颞颌关节强直鼻腔盲探插管术的体会

颞颌关节强直鼻腔盲探插管术的体会广东省口腔医院（５１０２６０）陈建章颞颌关节强直是口腔颌面外科手术麻醉时经鼻腔盲探插管较为困难的疾病之一，本文就我院１９８３年元月至１９９３年２月为５６例颞颌关节强直患者在麻醉诱导下保留自主呼吸经鼻腔盲探插管作一临床总...     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理

目的 探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉方法及并发症的防治。方法 31例病人全部经鼻腔盲探插管。结果 麻醉插管成功30例，气管切开1例，全麻诱导与插管期间发生低氧6例，鼻出血2例，导管插入后出现呛咳5例。结论 充分的鼻腔准备和完善的咽喉表面麻醉是经鼻腔插管成功的关健。患者年龄越小麻醉的风险越大，并发症越多。     

儿童颞颌关节成形术麻痹选择错误一例报告

儿童颞颌关节强直,由于患儿年龄小、张口受限给手术全麻带来一定困难。如何按患儿特点选择最佳麻醉方案值得研究。一般说来可采用局麻加强化、清醒盲插、必要时可以采用气管切开作气管内麻醉或静脉麻醉。我院对一例九岁颞颌关节强直患儿考虑清醒盲播不合作,试图用ㄚ—OH等药物诱导后再行鼻腔插管。结果引起舌后坠、呼吸道阻塞,由呼吸困难发展到呼吸停止。经紧急气管切开抢救后复苏。本例麻醉选择错误在于颞颌关节强直病人禁止采用诱导插管而采用了。如果采用局麻加强化、清醒插管或气管切开麻醉不会导致呼吸困难或呼吸停     

经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用

目的:探讨小儿困难气管插管的方法。方法:95例困难气管捕管患儿,经鼻盲探气管插管。结果:全部病 例均顺利完成气管插管,平均插管时间(9.2±5.9)min;插管期间,患儿安静入睡,能较好地配合操作;发生呼吸抑 制4例、鼻衄5例、喉痉挛1例;术中、术后生命体征稳定,无并发症。结论:在完善的鼻咽喉表面麻醉和适当的安 定镇痛下经鼻盲探插管是解决小儿困难气管插管的有效方法。     

盲探气管插管装置在口腔颌面畸形困难插管中的应用

口腔颌面因先天性、外伤或其他因素导致畸形而引起的全麻气管插管困难 ,在颌面外科手术麻醉中较为常见。为了探讨盲探气管插管装置在口腔颌面畸形困难插管中的有效性 ,通过该装置对 2 5例困难插管应用 ,取得了较好效果 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期口腔颌面畸形困难插管 2 5例 ,男性 1 6例 ,女性 9例 ,年龄 8～45岁。其中颞颌关节强直张口畸形 9例 ,颌面部外伤后张口受限 8例。Ｔｒｅａｃｈｅｒ Ｃｏｌｌｉｎｓ综合征 5例 ,Ｐｉｅｒｒｅ Ｒｏｂｉｎ综合征 3例。麻醉前检查颞颌关节强直患者张口度为 0～ 0 …     

鼻腔盲探插管术的护理配合

鼻腔盲探插管是解决张口困难患者插管的重要方法之一,其成功取决于麻醉医师的插管经验及技术水平,同时手术室护士的密切配合及辅助作用也不可忽视。本文就手术室护士如何配合麻醉医师顺利完成鼻腔盲探插管作一探讨。 临床资料 本组85例均为颞颌关节强直无法张口患者,其中男性45例,女性40例;年龄5～58岁(小儿占38例);盲探插管时间最长1小时05分,最短1分05秒,平均7分21秒。85例中82例盲探成功,2例因盲探失败而改期手术,1例患儿因诱导期出现急性呼吸道梗塞而紧急行气管切开术。     

口腔患者全麻慢诱导下插管反应的防治

目前临床上多数全麻患者是在快速麻醉诱导下进行气管内插管 ,但有些口腔外科患者由于张口受限和手术需经鼻插管 ,我们采用慢诱导条件下进行气管内插管。其插管难度和插管反应的强度明显增加。本文结合我院对 17例患者慢诱导条件下插管反应症状及防治 ,总结如下。　　作者单位 :2 10 0 0 8南京市口腔医院麻醉科一、临床资料17例患者 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 5 7岁。颌骨骨折 8例 ,颈清术后复发 4例 ,颌骨整形 3例 ,颞颌关节强直2例。全麻慢诱导前用 1%地卡因喷雾或气管表面麻醉。麻醉慢诱导采用咪唑安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ和 /或丙泊酚 2…     

25例经鼻腔盲探气管内插管麻醉诱导的体会

1992年以来 ,我们对 2 5例患者分别采用喉上神经阻滞或经口、咽、喉表面喷雾麻醉 ;同时均加用环甲膜穿刺注射表面麻醉 ,羟丁酸钠静脉注射的方法实施麻醉诱导 ,观察对经鼻腔盲探插管的反应。　　　　一、材料和方法2 5例中男 17例 ,女 8例 ;年龄 6～ 5 1岁 ,其中小儿 2例 ;双侧颞颌关节强直 6例 ,单侧 12例 ,颌骨畸形矫治术 7例。术前常规肌注哌替啶 1ｍｇ/Ｋｇ ,阿托品0 .5ｍｇ ,小儿 0 .0 2ｍｇ/Ｋｇ ;入室后以 2 %利多卡因、1%麻黄素交替滴鼻 2～ 3次 ;以4%利多卡因 1～ 2ｍｌ经环甲膜穿刺气管内注入行气管粘膜表面麻醉 ,张口受限者中 11…     

小儿颞下颌关节强直手术的麻醉处理

目的: 探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉和困难气道管理。方法: 回顾性分析43例小儿颞下颌关节强直开口受限,困难气道病例资料,在保留自主呼吸的情况下,分为氯胺酮组（K1组）和氯胺酮复合右美托咪定组（K2组）。K1组和K2组均静脉给予氯胺酮1~2 mg/kg,K2组则追加静注右美托咪定1 μg/kg。患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉。采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管。插管过程中,根据患者反应小剂量滴定氯胺酮,维持麻醉深度。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。结果: 所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻腔成功气管插管。插管过程中,氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,差异无统计学意义（P>0.05）。插管过程中追加氯胺酮次数和氯胺酮总剂量K2组显著低于K1组（P<0.05）,插管时心率变化和插管用时K2组显著低于K1组（P<0.05）。结论: 氯胺酮麻醉辅以良好的气管内和咽喉区表面麻醉,可完成小儿颞下颌关节强直开口受限的困难气道纤维支气管镜插管,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短、更平稳。     

小儿术后气管插管堵塞致窒息分析

小儿口腔颌面部手术气管插管全麻多见。通过４０例腭裂修复术及颌骨骨折切开复位术结束时观察,多数患儿没有清醒,要带插管返回病房或苏醒室,等候清醒后才能安全拔管。由于气管插管的存在,一般不会因喉痉挛、喉水肿、舌后坠而窒息,但若医护人员不及时观察病情,精心护...     

小儿单侧唇裂整复术两种麻醉方式的比较

小儿单侧唇裂整复术的麻醉方法一般都要求在气管内插管后施行，但由于其较多的并发症越来越引起医生的重视。本院自20世纪80年代以来采用基础麻醉和鼻腔给氧，不用气管内插管，麻醉效果也较为满意。现将其与传统的气管内插管全麻方法比较总结如下。     

正颌外科手术的麻醉特点及技术改进

目的：总结１６８例正颌外科手术的麻醉特点及技术改进，为临床４提供指导 颌外科手术患者１６８例，观察其插管方式，麻醉方法，术中生命体征及术后呼吸道管理。结果：１６８例均经鼻腔盲探插管成功，采用静吸复合麻醉顺利完成手术。术后７８例保留气管导管，平均为７２ｈ。拔管后无一例发生呼吸道梗阻及其它并发症。结论：鼻引导管为正颌外科手术所需经鼻盲探插管技术提供保证。     

正颌外科手术的麻醉特点及技术改进(附168例病例报道)

总结168例正颌外科手术的麻醉特点及技术改进,为临床提供指导。方法：选择正颌外科手水患者168例,观察其插管方式、麻醉方法、术中生命体征及术后呼吸道管理。结果：168例均经鼻腔盲探插管成功,采用静吸复合麻醉顺利完成手术。术后78例保留气管导管,平均为72h。拔管后无一例发生呼吸道梗阻及其它并发症。结论：鼻引导管为正颌外科手术所需经鼻盲探插管技术提供保证。而术后保留气管导管,不仅避免了常规气管切开的各种不利因素,同时保证呼吸道的通畅及生命安全。     

经环甲膜插入导管肺换气预防全麻气管插管困难患者的缺氧

颌骨骨骼严重畸形和颞颌关节强直患者施行整复手术时常需要全身麻醉,为保证麻醉安全必须气管插管,因这类患者不能经口在明视下插管,经鼻盲摸插管相当困难,延长插管时间必然造成缺氧。为预防缺氧,在气管插管之前先经环甲膜插入导管进行人工肺换气52例,分两组:第一组32例,低频肺换气;第二组20例,高频肺换气。     

幼儿舌体巨大肿瘤气道困难时的麻醉插管

舌体巨大肿瘤使麻醉插管时无法显露声门 ,Mallampatis试验 ,气道为 类以上。快速或慢诱导经口明视气管插管对于该类病例来说都是极为危险并成功率极低 ,作者对此特型气道的处理 ,在氯胺酮和安定作基础麻醉 ,加上鼻咽喉粘膜完善表面麻醉 ,保留自主呼吸 ,配合声门前高频喷射通气 ,经鼻腔盲探气管插管术 ,所有病例均获成功 ,并未发生任何意外和呼吸道阻塞 ,喉痉挛、喉水肿等并发症。     

颌面部手术全麻困难插管的原因及对策

气管内插管术是临床麻醉不可缺少的一个组成部分，是麻醉医师必须掌握的最基本操作技巧。成功的气管内插管是保证全身麻醉顺利实施的关键一环。由于颌面外科患者的病理生理特征决定了气管插管以经鼻明视和盲探法为主，这样就给气管内插管增加了不同程度的困难。总结分析我科６年来困难气管插管的原因和对策，以为今后的临床工作提供有价值的参考。１　临床资料１９９１～１９９６年间在神经安定镇痛（ＮＬＡ）状态下经鼻明视和盲探气管插管共１５２５例，困难者６４例，占４％，其中明视法３０例，盲探法３４例。置管时间、年龄、性别、病种…     

经鼻腔引导式盲探气管内表面麻醉及插管法

我们用聚乙烯塑料管加管芯作为引导管,为45例全麻患者施行经鼻腔引导式盲探气管内置管注射局麻药行表面麻醉及气管内插管术,取得了表面麻醉效果满意,盲探插管成功率高的良好效果。     

小儿全麻术后喉痉挛的处理

小儿由于年龄小,一般不能配合麻醉和手术操作,手术时多选择气管插管全身麻醉,麻醉苏醒期,气道分泌物、机械性的吸引刺激、手术的伤口刺激以及留置气管导管均会刺激咽喉导致喉痉挛的发生,小儿比成人更易发生喉痉挛[1]。术后喉痉挛如不及时抢救,易造成小儿窒息,危及生命。临床上探讨喉痉挛的发生率以及喉痉挛处理决策资料较少。     

经鼻盲探插管在颌面部手术麻醉中的应用

安定镇痛麻醉下经鼻盲探气管内插管应用于４１２０例颌面部各类手术麻醉。在随机抽取的１０００例患者中１０ｍｉｎ内顺利完成插管占７３．５％，１１～２０ｍｉｎ内完成的较困难插管占２１．２％，２１～３０ｍｉｎ完成的困难插管占４．５％，气管切开后插管仅占０．８％。插管期间患者无明显不适反应，术后无回忆，心血管副效应轻，患者易接受。此方法有效地解决了颌面手术许多疑难插管问题     

复合型面裂合并困难气道患儿气管插管成功1例报道

报道1例男性患儿，7岁，诊断为5、6、7复合型面裂(facial multi-clefts)，拟在气管插管麻醉下行整形手术。存在颌面部严重畸形，及术前未发现的扁桃体肿大，在诱导期间，出现呼吸困难和通气困难，经放入中号口咽通气道，自主呼吸恢复正常，期间通气道置入困难；在应用直接喉镜直视探查过程中，出现喉痉挛，经置入通气道、加压通气．呼吸恢复正常；经鼻盲探气管捅管多次尝试未成功，最终借助直接喉镜直视下经口盲探气管插管成功。