大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究

目的研究改良异体微粒皮移植术在大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法选取36例大面积深度烧伤患者,受伤2～3d首次手术,创面切痂后以生物敷料覆盖包扎,其后3～5d行微粒皮移植并大张异体皮覆盖术。结果改良术能够保证休克期切痂微粒皮移植的成活率。结论本方法能够有效减轻烧伤患者皮源紧张的现状,另外能够节省手术时间,节省医院资源。     

异体皮加自体微粒皮肤移植在大面积烧伤早期的应用

大面积深度烧伤患者的创面修复,临床上常因供皮区有限而需要反复行植皮手术,增加了病人的痛苦和经济负担。烧伤早期一次性大面积切痂植皮的开展,使大面积烧伤病人的成活率得到了很大提高。我科自2001年建立异体皮库以来,应用同种异体皮加自体微粒皮肤移植修复大面积烧伤创面,明显改善了自体皮源不足的问题,取得了良好效果,现报告如下。     

大面积烧伤异体皮覆盖自体微粒皮手术配合体会

目的:总结大面积烧伤异体皮覆盖自体微粒皮手术配合体会。方法:对40例大面积深度烧伤的患者行削痂、取皮、碎皮、异体皮覆盖自体微粒皮植皮术。结果:患者均顺利度过手术期,术后皮片成活良好。结论:熟悉手术步骤,注重服务细节化,提高自身素质是保障手术配合效果的关键。     

脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植的临床应用

目的提高特大面积深度烧伤病人微粒皮与脱细胞异体真皮复合移植后微粒皮的成活率。方法将特大面积深度烧伤病人关节等功能部位行瘢痕挛缩松解,以脱细胞异体真皮移植,戊二醛异体皮覆盖,2周后延期移植自体微粒皮。结果4周后23个部位创面一期愈合,2个部位创面二期愈合;6周后,25个部位创面全部一期愈合。结论脱细胞异体真皮结合异体皮延期自体微粒皮复合移植,具有微粒皮成活率高,瘢痕增生轻,韧性好的优点,达到自体中厚皮移植效果。     

浅谈微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床体会

目的浅谈微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床效果和体会。方法选取我科2011年至今接诊的典型烧伤患者36例,应用自体微粒皮与异体皮治疗大面积深度烧伤。结果手术患者恢复效果良好,很成功。为治疗节省了皮源,最大限度的减少了创伤和瘢痕。结论利用自体微粒皮与异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤创面效果较理想。     

Meek微型皮片移植修复大面积深度烧伤的护理体会

随着大面积烧伤休克复苏理论在临床医学上的不断发展和运用,针对大面积深度烧伤患者休克期的液体复苏技术被广大患者与家属所接受[1]。与此同时,因处理深度烧伤创面不当而导致的并发症也逐渐成为临床关注的重点内容,提高烧伤治愈率的重点是严格控制患者并发症的发生并缩短患者创面恢复时间。以往深度烧伤创面处理有自体微粒皮移植或分次切痂自体皮移植及溶痂后肉芽创面植皮,但由于异体皮来源困难及并发症多、效果差、病程长等缺点,难以正常实施。近年     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下:     

新鲜猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积烧伤临床观察

早期切痂植皮是大面积深度烧伤成功救治的关键,同种异体皮覆盖自体微粒皮效果良好无容质疑.但基层医院因异体皮来源有限,价格昂贵难以开展.1998以来年我科采用改良新鲜猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗大面积烧伤亦取得较好的效果.现报道如下:……     

大面积烧伤患者休克期切痂植皮的临床疗效观察

目的探讨大面积深度烧伤休克期切痂植皮的临床疗效。方法回顾性分析本院2009年3月～2011年12月收治入院的大面积深度烧伤休克期采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者临床资料（休克期切痂组）,另选择本院同期非休克期大面积深度烧伤患者采用切削痂微粒皮移植术治疗的30例患者（非休克期切痂组）,对治疗结果进行回顾性分析。结果休克期切痂植皮组术后脓毒症、MODS等发生率、死亡率较非休克期切痂植皮组为低,P〈0.05。休克期切痂组愈合时间也较非休克期切痂组快,且差异明显,P〈0.05。休克期切痂植皮组患者3周内的IL-6、IL-8、TNF和LPS平均水平都明显低于非休克期切痂组（P〈0.05或〈0.01）。结论伤后及时清除创面坏死组织,并寻求积极有效地覆盖物封闭创面,对减少创面侵袭性感染、减少并发症,加快创面愈合,缩短病程,提高大面积深度烧伤治愈率至关重要。     

自体微粒皮移植加异体异种皮覆盖在大面积深度烧伤中的应用

目的 评价自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖在救治大面积深度烧伤中的效果。方法 选择16例深度烧伤病人,烧伤面积15％～92％,平均55.9％±21.8％,正度面积7％～60％,平均33.6％±15.7％,其中5例合并有吸入性损伤。16例采用早期切削痴自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖,同时观察不同覆盖皮种的效果。结果 16例除1例死亡全部治愈。异体皮比异种覆盖修复创面快,残余创面少,亲属皮和尸胎皮效果最好。结论 自体微粒皮移植加异体、异种皮覆盖治疗大积深度烧伤效果可靠。     

糖尿病烧伤患者创面植皮愈合情况观察

目的总结糖尿病患者烧伤手术植皮治疗的临床体会。方法2000-01～2007-06,收治需手术植皮的糖尿病合并烧伤的患者31例(糖尿病组),术前将患者的血糖控制在8.33mmol/L以下,其中27例行削切痂植皮,4例为肉芽创面植皮。观察创面感染发生率及受区愈合时间,与37例非糖尿病烧伤患者做比较。结果糖尿病组创面感染发生率为48.39%,对照组16.22%;愈合时间分别为(30.9±6.3)d、(15.2±3.7)d,两组之间差异非常显著(P<0.01)。结论糖尿病合并烧伤患者,创面感染率明显增高,愈合时间也相应延长。     

负压封闭引流联合人工真皮治疗难愈性溃疡的疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术联合人工真皮治疗难愈性溃疡的临床疗效.方法 收集41例难愈性溃疡病人的临床资料,根据治疗类型分A、B、C组,对创面清洁时间,术后8 d皮片成活率,植皮后住院天数以及术后6个月瘢痕评分进行分析,并将结果进行对比.结果 A、B、C三组创面清洁时间、皮片成活率、植皮后住院天数、瘢痕评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);A、B组创面清洁时间、植皮后住院天数相比差异无统计学意义(P>0.05);A、B组皮片成活率、瘢痕评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组创面清洁时间,皮片成活率,植皮后住院天数与B组相比差异有统计学意义(均P<0.05),瘢痕评分与B组比较差异无统计学意义.结论 负压封闭引流技术联合人工真皮应用于难愈性创面在清洁创面,提高皮片成活率,减少植皮后住院天数,改善术后瘢痕方面具有一定优势,值得推广应用.     

负压封闭引流治疗面部烧伤植皮中的临床作用探讨

目的探讨利用负压封闭引流技术治疗面部烧伤植皮中的临床作用。方法将2010年1月至2012年9月我院收治的面部烧伤患者120例作为临床研究对象,使用单双号将患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术,对比观察两组患者的手术时间、术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标。结果观察组和对照组的烧伤手术时间无统计学差异（P〉0．05）,观察组在术后平均住院天数、创面愈合时间、植皮存活率和平均住院费用等指标上都明显优于对照组（P〈0．05）。结论负压封闭引流术应用于面部烧伤植皮上具有住院天数短、创面愈合快且美观、植皮存活率高、经济等优点,值得临床推广。     

改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用

目的：探讨改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2014年5月收治的200例深度慢性难愈性创面患者为观察组,采用改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植修复,另选50例深度慢性难愈创面患者为对照组,采用清（扩）创＋外科换药＋皮瓣修复,观察和比较两组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数。数据采用SPSS 14.0统计软件进行分析。结果观察组手术次数、创面感染率、皮瓣存活率、平均住院天数分别为（2.09±0.28）次、0%、99.5%、（31±5） d,对照组分别为（3.34±1.04）次、38%、58.0%、（43±11）d,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论改良封闭式负压吸引技术＋皮瓣移植治疗慢性难愈性创面可以减少患者手术次数、有效控制创面感染、缩短住院时间、减轻患者痛苦、降低治疗费用、操作简单,值得临床推广。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

可调节负压创伤治疗技术在烧伤肉芽创面植皮术后的应用

目的观察可调节负压创伤治疗技术（RNPT）应用在烧伤后肉芽组织创面植皮术后的临床效果。方法将60例烧伤患者肉芽创面植皮术后随机分为对照组、治疗组和观察组,每组20例。观察组采用RNPT．治疗组采用简易负压吸引创面治疗,对照组采用加压包扎换药治疗;分别于术后7d观察创面情况,比较各组皮片存活率、创面细菌感染率以及患者的创面愈合时间。结果观察组术后7d皮片存恬率高于治疗组和对照组．观察组和治疗组创面细菌感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RNPT较简易负压吸引、普通换药治疗烧伤肉芽创面植皮术后更能促进皮片存活与生长,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,取得了满意的临床效果。     

复合皮移植治疗增生性瘢痕45例临床观察

目的:为大面积增生性瘢痕寻求一种较好的手术方法。方法:采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮覆盖瘢痕切除或松解后的创面,观察愈后外观及功能活动情况。结果:45例共82个部位瘢痕切除或松解后行复合皮移植,创面愈后外观平整,功能活动良好,随访至4~12月,无明显瘢痕增生。结论:脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植是治疗增生性瘢痕较理想的一种手术方法。     

皮耐克与自体头部刃厚皮复合修复大面积软组织缺损12例效果观察

目的 探索严重创伤伴大面积软组织缺损伤的手术治疗方式.方法 回顾性分析2007年12月-2009年8月12例大面积软组织缺损的治疗方式,Ⅰ期清创手术,行人工真皮（皮耐克）移植术,2周后Ⅱ期手术：去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮移植.结果 12例大面积软组织缺损创面愈合,皮片移植存活,创面外观满意,供皮区疤痕增生轻.结论 皮耐克与自体刃厚皮复合修复大面积软组织缺损具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广.     

中厚层游离植皮联合负压封闭引流治疗地震严重创伤感染创面

目的探讨中厚层游离植皮联合应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗地震严重创伤感染创面的疗效。方法对本院治疗的地震伤员中8例（7人）严重创伤感染创面,采取手术清创后予VSD引流,而后根据创面情况行中厚层游离植皮联合VSD法闭合创面。结果3例经1次VSD、5例经2～5次VSD后创面感染得到控制,达到植皮的要求。用中厚层游离植皮联合VSD法,4例1次,1例2次,3例3次植皮后,创面愈合。结论中厚层游离植皮联合VSD法对地震创伤伴开放性骨折、软组织缺损合并严重感染的创面的愈合有显著效果。     

整张皮片移植、埋管湿敷修复肉芽创面的探讨

目的探讨一种修复肉芽创面的新方法.方法创面清创后,将整张全厚或厚中厚皮片移植于肉芽创面上,然后埋管、包扎.结果5 0例创面中2例移植皮片边缘轻度感染,1例皮片下少量积液,其余4 7例移植皮片均1 00%成活,随访3个月至1年,外观满意,肢体功能活动未受影响.结论本手术操作简单,皮片成活率高,对中、小面积肉芽创面的修复不失为一种理想的方法.