100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者临床救治分析

目的分析100例重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的临床救治方法。方法本次研究选取2015年1月~2016年1月期间我院救治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为对照组(常规急诊救治),将2016年2月~2017年2月收治的重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者50例作为观察组(急诊一体化救治)。对比两组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者的送诊时间、到手术时间、合并器官损伤数以及GCS评分、临床效果。结果观察组重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者上述各项指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑外伤合并多发伤急诊患者采用急诊一体化救治方法的效果确切,临床推广价值高。     

颅脑损伤合并多发伤患者51例临床救治体会

严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来,其发生率日益增多。此类患者病情危重,常危及患者的生命和预后生活质量［1］。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析,探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会,现报道如下。     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例（38．5％）,轻残48例（28．4％）,重残21例（12．4％）,植物生存5例（3．0％）,死亡30例（17．8％）。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤31例救治体会

重型颅脑损伤危害性大,在创伤致死致残病例中,其病死、病残率处第一位,如果再合并严重复合伤其救治难度更大,致残率及病死率将更高,因此,提高重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治成功率始终是学者关注的热点问题,我院自2011年1月至2013年3月共救治31例重型颅脑损伤合并严重多发伤患者,现报告如下。     

以颅脑损伤为主严重多发伤的整体救治探讨

目的:提高以颅脑损伤为主的严重多发伤救治成功率.方法:对2005～2009年间救治以颅脑损伤为主的严重多发伤56例患者进行回顾性分析.结果:3个或3个以上部位多发伤24例占44.6%.治愈30例,好转18例,死亡8例.结论:以颅脑损伤为主的严重多发伤救治的关键在于早期诊断和早期治疗.减少转运和整体救治有利于提高救治成功率.     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的讨论重型颅脑损伤合并多发伤救治的方法。方法统计2年来重型颅脑损伤合并多发伤的例数、表现,对治疗方法进行评价。结果本组36例,治愈16例,伤残10例。植物状态4例,死亡6例。讨论颅脑损伤合并其他脏器损伤手术顺序进行探讨,首先避免漏诊、误诊,抗休克仍是第一位。     

重型颅脑损伤合并多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的救治策略。方法回顾性分析桂林市灵川县人民医院收治的73例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,统计治疗6个月后格拉斯哥预后分级(GOS)情况,对救治情况进行总结分析。结果随访6个月,73例患者中GOS分级良好26例(35.6%),中残17例(23.3%),重残14例(19.2%),植物生存7例(9.6%),死亡9例(12.3%)。结论重型颅脑损伤合并多发伤严重危害患者生命健康,在诊治过程中,应遵循先救命后治伤,多学科协作,加强监护,优化气道、血压管理,优先处置危及生命的严重损伤,提高救治的成功率,提升患者生存质量。     

重型颅脑损伤合并多发伤患者96例的早期处理分析

<正>近年来,重型颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显的上升,在各类外伤中,重型颅脑外伤合并多发伤属于复杂程度较高、救治困难较大、致残率及病死率较高的一种创伤[1]。本研究对我院2012—2014年来收治重型颅脑损伤合并多发伤的患者96例临床资料进行了总结分析,探讨早期救治方法及其对预后的影响,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:收集本院2012—2014年收治的重     

颅脑损伤合并多发伤60例的救治

颅脑损伤合并多发伤６０例的救治三明市第一医院脑外科沈庆歌一、一般资料本文急颅脑损伤合并其它器官系统多发伤患者６０例。其中合并四肢骨损伤１６例（包括股骨骨折３例），锁骨骨折８例，骨盆骨折３例，脊髓损伤２例，椎体或骶骨损伤４例，严重颌面损伤９例，重度眼球...     

交通伤中重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救

目的 回顾分析105例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料,提高院前急救效果及规范急救模式.方法 对我院2006年1月至2010年12月救治的10例重度颅脑损伤合并多发伤的院前急救临床资料进行回顾性分析.结果 在本组105例重度颅脑外伤患者中存活76例,死亡29例.死亡组患者的GCS评分及ISS评分均低于存活组的患者(P<0.05),合并器官损伤的数量多于存活组(P<0.05),受伤至院前急救时间、急诊留置时间、受伤至手术时间均长于存活组(P<0.05),具有统计学意义.结论 及时有效、科学合理的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间,对于提高生存率、降低病死率、改善预后意义重大.     

52例高处坠落伤急诊外科治疗

目的 探讨分析高处坠落伤伤情特点和急诊外科临床治疗措施.方法 对2004年5月至2010年12月收治的52例坠落伤患者伤情特点及急诊救治措施进行回顾性总结分析.全部病例运用创伤改良评分法(RISS)进行评价.着重观察分析损伤类型、伤情程度、救治效果及转归情况.结果 损伤类型单一伤10例(19.2%),多发伤42例(80.8%);损伤类型主要有:四肢骨折、脊柱骨折、内脏损伤、颅脑损伤、骨盆骨折、肋骨骨折等.多发伤中,儿童多见颅脑损伤合并实质性内脏破裂,成人多见四肢骨折合并脊柱骨折.RISS评分:ISS<16 8例,ISS≥16 44例.治愈32例,致残16例,死亡4例.堕落高度<3 m者伤情较轻,预后好;堕落高度>9 m者,伤情危重,死亡率达7.69%.结论 不同条件下坠落,其损伤情况、致伤规律、伤情特点明显不同.坠落伤患者应当以急诊救治为主,实行多学科协作的一体化救治模式,及时、正确的抢救则可以降低死亡率,并减少并发症的发生.     

127例颅脑损伤合并多发伤的ICU监护

颅脑损伤合并多发性伤在临床上的特点是病情重,变化快,若处理不当,易顾此失彼,导致不良后果,对2002年3月至2005年12月我院ICU收治的127例颅脑损伤合并多发伤患者进行监护,护理体会如下.……     

颅脑损伤院前急救转运与护理

颅脑损伤多见于交通事故、坠落、跌倒、爆炸及各种锐器、钝器对头部的伤害颅脑损伤患者病情重、变化快、常合并严重的多发伤、失血性休克,病情复杂,死亡率高,必须分秒必争进行救治,有效的院前急救和安全转运是确保抢救成功和预后好坏的关键。现将我院2006年12月至2008年12月通过“120”急救系统接诊的228例颅脑损伤患者急救与转运护理报告如下。     

多发伤合并骨折患者72例的急诊救治研究

目的 探讨研究多发伤合并骨折患者的临床急诊救治方法.方法 选择本院自2009年1月至2010年9月的72例多发伤合并骨折患者进行了治疗,患者被随机分为对照组与研究组36例,分别行传统常规骨折救治与损伤控制策略下的急诊救治,并对结果进行了对比.结果 在住院时间、病死率、急性呼吸窘迫综合征ARDS、多器官功能不全综合征MODS、骨折愈合时间、术后ISS评分等治疗效果方面,使用了损伤控制原则的研究组患者在上述指标方面显著优于对照组并具备统计学差异.结论 对于多发伤合并骨折患者,合理应用DCO原则,迅速准确的诊断和一体化治疗,可以有效地提高严重骨科损伤患者的生存率及预后结果.     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

外固定器在严重多发伤伴骨折急诊救治中的应用

目的 探讨外固定器在严重多发伤伴骨折救治中的应用和效果.方法 2003年3月至2005年11月我院共救治41例严重多发伤伴骨折的患者,ISS评分均大于16分.在抢救的同时,均采用外固定器对骨折施于快速、有效的制动.结果 2例因合并颅脑严重损伤而死亡,其余39例均痊愈.平均随访6～18个月,骨折延迟愈合3例,骨不连1例,余均愈合正常,肢体功能良好.结论 在严重多发伤的早期应用外固定器固定骨折可减少出血休克、脂肪栓塞、感染等并发症.     

重型颅脑创伤合并多发伤救治

目的探讨重型颅脑损伤伴有多发伤一体化治疗的临床效果。方法对2005年1月至2010年2月,应用＂一体化＂指导思想救治重型颅脑损伤合并多发伤（ISS≥25分）268例（A组）的临床资料进行回顾性分析,并与2001年1月至2004年12月收治的同类患者187例（B组）进行比较。结果 A组268例,死亡47例,占17.5%。B组死亡53例,占28.6%。A、B两组比较：ISS=25～45分的病例B组死亡率高于A组,特重型颅脑创伤组生存时间A组长于B组（P〈0.05）。其中两组ISS评分：A组均分35.2,B组36.1,差异无统计学意义。结论迅速准确的伤情判断,积极地实行早期抢救、损伤控制,MODS分级防治的一体化治疗能够显著提高重型颅脑创伤合并多发伤生存率。     

颅脑外伤合并胸腹伤200例诊治分析

自1997年7月至2003年6月,我院共救治颅脑创伤合并胸腹外伤患者200例,临床取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组200例,其中男116例,女84例,平均年龄35.5岁。病因:交通伤、坠落伤、锐器伤、砸压伤、其他伤。闭合性颅脑伤124例,开放性颅脑伤76例;重型颅脑伤(GCS评分≤8分,持续昏迷6h以上)38例,其中16例合并休克;脑挫裂伤76例;硬膜外血肿53例,硬膜下血肿61例,颅内血肿12例,多发血肿6例;原发脑干损伤9例,其中2例合并休克;并发脑疝29例;颅盖骨骨折38例,颅底骨折23例;颅脑损伤均经CT、X线和手术证实。入院时休克29例。合并腹部损伤64例,其中…     

多发伤急救体会

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析本院2005年1月至2010年12月救治的130例多发伤患者的临床资料。结果共死亡25例,占19.0%,其中3例死于严重多发伤难治性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。7例死于颅脑损伤。结论建立健全的抢救应急机制,重视＂黄金1小时＂抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,合理使用限制性液体复苏,院内积极构建一体化的救治模式,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。     

120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的：结合临床实践经验,开展中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析。方法：选取本院中重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析,将患者的临床资料以及治疗方法进行总结,探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效。结果：本组120例患者,住院时间最长111d,最短8d,平均26.42d。按格拉斯哥结局量表（GOS）分级,行开颅手术治疗的70例患者出院时,良好52例,占74.29%;中度残疾10例,占14.29%;重度残疾4例,占5.71%;植物状态1例,占1.43%;死亡3例,占4.29%。未行开颅手术治疗的50例患者出院时,良好44例,占88.00%;中度残疾6例,占12.00%,无重度残疾、植物状态和死亡病例。结论：在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性。及时诊治是关键,并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧,根据病情合理安排手术治疗,适当使用脱水剂,从而提高治愈率,改善患者预后。