鼻窦内镜镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果及安全性比较

目的比较鼻窦内镜镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的效果及安全性。方法68例腺样体肥大患者,根据治疗方式的不同分为对照组及观察组,各34例。对照组采用动力系统腺样体切除术治疗,观察组采用鼻窦内镜镜下等离子低温射频消融术治疗。对比两组患者的手术情况、生活质量和并发症发生情况。结果观察组手术时间(16.41±5.56)min短于对照组的(39.17±7.67)min,术中出血量(5.38±2.84)ml少于对照组的(32.20±6.08)ml,术后疼痛评分(1.17±0.22)分低于对照组的(4.19±0.45)分,手术费用(2000.00±102.50)元高于对照组的(900.00±90.50)元,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后6个月,两组生活质量评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。6个月后随访,两组患者均未发生感染、出血及严重并发症。结论鼻窦内镜镜下等离子低温射频消融术与动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大均有良好效果,但等离子低温射频消融术的手术时间更短,术中及术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用相对较高,患者可根据自身经济条件选择手术。     

低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例分析

目的 探讨经口鼻内镜下低温等离子手术方法与传统手术方法进行腺样体联合扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效比较.方法 选取我院收治的OSAHS患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用低温等离子手术治疗,对照组采用常规手术切除法治疗,对比两组疗效及术后发生并发症情况.结果 观察组患儿在手术时间、术中出血均显著小于对照组(P＜0.05).在术后恢复通气、术后疼痛方面,两组比较差异性无统计学意义(P＞0.05).结论 在治疗儿童OSAHS中应用低温等离子射频消融技术与传统的手术切除术相比较,具有热损伤较小,术后恢复较快,并发症较少等优点.     

两种不同填塞物用于腭裂手术松驰切口的临床观察

目的 探讨腭裂手术松驰切口填塞可吸收止血纱布和填塞碘仿纱条对术后效果的影响.方法选择腭裂手术患者110例,观察组(术中填塞可吸收止血纱布)55例,对照组(术中填塞碘仿纱条)55例,观察患者术后出血情况、体温变化、创口愈合、饮食、术后并发症情况及住院时间.结果两组术后12 h内出血差异无统计学意义(P>0.05),12 h后继发性出血差异有统计学意义(P<0.05);两组术后前2 d体温升高差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天开始体温升高差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后创口愈合时间、恢复正常饮食时间均早于对照组,且观察组无出现恶心、呕吐症状,住院时间短.结论腭裂手术松驰切口填塞可吸收止血纱布出血少,效果可靠,使用方便,无刺激性无异味,不影响食欲,更有利于患者术后的康复,值得临床推广应用.     

等离子低温射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术疗效的比较

目的：比较分析鼻内镜引导下等离子低温射频消融腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效。方法：3~14岁腺样体肥大患儿46例,随机分为A组30例,B组16例,A组采用传统腺样体刮除术治疗,B组采用鼻内镜引导下等离子低温射频消融腺样体切除术治疗;分析两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及治愈率上有无差异。结果：传统手术组（A组）与等离子手术组（B组）在手术时间上差异无显著性,无统计学意义（P〉0.05）;传统手术组（A组）与等离子手术组（B组）在术中出血量、术后疼痛时间及治愈率上差异有显著性,有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜引导下等离子低温射频腺样体切除术较传统腺样体刮除术术中术后出血少、术后疼痛轻、手术彻底、恢复快、治愈率高。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的效果

目的观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效及安全性。方法 62例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组各31例。观察组采用鼻内镜下腺样体切除术,对照组患儿采用传统的经口腺样体刮除术。两组术后均随访1年。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组,疗效优于对照组,除术后并发症发生率两组差异无统计学意义外,余各项差异均有统计学意义。结论鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大较传统的经口腺样体刮除术效果更好,是一种安全有效的手术方式。     

Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术在产后出血中的应用效果分析

目的探讨Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术在产后出血中的应用效果分析。方法选取2016年2月~2017年9月我院产科分娩且产后大出血临床资料完整的产妇42例作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组16例和观察组26例,对照组患者行子宫动脉结扎术止血,观察组行Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术止血。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、输血量、治疗后24h血白蛋白、中性粒细胞及并发症情况。结果观察组患者手术时间较对照组长,而术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、输血量及治疗后24h血白蛋白均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后治疗24h中性粒细胞与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后无再发严重出血病例,而对照组患者术后出现3例再发严重出血病例,两组再发严重出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者子宫切除率和成功止血率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后发热1例,对照组患者术后发热3例,经常规抗感染治疗后体温恢复正常。结论Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术能有效的改善产后出血、减少输血量,减少再发严重出血发生。     

经口鼻内镜明视下小儿腺样体切除术效果分析

目的探讨经口鼻内镜明视下小儿腺样体切除术的临床效果。方法选择40例患者实施常规盲探式腺样体刮除术,并与40例经口鼻内镜明视下腺样体切除术患者比较,统计两组患者术后听力下降、鼻溢、鼻塞、打鼾改善情况以及手术时间、术中出血量。结果手术治疗后观察组听力下降、鼻溢、鼻塞以及打鼾的比率分别为30.0%、7.5%、7.5%和12.5%,其中鼻溢、鼻塞症状较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经口使用鼻内镜治疗切除腺样体,手术时间短,出血量少,有效的避免了副损伤,且临床效果佳,是一种值得推广的方法。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大效果观察

目的 观察鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法 选取儿童腺样体肥大患者39例,观察组21例全麻后行鼻内镜下腺样体切除术,对照组18例行常规腺样体刮除术,记录两组手术时间,出血量,评估术前、术后6个月、术后1年鼻咽部最小横截面积,对比观察两组临床疗效。结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组。两组患儿术前鼻咽部最小横截面积比较差异无统计学意义;术后6个月、术后1年两组患儿鼻咽部最小横截面积明显大于治疗前;观察组患儿鼻咽部最小横截面积大于对照组,差异有统计学意义。观察组术后未出现任何并发症,对照组出现3例并发症。结论 相比常规腺样体刮除术,鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大能有效缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率,更加简便和安全。     

改良冷刀在腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术中的应用研究

目的探讨改良冷刀在腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术的可行性和临床效果。方法选取2008年10月至2013年10月子宫前壁或宫底单发腺肌瘤患者22例,根据患者要求分组:观察组(腹腔镜组)10例,对照组(开腹手术组)12例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间、术后肛门排气时间及术后痛经缓解情况。结果两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后疼痛、住院时间、术后肛门排气时间均较开腹组的患者短,疼痛程度轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后痛经均明显缓解,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良冷刀应用在腹腔镜子宫腺肌瘤手术中疗效确切,患者创伤小、术后恢复快,是一种安全、微创、可行的手术治疗方法。     

子宫压迫缝合术用于产后出血治疗的应用意义探究

目的研究分析产后出血应用子宫压迫缝合术治疗的临床疗效。方法研究对象为我院2年间收治的产后出血患者80例,根据患者采用不同治疗方法对其进行分组,每组40例,对照组患者进行常规止血治疗,观察组患者行子宫压迫缝合术止血,观察两组患者术中情况,记录手术时间、手术出血量、手术后1h内出血量,记录两组患者并发症情况并比较,根据患者出血情况判定止血有效率并比较。结果两组止血有效率比较存在统计学差异(P<0.05),观察组患者的止血有效率高于对照组;手术情况比较,观察组手术时间、术中出血量、术后1h出血量均低于对照组相同观察指标,且数据差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较存在差异(P<0.05),观察组并发症发生率低于对照组。结论对于剖宫产产后出血的产妇进行子宫压迫缝合术进行止血,手术方法简单,止血效果好,可保留患者子宫,可在临床中广泛应用。     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体及腺样体摘除术术后镇痛的效果观察

目的 观察氟比洛芬酯在小儿扁桃体及腺样体摘除术术后的镇痛效果.方法 将择期在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术的患儿40例随机分为观察组和对照组,每组20例.分别于手术结束前10min静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg(用生理盐水稀释为10ml)或生理盐水10ml.应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)观察术后1、2、4、8、12、24h的静息VAS和运动(吞咽动作)VAS状态下的疼痛程度;应用Ramsay镇静评分法评价术后1、2、4、8h的镇静程度;并同时监测患儿的脉搏血氧饱和度变化及有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血、呼吸抑制等不良反应发生.结果 观察组术后1、2、4、8、12h的静息VAS和运动VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在术后1、2h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿术后脉搏血氧饱和度无变化,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、异常出血及呼吸抑制的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 扁桃体和腺样体切除术患儿静脉注射氟比洛芬酯,其镇痛效果显著、不良反应少、安全性较高,值得临床推广应用.     

左胸微创切口手术在老年食管癌的应用效果观察

目的 探讨左胸微创切口手术在老年食管癌的应用效果.方法 选择2012年1月—2015年8月收治的食管癌73例,按手术方法 分为观察组37例和对照组36例,观察组行左胸微创切口食管癌根治术,对照组行传统食管癌根治术,观察两组围术期及术后相关指标变化、围术期应激反应及术后并发症发生情况.结果 两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间与术中出血量均少于对照组,疼痛程度轻于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术在老年食管癌的临床应用效果较好,安全性较高.     

A comparison of temperature-controlled radiofrequency and powered microdebrider in resection of adenoid hypertrophy

目的 比较鼻内镜下分别使用低温等离子系统和电动切割器切除腺样体的优越性.方法 腺样体切除手术的患儿78例均分为两组:A组使用低温等离子手术系统;B组使用电动切割器.比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率.结果 两组患儿手术顺利,术后效果好,无严重并发症发生.A组手术时间较B缩短[(18.3±2.4) min vs.(37.9±5.5)min] (P＜0.05);A组出血量较B组减少[(9.4±3.1) ml vs.(61.4±7.8)ml](P＜0.05).结论 与应用电动切割器比较,使用低温等离子手术系统实施腺样体切除术具有手术时间短、出血少的优势.     

子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果

目的：探讨子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择我院2011年1月~2014年1月收治的54例凶险性前置胎盘剖宫产后出血患者,患者分为观察组和对照组各27例。观察组采用子宫下段剖宫产术止血,对照组采用宫腔纱布填塞止血。比较两组治疗效果。结果干预前观察组和对照组出血量、缩宫素用量差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组卡前列素氨丁三醇注射液的用量、干预时出血量、干预后出血量、术中总出血量、干预时间、总输血量均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血成功率为96.30%,对照组为92.59%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生子宫坏死、感染、宫腔积血等并发症。结论子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血,止血迅速,出血量少,可减少产后出血发生率,值得临床推广。     

氟比洛芬酯对瑞芬太尼小儿咽喉部手术后急性疼痛的影响

目的 观察氟比洛芬酯在小儿腺样体、扁桃体摘除术后疼痛的影响.方法 选择腺样体、扁桃体切除术患儿40例,随机分为2组,每组20例.Ⅰ组在手术开始前5 min给予氟比洛芬酯1.5 mg/kg,Ⅱ组为对照组,手术开始前5 min给予0.9％氯化钠溶液0.1ml/kg.观察在恢复室各点血压(BP)、心率(HR)、吸入氧浓度( Sp02),躁动的发生率及程度.结果 使用氟比洛芬酯的小儿术后拔管期间是平稳的,效果肯定,Ⅰ组术后躁动发生率为10％,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),拔管后咽部疼痛Ⅰ组明显减少(P＜0.05).结论 小儿全麻咽喉部手术静脉滴注氟比洛芬酯可明显降低咽部疼痛,减少术后并发症.     

手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的疗效观察

目的 探讨手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的临床效果.方法 选择患小儿腺样体肥大,经鼻内镜腺样体切除术患儿118例,随机分为观察组63例和对照组55例,观察组术后予鼻用糖皮质激素加用手术防粘连液,对照组仅予鼻用糖皮质激素,随访6个月,比较2组术后出现鼻腔粘连的情况.结果 观察组出现鼻腔粘连2例（3.2％）,对照组出现鼻腔粘连8例（14.5％）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手术防粘连液能有效预防小儿经鼻内镜下腺样体切除术后出现鼻腔粘连.值得临床推广应用.     

Bakri球囊填塞联合超选择子宫动脉栓塞在难治性产后出血的应用效果

目的:探究Bakri球囊填塞联合超选择子宫动脉栓塞在难治性产后出血的应用效果。方法:选取2013年7月~2017年7月难治性产后出血患者96例,按止血方式分为对照组和联合组各48例,对照组行Bakri球囊填塞,联合组在对照组基础上联合超选择子宫动脉栓塞术,观察比较两组止血情况、术中情况、产前产后凝血功能指标及术后并发症。结果:联合组止血成功46例,明显高于对照组的40例(P<0.05),联合组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),两组术中收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组PT、APTT、TT水平显著低于对照组(P<0.05),FIB水平显著高于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bakri球囊填塞联合超选择子宫动脉栓塞在难治性产后出血止血效果确切,能有效稳定患者凝血功能,且安全性较好。     

颅骨钻孔在硬膜外血肿治疗中的临床效果观察

目的 探讨颅骨钻孔与传统开颅术在硬膜外血肿治疗中的效果.方法 选择我院2008年11月至2011年11月硬膜外血肿患者100例,上述患者分为观察组和对照组.两组患者均在术前经头颅CT检查,确定血肿量和血肿所处部位.观察组实施钻孔及尿激酶引流治疗.对照组采用开颅手术.记录两组患者术中出血量;记录两组手术时间、拔除引流管时间、住院时间.记录住院期间发生感染情况;记录术后头痛和再出血情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后头痛和再出血发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颅骨钻孔和传统开颅手术治疗硬膜外血肿均能获得较好临床治疗效果,但颅骨钻孔引流术手术时间短、创伤小、术后恢复快,值得借鉴.     

腺样体肥大患者不同手术方式的选择及术后并发症的处理分析

目的 分析接受不同手术方式治疗的腺样体肥大患者的临床效果及术后常见并发症的预防处理。方法 选取接受腺样体肥大治疗手术的患者152例，按手术方式不同分为A组和B组，各76例。A组行鼻内镜下腺样体切吸术，B组行鼻内镜下腺样体等离子融切术。对比两种不同手术方式的治疗效果。结果 A组有3例患儿出现咽鼓管圆枕损伤、3例出现咽后壁黏膜损伤等较严重并发症，B组并未出现咽鼓管圆枕损伤和咽后壁黏膜损伤，B组有6例患者在经鼻内镜下腺样体等离子融切术后仍有部分腺样体残存，但对患者的通气情况并未造成影响，两组间以上情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);B组的手术一般情况与A组差异显著(P<0.05);B组的疼痛评分低于A组(P<0.01);两组术后出血发生率比较无统计学差异(P>0.05);B组无鼻腔粘连患者，A组鼻腔粘连发生率高于B组(P<0.01)。结论 鼻内镜下低温等离子手术是治疗腺样体肥大的最佳选择，手术时间短、出血量少、并发症少且患者苦痛小。     

鼻内镜下动力系统腺样体肥大切除手术的疗效分析

目的研究鼻内镜下电动吸切器腺样体肥大切除手术疗效,并与传统腺样体刮除术的疗效进行对比分析。方法回顾我院2011年1月~2016年6月,240例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,根据术式分为鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术组(吸切组)和传统腺样体刮除术组(刮除组),对两种术式术中出血、手术时间、术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况,应用SPSS11.0统计软件,进行统计学分析。结果吸切组和刮除组比较,鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术可完整和精确的切除腺体组织;同时也减少了术中出血及手术时间,两组比较差异有统计学意义(P0.05);但两种术式对小儿腺样体肥大术后症状的恢复以及并发的鼻窦炎、分泌性中耳炎和小儿鼾症的的治疗,其治愈率相似,疗效相近,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然两种术式均是安全、可靠和有效的手术,但由于鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术存在着诸多优点,具有明显的先进性,将是腺样体肥大的理想手术方法。