Ｆ分别使血浆ＨＤＬ -Ｃｈ增高 10 %…     

50例慢阻肺疾病内分泌激素变化研究

为探讨慢阻肺患者的内分泌激素变化及其临床意义 ,本文采用放射免疫分析技术 ,检测 5 0例慢阻肺血清总三碘甲状腺原氨酸 (ＴＴ3)、总四碘甲状腺原氨酸(ＴＴ4 )、促甲状腺激素 (ＴＳＨ) ;血清皮质醇 (Ｆ)、醛固酮(ＡＬＤ)和促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ) ,并与 36名健康人作了对比观察 ,报道如下。1　材料和方法1·1　一般资料　选择 1999年 4月至 2 0 0 1年 3月在我院呼吸科住院病人 5 0例 ,均符合《慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)诊治规范草案》[1] 中重病及急性加重期的各项指标。一秒钟用力呼吸容积 (ＦＥＶ1占预计值 % ) <5 0 % ,血气分析测…