不同体位腹腔镜手术对循环和血气的影响分析

目的 比较全麻下腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜子宫切除术中体位及气腹变化对血流动力学及血气的影响.方法选择行择期腹腔镜下胆囊切除(A组)与子宫切除术(B组)患者各20例,静脉注射丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼维持麻醉,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图、气道压(Paw...     

不同体位不同麻醉平面对剖宫产病人呼吸功能的影响

31例ASA I～Ⅱ级择期剖宫产病人术前坐、卧位肺功能测定:卧位时FVC、FV1.0、FV3.0MBC、ERV显著降低(P<0.01)。IRV显著增加(P<0.01),VC、FV0..5、MMF有降低(P<0.05)。不同麻醉平面麻醉前后肺功能比较,低平面组(T8以下)FVC、VC、FV1.0、FV1.0、MBC仍继续下降,而高、中平面组呈上升趋势或变化不大。观测结果提示由坐位改为平卧位,通气贮备和肺容量明显降低,T4以下阻滞平面对通气贮备和肺容量无明显影响;吸气肌未被阻滞时,腹肌的松弛有使肺通气贮备回升的趋势。     

不同体位在妇科腹腔镜手术中的影响

目的研究一种理想的妇科腹腔镜手术的体位。方法将100例患者随机分为传统组和改良组各50例,传统组采用膀胱截石位,改良组采用单腿截石位。对两种不同手术体位摆放效果进行比较。结果改良组采用单腿截石位从患者的血压、心率变化及并发症发生方面,优于传统膀胱截石位。结论妇科腹腔镜手术采用单腿截石位稳定患者血压,避免了并发症的发生,便于术者操作,保证了手术顺利和安全,值得推广。     

不同体位麻醉对纤维支气管镜检查的麻醉效果对比

目的探讨纤维支气管镜检查时患者卧位和坐位两种不同体位麻醉的效果,以便手术顺利进行。方法将2010年6月至2011年6月来我院就诊的200例需要进行纤维支气管镜检查的患者,随机分为A组和B组,A组采用经卧位将利多卡因麻醉药喷入咽喉部,B组采用坐位将利多卡因喷入咽喉部,比较患者检查时的耐受度。结果 A组与对B组的不适反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论两种不同体位麻醉各有优缺点,注意麻醉药喷入方法的正确性及麻醉时间可以不同程度地减轻患者的不适感,使纤维支气管镜检查顺利完成。     

不同体位对甲状腺手术患者舒适度的影响

目的探讨传统甲状腺体位和经过改进的甲状腺体位对手术患者舒适度的影响。方法将210例甲状腺手术患者随机分为实验组（经改进的甲状腺体位）110例和常规组（传统的甲状腺体位）100例,对比两组患者体位舒适度及不良反应的发生情况。结果通过比较发现,实验组在舒适度方面高于常规组,负性影响发生率也明显低于常规组,差异具有统计学意义。结论经过改进的甲状腺手术体位可增加甲状腺手术患者的舒适度,有效地预防或减轻术后头颈痛及恶心、呕吐等不良反应。     

后腹腔镜手术体位及气腹对循环和呼吸的影响

后腹腔镜下泌尿外科手术具有创伤小、应激反应轻、术后康复快等优点,但手术时间较长、体位特殊、人工气腹的影响等为麻醉管理带来了一定困难。本文回顾性分析石家庄市第六医院和石家庄市第一医院2006年6月至2010年9月施行的42例后腹腔镜手术围麻醉期呼吸循环功能的变化,     

后腹腔镜二氧化碳气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响

目的 探讨后腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对全麻患者呼吸和循环功能的影响。方法 选择择期后腹腔镜泌尿外科手术患者29例，ASAⅠ～Ⅱ级，监测麻醉前（T0）、麻醉后机械通气10min（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、60min（T5）和90min（T6）呼吸和循环指标的变化。结果 SBP、DBP、MAP和HR气腹后虽有所改变，但与气腹前差异无统计学意义（P〉0．05）。气腹后各时间点气道压均较气腹前显著增高（P〈0．05）．最高增幅为50％。呼气末二氧化碳于气腹后10min开始较气腹前显著增高（P〈0．05），并持续于整个气腹期。结论 后腹膜腔手术对循环影响较轻，但对气道压及呼气末二氧化碳影响明显。     

腹腔镜手术气腹对患者呼吸循环功能的影响

气腹是进行腹腔镜手术不可缺少的条件,当腹内注入一定量的气体后,腹内压将增高,不可避免地会对患者的呼吸、循环功能产生一定的影响。本文对148例腹腔镜胆囊切除患者在建立气腹过程中,做到正确操作并监测气腹指标,对各种监测结果及其变化作出恰当分析,配合麻醉医生采取正确的预防和护理措施,避免了气腹对循环和呼吸产生的不良影响,提高了手术和麻醉的安全性。报告如下。     

不同体位对连硬外麻下产妇感觉阻滞平面的影响

目的探讨与分析不同体位对连硬外麻下产妇感觉阻滞平面的影响。方法选取2011年12月至2013年12月于我院妇产科待产的80例产妇为研究对象。采取等距随机抽样法将其分为观察组与对照组两组,每组40例。对照组取平卧位,观察组则取头低脚高位,选用同一局部麻醉药物,评估其对产妇感觉阻滞平面的影响。结果观察组产妇满意度评分明显高于对照组,且其腹肌松弛率为90.0%,明显优于对照组的68.0%,但其低血压发生率为26.0%,稍高于对照组的16.0%,组间对比差异显著,P<0.05。结论取头低脚高位,麻醉平面覆盖范围较广,上升节点数较多,麻醉质量更优,但同时还需注意保障充足的术前麻醉准备,以提高麻醉的安全性。     

不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响

目的探讨孕妇采用不同体位对腰硬联合麻醉下行剖宫产术孕妇的影响及提出改进的措施。方法选择2008年7月至2011年2月在我院治疗的剖宫产孕妇150例作为本研究的研究对象,所有研究对象均排除妊娠高血压、肝肾等重要器官严重疾病,均签署知情同意书,采用SPSS13.0统计分析进行统计分析与描述。结果不同体位研究人群琪手术前后血压及心率研究,三组人群收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分析表明麻醉后6min和10min明显低于麻醉前水平(P<0.05),A组和B组在麻醉后6min和10min收缩压和舒张压均明显高于C组(P<0.05),C组人群心率在麻醉后6min和10min明显高于麻醉前、同时间A组和B组水平(P<0.05)。结论采用麻醉前孕妇先保持完全的左侧卧位10min后逐渐转变为平卧位,并在孕妇右侧臀下垫高10cm可以有效地防止麻醉对患者的影响。     

全麻诱导不同通气方式对冠心病患者中心静脉压的影响

目的 比较全身麻醉诱导时低潮气量高频率辅助通气与高潮气量低频率辅助通气对冠心病患者中心静脉压(CVP)的影响,选出对循环血流动力学影响较小的辅助通气方式.方法 选择2010年3月-2011年7月于我院行全身麻醉的41例冠心病患者随机分为两组,Ⅰ组在全麻诱导准备插管前低潮气量高频率辅助通气,Ⅱ组在全麻诱导准备插管前高潮气量低频率辅助通气,全程监测心率、血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压,分别记录病人在全麻诱导前、全麻诱导时,气管插管后的CVP值,比较两组患者CVP值的变化.结果 全麻诱导前两组的CVP值:Ⅰ组(8.98±2.65)cmH,O;Ⅱ组(8.86±2.91)cmH2O;两组间差异无显著性(P＞0.05).全麻诱导时两组的CVP值:Ⅰ组,(7.45±3.15);Ⅱ组(5.86±3.89) cmH2O;Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).气管插管后两组的CVP值:Ⅰ组(7.99±2.74) cmH2O;Ⅱ组(6.09±289)cmH2O;Ⅱ组的CVP值明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 全麻诱导时低潮气量高频率辅助通气对CVP的影响小,高潮气量低频率辅助通气对CVP的影响较大.     

气功灌顶对循环功能的作用

本文测试了参加藏密气功普及班学员患有高血压、脑血栓、动脉硬化等病灌顶前后的血压、心率、脑血流图和皮温。结果表明,灌顶确有客观的生物学效应,对循环功能具有良好的调节作用。     

气腹期间艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响及其临床意义

目的 观察CO2气腹期间应用艾司洛尔对血流动力学和呼吸的影响及其临床意义.方法 腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机均分为艾司洛尔组和盐水对照组.气腹不同阶段记录ECG、SBP、DBP、MAP、HR、Paw的变化,并计算RPP,同时作动脉血气.结果 气腹期间对照组SBP、DBP、MAP、HR、RPP显著高于气腹前及艾司洛尔组同期(P＜0.05);艾司洛尔组血流动力学控制良好;Paw、Pa-CO2、pH组间差异无显著意义(P＞0.05).结论 气腹期间应用艾司洛尔可明显减轻气腹应激反应,维持良好血流动力学和呼吸的平稳.     

活血化瘀疗法在呼吸系统疾病中的应用探究

呼吸系统疾病包含了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺肿瘤、肺栓塞、感染性疾病等多个病种,而通过中医理论分析,这些疾病的发生发展过程中,"瘀血"贯穿始终,因此,活血化瘀疗法在呼吸系统疾病的治疗中有着非常重要的地位,临床工作中我们发现这类药物除了本身的中医治疗特色之外,也符合现代药理研究的要求,本文通过对临床实践及实验研究的资料整理,证实了活血化瘀疗法的有效性和科学性,同时也为中西医联合治疗奠定了基础。     

七氟醚对单肺通气期间血气和循环的影响

目的观察七氟醚吸入麻醉在胸外科非肺部手术行单肺通气期间对病人血气和循环的影响。方法20例ASAⅠ-Ⅱ级的病人，用芬太尼2μg／kg，咪唑安定0．05mg／kg，异丙酚（2—3）mg／kg，司可林1．5mg／kg作静脉快速诱导，插入右侧双腔气管导管。用吸入1．3—2．0MAC的七氟醚，间断静注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。于双肺通气（TLV）30min，右侧单肺通气（OLV）15min，30min，60min测定血气及血流动力学指标。结果右侧OLV期间，动脉血氧分压（PaO2）和氧饱和度（SaO2）较TLV30min时明显下降（P〈0．05），但绝对值仍在正常范围内，而其他参数基本保持不变。结论在右侧OLV期间七氟醚吸入麻醉对肺内分流有影响，对机体HPV有一定的抑制作用，但不影响临床安全使用。     

不同麻醉药物对腹腔镜胆囊切除术患者循环改变的影响

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼联合靶控输注麻醉,全凭吸入异氟醚及笑气麻醉,丙泊酚、笑气复合麻醉3种方法对腹腔镜胆囊切除术(LC)术中循环反应的影响。方法将择期施行全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例。观察并记录入室静卧10 min(基础值T0),气腹0、5、10、15、20 min(T1～T5),放气即刻(T6)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的监测值,并观察术后恶心呕吐情况。结果 MAP:Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6时点MAP各时点明显比Ⅲ组高(P<0.05)。HR:Ⅰ组HR在T2～T5时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅱ组HR在T2～T6时点较T0明显增加(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组T2～T6的HR明显比Ⅲ组各时点高(P<0.05)。恶心呕吐发生率:Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显少于Ⅰ组及Ⅱ组(P<0.05)。结论 3种麻醉方法均不能完全抑制腹腔镜胆囊切除术建立气腹时的应激反应,但全凭静脉靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉方法可较好地控制手术及气腹时对呼吸及循环的影响,更能避免术后恶心呕吐的发生。     

原藜芦碱A对大鼠心血管系统和呼吸系统的影响

目的 观察藜芦主要成分原藜芦碱A对大鼠的心血管和呼吸系统的影响.方法 实验分低、中、高和空白对照组共4组,每组10只,雌雄各半,给药组分别单次ig原藜芦碱A 0.25,0.50和1.00 mg/kg,麻醉后行颈动脉插管术,观察原藜芦碱A对大鼠血压、ECG、呼吸频率及节律的影响.结果 原藜芦碱A给药后可降低大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压,减慢心率,延长QTc间期;可使大鼠呼吸频率减慢,呼吸幅度加大.上述变化均存在量效关系,给药150 min内均可逐渐恢复.结论 原藜芦碱A对心血管和呼吸系统有一定的影响,能降低血压、减慢心率、延长QTc间期,能使呼吸频率减慢、呼吸幅度加大.     

多沙普仑预防异丙酚所致呼吸循环障碍的观察

目的 探讨在无痛肠镜检查中预注小剂量多沙普仑预防异丙酚引起呼吸循环抑制效果。方法 80例无痛肠镜检查患者随机均分A组（对照组）、B组（多沙普仑组）。两组患者麻醉方式均为静脉注射异丙酚诱导后泵注异丙酚维持；B组在麻醉前预注多沙普仑。监测两组患者呼吸循环抑制程度和发生率、异丙酚用量、检查时间、苏醒时间、麻醉及苏醒期间并发症等情况。结果 A组麻醉期间SBP、DBP、SpO2、RR显著低于B组（P〈0．05～0．01）；A组呼吸、循环抑制发生率分别为30％和22．5％，显著高于B组的7．5％和5．0％（P〈0．05）；两组患者检查时间、异丙酚用量、苏醒时间、苏醒烦躁、术中知晓的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 麻醉前预注小剂量多沙普仑能显著降低异丙酚引起的呼吸、循环抑制，又不增加副作用。