胺碘酮治疗顽固性特发性室速一例

患者男性 ,2 3岁。于九年前跑步中出现心悸、头晕、乏力 ,休息十余分钟后缓解。以后每当跑步时即出现心悸 ,需经休息几个小时或 1～ 2天可缓解。六年前跑步中再次出现心悸 ,休息 2天未好转 ,给予心律平 70ｍｇ静脉推注 ,心律平 2 0 0ｍｇ3次 /日口服 ,2天后症状消失。入院前 2 2天跑步中再次出现心悸 ,持续发作 2 1天来诊。门诊心电图诊为特发性室速。给予心律平 70ｍｇ静脉推注室速未终止 ,以后又给心律平 70ｍｇ静脉推注 ,用后血压下降至 0 ;立即给多巴胺 5ｍｇ、10ｍｇ、2 0ｍｇ静脉推注 ,多巴胺 80ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 0 0ｍｌ静脉滴注…     

罕见心律平致休克的急救与护理

20 0 2年 7月 6日我科成功抢救 1例静脉注射心律平而出现罕见休克的患者 ,现将抢救护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,5 0岁。因阵发性心慌 10年 ,发病 1天来院就诊 ,于 2 0 0 2年 7月 6日经检查后诊断为室上性心动过速入院。查体 :体温 37℃ ,心律 15 6次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压12 0 / 70ｍｍＨｇ。以往未因此病住院用过药 ,均自行缓解 ,平时无药物过敏史 ,入我院心内科病房后 ,即予心律平 35ｍｇ静脉缓慢注射。 2 0分钟后推注 35ｍｇ心律平结束时 ,室上性心动过速转为窦性心律 ,心率为 75次 /分。 5分钟后病人出现恶心、胸闷、…     

大剂量肾上腺素心脏复苏1例报告

患者 ,男性 ,2 6岁 ,药物中毒致昏迷 2小时收住。就诊时深昏迷 ,肺水肿 ,立即清水电动泡胃 ,吸氧 ,纠正肺水肿等治疗 ,抢救 2 0分钟后呼吸停止 ,立即气管插管人工呼吸 ,自主呼吸停止 5分钟后心音消失。心电监护示室性自主节律 ,继之为“心室蠕动波”。立即胸外按压 ,首次静注肾上腺素 5ｍｇ ,阿托品 1ｍｇ ,3分钟后心电监护仍为室性蠕动波。再次给肾上腺素 5ｍｇ ,异丙肾上腺素 1ｍｇ ,利多卡因5 0ｍｇ ,并用 2 5 0Ｊ电降颤 ,3分钟后心电监护示室性心律。再次静推肾上腺素 5ｍｇ ,利多卡因 5 0ｍｇ ,约10分钟心跳恢复。心电监护示管性心律为…     

左侧旁道折返并病窦综合征1例

1　患者 ,男 ,6 3岁 ,发作性心悸、胸闷 10余年 ,门诊心电图检查诊断为“预激综合征”、“窦性心动过缓” ,服用消心痛、心律平、阿托品等药治疗 ,心悸、胸闷减轻。于 1997年 11月 10日心悸后晕厥住院治疗 ,心电图证实为预激综合征 (Ｋｅｎｔ氏束传导 )、宽ＱＲＳ心动过速 (心室律匀齐 ) ,静注心律平 10 5ｍｇ后宽ＱＲＳ心动过速和预激逐渐消失 ,却出现窦性心动过缓 (心率 30～ 40次 /分 )并持续 3日 ,应用阿托品、麻黄素后心率增至 70～80次 /分。出院后改为胺碘酮隔日 0 .2 ｇ ,阿托品每日 0 .3ｍｇ ,口服 ,辅以硝酸酯类、阿斯匹林治疗 ,…     

口服土霉素致过敏反应一例报告

患者男性 ,2 8岁 ,2 0 0 2年 3月 11日因腹疼腹泻 1天 ,水样便 ,味臭 ,给予土霉素0 .5 0ｇ2次 /日 ,普鲁本辛 0 .15ｍｇ口服治疗 ,服药后 1小时患者即感全身皮肤瘙痒难忍 ,皮诊、下阴囊处有水疱烧灼感 ,继而水疱破溃形成溃疡。怀疑为土霉素过敏反应 ,立即嘱患者停用土霉素改用氟哌酸 0 .3ｇ3 /日并给予地塞米松 10ｍｇ肌注 ,阴囊处用肤轻松软外涂 ,及口服扑尔敏 8ｍｇ ,15分钟后症状减轻 ,全身皮疹渐渐消失 ,次日腹泻腹痛消失 ,胃肠炎治愈。继续给予静推 10 %葡萄糖酸钙10ｍｌ,同时口服扑尔敏 8ｍｇ 2次 /日 ,地塞米松 5ｍｇ及抗炎药治疗 ,…     

地奥心血康治疗顽固性室性早搏3例报告

作者最近采用地奥心血康治疗 3例顽固性室早效果满意 ,现报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,40岁。临床诊断 :扩张型心肌病、心衰。心电图示频发室早 ,经用强心利尿扩血管及抗心律失常药物慢心律、乙胺碘呋酮等治疗数日无效 ,后改用地奥心血康 30 0ｍｇ ,每日 3次口服 ,第 2天早搏明显减少 ,第 3天早搏消失 ,以后连续应用未再发生。患者 ,女 ,37岁。临床诊断 :病毒性心肌炎。查体 :心率 10 0次 /分 ,可闻及频繁早搏 ,心电图示 ,频发室早形成三联律 ,四联律 ,经用慢心律 15 0ｍｇ 8小时 1次 ,口服 5天 ,无明显效果 ,后改用地奥心血康 30 0ｍｇ…     

静脉注射心律平治疗室上速致室颤1例

1　病例及住院经过　患者 ,女性 ,6 0岁。多汗 ,易激怒 15年 ,气促 5年。曾诊断为甲状腺机能亢进、甲亢性心脏病。入院前 2ｈ突发心悸 ,四肢湿冷。查体 :Ｂｐ :80 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 :186次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,意识模糊 ,面色苍白 ,心电图及心电示波示室上性心动过速 ,心室率 186次 /ｍｉｎ ,立即在10ｍｉｎ内静注心律平 70ｍｇ +10 %葡萄糖 (ＧＳ)液 2 0ｍｌ,仍示室上性心动过速 ,心室率降至 16 5次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ、意识无变化。约 30ｍｉｎ后 ,再次静注心律平 10 5ｍｇ ,注毕 ,心电示波示室颤 ,血压迅速下降 ,意识丧失 ,大动脉波动消失…     

自缢精神病患者呼吸停止2小时抢救成功1例

患者 ,男 ,30岁 ,农民。因自缢呼吸停止 2ｈ伴意识丧失入院。患者入院前是某精神病院精神分裂症住院患者 ,于2 0 0 0年 6月 13日 6 :2 0用裤带自缢 ,医生发现患者已呼吸、心跳停止 ,口唇紫绀 ,四肢未凉 ,随即做胸外心肺复苏术 ,吸氧 ,静脉双管补液 ,用 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ加阿拉明 30ｍｇ,多巴胺 6 0ｍｇ静滴 ,10 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加洛贝林 9ｍｇ,可拉明 1 12 5静滴 ,0 1%肾上腺素 1,2 ,4 ,6ｍｇ/次先后静脉注射 ,5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 2 0ｍｇ静脉注射。纳络酮 0 4 ,0 8,1 2ｍｇ先后多次静脉注射。并请…     

静滴诺氟沙星致心跳呼吸骤停一例

患者男 ,32岁。因患睾丸炎于 1 999年 5月 6日在门诊治疗 ,由于患者既往有青霉素高度过敏史 ,故给庆大霉素连续静滴 1周后 ,效果不佳 ,于 5月 1 3日下午 ,改用 0 2 %诺氟沙星葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,以 3 0ｍｇ/ｍｉｎ速度滴入 (本药常规滴速为 2 0～3 0ｍｇ/ｍｉｎ)。用药 30ｍｉｎ后 ,患者出现头昏、胸闷、继之面色苍白 ,口唇发绀、意识丧失、眼球上翻 ,呼吸停止 ,脉搏触不到 ,听诊心音消失 ,血压测不到 ,立即给予平卧 ,行心前区叩击 ,胸外心脏按压 ,面罩给氧 ,同时停用诺氟沙星 ,静注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ。继之给地塞…     

口服心律平致严重血压降低1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 7岁 ,以阵发性心悸 2 0月加重 2天 ,于2 0 0 1年 2月 15日入院。患者于 1999年 6月无诱因突发心悸乏力 ,于当地医院进行心电图检查示 :心房颤动。诊断为 :阵发性房颤 ,予以西地兰静注后转为窦律。此后上述症状每隔 2～ 7天即出现 ,持续时间 6～ 12小时不等 ,自行或顿服心律平 6 0 0ｍｇ缓解。入院前 2天上述症状加重 ,持续 1天不缓解 ,就诊于心内科门诊ＥＣＧ示 :心房颤动 ,予心律平6 0 0ｍｇ顿服 ,未转复窦律。为进一步诊治收入院。既往体健。查体 :Ｐ 75次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 8/ 90ｍｍＨｇ。一般情况下 ,心肺检查未…     

心律平中毒致心跳呼吸骤停抢救成功1例

患者女性,28岁。因自服心律平40片(2.0g)半小时伴呕吐1次,出现癫痫样抽搐1次(历时5min),于1997年10月19日23:20入急诊科。既往患者因频发室性早搏间断服用心律平2年,每天1片。体检:意识丧失,心音及大动脉搏动消失,呼吸停止,心电监护示室颤。立即行胸外心脏按摩,人工呼吸,气管插管接呼吸机。予利多卡因50mg静推无效,10分钟后再予利多卡因50mg静推;肾上腺素首次静推1 mg无效,以后间隔5分钟静推2mg,使用2次。次日00:05心电监护示室性自主心律20～40次/min,自主呼吸10次/min,血压9/6 kPa,予阿托品、异丙肾上腺素、地塞米松、碳酸氢钠、阿拉明、多巴胺等处理后转为Ⅲ度AVB,心率60～70次/min,血压12/8 kPa。在04:20时心电监护示室性心动过速,即予利多卡因50mg静推转为窦性心律。心电图示窦性心律,Ⅰ度AVB(P-R0.24s),室早呈二联律,血电解质、血气、肝肾功能均正常。予利多卡因2mg/min输液泵静推维持抗室性心律失常。以后出现4次室速,2次未经处理自行转复;另2次伴烦燥、四肢抽搐、自主呼吸停止,均行胸外心脏按摩、利多卡因50mg静推,均2分钟左右转为窦性心律,但仍有频发室早,加大利多卡因剂量(3mg/min)未改善。18:00改用异丙肾上腺素1～2μg/min静滴维持,频发室早逐步消失,未再出现室速。3天后停用异丙肾上腺     

剖宫产后子宫峡部妊娠药流后大出血1例

1　病例资料患者 ,女 ,2 8岁。因停经 4 0天 ,查尿β -ＨＣＧ >2 5ｍｉｎ/ｍｌ,子宫附件Ｂ超提示 :早孕。于 2 0 0 1年 3月 4日来本院门诊要求药物流产 ,予以息影片 2 5ｍｇ× 6片 ,加米索 2 0 0ｍｇ× 3片方案药流。一年前曾行剖腹产 ,横切口。 3月 6日服米索 3片后 ,当日未见     

消心痛致晕厥1例

患者 ,女 ,5 3岁。因心前区阵阵隐痛半小时 ,于 2 0 0 1年 9月 6日到当地医院就诊 ,经心电图示窦性心律 ,心肌缺血 ,给消心痛、复方丹参片口服。当天患者在床上半卧位口服消心痛10ｍｇ,复方丹参 2片 ,30ｍｉｎ后突然昏倒在床上 ,未抽搐、呕吐、大小便失禁。即请社区医师诊治 ,查ＢＰ17.3/ 10 .7ｋＰａ ,意识模糊。心肺和四肢肌力未见异常 ,考虑药物不良反应。短暂清醒后 ,自觉症状缓解 ,自停诊治。 3ｄ后心绞痛复发 ,来我院就诊 ,体检 :ＢＰ18.0 / 10 .7ｋＰａ,ＨＲ86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻病理杂音。心电图示窦性心律 ,ＳＴ段压低 ,诊断冠…     

谷维素和心律平联用院外治疗老年人快速型心律失常86例

谷维素是调节神经药物 ,曾有作者报道利用大剂量谷维素 (每次 10 0ｍｇ,每日 3次口服 )抗心律失常[1] ;心律平是Ⅰ类Ｃ组广谱抗心律失常药物 ,目前已广泛应用于临床 ,对于室性及室上性异位搏动均有效果 ,国内近年来陆续发表了较多临床应用的报告[2 ] 。但对 6 0岁以上的心律失常院外应用心律平及谷维素的观察报道不多。我院自 1994年 5月～ 1999年 5月院外治疗老年人快速型心律失常共 86例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例中 ,男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 6 0～86岁 ,平均年龄 70± 5岁。心功能均为Ⅰ～Ⅱ级 ,病程 1个月～ 3…     

持续心肺复苏120分钟抢救心搏骤停1例

1　病例介绍患者男 ,6 1岁 ,因胸闷痛、头痛 2小时 ,突然晕厥、四肢抽搐 2分钟于 2 0 0 0年 8月 2 6日上午 11点0 9分入心内科ＣＣＵ监护。既往有“高血压病Ⅱ期、左室肥厚、冠心病”病史。查体 :深昏迷、呼吸停止 ,大动脉搏动消失 ,双侧瞳孔散大 ,直径 8ｍｍ ,血压测不到 (0 /0ｍｍＨｇ) ,心电图示直线。诊断 :心脏骤停。治疗经过 :立即给予胸外按压 ;气管插管机械通气 ;建立静脉通道 ,静滴多巴胺、阿拉明升压 ,运用大剂量肾上腺素静注 ,按每次 1、2、4、8ｍｇ递增 ,最大剂量为 8ｍｇ。每隔 3～ 5ｍｉｎ静注 1次。入院后 2ｍｉｎ心电监护 :…     

口服复方丹参片引起牙齿过敏一例报告

患者男 ,5 7岁。因高血压病、脑梗死 ,口服卡托普利 5 0ｍｇ一日 3次 ,硝苯地平 2 0ｍｇ一日 3次 ;阿司匹林75ｍｇ一日一次与复方丹参片 3片一日 3次各 1 5天交替服用。病人口服复方丹参片 (广西红水河制药厂生产 )的当天即感全口牙齿发痒 ,服药 1 5天 ,牙齿发痒持续 1 5天 ,换服阿司匹林的当天起此症状消失。第二个月再次口服复方丹参片在 1 5天内均感牙齿发痒 ,按上述服药方法连服 6个月 ,皆在口服复方丹参片期间相应出现牙齿发痒感。后遵医嘱停服复方丹参片 ,再未出现牙齿发痒症状。讨　　论　　复方丹参片系由丹参浸膏加入适量三七、冰…     

脑益嗪联合西咪替丁治疗顽固性荨麻疹56例观察

我们在 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间应用脑益嗪联合西咪替丁治疗顽固性荨麻疹 32例 ,取得令人满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　两年期间我们共治疗顽固性荨麻疹 5 6例。其病程皆为反复发作 1年以上。患者在发病年龄 15～ 75岁。把 5 6例患者随机分为 2组 ,治疗组与对照组。该 5 6例患者病例中 ,皮疹分布、病情轻重差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　治疗方法　治疗组给予口服脑益嗪片 ,每日 3次 ,每次2 5ｍｇ ,西咪替丁片每日 3次 ,每次 0 .2ｇ。对照组给予单独口服西替利嗪片、敏迪片或息斯敏片等抗组织胺Ｈ1受…     

心律平与洋地黄对阵发性房颤的转复及预防效果

目的　对比心律平与洋地黄在阵发性房颤 (PAF)转复及预防复发的治疗作用 ,以指导临床用药。方法　PAF发作 0 5～ 72h的患者 78例 ,随机分为心律平组 (A组 )和西地兰组 (B组 ) ,A组静注心律平 70～ 2 10mg,B组静注西地兰 0 4～ 0 8mg ,观察PAF转复情况。转复成功者 ,A组以心律平片 10 0mg口服 ,3次 /d ,B组以地高辛0 2 5mg口服 1次 /d ;分别维持治疗 6个月 ,中途复发即停药。结果　A组 4 2例成功转复 38例 ,占 90 % ,B组 36例 ,复律 2 7例 ,占 75 % ,P <0 0 5 ;复律时间A组 (4 8 6± 35 2 )min ,B组 (315 3± 2 70 5 )min ,P <0 0 1;复律并维持 6个月未复发者A组 34例 (88% ) ,B组 19例 (70 % ) ,P <0 0 5。结论　心律平在PAF的转发及预防治疗上明显优于洋地黄 ,在基层单位具有推广使用及指导意义。     

盐酸纳络酮治疗31例急性重度混合安眠药中毒

我们自 1994年 1月～ 1998年 1月收治 3 1例急性重度口服混合安眠药中毒患者 ,现报告如下 :1　临床资料3 1例中男 8例 ,女 2 3例。年龄 15～ 48岁 ,平均 3 1.5岁 ;口服后至就诊时间 40ｍｉｎ～ 8ｈ ,平均 5 .3 3ｈ ;服药 5 0～ 3 0 0片 ,平均 12 5片。其中安定片加氯丙嗪片 15例 ,安定片加异丙嗪片 6例 ,安定片加三唑仑片 2例 ,安定片加鲁米那片加氯丙嗪片 1例 ,氯丙嗪片加静注海洛因 2例 ,其它 :安定片加不明药片 3例。入院均处于昏迷状态 ,其中浅昏迷 16例 ,中昏迷 8例 ,深昏迷 6例 ,血压正常 4例 ,9.7～ 12 /6.0～ 8ｋＰａ16例 ,2 .7～ 9…     

睡前注射中效胰岛素治疗空腹高糖血症2例

例 1,男 ,6 3岁 ,诊断糖尿病 7年 ,伴冠心病。近 1.5年以来给予达美康 80ｍｇ ,迪化糖锭 0 .5ｇ ,拜糖平 10 0ｍｇ ,每天 3次治疗 ,7ｄ后测夜间和空腹血糖分别为 12 .3和 12 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,后改为睡前注射中效胰岛素 (ＮＰＨ) 6Ｕ ,口服降糖药达美康减半 ,其余两种药剂量不变。7ｄ后测血糖 ,空腹为 6 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;三餐后分别为 5 .9,9.7和 8.7ｍｍｏｌ/Ｌ .因血糖继续下降 ,口服降糖药渐减为达美康 40ｍｇ ,每天 2次 ,迪化糖锭 0 .2 5ｇ ,拜糖平 5 0ｍｇ ,每天 3次 ,与睡前ＮＰＨ 6Ｕ联用。空腹与三餐后血糖分别为 5 .6 ,6 .6 ,6 .9和 7…