新生血管性青光眼的手术疗效观察

目的 探讨睫状体冷术联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的治疗效果.方法 采用睫状体冷冻术联合小梁切除术治疗20例(20眼),观察术后眼压、视力及并发症等.结果 手术成功17眼(85% ),17眼眼压从术前平均57.23 mm Hg降至22.56 mm Hg.术后视力:无光感4眼,光感8眼,数指3眼,0.01～0.05者4眼,0.1者1眼.11眼(55% )无变化,9眼(45%)视力有所提高.结论 采用睫状体冷凝联合小梁切除术治疗NVG,既眼压降低显著(P<0.01),又改善了视网膜缺血、缺氧状态,对保护患者残存视力,特别降低眼压、维持眼压稳定有明确效果,不失为治疗新生血管性青光眼的有效方法之一.     

二联冷凝术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 探讨二联冷凝术对新生血管性青光眼的治疗效果.方法 选择2005年1月至2010年6月新生血管性青光眼患者共26例,26眼.视力无光感～0.05的21例,0.05～0.1的3例,＞0.1的2例;应用2种降眼压药物的情况下眼压波动于32～55 mm Hg,平均(42±11)mm Hg.所有患者均采用全视网膜冷凝联合睫状体冷凝方法治疗.术后观察视力、眼压、前房反应、患者症状,随访6个月～2年,平均12.8个月.结果 术后所有患者症状均明显好转,眼压控制良好,术后1周、1个月、3个月、6个月平均眼压分别为(23±12)mm Hg,(21±8)mm Hg,(18±11)mm Hg及(加±9)mm Hg.手术前后眼压差异有统计学意义(P＜0.05).术后不用药物25例,需用一种药物眼压控制在21 mm Hg以下的有1例,患者较为年轻,手术中睫状体冷冻的范围较小.1例发生眼球萎缩.视力提高5例,由原来的光感提高至0.02,视力下降2例,由术前＞0.1下降至0.08.患者术后前3天前房反应较重,眼压偏高,第四天眼压开始下降,一月左右眼压维持恒定.结论 二联冷凝术治疗新生血管性青光眼是一种简单有效的方法.     

脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的疗效分析

目的研究脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的疗效。方法收集难治性青光眼患者32例(36眼),术前眼压40.24～95.17mm Hg,平均(54.46±11.45)mm Hg,采用脉络膜上腔引流术治疗,观察及随访治疗效果。结果术后新生血管性青光眼患者虹膜及房角新生血管术后15d内完全消退,未见虹膜萎缩发生。全部患者均完成1年随访,患者眼压都降到了21mm Hg以下;术后视力眼前1O～50cm手动19例,眼前1O～100cm数指11例;术后并发脉络膜浅脱离5例;所有患者眼痛、头痛的症状均明显缓解或消除,无一例眼球萎缩发生。结论脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼成功率高,恢复好,并发症少,是一种有效可行的方法,值得临床推广。     

睫状体和周边视网膜冷凝治疗晚期新生血管性青光眼

目的观察睫状体冷凝联合周边视网膜冷凝治疗晚期新生血管性青光眼的临床疗效。方法回顾分析了药物不能控制或已行其他抗青光眼手术失败而接受睫状体冷凝联合周边视网膜冷凝手术治疗的新生血管性青光眼48例(48眼)。观察眼压、视力、虹膜新生血管改变及术后并发症。结果 28眼眼压<21mm Hg,19眼联合降眼压药物点眼眼压<30mm Hg。虹膜新生血管完全消退31眼(64.58%),新生血管较术前明显减少17眼(35.42%)。术后视力提高14眼(29.17%),视力不变27眼(56.25%),视力下降7眼(14.58%)。术后并发症:早期多数出现一过性眼压升高,出现眼球萎缩1例。结论睫状体冷凝联合周边视网膜冷凝能有效降低眼压,使部分患者得以保留原有视力,少数有所提高,操作简单,易于掌握,是一种较为安全有效的手术方法。     

玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的临床研究

目的对玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变的手术情况进行研究分析。方法选择2013年12月~2015年1月来我院应用玻璃体切除术治疗治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者50例(80眼)的手术方法、术后视力改善情况、眼压变化情况、并发症情况进行研究。结果术后随访1~8个月,50例(80眼)增殖性糖尿病视网膜病患者中,术前视力≥0.1合计48眼(A组),其余术前视力0.1合计32眼(B组)。其中A组术后视力改善35眼,无明显变化12眼,视力下降1眼。B组术后视力改善24眼,视力下降3眼,无改善5眼。术前所有患者的平均眼压(13.4±2.1)mm Hg,术后1周眼压升高,达(19.8±2.3)mm Hg,与术前比较,差异有统计学意义(P0.05),术后3周所有患者的眼压均恢复正常,平均眼压为(14.1±1.7)mm Hg。术中5眼在剥膜时发生医源性裂孔,术后5眼眼压一过性升高,经药物治疗后缓解;术后3眼角膜水肿,3~7d无特殊治疗自行恢复。8眼术后经眼底荧光血管造影补充视网膜光凝。1眼未能及时随诊7个月后发生新生血管性青光眼,经睫状体冷凝眼压正常。结论玻璃体切除术治疗增殖期视网膜病变手术效果确切,可以明显改善患者的视力,使眼压恢复正常水平,术后并发症少,值得推广和应用。     

58例青光眼小梁切除术后联合结膜下注射5-FU的临床分析

小梁切除手术是治疗青光眼有效手术之一 ,但手术后滤过泡阻塞常导致术后眼压升高 ,术后如何使滤道通畅是控制眼压的关键。我们对 58例 70眼青光眼小梁切除术后联合行结膜下注射 5- FU治疗 ,并观察术后视力、眼压、滤过泡、前房及 5-FU治疗后的眼部反应 ,现报告如下。1　临床资料本组均为住院病例 ,包括急慢性闭角型青光眼、开角型青光眼和继发型青光眼。 58例 (70眼 )中 ,男 37眼 ,女 33眼 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 63岁 ,平均 41岁。术前最差视力无光感 ,最好视力 1 .0 ;入院眼压最低 2 0 mm Hg,最高 81 mm Hg,平均41 .7mm Hg,高眼压 63眼…     

窦、小梁、巩膜床切开术治疗新生血管性青光眼

目的 探讨窦、小梁、巩膜床切开治疗新生血管性青光眼的疗效.方法 对12例12眼,年龄12～75岁新生血管性青光眼患者行窦、小梁、巩膜床切开术,并进行追踪观察,术后随访2～12个月,平均10.6个月.结果 所有术眼早期前房形成良好、滤床平坦,在不用降眼压药物情况下眼压正常,眼压由49.12±7.97 mm Hg降至随访末期的15.68±3.26 mm Hg(t＞3 P＜0.01),其差异有非常显著意义.结论 窦、小梁、巩膜床切开术是治疗新生血管性青光眼一种安全、有效的手术.     

青光眼引流阀与综合性小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼引流阀与综合性小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对39例(39眼)NVG患者随机分3组进行治疗。A组行Ahmed青光眼阀植入加视网膜光凝术,B组行Ahmed青光眼阀植入加丝裂霉素加视网膜光凝术,C组行小梁切除加丝裂霉素加虹膜烧灼加睫状体冷冻加视网膜光凝术。术后随访10～24个月,观察术前与术后的眼压、视力、虹膜表面新生血管及术中术后并发症。结果术前眼压平均(62.58±1.34)mm Hg,术后各组眼压均明显较术前下降(P<0.01),A、B组术后长期眼压无显著差异(P>0.05);术后视力20例提高,14例无变化,5例下降,无视力丧失;虹膜表面新生血管B、C组全部消退;A、B组患者术中、术后早期均有前房积血,C组4例前房出血,无前房消失、角膜内皮失代偿等并发症。结论Ahmed青光眼阀植入术和综合性小梁切除术是治疗新生血管性青光眼有效的两种手术方法,后者具有简单易行、并发症少、更经济的优势。     

超声乳化术对原发性闭角型青光眼的治疗效果研究

目的探讨超声乳化术对原发性闭角型青光眼的治疗效果。方法将2016年1月至2018年3月原发性闭角型青光眼患者38例40眼为对象,实施超声乳化术。分析手术效果;超声乳化术相关指标;手术前后患者视力以及平均眼压水平;手术并发症率。结果38例40眼患者手术效果中,显效有20眼,有效20眼,无效0眼,总有效率100%;38例患者超声乳化术相关指标中,手术时间是31～79 min,平均(57.41±12.42)min。手术后38例患者视力以及平均眼压水平优于手术之前,P <0.05。术前的眼压平均(31.41±6.41)mm Hg,术后的眼压平均(11.41±2.21)mm Hg。术前的视力平均(0.21±0.01),术后的视力平均(0.67±0.21)。38例患者手术并发症中,有2例角膜水肿,有1例房角粘连。结论原发性闭角型青光眼患者行超声乳化术手术效果明显,可更好改善视力以及平均眼压水平,加速康复。     

全视网膜光凝联合睫状体光凝治疗新生血管性青光眼疗效分析

目的观察分析全视网膜光凝术联合经巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效及适应证。方法对35例（36眼）新生血管性青光眼患者行全视网膜光凝联合睫状体光凝术,随访6-12个月,观察术后眼压、视力、虹膜、房角新生血管。结果术后1年,复查平均眼压（17．69±．59）mmHg与手术前比较差异具有统计学意义P=0．001;视力提高19眼（52．78％）;35眼新生血管均完全消退。结论全视网膜光凝联合睫状体光凝能有效降低眼压,保护残存视力,是治疗早期新生血管性青光眼的一种安全、有效方法。     

Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼12例临床研究

目的分析和探讨Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼的治疗效果。方法将2013年1月~2016年1月我院应用Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼12例(16眼)作为研究对象,观察患者术后的视力改善情况、眼压变化情况、并发症情况。结果术后1周,手术完全成功率93.75%(15眼);随访满1年,完全成功率50%(8眼),部分成功率25%(4眼),总成功率75%。12例难治性青光眼患者术后1个月、12个月的视力分别较术前显著提高,12例难治性青光眼患者术前平均眼压(51.3±9.1)mm Hg,术后1个月眼压为(12.34±3.22)mm Hg,术后12个月的眼压为(15.11±3.28)mm Hg,分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生前房积血1眼、一过性低眼压2眼、引流钉入口虹膜堵塞1眼、脉络膜脱离1眼。结论 Ex-press青光眼引流器治疗难治性青光眼可以明显改善患者术的视力,效的控制眼压、并发症少,值得推广和应用。     

光凝虹膜联合小梁切除及应用丝裂霉素治疗新生血管性青光眼

目的评价氩绿激光行虹膜及前房角新生血管光凝联合小梁切除术,术中应用丝裂霉素C(MMC)治疗新生血管性青光眼的疗效。方法对28例(28眼)新生血管性青光眼先用氩激光对虹膜及前房角小梁网新生血管进行直接覆盖光凝,观察新生血管闭塞萎缩后,行小梁切除术联合术中应用0.2mg/ml MMC,术后观察降眼压效果、结膜滤过泡情况、眼前节炎症反应及其它手术并发症;随访时间为6～24个月。结果 28例术后第1周平均眼压(10.52±3.16)mm Hg较术前平均眼压(48.36±5.87)mm Hg明显降低(t=14.86,P=0.000),随访时眼压控制良好,平均(17.48±3.23)mm Hg,仅3例需用药物控制,术后眼压较治疗前有显著意义的降低(P<0.01)。23例结膜滤过泡弥散隆起,4例较为扁平,1例结膜切口II期愈合;6个月后功能性滤过泡存在有21例(21/28)。术中6例少量前房出血,术后2例继发少量前房出血。新生血管在术后早期全部消退,3月后出现3例(3/28);余无其它严重并发症发生。结论氩激光联合小梁切除术加术中应用丝裂霉素C是治疗新生血管性青光眼的一种有效方法。     

眼外伤无光感眼20例手术治疗分析

目的探讨眼外伤无光感眼用玻璃体切割术治疗的临床效果。方法回顾性分析2006年1月至2007年4月来盘县第二人民医院治疗的20例眼外伤患者,共20只眼,采取标准的三通道玻璃体切除手术,观察疗效。结果 5例患者术后仍未恢复光感,光感1眼,手动10眼,眼前数指1眼,1眼视力提高至0.02,2眼视力提高至0.3。结论眼外伤无光感眼不可盲目摘除眼球,通过玻璃体视网膜手术可恢复一定的视力。     

Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的护理体会

目的观察Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果,探讨临床护理要点。方法对62例新生血管性青光眼患者行青光眼阀植入术联合视网膜光凝并进行规范化的针对性护理措施。结果 62例患者中出院时有56例眼压控制在(16.1±5.6)mm Hg内,有效率91%,取得满意效果。结论 Ahmed青光眼阀植入术联合视网膜光凝治疗新生血管性青光眼疗效确切,术前重视心理护理、健康指导,术后加强病情观察及并发症的护理是治疗成功的有效保证。     

睫状体光凝治疗虹膜角膜内皮综合征疗效分析

目的：评价经巩膜睫状体激光光凝治疗虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的临床疗效。方法10例（10眼）虹膜角膜内皮综合征继发青光眼的患者采用经巩膜睫状体激光光凝术降眼压治疗。随访并记录手术前和术后1周、1个月、3个月和6个月眼压、视力、眼部症状及并发症情况,并进行统计学分析。结果术前未用药时平均眼压（40．3±4．61） mm Hg,平均随访时间（14±5．3）月。术后1周、1个月、3个月和6个月眼压分别为（17．3±3．85）mm Hg、（16．4±4．39）mm Hg、（15．2±3．09）mm Hg和（15．3±3．35）mm Hg,手术前后眼压变化有统计学意义（ P ＜0．01）;术后视力提高者3眼、无变化者7眼。术前所有患者的眼部胀痛等不适症状术后均缓解,随访中未发现眼球萎缩等并发症。结论经巩膜睫状体激光光凝术安全有效,可作为虹膜角膜内皮综合征继发青光眼患者降眼压的首选治疗方法。     

关于严重眼外伤致无光感病例手术方式的探讨

目的:探讨关于严重眼外伤致无光感病例的手术原则和手术方式。方法:选择北京大学眼科中心自2010年7月—2011年1月收治的重症眼球破裂伤无光感病例36例,对其手术方式及治疗时机等进行回顾性分析,手术均为行经睫状体平坦部行闭合式玻璃体切除术及处理相应病变,并行硅油填充。结果:术后视力18例仍为无光感,18例为光感至0.25。术后36例患者中24例视网膜在位,眼压多数在8~33 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),经对症处理后眼压维持稳定。结论:部分眼外伤后无光感眼经及时的玻璃体视网膜手术治疗可获得一定的视力。玻璃体切除术可改善重症眼球破裂伤的预后,挽救部分患者的视功能。     

滤过硅管阀门植入术治疗新生血管性青光眼12例

目的探讨新生血管性青眼光的手术治疗效果。方法对本科近年收治的新生血管性青光眼12例18眼施行了滤过性硅管阀门植入术。结果术前平均眼压6.85kPa,手术后平均眼压为2.67kPa。近期疗效18眼中15眼控制,有效率83.3%;2眼需加滴0.5%噻吗心安控制,1眼不能控制。结论新生血管性青光眼施实滤过性硅管阀门植入术,只要患者有该项手术的适应证,手术后可取得较好疗效,视力恢复效果良好,值得推广。     

新生血管性青光眼的手术治疗疗效分析

目的评价睫状体冷冻联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法采用睫状体冷冻联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼27例（27眼）,观察术后眼压、视力及并发症等。结果术后眼压：术后随访6个月以上,手术成功23眼（85．19％）。23眼眼压从术前平均58．8mmHg降至22．16mmHg。术后视力：9眼（33．33％）无变化,光感10眼（37．04％）,数指3眼（11．11％）,0．01～0．05者3眼（11．11％）,0．1～0．2者2眼（7．41％）。8眼（29．63％）视力有所提高。并发症：27例术后均有不同程度的疼痛症状加重,因睫状部反射性疼痛所致,经止痛镇静3d后缓解。16眼有前房积血,因眼压降低所致,口服云南白药、皮质类固醇3—5d后,积血吸收。结论采用睫状体冷冻联合小梁切除术治疗NVG,既降低眼压缓解症状,又改善了视网膜缺血、缺氧状态,对保护患者残存视力,维持眼压稳定有明确效果,不失为治疗新生血管性青光眼的有效方法之一。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗顽固性青光眼的疗效观察

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术（DL Tscpc）治疗难治性青光眼的临床疗效。方法对52眼难治性青光眼采用810nm波长激光,能量1.52.5W,行巩膜睫状体光凝术,术后随访观察并记录眼压、视力,眼部自觉症状以及并发症,随访时间为36mo以上。结果 52眼治疗前平均眼压（54.12±12.75）mm Hg,最后随访平均眼压（17.82±8.5）mm Hg,手术有效率96.1%,术后39眼视力无变化,7眼视力提高,6眼视力下降。术前有眼痛的患者,眼痛症状均消失或缓解,并发症少,程度轻,主要有色素膜炎,前房渗出等无眼球萎缩。结论经长期随访观察,半导体激光经巩膜睫状体光凝术是治疗难治性青光眼的一种简单、有效且安全的方法。     

巩膜池在青光眼小梁切除术中的应用观察

目的 观察小梁切除术制作巩膜池的术后早期降眼压效果,评价其安全性和有效性.方法 原发性青光眼80例90眼,常规制作穹窿部为基底结膜辫,然后在巩膜基底层再进行深层巩膜切除作为房水滤池,剖切深度至90%巩膜厚度,最后切除小粱组织,联合外路可拆除式调整缝线缝合巩膜辫,分层缝合筋膜和结膜.结果 应用巩膜池治疗青光眼80例90眼中与术前相比,术后1周内有30眼眼压6~10mm Hg,45眼眼压11～20 mmHg,15眼>21 mm Hg；视力提高83眼(92.2%),术后视力不变6眼(6.7%),术后视力下降1眼(1.1%).术后2年有82眼眼压在20 mm Hg以下.结论 巩膜池联合小粱切除术治疗原发性青光眼在术后早期可有效降低眼内压,手术安全有效.