两种固定方法治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效比较

目的对比切开复位锁定钢板内固定和手法复位后小夹板外固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法对102例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者分别采用切开复位锁定钢板内固定治疗(钢板组)48例和手法复位后小夹板外固定治疗(夹板组)54例,比较两组治疗后的临床疗效。结果 102例患者均获得随访,时间6~18个月。参照Cooney腕关节评分标准钢板组优良率为93.75%,夹板组组优良率为83.33%,差异有统计学意义(0.05)。结论切开复位锁定钢板内固定方法对老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效较小夹板外固定法更佳,可提供坚强内固定,最大限度恢复腕关节功能,在合理掌握适应症的情况下适合在临床推广应用。     

骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板与小夹板固定的疗效研究

目的 研究比较桡骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板与小夹板固定的临床疗效.方法 将2003年5月～2007年6月76例桡骨远端稳定性骨折随机分为2组,76例均采用手法复位,并分别采用小夹板(A组37例,其中男10例,女27例,平均年龄53.5岁)及石膏夹板(B组39例,其中男12例,女27例,平均年龄55.5岁)外固定治疗,两组均获随访,平均随访时间11.5月.采用经典的Gartland and Werley法评分标准,并将关节活动度分4度进行单向有序非参数检验.结果 对于桡骨远端稳定性骨折,石膏夹板外固定复位评定优良率85%,功能评定优良率92%,平均(4.35±1.13)分;小夹板外固定复位评定优良率78%,功能评定优良率73%,平均(8.00±4.15)分.结论 对桡骨远端伸直型骨折手法复位石膏夹板外固定复位及功能恢复明显优于小夹板外固定(P<0.05).     

三种不同固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的骨愈合

背景：目前研究认为桡骨远端骨折保守治疗对腕关节功能恢复有明显的影响,临床上治疗多倾向于解剖复位桡骨远端关节面、恢复掌倾角及尺偏角,从而有益于腕关节功能恢复。 目的：评价3种不同方式固定桡骨远端粉碎性骨折后腕关节结构功能恢复差异及其优缺点。 方法：临床收治桡骨远端粉碎性骨折患者88例,其中闭合复位石膏外固定35例,闭合复位外固定架外固定28例,切开复位钢板内固定25例,分别对骨折愈合时间、腕关节骨性解剖结构及功能恢复程度进行评估。 结果与结论：所治患者均获骨愈合,愈合时间石膏组为(11.2±2.8)周,外固定架组为(11.8±3.0)周,钢板组为(10.8±2.6)周,外固定架组、钢板组与石膏组比较,差异无显著性意义(P > 0.05);术后6个月X射线评价钢板组桡骨远端掌倾角及尺偏角大于外固定架组、石膏组,差异有显著性意义(P < 0.05);固定后6个月腕关节功能按改良Gartland and Werley评分标准评价优良率,石膏组为54%,外固定架组为75%,钢板组为92%,外固定架组、石膏组与钢板组比较,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果可见3种方式固定桡骨远端粉碎性骨折后骨愈合时间无明显差异,钢板内固定治疗能有效维持桡骨远端骨性解剖结构,对腕关节功能恢复优于外固定架及石膏外固定。     

MIIG115注射型人工骨在桡骨远端粉碎性骨折中的应用

目的探讨MIIG115注射型人工骨在治疗桡骨远端粉碎性骨折的应用。方法 2004年08月- -2005年10月19例桡骨远端粉碎性骨折,其中16例行C臂机下手法复位石膏外固定 局部注射MIIG115 注射型人工骨植骨,3例行切开复位钢板内固定 MIIG115注射型人工骨植骨治疗。结果随访5-18 个月(平均9．8月),所有患者均获骨性愈合,达到了预期的临床效果。功能优良率为94．74％。结论 MIIG115注射型人工骨植骨 内外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,是桡骨远端粉碎性骨折有效的治疗方法,并具有维持复位稳定、固定可靠、增加局部骨量、促进骨折愈合等优点。     

骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板与小夹板固定的疗效研究

目的研究比较桡骨远端稳定性骨折手法复位石膏夹板与小夹板固定的临床疗效。方法将2003年5月～2007年6月76例桡骨远端稳定性骨折随机分为2组,76例均采用手法复位,并分别采用小夹板（A组37例,其中男10例,女27例,平均年龄53.5岁）及石膏夹板（B组39例,其中男12例,女27例,平均年龄55.5岁）外固定治疗,两组均获随访,平均随访时间11.5月。采用经典的Gartland and Werley法评分标准,并将关节活动度分4度进行单向有序非参数检验。结果对于桡骨远端稳定性骨折,石膏夹板外固定复位评定优良率85%,功能评定优良率92%,平均（4.35&#177;1.13）分;小夹板外固定复位评定优良率78%,功能评定优良率73%,平均（8.00&#177;4.15）分。结论对桡骨远端伸直型骨折手法复位石膏夹板外固定复位及功能恢复明显优于小夹板外固定（P〈0.05）。     

牵引夹板治疗骨折时橡皮筋拉伸和应力松弛测试

背景：单纯石膏外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折难以实现良好复位和固定,近年来以牵引式夹板治疗的效果较好。 目的：运用生物力学的研究方法,对比分析牵引式夹板治疗桡骨远端粉碎性骨折时橡皮筋拉伸及应力松弛与效果的关系。 方法：236例桡骨远端粉碎性骨折患者按治疗方法分为治疗组和对照组,治疗组实行牵引式夹板治疗,对照组实行单纯手法整复夹板外固定。治疗后定期拍摄X射线片观察骨折愈合情况,腕关节功能采用Dienst评估标准进行评定。采用Instron电子万能材料试验机3367对牵引的橡皮筋进行橡皮筋拉伸和应力松弛实验,测试橡皮筋的最大应力。 结果与结论：按意向性处理分析,全部进入结果分析。患者随访均超过5个月,最长随访13个月。Dienst功能评估：治疗组优68例,良42例,优良率93.2%,对照组优良率52.6%,治疗组优良率显著高于对照组。证实采用牵引式夹板治疗桡骨远端粉骨折,操作简单方便,临床疗效可靠。橡皮筋拉伸和应力松弛实验结果显示,橡皮筋的最大应力为46.97 N,最终应力保持在20.60 N,能够达到桡骨远端粉骨折复位治疗的牵引作用。     

外固定支架固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,传统治疗方法有手法复位石膏或小夹板固定等。对于手法复位失败的,采用切开复位克氏针或钢板内固定。对于一些桡骨远端严重的粉碎性骨折用这些方法治疗效果就不理想,很多骨折产生了移位,     

闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折

目的探讨闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的效果。方法 2009年11月~2013年7月,收治老年不稳定型桡骨远端骨折27例,采用手法复位,克氏针撬拨复位、固定结合石膏外固定治疗。结果本组27例随访7~45个月,平均22个月。骨折愈合时间8~12周,平均10.4周。按Dienst功能评估标准进行评定优16例,良9例,可2例,优良率为92.6%。结论闭合复位克氏针内固定结合石膏外固定是治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的有效方法。     

手法复位与切开复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折的比较研究

目的比较手法复位和切开复位2种方法治疗老年桡骨远端不稳定新鲜闭合骨折的临床疗效。方法选取2009年1月~2010年6月收治的65例老年桡骨远端不稳定新鲜闭合骨折患者随机分为手法复位组﹙采用手法复位外固定架治疗,32例﹚和切开复位组﹙采用切开复位钢板内固定治疗,33例﹚,随访比较2种治疗方法的临床疗效。结果所有患者均随访6~12个月,平均10个月,疗效评定参照Jakim评分标准,手法复位组优良率和满意度分别为78.13%和84.38%,切开复位组优良率和满意度分别为84.85%和78.79%,2组优良率和满意度比较差异无统计学意义﹙〉0.05﹚。结论手法复位和切开复位2种方法治疗老年桡骨远端不稳定新鲜闭合骨折均可获得较为满意的疗效。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:评价锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并桡腕关节下尺桡关节损伤脱位或半脱位的临床疗效.方法:10例桡骨远端骨折按Frykman分类,Ⅳ 2例、Ⅶ 5例、Ⅷ 3例;按AO分类,23-A型3例、23-B3型4例、23-C3型3例;均为手法复位失败者.选择腕掌或辅助背侧"S"形切口,直视下复位后予以预弯桡骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定,必要时配合经皮克氏针短期固定.结果:随访8～18个月,按照Dienst功能评价标准,优7例,良2例,可1例.结论:复杂型桡骨远端骨折单纯闭合复位不能达到功能要求者,切开复位LCP内固定能有效地挽救腕部功能,恢复外观,缓解疼痛,减少正中神经、尺神经损伤等并发症.     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的总结桡骨远端粉碎性骨折的外固定架治疗疗效。方法从1995年～2003年采用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折46例,并进行随访。结果治疗后均随访1年,术后按Dienst评分,优良率为83．3％。结论外固定架固定牢靠,可早期活动腕关节,是治疗桡骨远端粉碎性、开放性骨折的有效方法。     

锁骨肩峰端LCP接骨板在锁骨近端粉碎性移位骨折中的应用

目的探析锁骨肩峰端LCP接骨板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效,为临床治疗锁骨近端粉碎性移位骨折提供参考依据。方法回顾性分析本院2010年3月-2012年9月经锁骨肩峰端LCP接骨板反向内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的7例患者临床资料。结果所有病例随访6-15个月,7例患者当中,优为5例,良为2例,优良率为100％。患者的骨折部位愈合较好,没有出现皮肤坏死感染、螺钉脱出、钢板断裂、骨折畸形愈合或延迟愈合等问题。结论锁骨肩峰端LCP接骨板反向内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折效果显著,患者的术后并发症较少,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法老年股骨转子间骨折的患者63例,其中男25例,女38例。年龄62~89岁,平均(75.2±5.6)岁。骨折按Evans标准分类:I型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型22例,Ⅳ型18例,V型3例。均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察骨折愈合、肢体功能恢复、有无并发症的发生等情况。按照改良Harris评分进行髋关节功能评估。结果 63例均获得随访,随访12~21个月,平均(15.3±3.8)个月。骨折均愈合,无骨不连、内固定松动、无髋内翻及其他并发症的发生。改良Harris评分评估髋关节功能,优良者占93.6%。结论股骨近端锁定钢板治疗老年转子间骨折固定牢靠,临床疗效满意,是治疗老年转子间骨折的良好选择。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折

目的：观察有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折的疗效。方法：使用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨远端开放粉碎性骨折26例。结果：随访4～22月，平均10个月。26例均为骨性愈合，按Johner-wrnh评定标准，优15例，良8例，差3例。功能基本恢复正常。并发伤口感染2例，内固定螺钉松动2例。结论：该手术操作简单，创伤小，复位好，固定可靠，疗效满意。     

MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨应用MIPPO结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法自2010年7月~2013年1月,我科应用经皮微创钢板固定(MIPPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折30例。结果本组30例均获得随访,按照HSS评分法评定疗效,本组优21例,良9例,优良率100%。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼且并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折尤其是粉碎性、复杂骨折的理想方法。     

锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的 观察锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 选取2017年1月~2018年8月在我院接受治疗的股骨远端粉碎性骨折患者50例,随机分为试验组与对照组,各25例。试验组采用锁定钛板联合植骨手术治疗,对照组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生率。结果 观察组临床治疗总有效率高于对照组（92.00% vs 68.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨远端粉碎性骨折患者行锁定钛板联合植骨手术,术中出血量少,患者恢复快,且术后不良少,手术效果好。     

双柱固定原则在骨质疏松性AO 13C型骨折的临床应用和疗效分析

目的 运用双柱固定原则,手术治疗AO 13C型骨质疏松性骨折,评价患者肘关节重建情况及其功能。方法对本院骨科自2008年1月至2017年12月期间治疗的54例AO 13C型骨质疏松性骨折的患者进行回顾性分析,均采用切开复位肱骨远端解剖型LCP双钢板固定治疗。本组患者男21例,女33例;平均年龄(65.4±5.8)岁;根据AO/ASIF分型,13C1型21例,13C2型27例,13C3型6例;受伤至手术时间平均(7.9±1.6)d。用Mayo Clinic肘关节功能评分标准来评估手术疗效。结果 平均随访时间(20.8±2.1)个月。平均手术时间103.5min;平均骨折愈合时间(13.5±1.0)周。术后伸肘平均9.4°±5.6°,屈肘平均108.1°±7.4°,活动范围平均99.2°±10.3°。Mayo Clinic肘关节功能评估平均(84.7±8.1)分;优20例,良29例,中5例,差0例。结论 运用双柱固定原则,使用解剖型LCP治疗AO 13C型骨质疏松性骨折临床效果优良,肘关节功能恢复良好。