脑出血后继续出血的临床研究

目的：探讨脑出血后继续出血的发生率、发生时间、相关因素及预后。方法：选择2009年1月～2011年1月本院206例脑出血患者,对其入院后24h内、1周内、2周内作头颅CT动态观察,并结合临床资料进行分析。结果：脑出血后继续出血的发生率为19．42％,发生时间在24h内者占57．50％。继续出血与既往史、长期饮酒和服用阿司匹林有关,而与血压及发病年龄无关。出血部位以丘脑多见。继续出血患者死亡率高。结论：继续出血是导致脑出血患者病情加重和死亡的主要因素。     

脑出血后继续出血的临床研究

目的 探讨脑出血后继续出血的发生时间、发生率、相关因素、防治和预后。方法 对240例住院确诊的脑出血患者于入院12h、24h、1周、2周内作CT动态观察,并结合临床进行分析。结果 240例脑出血患者中继续出血46例（19％）,12h内发生26例（56．5％）,12～24h内发生11例（24％）,1周内8例（17％）。继续出血与卒中史、长期饮酒、服用阿司匹林、出血部位有关。结论 继续出血是导致病情加重和死亡的重要因素。     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

31例自发性脑出血继续出血的临床研究

目的探讨自发性脑出血后继续出血的发生时间、影响因素、防治及预后。方法对214例脑出血患者进行动态CT观察，并结合临床进行分析。结果继续出血发生率约为14．49％，且多发生在病后24h内；继续出血与收缩压过高、出血部位、血肿形态有关，长期饮酒肝功能损害等因素亦增加其发生率；部位以丘脑及壳核多见。结论继续出血可导致病情加重，增加死亡率。     

脑出血早期血肿扩大及其相关因素的分析

目的:探讨脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间及相关因素。方法:对120例脑出血患者发病后6h内、24h内、一周内、2周内作CT动态观察。结果:本组血肿扩大发生率为16.7%,继续出血发生率在24h内为65.0%。不规则血肿(45.7%)及丘脑出血(40%)多出现血肿扩大;24h内应用甘露醇组发生早期血肿扩大15例(23.8%),明显高于未用组5例(8.8%)(P<0.01)。长途搬动血肿扩大者18例(31.0%)明显高于拒搬动组2例,(3.2%)(P<0.01)。结论:影响高血压性脑出血继续出血多发生在24h内;早期血肿扩大的主要原因是血肿部位、形态、早期不适当应用甘露醇等脱水剂治疗及不适当的搬动有关。     

复发性脑出血临床研究初探

目的探讨复发性脑出血的发生率、发生时间、好发部位、临床特点、影响因素、防治、预后等。方法对脑出血患者346例进行回顾性分析及CT等动态观察。结果复发性脑出血34例,发生率为9.83%,发生在24h内较多,占59.38%,发生部位以基底节、脑叶为多见,发生原因与基础疾病、出血部位、血肿形态、抗凝治疗等有关,再出血患者病死率高。结论继续出血是脑出血患者早期病情加重及死亡的重要原因。     

脑出血继续出血的影响因素分析

目的:探讨脑出血继续出血的影响因素和发病时间、发生率、临床表现及预后。方法:309例脑出血患者进行动态CT检查,对血肿净增比例≥33%以上者,结合临床表现进行影响因素的分析。结果:脑出血继续出血发生高峰在6~12 h之间,24 h后发生率显著降低;在血压升高、患伴发疾病者明显多于对照组(P<0.005,P<0.001);丘脑部位血肿、不规则血肿易发生继续出血。年龄、性别、长期饮酒两组比较差异无显著性。结论:血压、肾功能异常、糖尿病、止凝血功能异常、长期服用阿司匹林是脑出血继续出血的重要危险因素,与出血部位、血肿形态有显著相关性,与年龄、性别无关。     

影响脑出血患者继发性出血的危险因素分析

目的通过探讨脑出血继发性出血的发生率、发生时间及影响因素,分析影响脑出血继发性出血的危险因素。方法对50例脑出血继发性出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果继发性出血发生高峰在24 h内占总数的70.0%,出血部位主要在基底节区及丘脑70.0%,脑叶12例(24.0%),其影响因素与基础疾病、出血部位、血肿形态等有关,特别是血压控制水平,继发性出血患者死亡率高。结论及时诊断及治疗,严格控制血压水平,是防止脑出血继发性出血患者病情加重的关键。     

高血压脑出血后低钠血症32例临床分析

目的：探讨高血压脑出血低钠血症的临床特征、发病机理、诊断及治疗方案,方法：对高血压脑出血患者监测病后24h内、24—72h、3～7d及1周后血生化、血常规、尿比重等;记录24h出入水量,观察低血钠症与时间、出血部位、出血量的关系。结果：急性脑出血患者低钠血症在24h内,24～72h内,3-7d,7d以后的发生率分别为6．25％,25％,56．25％,12．5％,其中抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例,脑耗盐综合征（CSWS）21例,其他6例。结论：脑出血并发低钠血症并不少见,应引起重视并提早预防。高血压脑出血低钠血症主要与CSWS有关,也与SIADH、脱水、利尿剂使用不当、钠盐摄入不足有关,应给予鉴别和相应治疗。     

原发性脑出血入院前后出血量的临床分析

目的分析原发性脑出血继续出血的发生率、发生时间、临床表现、相关因素及其预后,以进一步提高对该病的认识,减少漏诊率,降低病死率。方法回顾性分析2005年7月至2009年6月本科诊治的60例原发性脑出血患者的临床资料和CT动态检查资料。结果原发性脑出血发生继续出血的高峰期在起病后的6～24h,主要与高血压、凝血功能、出血部位及血肿形态、血糖升高等有关。原发性脑出血继续出血增加了患者的病死率。结论对有原发性脑出血继续出血可能的患者,应密切监测神经体征变化,血压、血糖、凝血功能,以及头颅CT的动态检测,以便尽早采取相关措施,防止病情进行性恶化。     

高血压脑出血早期血肿扩大的临床分析

目的 探讨高血压脑出血早期血肿扩大的因素及防治.方法回顾分析105例患者的临床资料.结果 本组患者105例,有28例血肿扩大,血肿扩大的发生率为24%,血肿扩大时间为3 h～4 d;发生于6 h内16例,6～24 h 11例,较晚发生的1例患者为发病后4 d.结论 对有血肿扩大可能的高血压脑出血患者,应及时复查颅脑CT,一旦发现血肿扩大,应及时采取措施控制血肿继续扩大,最大限度地降低死亡率.     

脑出血早期血肿扩大相关因素的临床分析

目的探讨脑出血48h内血肿扩大的相关因素,使临床医生早发现、早治疗,降低致残率和死亡率。方法对我院240例脑出血急性期患者的临床资料进行回顾性分析,根据2次头颅CT结果分为血肿扩大组61例和非血肿扩大组179例。对两组患者的发病时间、血压、血肿部位及形态、酗酒、合并糖尿病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、入院时意识状态(Glasgow昏迷评分)、临床神经功能缺损(NHISS评分)、是否早期使用甘露醇等进行统计学分析。结果脑出血早期血肿扩大组61例,未扩大组179例。血肿扩大组中6h内发生53例,6～24h内6例,24～48h内2例。脑出血早期(6h内)血肿扩大的发生率最高22.1%,6～24h内发生率下降2.5%,24～48h内仅为0.83%。血肿扩大与收缩压过高(>200mmHg)、血肿体积较大(大量脑出血)、形态不规则、靠近脑室旁(如丘脑、壳核或脑干)、酗酒、合并糖尿病、肝肾功能不全、凝血功能障碍及早期应用甘露醇有关。血肿扩大组患者NHISS评分较非血肿扩大组高,Glasgow昏迷评分水平较非血肿扩大组低。结论脑出血48h内早期血肿扩大的发生率为25.42%,脑出血后早期血肿扩大与出血时间、高血压、出血部位、血肿形态及凝血功能障碍、酗酒、意识障碍、合并糖尿病、肝肾功能不全及早期应用甘露醇有关。     

脑出血早期手术后再出血的临床研究及危险因素的logistic分析

目的 对高血压脑出血早期手术后再出血的发生率、发生时间、发生部位、防治及其危险因素进行探讨。方法 回顾性分析我院1996-2002年322例脑出血早期手术病例，对出血组和再出血组的临床资料进行比较并作统计学处理，采用logistic回归模型分析各种可能因素对术后再出血的作用。结果 早期手术后再出血发生率为21．4％；再出血后6h内手术组再出血率高达43．1％；出血后6-12h内手术组再出血率降为20．9％；12-24h手术组再出血发生率更低为3．6‰从再出血发生时间分析，早期手术后12h内发生率为3．1％；12-24h内发生率为155％；而24h后发生率仅为28％，术后24h内再出血的发生率为86。9％。再出血位于基底节区的占92．6％。单因素logistic分析显示：高舒张压状态，术后血压控制不稳，长期服用抗凝药物，出血部位，术中止血困难或不彻底与再出血的发生显著相关(p＜0.01)。多元逐步logistic分析显示：高舒张压状态，术后血压控制不稳是再出血的危险因素，OR值分别为10．32；72.34。结论高血压脑出血早期术后再出血发生率为21．4％不容忽视，术后24h内是再出血高危阶段。舒张压控制在85mmHg以下，术后平稳控制血压对预防再出血有重要意义。     

脑出血急性期再出血38例分析

目的 探讨脑出血急性期再出血的相关因素及防治.方法 对38例脑出血急性期再出血患者进行观察,并结合临床资料和CT检查的结果进行因素分析.结果 38例患者有30例（78.9%）于6～24 h出现再出血症状体征,并经CT检测证实;丘脑是再出血的主要部位,38例患者中占16例（43.9%）,其次为脑叶,为8例（22.4%）.结论 将血压控制在一定标准内可降低出血的可能,在脑出血急性期6～24 h内,以丘脑和脑叶为观察重点部位,及时针对性地行头颅CT复查,可使脑出血急性期再出血被及时发现、治疗,从而降低其致残率和病死率.     

脑出血后继续出血的临床特点分析

目的进一步了解脑出血后继续出血的临床特点。方法对38例脑出血后继续出血的患者的临床资料进行了回顾性分析。结果继续出血多发生在24h内，部位以丘脑出血为多（42．1％），与收缩压的增高相关，与血肿的形态相关，以不规则型最宜继续出血（21．7％）。结论充分了解脑出血继续出血的临床特点，及时发现，尽早选择适当的治疗方法，降低患者的死亡率、致残率。     

脑出血所致低钠血症74例临床分析

目的探讨脑出血所致低钠血症的临床特点、发病机制、诊断、治疗及预后的关系。方法对脑出血患者的血清钠进行监测,将发病后24h、24～72h、3～7d及1周后的血钠,尿比重、24h出入量进行对比,观察低钠血症与发病时间,出血部位,意识障碍的关系及预后的影响。结果 24h、24～72h、3～7d、1周后分别占5.2%,23.8%58.5%19.5%。其中脑耗盐综合征(CSWS)42例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)12例,其他20例。结论脑出血并发低钠血症在临床中并不少见,主要与CWS有关,也与SIADH及脱水、利尿所致排钠增加和摄入补足有关,应给予鉴别和相关治疗。     

早期预测脑出血后继续出血的因素及早期治疗干预

目的探讨如何早期预测脑出血继续出血的危险因素及早期治疗的效果。方法对252例脑出血患者分析、探讨继续出血的原因及早期治疗干预。结果252例脑出敌国患者中有70例发生继续出血,非继续出血182例,再出血率27．8％,死亡15例,病死率21．4％。结论早期充分认识脑出血后继续出血的危险因素及早期治疗干预,是降低脑出血继续出血发生率、病死率的关键。     

高血压脑出血继续出血32例临床分析

目的 :探讨高血压脑出血继续出血的原因、临床表现以及诊断和治疗。方法 :2 73例患病后 2h～ 2 4h内经头颅CT扫描确诊为高血压幕上脑出血 ,于病后 2d～ 14d复查头颅CT ,采用多田氏公式计算血肿体积 ,继续出血的判断标准为血肿体积净增 3 3 %以上。发现 3 2例为继续出血定为观察组 ,另 2 4 1例为对照组。结果 :高血压脑出血继续出血的发生率为 11.5 % ,主要表现为临床症状持续恶化者占 84 .4 % ,血压持续增高者占 87.5 %。其发病除与血压增高有关外 ,还与凝血功能障碍、出血位于深部以及血肿形态不规则有关。结论 :高血压脑出血存在继续出血 ,是病情加重的主要原因 ,应对可能发生急性出血的患者及早复查头颅CT ,积极治疗。     

65例住院患者脑出血急性期死亡的危险因素分析

目的探讨原发性脑出血患者急性期两周内死亡的危险因素。方法用Logistic回归分析2003年2月至2008年5月我院65例急性脑出血患者入院时性别、年龄、出血量、出血部位、入院24h内最高体温、入院时意识状态等因素对急性期两周内病死率的影响。结果65例患者中两周内死亡12例,病死率为18．5％（12／65）。Logistic回归分析结果显示,脑出血量、入院时最高体温、入院时意识状态为脑出血患者两周内死亡的危险因素。结论入院24h内最高体温与入院时意识状态可能是脑出血急性期两周内死亡的主要危险因素。     

半常规量甘露醇和尼莫地平治疗高血压性脑出血50例

目的:探讨半常规量甘露醇和尼莫地平对高血压性脑出血继续出血的影响.方法:将100例高血压性脑出血患者按入院编号随机分为两组,各50例.治疗组入院后24 h内应用甘露醇125 mL和尼莫地平,对照组入院后即应用甘露醇250 mL.24 h后复查头颅CT,血肿增大超过33%为血肿扩大.分析半常规量甘露醇和尼莫地平对血肿扩大的影响.结果:治疗组血肿扩大5例(10%),对照组血肿扩大20例(40%),两组比较有显著性差异(P<0.05).神经功能缺损积分两组比较亦有显著性差异(P<0.05).结论:发病24 h内应用半常规量甘露醇和尼莫地平能降低高血压性脑出血继续出血的发生率,并且能减轻神经功能缺损.