腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理

目的探讨腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者围术期护理方法。方法对9例因各种原因致口腔下颌骨缺损患者行腓骨瓣游离移植修复治疗,并给予精心围术期护理。结果通过我们精心的护理,患者骨瓣存活成功率100%,下颌骨形状和功能恢复良好,无1例并发症发生。结论对腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者进行充分的术前准备和精心的术后护理可有效降低并发症的发生,促进患者康复。     

12例股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损护理体会

目的：总结12例应用股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损患者的护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施及做好术前、术后的护理要点。方法：对12例患者术前重点做好心理护理、术区准备、大小便训练,术后严密观察,做好康复护理。结果：10例患者缺损组织得到满意修复,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合。结论：对行股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损术的患者加强术区准备,术后密切观察及采取相应的护理措施,可促进患者术后恢复,减少术后感染,提高手术成功率。     

血管化腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损的护理

目的探讨血管化腓骨肌皮瓣游离移植整复下颌骨缺损患者围术期的护理方法。方法对38例应用游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的患者资料进行临床分析,包括术前护理和术后护理。结果38例患者血管化腓骨肌皮瓣均成活,与颌骨断端对位固定,患者咬合关系良好,咀嚼功能正常供区小腿无明显功能障碍。结论术后加强动脉危象、静脉危象、出血、创口感染的护理观察,早期注意移植区皮瓣保暖、制动以及抗凝药物及抗生素的合理应用,是保证手术成功的关键。     

前臂带蒂皮瓣移植修复放射性颌骨坏死的护理

目的探讨前臂带蒂皮瓣移植修复放射性颌骨坏死术后长时间不愈的颌面部软组织缺损,护理人员的观察和护理,可缩短治疗时间,皮瓣修复成功,使患者尽快康复。方法针对患者长时间颌面部缺损,护理人员要做好术前后心理护理、供皮瓣区、口腔准备、移植瓣观察、护理、体位、功能锻炼。结果8例患者移植皮瓣成活,颌面部缺损组织修复好,前臂功能恢复正常。无并发症发生。结论前臂带蒂皮瓣移植术后患者,因体位限制,容易产生并发症导致皮瓣坏死,故术前后护理是极其的重要。     

带血管蒂腓骨组织瓣移植重建下颌骨的临床研究

目的评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法对30例应用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的患者进行分析、总结。结果 30例腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损均获成功,患者面部外形的恢复均达到满意或较为满意。所有患者术后能正常行走。结论带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

趾甲瓣游离移植修复甲床缺损的护理

目的 探讨趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损患者的围手术期护理.方法 术前准备时注意做好心理疏导、健康教育,保护和了解供区、受区的皮肤及血管情况;术后及时缓解疼痛,密切观察皮瓣血循环,积极预防并发症,发现异常及时处理;加强康复护理;可加快患者术后康复,提高手术优良率.结果 32指的皮瓣移植全部成活,经过3～24个月随访,修复手指外观逼真,功能良好,患者者自觉满意,供足行走功能未受影响.结论 围手术期护理要抓住心理疏导、健康教育、移植皮瓣观察、康复护理等几个关健,良好的护理将大大提高手术疗效.     

吻合血管的腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损术前术后护理

目的：总结吻合血管的腓骨皮瓣移植修复胫骨缺损术前术后护理经验。方法：根据患者的情况,制定周密的护理计划。结果：25例伤口Ⅰ期愈合,未发生并发症;1例发生静脉危象,由于发现处理及时有效避免了移植皮瓣的失败。结论：做好术前准备,术后严密观察皮瓣血运,早期发现血管危象,及时采取有效治疗措施是手术成功的关键。     

下颌骨及其软组织缺损的腓骨肌皮复合组织瓣一期修复

目的 寻找一种既能满足下颌骨及软组织复合缺损的重建需要,又不影响供区功能的新的修复材料。方法 对10例各种原因所致的下颌骨及周围软组织缺损的病人采用游离腓骨肌皮复合组织瓣进行修复重建。结果 术后2周~(99m)TcO_4骨扫描等证实9例(9/10)骨肌皮瓣成活,病人下颌功能与外形良好,行走无障碍。结论 腓骨肌皮复合组织瓣骨量充足、骨质坚硬,腓骨血供具二重性,利于塑形,可以用作下颌骨及软组织缺损的修复。     

胸大肌皮瓣移植修复口腔组织缺损的护理

目的探讨胸大肌皮瓣移植修复口腔恶性肿瘤导致的组织缺损观察和护理：可减轻患者的痛苦,缩短患者的住院时间。方法36例口腔恶性肿瘤应用胸大肌皮瓣移植手术后患者,术前做好口腔准备、供皮区护理、心理护理、术后体位、取皮瓣区、移植皮瓣、引流管的观察和护理。结果36例受移植患者能主动配合治疗和护理,皮瓣成活,无并发症发生。结论胸大肌皮瓣移植修复口腔缺损的患者,要做好心理护理,同时采取正确有效的护理措施是手术成功的基本保证。     

带血管蒂游离腓骨肌瓣移植一期修复下颌骨缺损

1989年,Hidalgo[1]率先用游离腓骨肌瓣重建下颌骨缺损获得成功。我们于2002年应用腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨巨大缺损患者1例,移植骨成活,无感染,无吸收,取得了满意效果。1临床资料1.1一般资料:患者男性,39岁。因左下颌骨部膨隆3年于2002年4月入院。一般情况良好,心肺腹部检查均正常。专科检查左下567局部隆起明显,左磨牙后区粘膜破溃。全景片示左侧整个下颌骨升支到左下3根尖区呈蜂窝状阴影,蜂窝大小不一。1.2方法:测量肿瘤切除后下颌骨缺损范围,供区术前以彩超测腓动脉并标记。患者取仰卧位,下肢屈膝使小腿直立,并使足向中线内收以充分…     

游离股前外侧皮瓣移植术患者的围术期护理

目的 探讨如何做好游离股前外侧皮瓣移植术围术期的护理,提高手术成功率.方法 对13例游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的患者术前做好心理护理、皮肤准备及体位训练,完善术前检查,术后加强皮瓣血运观察、做好伤口护理等.结果 13例皮瓣移植术患者通过有效的围术期护理,皮瓣成活良好,患肢功能恢复良好.结论 做好游离股前外侧皮瓣移植术围术期护理,加强皮瓣血运观察及伤口护理等,是提高游离股前外侧皮瓣移植手术成功率的关键.     

1例足背游离复合组织瓣修复手背大面积缺损的护理

通过对1例足背游离复合组织瓣修复手背大面积组织缺损患者的观察及护理,体会到：(1)加强心理护理,术前消除病人疑虑,使患者积极配合,有利于治疗措施的实施;(2)术前保持术区清洁,发现感染及时处理。(3)术后密切观察皮瓣的血运情况,防止血管危象及其他并发症的发生,对患者手术成功及其功能的恢复有重要的意义。     

游离前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床观察及护理

目的探讨游离前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床观察及护理,提高手术成功率。方法回顾性总结我科2008年4月～2009年11月,9例前臂桡侧皮瓣修复口腔癌术后缺损病例资料,术前对患者情况进行综合评估,保护供臂;术后密切观察皮瓣血运状态、口腔护理、营养支持;全程心理护理。结果7例皮瓣顺利成活,1例出现皮瓣不全性坏死,后期部分成活;1例发生瓣下积液,经瓣下积液引流后循环改善;1例乙肝病毒携带者术后促进微循环治疗出现术区广泛渗血,经停药和保肝治疗后出血止。结论术前对患者状况全面准确评估,术后严密观察病情变化,细致护理是前臂皮瓣修复口腔癌术后缺损手术成功的重要保证。     

带血管蒂组织瓣移植治疗虎口挛缩术后的护理

虎口挛缩带血管蒂组织瓣移植是一项重要显微外科技术,术前受皮区和供皮区的精心准备,良好的心理状态及术后对局部组织血供的观察和异常情况处理,直接关系到虎口移植皮瓣的成活,恢复期间主动和被动锻炼对虎口的重建,手功能的恢复具有重要意义.我院1994～1998年共收治虎口挛缩患者18例,效果良好.现将护理观察体会报告如下.     

CTA在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供的评价

目的探讨CT血管造影（CTA）及超声多普勒在血管化游离骨瓣移植重建下颌骨缺损术后血供评价。方法回顾性分析2008年6月-2013年6月期间行下颌骨缺损游离血管化骨瓣修复的41例,共计88条吻合血管,其中41条动脉,47条静脉,术后1周采用CT血管造影（CTA）三维重建技术及超声多普勒检查以评价移植骨瓣术后血供的情况。结果88条吻合血管中,85条血流通畅,3条血管未见显影考虑闭塞,其中动脉1条,静脉2条。CTA和超声多普勒两种方法在血管化骨瓣重建下颌骨术后血供评价方面无显著性差异（P〉0．05）。结论CTA及超声多普勒都能够准确显示吻合口血管的通畅性。     

游离组织瓣在口腔-颌面头颈肿瘤缺损修复中的应用

目的探讨游离组织瓣移植在由腔颌面头颈肿瘤缺损修复术中的应用价值。方法选择154例口腔颌面组织缺损患者,有50例为舌口底区缺损,13例为面颊腭部缺损,35例为上颌骨缺损,27例为下颌骨缺损,28例为上颌骨缺损。对所有缺损患者行游离组织瓣口腔颌面部缺损修复术,其中前臂皮瓣43例,腓骨复合组织瓣15例,膈骨肌皮瓣24例,股前外侧皮瓣皮瓣26例,游离胸大肌皮瓣12例,腓骨肌组织瓣15例,其它游离组织瓣34例,回顾性分析其成活率及术后并发症。结果154例游离组织瓣成活率为96．75％,其中前臂皮瓣成活率为97．67％,膈骨肌皮瓣成活率为95．83％,股前外侧皮瓣成活率为96．15％,游离胸大肌皮瓣成活率为91．67％,腓骨肌组织瓣成活率为93．33％,股前外侧皮瓣成活率为100．00％;154例中,138例患者清晰度达90．00％以上,另外16例患者语言清晰度达70．00％。结论口腔颌面部创伤性组织缺损采用游离组织瓣移植重建具有一定的安全性和有效性,最常用的游离组织瓣为前臂皮瓣和腓骨瓣,修复成功率高,术后语言功能恢复情况好,值得临床推广应用。     

计算机导航技术在下颌骨缺损种植修复重建的临床研究

目的探讨应用锥形束CT(CBCT)及Simplant软件导航下颌骨缺损行腓骨重建后种植体修复辅助设计的临床应用效果及其价值。方法收集6例下颌骨大型缺损并行腓骨肌皮瓣双叠移植修复的患者,术后2年复诊患者肿物无复发。对患者的下颌缺损部位进行CBCT扫描得到DICOM数据,将数据导入Simplant软件进行三维重建,测量修复重建后的下颌骨宽度及高度,利用软件的导航技术模拟出种植体最佳的植入位置及深度,选择适合的种植系统,设计并辅助制作种植导板,在导板的引导下进行精确的种植。结果术后半年观察,6例患者种植体骨结合良好,术后行种植支持的固定义齿修复,咬合关系良好,面型恢复满意。1例患者后磨牙区牙龈出现红肿疼痛,经局部冲洗及抗炎治疗1周后,炎症减轻,2周后牙龈肿胀消除、颜色恢复正常。结论运用CBCT及Simplant软件导航,可以更好地评估下颌骨大型缺损自体骨移植后的骨量,精确种植位置,进一步辅助下颌骨缺损后的种植修复。     

组合组织修复足部复杂骨及软组织缺损的护理

<正>战创伤导致的足部骨及软组织缺损,在平战时较为常见。由于足是重要的负重、行走、平衡以及缓冲震荡的器官,其复杂的解剖结构及创伤后生物力学改变提高了修复重建的难度。近年来对战创伤造成的足部骨及软组织缺损采用组合组织重建修复,减少和减轻了足部残疾和功能不良率,恢复了理想的足功能和外观[1]。组合组织重建修复较单纯的软组织修复术增加了髂骨供区的护理,风险高,难度大,对术后皮瓣血运,供区并发症观察,体位护理及心理应激干预提出了更高的要求。笔者所在科室自2000年起,采用组合     

延长下斜方肌皮瓣修复复发性口腔癌术后缺损的护理

通过对10例采取延长下斜方肌皮瓣修复复发性口腔癌术后缺损患者的护理,认真做好心理护理,术前准备,术后采取合适的体位,密切观察移植皮瓣、负压引流的情况,做好呼吸道、口腔及饮食护理,是保证手术成功和病人康复的重要措施.     

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的：探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法：对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果：皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论：做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。